Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Методичні розробки для практичних занять з дисципліни Ендокринологія для студентів 4 курсу медичного факультету Львів 2014р



Сторінка102/103
Дата конвертації06.02.2021
Розмір1.36 Mb.
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   103
Схема обстеження хворих на стадії доклінічних проявів включає:

  • виявлення спадкової схильності до ожиріння, ЦД, ІХС, АГ;

  • соціальний анамнез (особливості способу життя, харчові звички);

  • антропометричні вимірювання (зріст, маса тіла, індекс маси тіла (ІМТ), окружність талії (ОТ), окружність стегон (ОС), ОТ/ОС);

  • моніторинг АТ;

  • електрокардіографічне обстеження;

  • визначення біохімічних показників: рівнів три-гліцеридів (ТГ), загального холестерину (ХС), ХС ЛПВЩ, холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), аполіпопротеїну В у плазмі крові;

  • визначення глюкози крові натще, інсуліну крові натще, за показаннями — проведення глюкозо-толерантного тесту. Найточніші показники, які можна використовувати при такому обстеженні:

  • окружність талії як маркер абдомінально-вісцерального ожиріння;

  • рівень тригліцеридів як показник, що корелює з наявністю дрібних щільних частинок ЛПНЩ;

  • рівень АпоВ як показник атерогенних ліпопротеїдів (за відсутності можливості його визначення обчислюється коефіцієнт атерогенності — співвідношення ХСЛПНЩ/ХСЛПВЩ);

  • рівень інсуліну натще як показник ІР.

При наявності пізніх проявів МС, таких як порушення толерантності до глюкози (ПТГ) або ЦД 2 типу, діагноз МС встановлюють, якщо наявні дві із нижченаведених ознак МС:

  • ОТ/ОС у чоловіків >0,9; у жінок >0,85;

  • АТ >160/90 мм рт. ст;

  • ТГ >1,7 ммоль/л;

  • мікроальбумінурія >20 мг на добу;

  • ХС ЛПВЩ <0,9 ммоль/л у чоловіків і <1,0 ммоль/л — у жінок.

Основна мета лікування хворих з МС — максимальне зниження загального ризику серцево-судинної захворюваності і летальності.

Тому iнсулінорезистентним особам, незалежно від наявності чи відсутності в них виражених клінічних проявів, слід обов’язково проводити профілактичні або лікувальні заходи.

Щоб зменшити ІР і гіперінсулінемію та компенсувати порушення ліпідного і вуглеводного обмінів, при лікуванні хворих з МС активно застосовується медикаментозна терапія, яка здатна впливати на ІР. Це насамперед метформін, що випускається в таблетках по 500 і 850 мг.

Метформін знижує підвищений рівень глюкози в крові незалежно від функціональної здатності b-клітин підшлункової залози, що робить можливим зниження ІР та усунення гіперінсулінемїї. Важливим є те, що метформін володіє не гіпо-глікемічним, а антигіперглікемічним впливом, що дозволяє запобігти виникненню гіперінсулінемії.

Рекомендації загального характеру: модифікація способу життя (низькокалорійна дієта, підвищення фізичної активності).



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   95   96   97   98   99   100   101   102   103


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка