Лікування та профілактика плевритів



Скачати 21.19 Kb.
Сторінка1/2
Дата конвертації05.01.2021
Розмір21.19 Kb.
ТипРеферат
  1   2

Запорізький державний медичний університет

Кафедра внутрішніх хвороб 1 та симуляційної медицини

Реферат

На тему : «Лікування та профілактика плевритів»

Виконала:

студентка 4 курсу 29 групи

2 медичного факультету

Голобородько Олена Костянтинівна

Викладач: Доцент, доктор медичних наук 

Кечін Ігор Леонідович



Запоріжжя, 2020 рік

Вступ

Плеврит – запалення плевральних листків з утворенням на їх поверхні фібрину (сухий, фібринозний плеврит) або накопиченням у плевральній порожнині ексудату різного характеру ( ексудативний плеврит).

Лікування

У випадку сухого плевриту насамперед лікують основне захворювання. При туберкульозному процесі, системних захворюваннях лікування специфічне . Якщо сухий плеврит спричинений пневмонією, то лікування проводять згідно з наказом № 499 МОЗ України, 2003 .

Основою лікування є антибактеріальна терапія з урахуванням етіологічного
фактора. Нині застосовують пеніциліни, цефалоспорини IIIIV поколінь,
макроліди, фторхінолони, карбапенеми, аміноглікозиди та ванкоміцин.
Курс антибіотикотерапії визначає лікар. Він триває 7—14 діб, коригується в процесі лікування при уточненні збудника захворювання і його
чутливості до антибіотиків. З протизапальною та знеболювальною метою
призначають також саліцилати (ацелізин, аспізол, аспірин 2—4 г на добу)
або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), диклофенак натрію, індометацин - до 100 мг на добу, мелоксикам -до 15 мг на добу, німесулід -
до 200 мг на добу, целебрекс - 200 мг двічі на добу. Для знеболювання
використовують анальгетики (аналгін, триган, трамадол, продеїн). При
відповідних показаннях застосовують глюкокортикостероїди, дезінтоксикаційну, десенсибілізувальну терапію. На ранніх стадіях сухого плевриту можна призначати електрофорез із кальцієм хлориду, гепарином, димексидом. При стиханні гострих явищ показані масаж, парафінотерапія.
При ексудативному плевриті доцільна діагностична пункція .
Пункцію виконують у процедурному кабінеті, перев’язочній, а для нетран спортабельних хворих — у палаті. Перед проведенням діагностичної плевральної пункції медична сестра повинна виконати пробу пацієнтові на новокаїн чи лідокаїн, підготувати засоби для дезінфекції шкіри пацієнта та рук лікаря, а також стерильні кульки татгумові рукавички, марлеві серветки, лейкопластир, набір для місцевої анестезії, стерильний шприц на 20—60 мл, пункційну голку, стерильний та нестерильний посуд для збирання плевральної рідини на дослідження. Отриманий ексудат доставляють у лабораторію
негайно. Премедикацію виконують за показаннями. Плевральну пункцію
проводять по лопатковій лінії в сьомому або восьмому міжребровому проміжку, по верхньому краю нижче розташованого ребра в місці найбільшої
перкуторної тупості. При осумкованому плевриті слід користуватися даними перкусії та рентгенологічного дослідження. Спочатку проводять пошарову анестезію м’яких тканин, потім спеціальною пункційною голкою проколюють плевру та евакуюють ексудат. Зазвичай евакуюють максимальну
кількість ексудату.
Лікування ексудативного плевриту після евакуації рідини базується на
тих самих принципах, що й сухого плевриту. При стиханні запального
процесу і відсутності ознак повторного накопичення рідини в плевральній
порожнині призначають розсмоктувальну терапію.
При гнійному плевриті (емпієма плеври) антибактеріальну терапію застосовують тривалими курсами, поєднуючи препарати різних груп з внутрішньовенним і внутрішньоплевральним уведенням ліків та антисептичні
розчини. Проводять неодноразові посіви ексудату для виявлення збудника
і його чутливості до антибіотиків, промивання плевральної порожнини,
імунокоригувальну терапію, а за неефективності — хірургічне лікування.
Усі хворі на сухий чи випітний плеврит повинні пройти тестування на
туберкульоз (згідно із сучасними методиками), а також бути оглянуті фтизіатром та торакальним хірургом. Після клінічного одужання пацієнтів з
метою реабілітації направляють до місцевих санаторіїв чи курортів Причорномор’я. Протягом року такі хворі перебувають на диспансерному обліку.



Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка