Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Методичні розробки для практичних занять з дисципліни Ендокринологія для студентів 4 курсу медичного факультету Львів 2014р
Скачати 1.36 Mb.
|
- Навігація по даній сторінці:
- Задачі
- Завдання 4.
Моніторинг хворих:
7.3. Матеріали контролю заключного етапу заняття: Задачі (α=3) Завдання 1. Хворий З., 32 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет (отримує інсулінотерапію), виразно чути запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м’язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Який найбільш вірогідний діагноз та причина розвитку ускладнення? Опишіть лікувальну тактику. Завдання 2. Дівчинка 13 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі болі в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного грипу, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м’язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Сформулюйте діагноз. Яка початкова доза інсуліну необхідна хворій в дебюті захворювання? Завдання 3. На прийомі в ендокринолога хворий В., 21 року, що упродовж 2-х місяців отримує інсулінотерапію з приводу ЦД-1. Останні декілька днів відмічав явища гіпоглікемії після введення інсуліну, а тому самостійно зменшив добову дозу інсуліну від 42 од/добу до 18 од/добу. Незважаючи на зменшення дози почуває себе добре. Об’єктивно: Зріст 178 см, вага 73 кг, АТ 120/80 мм рт. ст., ЧСС 74 уд./хв., глюкоза в крові під час візиту 6,2 ммоль/л, в сечі ацетон та глюкоза відсутні. Прокоментуйте причину покращення стану пацієнта після зменшення добової дози інсуліну. Опишіть лікувальну тактику ведення хворого. Завдання 4. На прийомі пацієнтка П., 32 роки, хворіє на ЦД-1 упродовж трьох років. Останній день має підвищену температуру тіла до 37,8 С. Сімейний лікар встановив діагноз ГРВЗ та скерував до ендокринолога з метою переглянути тактику призначення інсуліну та дози. Прокоментуйте причину скерування пацієнтки до ендокринолога. Опишіть загальні принципи лікування хворої в даному випадку. Поділіться з Вашими друзьями:
| ||||||||||||||||||||||||||||||