Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Методичні розробки для практичних занять з дисципліни Ендокринологія для студентів 4 курсу медичного факультету Львів 2014р


Морфологічна класифікація основних злоякісних пухлин ЩЗ (ВООЗ, 2004)



Сторінка38/103
Дата конвертації06.02.2021
Розмір1.36 Mb.
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   103

Морфологічна класифікація основних злоякісних пухлин ЩЗ (ВООЗ, 2004)


Морфологічна назва

Походження (гістогенез)

Папілярна карцинома

Фолікулярна карцинома

Низькодиференційована карцинома

Анапластична (недиференційована) карцинома



Тиреоцити (головні клітини ЩЗ)

Медулярна карцинома

С-клітини (парафолікулярні)

Змішані пухлини

Різні клітинні елементи (в т.ч. сполучнотканинні)


Лімфома

Лімфоїдні елементи

Метастатичні (вторинні) пухлини

Рак молочної залози, легень, меланома; рідше – інші первинні пухлини



Особливості клінічного перебігу окремих морфологічних варіантів

раку ЩЗ

Гістологічний варіант

Клінічні особливості

Папілярний


Трапляється найчастіше (≈ 65–80%). Прогресує повільно, нерідко упродовж багатьох років. Мультифокальний у 25-30% випадків. Розвивається переважно в молодих пацієнтів, зокрема дітей. Метастазує головним чином лімфогенно (40–50% спостережень), передусім у шийні лімфовузли.

Фолікулярний

Другий за частотою (10–25%), в клінічному відношенні дещо агресивніший, хоча загалом перебіг його тривалий. Зустрічається переважно в середній віковій групі (пік – 50 років), порівняно часто метастазує гематогенним шляхом (11–20%, передусім у кістки) і рідко – в реґіонарні лімфатичні вузли (5–6%).

Низькодиференційований

Частота = 4–7%. За морфологічною будовою, клінічним перебігом і прогнозом займає проміжне положення між диференційованими та анапластичним типами РЩЗ. Здебільшого виступає у віці понад 50 років, часто інфільтрує оточуючі тканини та метастазує (30–50%).

Медулярний

Частота = 5–10%. Розрізняють дві форми цієї пухлини – спорадичну (70–80%) та родинну (20–30%). Продукує велику кількість кальцитоніну, а також інші біологічно активні речовини: серотонін, простагландини, АКТГ-подібні пептиди та ін. Це може супроводжуватися характерними клінічними проявами: діареєю, пароксизмами гіперемії обличчя або синдромом Іценка-Кушінга.

За ступенем злоякісності пухлина наближається до низькодиференційованого РЩЗ.



Анапластичний

Трапляється рідко (1–5%), головним чином у похилому віці. Характеризується бурхливим ростом, раннім проростанням в оточуючі органи з розвитком компресійного синдрому, широким метастазуванням. Лише поодинокі хворі живуть понад 6 місяців.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   103


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка