Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Методичні розробки для практичних занять з дисципліни Ендокринологія для студентів 4 курсу медичного факультету Львів 2014р



Сторінка103/103
Дата конвертації06.02.2021
Розмір1.36 Mb.
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   103
Антигіпертензивна терапія:

  • інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл, лізиноприл); сартани (лосартан, ірбесартан, кандесартан); b1-адреноблокатори (метопролол, атенолол, небіволол), але їх треба застосовувати з обережністю за наявності діабетичної вегетативної нейропатії; антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем, фелодипін); за необхідності можливе призначення низьких доз тіазидних діуретиків, але перевагу слід віддати індапаміду або амілориду чи спіронолактону.

Корекція ожиріння:

  • метформін; орлістат.

Гіполіпідемічна терапія:

  • статини (симвастатин, ловастатин, флувастатин), яким надається перевага за наявності в анамнезі коронарних або церебральних подій; фібрати (гемфіброзил, безафібрат, фенофібрат). Усунення гіперглікемії, корекція инсулінорезистентності: метформін; тіазолідиндіони; акарбоза.

7.3. Матеріали контролю заключного етапу заняття:

Задачі (α= 2)
Задача 1.

Хворий звернувся до ендокринолога зі скаргами на частий головний біль, зниження зору, періодичну спрагу, сухість в роті, збільшення розміру взуття з 42 до 45 розміру. Хворіє протягом 1 року, коли зауважив збільшення нижніх кінцівок. Об’єктивно: конституція гіперстенічна, ріст 186 см, вага 106 кг, обличчя масивне з вираженою нижньою щелепою, діастема між зубами, яцик великий, голос низький. Верхні та нижні кінцівки непропорційно збільшені по відношенню до тулуба, АТ- 150/95 мм рт ст., пульс 66 уд на 1 хв. Глікемія натще 6,7 ммоль/л, холестерин 5,8 мг/дл.



    1. Який діагноз можна запідозрити у даного пацієнта?

    2. Які лабораторні дослідження слід провести для підтвердження діагнозу?

    3. Ваша лікувальна тактика?


Задача 2.

Хворий звернувся зі скаргами на похудіння, посилену спрагу, сухість в роті, посилене сечовиділення, загальну слабкість, головні болі. Захворювання зв’язує з перенесеною автомобільною аварією 6 місяців тому, після чого почав зауважувати вищеописані скарги. Об’єктивно: конституція астенічна, шкіра виражено суха, тургор дещо знижений. АТ - 115?) мм рт ст., пульс 88 уд на 1 хв. Добовий діурез 8 л. Глікемія – 4,8 ммоль/л, цукор сечі 0%, ацетон – 0.



  1. Яку патологію можна запідозрити у пацієнта?

  2. Які лікарські препарати слід призначити?


Задача 3.

Пацієнтка, 35 років скаржиться на поправку у вазі на 20-25 кг за останні 2-3 роки, порушення оваріально-менструального циклу, посилення росту волосся на обличчі, часті підйоми АТ до 180/100 мм рт ст., головні болі, зниження зору, періодичну спрагу, сухість в роті, затерпання нижніх кінцівок. Об’єктивно: конституція гіперстенічна, ріст 165 вага 110 кг, надмірне відкладання жиру в ділянці обличчя, шиї та тулуба. Обличчя кругле ціанотичне, з ділянками гіпертрихозу.На шкірі гнійничкові висипання, на стегнах, бокових поверхнях тулуба різнокаліберні стрії бордового кольору. Глікемія 8,8 ммоль/л. Цукор сечі 1%.



1. Що є найбільш вірогідним діагнозом?

2. Які додаткові дослідження слід провести для того, щоб підтвердити діагноз?

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   103


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка