Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Методичні розробки для практичних занять з дисципліни Ендокринологія для студентів 4 курсу медичного факультету Львів 2014р



Сторінка53/103
Дата конвертації06.02.2021
Розмір1.36 Mb.
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   103
5. Зміст теми заняття:


  • Синдром Кушинга: етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування.

  • Первинний гіперальдостеронізм: етіологія, патогенез, клініка, діагностика та диференціальна діагностика, лікування.

  • Феохромоцитома: клінічні прояви, діагностика, локалізація, лікування.

  • Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз: форми, клініка, діагностика та лікування.


6. План та організаційна структура заняття.

(Див. передмову)


7. Матеріали методичного забезпечення заняття:
7.1. Матеріали підготовчого етапу заняття

Тести (α= 2)

Виберіть одну правильну відповідь:
1. Виберіть фактор, який може викликати хворобу Аддісона.

А. Гормонпродукуюча пухлина надниркових залоз

B. Туберкульоз

C. Пневмонія

D. Аутоімунний тиреоїдит

E. Цукровий діабет


2. Основні клінічні ознаки гострої надниркової недостатності є:

А. Запах ацетону з рота, агресивність, підвищення АТ

В. Гучне дихання, брадикардія, загальна слабкість

С. Блювота, діарея, загальна слабкість

D. Полідипсія, поліурія, зниження питомої ваги сечі

E. Дихання Куссмауля, ацетонурія, зниження АТ


3. Який з постулатів є правильним щодо гіперальдостеронізму?

А. Збільшується секреція реніну

B. Розвивається затримка іонів нартію

C. Розвивається виведення іонів калію

D. Зменшується секреція реніну

Є. Збільшується швидкість клубочкової фільтрації


4. Відомий ефект серцево-судинної системи у пацієнтів з гіперкортицизмом є:

A. Синусова брадикардія

B. Бактеріальний ендокардит

C. Блокада ніжок пучка Гіса

D. Гіпертензія

Є. Дихальна аритмія


7.2. Матеріали методичного забезпечення заняття.

Хвороба Аддісона названа на честь британського терапевта, який вперше у 1855 році описав цей патологічний стан. Хвороба Аддісона - хронічна недостатність кори надниркових залоз, яка викликає порушення секреції глюкокортикоїдів. Як правило, це захворювання з'являється при ураженні 90% пучкової зони кіркової речовини надниркових залоз. Ця хвороба є первинною недостатністю кори надниркових залоз. Внаслідок зниження секреції глюкортикоїдів і мінералокортикоїдів надниркові залози втрачають можливість синтезу гормону кортизолу, а в деяких випадках і альдостерону. Деструкція та наступна атрофія коркового шару надниркових залоз викликає складні і різноманітні порушення обмінних процесів, зміни у функціональній активності багатьох систем та органів, серед яких переважають зміни серцево-судинної і нервової систем, розлади з боку органів травлення, порушення водно-сольового обміну, виразний катаболізм білків.

Головною причиною розвитку хвороби Аддісона є поступове руйнування клітин кори надниркових залоз. У результаті цього знижується рівень синтезованих гормонів, що безпосередньо і викликає "бронзову» хворобу. Часто це відбувається при аутоімунних захворюваннях. У результаті дії останніх, власні антитіла починають руйнувати тканини організму. Це призводить не тільки до руйнування тканини надниркових залоз, але й інших залоз і органів організму.

До інших причин, які зустрічаються менш часто, відносяться:



  • Хронічна інфекція.

  • Хірургічне видалення надниркових залоз.

  • Кровотеча в наднирники.

  • Генетичні недоліки.

В результаті цього з'являються певні симптоми, за якими можна запідозрити хронічну надниркову недостатність, а саме, хворі відчувають постійно наростаючу слабкість, погіршення апетиту, сонливість, одночасно хворі відчувають потребу у підсоленій їжі. Гіперпігментація. Особливо яскраво потемніння проявляються на відкритих ділянках шкіри, які значно частіше піддаються дії сонячних променів. Гіперпігментуються також ділянки тертя, зовнішні статеві органи, рубці, ареоли сосків, лінії на долонях. Вітіліго. Ще один шкірний прояв хвороби, аутоімунного походження, який характеризується локальною відсутністю пігментації. Є разюче помітним на фоні гіперпігментованих ділянок шкіри. Гіпотонія. Зміни кров'яного тиску. В результаті такої дії хвороби, при різкому переміщенні або трансформації становища людини, величезна можливість втрати свідомості. Така мобільність тиску прямо пов'язана з рівнем вироблюваних гормонів наднирковими та зниженням об'єму крові. Психічні розлади проявляються частими змінами настрою, психозами, депресивними станами, які потенціюються гіпоглікемічними станами. Іноді з'являються порушення діяльності шлунково-кишкового тракту. Міалгія являє собою хворобливі відчуття в м'язах. Також імовірні періодичні мляві паралічі та судомні напади. Все це з'являється в результаті неправильного балансу калію в крові. Іноді зустрічається болючість в областях суглобів, а також підвищена тяга до продуктів з великим рівнем вмісту солі. У чоловіків зустрічається імпотенція, порушення менструального циклу у жінок, зниження лібідо. Збільшується чутливість органів сприйняття: слуг, нюх, смакова чутливість. Також до симптомів хвороби Аддісона відносяться тахікардія, емоційна напруга, тремор (тремтіння кінцівок і голови внаслідок гіпоглікемії), дегідратація (зниження рівня вмісту води в організмі до мінімальної позначки, зневоднення).

Частота основних клінічних симптомів хвороби Аддісона за Торном: слабкість і втомлюваність – 100%; втрата маси тіла – 100%; гіперпігментація шкіри – 94%; анорексія – 90%; нудота – 84%; блювота – 81%; біль у животі – 32%; закрепи – 28%; проноси – 21%; підвищена потреба вживання солі – 19%; біль у м’язах – 16%. Крім зазначених, спостерігається атрофія м’язів, формується міокардіодистрофія, при довготривалому перебігу захворювання спостерігається атрофія статевих органів, зменшення вторинних статевих ознак.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   103


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка