Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Методичні розробки для практичних занять з дисципліни Ендокринологія для студентів 4 курсу медичного факультету Львів 2014р



Сторінка21/103
Дата конвертації06.02.2021
Розмір1.36 Mb.
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   103
Моніторинг хворих:

Діагностичні дослідження і консультації

Показник

Частота

Самоконтроль глікемії (3-4 рази на добу)

У дебюті захворювання і при декомпенсації - щоденно.

Глікозильований гемоглобін

1 раз на 3 місяці

Біохімічний аналіз крові(загальний білок, холестерин, тригліцериди, білірубін, АСТ, АЛТ, сечовина, креатинін, калій, натрій, кальцій) 

1 раз на 6 місяців

Загальний аналіз крові

1 раз на 6 місяців

Загальний аналіз сечі

За показаннями, але не менше 2 разів на рік

Мікроальбумінурія

1 раз на рік

Контроль АТ

При кожному відвідуванні лікаря

ЕКГ

Щорічно

Огляд ніг

При кожному відвідуванні лікаря

Ендокринолог

Щомісячно та при необхідності

Флюорографія ОГК

Щорічно

Окуліст 

Щорічно, за показаннями - частіше

Невролог, хірург кабінету діабетичної стопи

Щорічно, за показаннями – частіше

7.3. Матеріали контролю заключного етапу заняття:



Задачі (α=3)
Завдання 1. Хворий З., 32 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет (отримує інсулінотерапію), виразно чути запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м’язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія.

  • Який найбільш вірогідний діагноз та причина розвитку ускладнення?

  • Опишіть лікувальну тактику.


Завдання 2. Дівчинка 13 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкі болі в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного грипу, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м’язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л.

  • Сформулюйте діагноз.

  • Яка початкова доза інсуліну необхідна хворій в дебюті захворювання?


Завдання 3. На прийомі в ендокринолога хворий В., 21 року, що упродовж 2-х місяців отримує інсулінотерапію з приводу ЦД-1. Останні декілька днів відмічав явища гіпоглікемії після введення інсуліну, а тому самостійно зменшив добову дозу інсуліну від 42 од/добу до 18 од/добу. Незважаючи на зменшення дози почуває себе добре. Об’єктивно: Зріст 178 см, вага 73 кг, АТ 120/80 мм рт. ст., ЧСС 74 уд./хв., глюкоза в крові під час візиту 6,2 ммоль/л, в сечі ацетон та глюкоза відсутні.

  • Прокоментуйте причину покращення стану пацієнта після зменшення добової дози інсуліну.

  • Опишіть лікувальну тактику ведення хворого.


Завдання 4. На прийомі пацієнтка П., 32 роки, хворіє на ЦД-1 упродовж трьох років. Останній день має підвищену температуру тіла до 37,8 С. Сімейний лікар встановив діагноз ГРВЗ та скерував до ендокринолога з метою переглянути тактику призначення інсуліну та дози.

  • Прокоментуйте причину скерування пацієнтки до ендокринолога.

  • Опишіть загальні принципи лікування хворої в даному випадку.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   103


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка