Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Методичні розробки для практичних занять з дисципліни Ендокринологія для студентів 4 курсу медичного факультету Львів 2014р



Сторінка40/103
Дата конвертації06.02.2021
Розмір1.36 Mb.
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   103
Завдання 3. Хлопчик 3-х місяців госпіталізований у зв’язку з впертими закрепами та жовтяницею, що затяглася. Хворіє від народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. При огляді: малоактивний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра іктерична, очні щілини вузькі, м’язовий тонус знижений, брадикардія.

  • Який найбільш вірогідний діагноз?

  • Які обстеження слід призначити?


Завдання 4. Пацієнтка 40 років скаржиться на болі в правій половині шиї з іррадіацією в щелепу та вухо, які посилюються при ковтанні; сильну слабість, біль голови, дратівливість, відчуття жару, серцебиття, тремор рук. Захворіла раптово 2 дні тому, самостійно приймала анальгін, від якого наступало короткочасне полегшення. Місяць тому перехворіла ГРВІ. Анамнез життя без особливостей. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, температура 38,20 С, пульс – 112 уд/хв., АТ – 130/70 мм рт. ст., тремор пальців рук. ЩЗ збільшена переважно за рахунок правої частки, котра досить щільна, з гладкою поверхнею, різко болюча. Зміни лівої частки аналогічні, проте слабо виражені. Лабораторні показники: Hb – 112 г/л, лейк. 6,1х109/л, ШОЕ – 52 мм/год., СРП (+++), ТТГ – 0,15 мМО/л (N: 0,3–4,0), вільний Т4 – 38,6 пмоль/л (N: 10–23). УЗД: залоза збільшена асиметрично, структура різко неоднорідна за рахунок множинних нечітко обмежених гіпоехогенних (гідрофільних) ділянок; вказані зміни стосуються передусім правої частки.

  • Сформулюйте попередній діагноз (у якому вказати ймовірну нозологію, характер структурних змін і функціональний стан ЩЗ);

  • Проведіть диференціальну діагностику з подібними патологічними станами.


Завдання 5. У хворого 35 років під час медогляду виявлено вузол у правій частці ЩЗ. Скарги відсутні. Спадковість не обтяжена. З анамнезу відомо, що в підлітковому віці у зв’язку з травмою шийного відділу хребта багаторазово проводилось рентгенологічне обстеження. Об-но: нижню половину правої частки займає вузлове утворення діаметром ≈ 2,5 см, щільної консистенції, з горбистою поверхнею, рухоме, не болюче. Ліва частка не побільшена, м’яка, однорідна. Шийні лімфатичні вузли не пальпуються.

  • Який найбільш вірогідний діагноз?

  • Які обстеження слід призначити і котре з них слід вважати найбільш інформативним?



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   103


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка