Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Методичні розробки для практичних занять з дисципліни Ендокринологія для студентів 4 курсу медичного факультету Львів 2014р


Ключові особливості перебігу ЦД та його діагностики



Сторінка8/103
Дата конвертації06.02.2021
Розмір1.36 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   103
Ключові особливості перебігу ЦД та його діагностики.

Особам, у яких наявні симптоми вираженої гіперглікемії – поліурія, полідипсія, втрата маси тіла (інколи з поліфагією), порушення гостроти зору, потрібно визначити глікемію натще і глюкозурію. Діагноз ЦД у даному випадку можна поставити, якщо рівень глікемії натще ≥ 6,1 ммоль/л і через 2 год після вживання їжі ≥ 11,1 ммоль/л. Проводити тест толерантності до глюкози (ТТГ) у цьому разі не рекомендується.

У більшості випадків у хворих на ЦД, особливо 2 типу, на початку захворювання відсутні “класичні” ознаки. Приблизно третина людей живе з недіагностованим діабетом. Виявлення ЦД на ранніх стадіях є найбільш адекватним методом його вторинної профілактики і первинної профілактики діабетичних ускладнень.

У своєму розвитку ЦД проходить 3 стадії:

1. Переддіабет (або вірогідні класи ризику)

2. Порушення толерантності до глюкози

3. Явний (маніфестний) ЦД

Діагностика ЦД на стадії порушення толерантності до глюкози, насамперед в осіб із чинниками ризику (включаючи дітей і підлітків) є важливим етапом профілактики прогресування захворювання та його ускладнень. Усім цим особам потрібно досліджувати глюкозу крові натще. У здорових осіб рівень глюкози в капілярній крові при визначенні ортотолуїдиновим або глюкозооксидазним методами становить 3,3-5,5 ммоль/л (60-100 мг%) і упродовж доби не перевищує 7,7 ммоль/л (140 мг%).

При визначенні глікемії слід пам’ятати, що капілярна кров із пальця містить у 100 мл на 1,1 ммоль (20 мг) глюкози більше, ніж венозна, а рівень глюкози у плазмі на 10-15% вищий за її рівень у капілярній крові. У разі виявлення натще нормоглікемії в осіб з групи ризику необхідно провести ТТГ – класичний або спрощений.

При спрощеному ТТГ проби крові беруть до прийому глюкози і через 2 год після навантаження глюкозою. З метою виявлення осіб, хворих на ЦД, визначають непрямий показник середньої концентрації глюкози в крові за тривалий період – глікований гемоглобін (НbА1с), показник якого в нормі становить до 5,7 %. Проте при виявленні підвищеного рівня НbА1с в осіб без клінічних ознак діабету обов’язково досліджують глюкозу крові, у разі потреби – проводять ТТГ.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   103


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка