Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Збірник тестових завдань для студентів 4 курсу медичного факультету з «Основ діагностики, лікування та профілактики основних хвороб ендокринної системи» Львів 2014р



Сторінка8/16
Дата конвертації18.08.2021
Розмір1.37 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   16

A. Вживання бігуанідів.


  1. Отруєння СО.

  2. Важка анемія.

  3. Кардіогенний, ендотоксичний шок.

  4. Всі перераховані.

13. Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, періостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. Рівень лактату в крові 1,2 ммоль/л, глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?



  1. Мозкова.

  2. Гіперосмолярна.

  3. Гіпохлоремічна.

  4. Кетоацидотична.

  5. Лактацидемічна.

14. Перелічіть першочергові заходи боротьби з лактацидозом?

A. Регідратація, введення малих доз інсуліну короткої дії.


  1. Введення 40-80 мл 40% глюкози внутрішньовенно.

  2. Оксигенотерапія, введення малих доз інсуліну короткої дії, 1,0% розчину метиленового синього.

  3. Проведення регідратації згідно рівня натріємії.

  4. Регідратація, ліквідація дефіциту інсуліну, відновлення електролітного складу крові.

15. Для простої діабетичної ретинопатії характерно:

A. Зниження гостроти зору.


  1. Неоваскуляризація диска зорового нерва.

  2. Мікроаневризми судин сітківки.

  3. Розвиток катаракти.

  4. Крововиливи в сітківку.

16. До клінічних форм діабетичного кетоацидозу належать:



  1. Абдомінальна.

  2. Серцево-судинна.

  3. Нефротична.

  4. Енцефалопатична.

  5. Всі перераховані.

17. За яких із вказаних станів вагітність хворим на цукровий діабет протипоказана?



  1. Проста діабетична ретинопатія.

  2. Метаболічна гепатопатія.

  3. Діабетична нефропатія ІІ ст.

  4. Дистальна сенсорно-моторна діабетична полінейропатія І ст.

Е. Діабетична проліферативна ретинопатія.
18. Який метод лікування треба застосувати при початковій нефропатії?

  1. Мало-білкова дієта.

  2. Трансплантація нирки.

  3. Перитонеальний діаліз

  4. Інгібітори АПФ.

  5. Калійзберігаючі діуретики.

19. Хвора Т., 70 р., скаржиться на біль в животі, м’язах, нудоту, блювоту. З приводу цукрового діабету застосовує метформін 850 мг 2 рази на день. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Куссмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9 С, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 2,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Встановіть вірний діагноз?



  1. Уремічна кома.

  2. Кетоацидотична кома.

  3. Мозкова кома.

  4. Лактацидемічна кома.

  5. Гіперосмолярна кома.

20. Для ішемічної форми синдрому діабетичної стопи характерно:



  1. Безболісна виразка, оточена гіперкератозом.

  2. Зниження усіх видів чутливості.

  3. Зниження колінного та ахіллового рефлексів.

  4. Локалізація виразки на акральних зонах стопи.

  5. Збережена або незначно знижена пульсація артерій.

21. Які зміни сечі характерні для початкової клінічної стадії (ІІІ стадія за Mogensen) нефропатії?

A. Мікроальбумінурія.


  1. Макроальбумінурія.

  2. Циліндурія.

  3. Виражена глюкозурія.

  4. Піурія.

22. Яке з перерахованих захворювань характеризують наступні зміни очного дна: нерівномірний калір ретинальних вен, венозні петлі, м’які та тверді ексудати, пре- та субретинальні крововиливи?

А. Початкова діабетична ретинопатія.

B. Проліферативна діабетична ретинопатія.

С. Діабетична макулопатія.

D. Препроліферативна діабетична ретинопатія.

E. Вторинна глаукома.
23. Розвитку кетоацидозу та кетоацидотичної коми сприяють вказані фактори:


  1. Невиправданого зниження дози інсуліну.

  2. Довготривала терапія антагоністами інсуліну.

  3. Хірургічні втучання та травми.

  4. Інтеркурентні захворювання.

  5. Всі перераховані.

24. Яка форма діабетичної нейропатії характеризується наявністю гострого болю, перестезіями, гіперестезіями та має повністю оборотний характер?



  1. Гостра сенсорна діабетична нейропатія.

  2. Хронічна сенсорно-моторна нейропатія.

  3. Автономна нейропатія.

  4. Проксимальна моторна нейропатія.

  5. Хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія.

25. Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВІ, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55 мм рт ст, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Встановіть вірний діагноз?



  1. Ниркова форма кетоацидотичної коми.

  2. Енцефалопатична форма кетоацидотичної коми.

  3. Кетоацидотична кома з псевдоперитонеальними явищами.

  4. Гіперосмолярна кома.

  5. Гострий розлитий перитоніт.

26. Дівчинка 13 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВІ, відколи почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55 мм рт ст, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Яка Ваша тактика?



    1. Введення 10 ОД інсуліну короткої дії в/в струменево, а потім краплинно з розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год.

    2. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

    3. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг.

    4. Введення 10 ОД інсуліну ультракороткої дії в/в струменево, а потім краплинно з розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год.

    5. Введення 500 мл 0,45% натрію хлориду.

27. Для проліферативної форми діабетичної ретинопатії характерно:

A. Звивистість вен сітківки.

B. Неоваскуляризація диска зорового нерва.

C. Мікроаневризми судин сітківки.

D. Розвиток катаракти.

E. Крапкові крововиливи в сітківку.
28. В лікуванні гестаційного цукрового діабету використовують:


  1. Пероральні цукрознижуючі препарати: сульфаніламіди та бігуаніди.

  2. Пероральні цукрознижуючі препарати за винятком бігуанідів.

  3. Комбінацію інсуліну з цукрознижуючими пероральними засобами.

  4. Дієто- та інсулінотерапію.

  5. Виключно дієто- та фітотерапію.

29. Хвора П., 46 років поступила в реанімаційне відділення зі симптомами дегідратації. В анамнезі ЦД 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою похудіння приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 110/60 мм рт ст, пульс – 140 уд/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіперхлоремія, гіпернатріємія (вище 165 мекв/л), азотемія, осмолярність плазми 400 мосм/л. Яка Ваша найперша тактика?



  1. Введення 2 % розчину глюкози, інсулінотерапія в малих дозах (2 ОД/год).

  2. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози, інсуліну 10-20 ОД.

  3. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг, інсулін 20-30 ОД.

  4. Введення 20-40 ОД інсуліну щогодини, 500 мл 5% р-ну глюкози.

  5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду, інсуліну 30-40 ОД.

30. Хворий 68 р. госпіталізований в реанімаційне відділення із скаргами на сильний біль м'язів, блювоту, сонливість, яка переходить в ступор, біль в ділянці серця. Об'єктивно: тонус очних яблук знижений, АТ – 100/55 мм рт ст, пульс – 136 уд/хв, глікемія 14 ммоль/л, ацидоз рН крові – 7,0, рівень лактату 2,8 ммоль/л ? Встановіть вірний діагноз?

А. Кетоацидотична кома.

В. Мозкова кома.

C. Уремічна кома.

D. Лактацидемічна кома.

E. Гіперосмолярна кома.
31. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Встановіть вірний діагноз?


  1. Кетоацидотична кома.

  2. Алкогольна кома.

  3. Мозкова кома.

  4. Гіперлактацидемічна кома.

  5. Гіпоглікемічна кома.

32. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння, тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і періостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

A. Введення 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл).

B. Введення інсуліну короткої дії 10ОДпідшкірно.

C. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД внутрішньовенно.

D. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно.

E. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.
33. Для виведення з гіпоглікемічної коми використовують усі перераховані препарати, окрім:


  1. 40% глюкози.

  2. Адреналін.

  3. Кордіамін.

  4. Преднізолон.

  5. Глюкагон.

34. Які препарати використовують в терапії кетоацидотичної коми?

A. Гідрокарбонат калію.


  1. 10% розчин калію хлориду.

  2. Обзидан.

  3. 1,0 % розчин метиленового синього.

  4. Протафан НМ.

35. Жінка, 24 роки, хвора на цукровий діабет з 6-річного віку. Звернулась до лікаря за порадою щодо лікування цукрового діабету у зв’язку із запланованою вагітністю. Осліпла на одне око через проліферативну ретинопатію, рівень білка в сечі – 3,2 г/л, сечовини в плазмі крові – 11, ммоль/л. Чоловік пацієнтки хворіє на цукровий діабет з 18-річного віку. Оберіть пораду, яку ви дасте пацієнтці:



  1. Досягти стійкої компенсації цукрового діабету та через 2 місяці після цього вирішувати питання про вагітність.

  2. Вагітність не рекомендована.

  3. Досягти стійкої компенсації цукрового діабету в обох членів подружжя.

  4. Провести ретельний генеалогічний аналіз подружжя.

  5. Вагітність буде можлива після зникнення альбумінурії.

36. Для виведення із гіперосмолярної коми (за рівня натріємії 145-165 мекв/л) призначають:

A. Глюкагон.

B. Великі дози інсуліну.

C. 4% розчин бікарбонату натрію.

D. 0,45% розчинна тріюхлориду.

E. 10% розчинна тріюхлориду.
37. У 63-річного хворого на цукровий діабет 1 (інсулінозалежного) типу, на фоні гострого порушення мозкового кровоплину, вираженого зневоднення, виявлено високу глікемію (37,2 ммол/л), гіпернатріємію та гіперхлоремію, підвищення осмолярності більше 350 мосмоль/л. Вкажіть першочергову тактику?

A. Введення 2% глюкози 1,0-1,5 лпротягом 1 годтаінсулінукороткоїдії 2 ОД/год.

B. Введення 0,9% розчинунатріюхлоридутаінсулінукороткоїдії 0,05/ОД/кг.


  1. Введенняінсулінукороткоїдії 0,1/ОД/кг.

  2. Введення1,0 % розчину метиленового синього.

  3. Введення 0,9% розчину натрію хлориду та інсуліну короткої дії 0,1/ОД/кг.

38. Визначіть антигіпертензивні засоби, що найбільш доцільні для лікування діабетичної нефропатії, стадії мікропротеїнурії.

A. Петлевідіуретики.


  1. Антагоністикальцію.

  2. Бета-блокатори.

  3. Тіазиднідіуретики.

  4. ІнгібіториАПФ.

39. Хвора Т., 66 р., скаржиться на нудоту, блювоту, біль в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9 С, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 4,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Діагностовано лактацидемічну кому. Які терапевтичні заходи слід застосувати в першу чергу?

A. Введення інсуліну короткої дії 10-20 Одв нутрішньовенно струменево.

B. Введення інсуліну короткої дії 10-20 ОД підшкірно.

C. Оксигенотерапія, промивання шлунку, введення 1% розчину метиленового синього.

D. Введення 40% розчину глюкози 50-100 мл.

E. Введення 5% розчину глюкози 400-500 мл.
40. Хвора Т., 26 р., перебуває у реанімаційному відділенні з приводу кетоацидотичної коми. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60 мм рт ст, пульс – 130 уд/хв. Глікемія 35 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл (++++). Яка Ваша тактика?


  1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

  2. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг.

  3. Введення 10-20 ОД інсуліну короткої дії струминно, а потім краплинно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год.

  4. Введення 10-20 ОД інсуліну ультракороткої дії струминно, а потім краплинно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год одночасно з регідратацією 0,9% натрію хлориду.

  5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

41. При огляді окуліст хворої на цукровий діабет ІІ типу діагностована проліферативна стадія діабетичної ретинопатії. Які зміни очного дна характерні для дано їстадії?

A. Ділянки помутніння кришталиків.

B. Мікроаневризми, тверді та м'які ексудати.

C. Венозні петлі, субретинальні крововиливи.

D. Мікроаневризми на сітківці.

E. Процеси неоваскуляризації на сітківці та диску зорового нерва.
42. Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення з скаргами на різкий біль в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВІ, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55 мм ст. ст, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Встановіть вірний діагноз?

A. Ниркова форма кетоацидотичної коми.

B. Енцефалопатична форма кетоацидотичної коми.

C. Кетоацидотична кома з псевдоперитонеальними явищами.

D. Гіперосмолярна кома.

E. Гострий розлитий перитоніт.


43. До розвитку гіпоглікемічної коми ведуть всі перераховані причини, окрім:

A. Передозування інсуліну.

B. Важкої фізичної праці.

C. Вживання алкоголю.

D. Вживання жирної їжі.

E. Пропуск прийому їжі.


44. Хворий Н., 56 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу 10 років, постійно приймає манініл по 5 мг 3 рази в день, останнім часом схуд, протягом трьох років до ендокринолога не звертався. При огляді на правій нозі виявлено почорніння нігтя, стопа холодна, пульсація ослаблена. Цукор крові натще 15,0 ммоль/л, цукор в сечі – 2,0 %. Оберіть тактику лікування пацієнта:

A. Додати до цукрознижуючої терапії бігуаніди.

B. На фоні даної цукрознижуючої терапії призначити судиннорозширюючі засоби.

C. Проконсультувати у хірурга з метою термінового хірургічного лікування стопи.

D. Перевести на інсулінотерапію, проконсультувати у хірурга з метою визначення необхідності хірургічного лікування стопи.

E. На фоні даної цукрознижуючої терапії провести ангіопластичне лікування нижньої кінцівки


45. Хвора страждає на цукровий діабет протягом 20 років. Останніх 2 роки з’явилися гіпоглікемії і потреба в інсуліні зменшилася на 16 ОД на добу. В загальному аналізі сечі білок – 1,2 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Вказані ознаки можуть бути проявом:

A. Супутнього пієлонефриту.

B. Гломерулонефриту .

C. Амілоїдозу .

D. Гломерулосклерозу.

E. Проявом декомпенсованого стану.


46. Який з лікувальних заходів є провідним за проліферативної ретинопатії?

  1. Курси ангіопротекторів.

  2. Курси антиагрегантів.

  3. Антикоагулянти прямої дії.

  4. Лазерна фотокоагуляція.

Е.Анаболічні стероїди
47. Що нехарактерно для вираженої нефропатії (стадія уремії)?

А. Стійка протеїнурія понад 500 мг/д.

В. Мікрогематурія, циліндурія.

С. Зменшення добової дози інсуліну.

D. Артеріальна гіпертензія.

Е. Зниження швидкості клубочкової фільтрації.


48. До основних ланок патогенезу розвитку мікросудинних ускладнень цукрового діабету належать всі перераховані, окрім:

А. Накопичення кінцевих продуктів неферментативного глікування протеїнів.

В. Активація поліолового шляху обміну глюкози.

С. Оксидативний стрес.

D. Важкий перебіг і значні ускладнення атеросклерозу.

Е. Активація гексозамінового шляху обміну глюкози.


49. Які зміни очного дна характерні для діабетичної препроліферативної ретинопатії?

A. Поодинокі мікроаневризми.

B. Мікроаневризми, м'які та тверді ексудати.

C. Відшарування сітківки.

D. М'які та тверді ексудати, венозніпетлі, преретинальні та субретинальні крововиливи.


  1. Неоваскуляризація диску зорового нерва.

50. Оберіть вірне твердження щодо діабетичної гепатопатії?



  1. Супроводжується атрофією печінки.

  2. Причиною є жирова інфільтрація, білкова дистрофія.

  3. Часто супроводжується новоутворами.

  4. Супроводжується посиленим відкладанням глікогену в печінці.

  5. Швидко веде до розвитку печінкової коми.

51. Яка швидкість зниження глікемії за діабетичної кетоацидотичної коми вважається оптимальною?



  1. Не швидше 1-2 ммоль/год.

  2. Не швидше 4-5 ммоль/год.

  3. Не швидше 5-6 ммоль/год.

  4. Не швидше 6-8 ммоль/год.

  5. Не швидше 5-7 ммоль/год.

52. Клінічними формами діабетичної автономної нейропатії є всі перераховані, окрім:



  1. Діабетична кардіоміопатія.

  2. Сечостатева нейропатія.

  3. Шлунково-кишкова нейропатія.

  4. Кардіоваскулярна нейропатія.

  5. Розлади потовиділення.

53. Пацієнтка,64 роки, хворіє на 2 тип ЦД та лікується метформіном в дозі 3000 мг на добу. Глікемія натщесерце 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі — 10,5 ммоль/л. Консультована окулістом. Заключення — «Діабетична проліферативна ретинопатія сітківки». Яка подальша метода лікування хворої?



  1. Не змінювати терапію.

  2. Негайно перевести на інсулінотерапію.

  3. Перевести на комбінацію з похідними сульфонілсечовини.

  4. Збільшити добову дозу метформіну до 4000 мг на добу.

  5. Перевести на комбінацію з тіазолідиндіонами.

54. Оберіть оптимальний метод лікування діабетичної нефропатії, стадії мікроальбумінурії.




  1. Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   16


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка