Морфологічна класифікація основних злоякісних пухлин ЩЗ (ВООЗ, 2004)
Морфологічна назва
|
Походження (гістогенез)
|
Папілярна карцинома
Фолікулярна карцинома
Низькодиференційована карцинома
Анапластична (недиференційована) карцинома
|
Тиреоцити (головні клітини ЩЗ)
|
Медулярна карцинома
|
С-клітини (парафолікулярні)
|
Змішані пухлини
|
Різні клітинні елементи (в т.ч. сполучнотканинні)
|
Лімфома
|
Лімфоїдні елементи
|
Метастатичні (вторинні) пухлини
|
Рак молочної залози, легень, меланома; рідше – інші первинні пухлини
|
Особливості клінічного перебігу окремих морфологічних варіантів
раку ЩЗ
Гістологічний варіант
|
Клінічні особливості
|
Папілярний
|
Трапляється найчастіше (≈ 65–80%). Прогресує повільно, нерідко упродовж багатьох років. Мультифокальний у 25-30% випадків. Розвивається переважно в молодих пацієнтів, зокрема дітей. Метастазує головним чином лімфогенно (40–50% спостережень), передусім у шийні лімфовузли.
|
Фолікулярний
|
Другий за частотою (10–25%), в клінічному відношенні дещо агресивніший, хоча загалом перебіг його тривалий. Зустрічається переважно в середній віковій групі (пік – 50 років), порівняно часто метастазує гематогенним шляхом (11–20%, передусім у кістки) і рідко – в реґіонарні лімфатичні вузли (5–6%).
|
Низькодиференційований
|
Частота = 4–7%. За морфологічною будовою, клінічним перебігом і прогнозом займає проміжне положення між диференційованими та анапластичним типами РЩЗ. Здебільшого виступає у віці понад 50 років, часто інфільтрує оточуючі тканини та метастазує (30–50%).
|
Медулярний
|
Частота = 5–10%. Розрізняють дві форми цієї пухлини – спорадичну (70–80%) та родинну (20–30%). Продукує велику кількість кальцитоніну, а також інші біологічно активні речовини: серотонін, простагландини, АКТГ-подібні пептиди та ін. Це може супроводжуватися характерними клінічними проявами: діареєю, пароксизмами гіперемії обличчя або синдромом Іценка-Кушінга.
За ступенем злоякісності пухлина наближається до низькодиференційованого РЩЗ.
|
Анапластичний
|
Трапляється рідко (1–5%), головним чином у похилому віці. Характеризується бурхливим ростом, раннім проростанням в оточуючі органи з розвитком компресійного синдрому, широким метастазуванням. Лише поодинокі хворі живуть понад 6 місяців.
|
Поділіться з Вашими друзьями: |
