Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Збірник тестових завдань для студентів 4 курсу медичного факультету з «Основ діагностики, лікування та профілактики основних хвороб ендокринної системи» Львів 2014р


Блідість шкіри стоп. Гіпотермія. Локалізація дефекту в акральних зонах стопи



Сторінка13/16
Дата конвертації18.08.2021
Розмір1.37 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
    Навігація по даній сторінці:
  • Легень.

Блідість шкіри стоп.


  • Гіпотермія.
  • Локалізація дефекту в акральних зонах стопи.

    70. Макроангіопатія, як ускладнення цукрового діабету, найчастіше уражає такі судини:


      1. Легень.


      2. Сітківки ока.

      3. Нирок.
      4. Мозку.


      5. Печінки.

    71. Вкажіть не характерні ознаки ураження серцево-судинної системи за цукрового діабету.



    1. Ішемічна хвороба серця, макроангіопатія коронарних артерій.

    2. Автономна нейропатія серця.

    3. Кардіоміопатія.

    4. Міокардит.

    5. Симптоматична АГ.

    72. Які з перечислених заходів найпоказовіші для лікування хворого в нефротичній стадії діабетичної нефропатії?



    1. Ангіопротектори.

    2. Діуретики.

    3. Перитонеальний діаліз.

    4. Леспенефрил.

    5. Гіпотензивні засоби.

    73. Вказати, при яких з перечислених клінічних форм цукрового діабету показано санаторно-курортне лікування:



    1. Цукровий діабет без ускладнень, легка форма і середня в стані компенсації.

    2. Цукровий діабет, тяжка форма в стані декомпенсації. Діабетична ангіопатія сітківки.

    3. Лабільний перебіг цукрового діабету.

    4. Цукровий діабет з діабетичною нейропатіею з вираженим больовим синдромом.

    5. Цукровий діабет, проліферуюча діабетична ретинопатія.

    74. Виберіть не характерні прояви діабетичної автономної нейропатії.



    1. Імпотенція.

    2. Дисфункція сечового міхура

    3. Ортостатична гіпотензія.

    4. Аміотрофія.

    5. Проноси.

    75. Для діабетичної кетоацидотичної коми характерними є перераховані ознаки, окрім:



    1. Зниження артеріального тиску.

    2. Наявність запаху ацетону з роту.

    3. Дифузна пітливість.

    4. Тахікардія.

    5. Зниження тонусу очних яблук.

    76. Серед перерахованих препаратів в лікуванні гіпоглікемічної коми використовують:



    1. Інсулін.

    2. Глюкагон.

    3. Соматотропний гормон.

    4. Калію хлорид.

    5. Всі перераховані.

    77. В лікуванні лактатцидотичної коми препаратом вибору є:



    1. Інсулін короткої тривалості дії.

    2. Розчин метиленового синього.

    3. Антикоагулянти.

    4. Препарати калію.

    5. Інсуліну середньої тривалості дії.

    78. Для хронічної периферичної дистальної діабетичної полінейропатії характерно:



    1. Деформація склепіння стопи.

    2. Зниження або втрата вібраційної, температурної, тактильної та больової чутливості, рефлексів.

    3. Наявність виразкового дефекту.

    4. Гострий біль в нижніх кінцівках, що зникає за адекватної інсулінотерапії.

    5. Переміжна кульгавість.

    79. За якого рівня добової альбумінурії діагностується діабетична нефропатія, макроальбумінурична стадія?



    1. Більше 300 мг на добу.

    2. Більше 400 мг на добу.

    3. Більше 500 мг на добу.

    4. Більше 600 мг на добу.

    5. Більше 700 мг на добу.

    80. Який препарат інсуліну застосовують за діабетичної кетоацидотичної коми?



    1. Протафан НМ.

    2. Новорапід.

    3. Фармасулін Н30/70.

    4. Фармасулін HNP.

    5. Фармасулін Н.

    81. Дівчина, 18-ти років, протягом 5-ти років хворіє на цукровий діабет. Отримує 36 ОД інсуліну на добу. Під час пневмонії стан різко погіршився: значно посилилась спрага, з‘явився біль в животі, нудота, блювання, сонливість. Хвора відмовилась ввечері від їжі, не отримала чергову вечірню дозу інсуліну, а вранці втратила свідомість. Об‘єктивно: без свідомості, шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий. Дихання шумне та глибоке, різкий запах ацетону з рота. t тіла – 36,6 С, пульс – 100 уд/хв, малий, АТ – 90/50 мм рт.ст. В сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові - 33 ммоль/л. Який попередній діагноз?

    A. Кетоацидотична кома.

    B. Гіперосмолярна кома.

    C. Лактацедимічна кома.

    D. Печінкова кома.

    E Церебральна кома.
    82. Хворого госпіталізовано без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 5 років. Отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук нормальний. Рs – 96 уд/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧД – 16/хв. Дихання ритмічне. Язик вологий. Менінгеальні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

    A. 40% розчин глюкози в/в струменево.

    B. Інсулін простий 12 ОД в/в.

    C. 4% розчин бікарбонату натрію в/в.

    D. Гідрокортизон в/в.

    E. Адреналін п/ш.

    83. Хворого транспортовано в медичний заклад без свідомості. Зі слів супроводжуючих вдалося встановити, що пацієнт втратив свідомість під час тренування на заключному етапі марафонської дистанції. Яка кома найбільш вірогідна у даного пацієнта?

    A. Гіпоглікемічна.

    B. Гіперглікемічна.

    C. Гіпотиреоїдна.

    D. Печінкова.

    E. Кетоацидотична.


    84. На момент огляду хворий без свідомості, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Куссмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?

    A. В/в інфузія інсуліну короткої дії.

    B. В/в інфузія глюкози разом з інсуліном.

    C. Введення інсуліну пролонгованної дії.

    D. В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою.

    E. В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду.


    85. Хвора, віком 32 роки, страждає тяжкою формою цукрового діабету. Після операціі кесаревого розтину втратила свідомість, дихання Куссмауля, шкіра бліда, гіпотермія, гіпотонія, запах ацетону з роту, анурія, цукор крові 19 ммоль/л. Яка причина погіршення стану пацієнтки?

    A. Кетоацидемічна кома.

    B. Приступ еклампсіі.

    C. Гостре порушення мозкового кровообігу.

    D. Емболія навколоплідними водами.

    E. Повітряна емболія.


    86. Пацієнт 53-х років хворіє на цукровий діабет близько 5-и років. Останнім часом з’явились скарги на біль та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок: ступні звичайного кольору, теплі на дотик, всі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення цукрового діабету розвинулось у пацієнта?

    A . Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма.

    B. Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма.

    C . Облітеруючий ендартеріїт.

    D. Синдром діабетичної стопи, змішана форма.

    E . Хронічна венозна недостатність.


    87. Які зміни характерні для початкової стадії діабетичної нефропатії (І стадія)?

    1. Гломерулярний кровоплин зменшується.

    2. Збільшується гломерулярна фільтрація.

    3. Розмір нирок зменшується.

    4. Мікроальбумінурія.

    5. Підвищення рівня АТ.

    88. За якого стану діабетичної нефропатії жорсткий контроль може привести до редукції проявів нефропатії?



    1. При наявності стійкої гіпертензії.

    2. За стійкої альбумінурії.

    3. За мікроальбумінурії.

    4. За зростання вмісту сечовини сироватки крові понад норму.

    5. За зростання вмісту креатиніну сироватки крові понад норму.

    89. Як розрахувати початкову дозу інсулінотерапії за діабетичної кетоацидотичної коми?



    1. Інсулін короткої дії у розрахунку 0,1-0,3 ОД/кг/год.

    2. Інсулін короткої дії у розрахунку 0,3-0,5 ОД/кг/год.

    3. Інсулін короткої дії у розрахунку 0,5-1,0 ОД/кг/год.

    4. Інсулін ультракороткої дії у розрахунку 0,05 ОД/кг/год.

    5. Інсулін короткої дії у розрахунку 0,05-0,1 ОД/кг/год.

    90. До відомих макросудинних ускладнень цукрового діабету належать:



    1. Діабетична ретинопатія.

    2. Діабетична кардіоміопатія.

    3. Дистальна діабетична сенсорно-моторна нейропатія.

    4. Діабетична нефропатія.

    5. Діабетична автономна нейропатія.

    91. Характерними особливостями нейропатичної форми діабетичної стопи є:



    1. Переважний розвиток в пацієнтів похилого віку.

    2. Можливість розвитку трофічних виразок та гангрени за нормальної пульсації на тильній артерії стопи.

    3. Ізольований характер ангіопатії.

    4. Акральна локалізація виразок.

    5. Збереження або незначне зниження чутливості.

    92. Які препарати використовують в терапії кетоацидотичної коми?



    1. Гідрокарбонат калію.

    2. 10% розчин калію хлориду.

    3. Обзидан.

    4. 1,0 % розчин метиленового синього.

    5. Протафан НМ.

    93. Безбольові форми інфаркту міокарда у хворих діабетом спричиняються:



    1. Міокардіодистрофією.

    2. Мікроангіопатією судин міокарду.

    3. Вегетативною діабетичною нейропатією серця.

    4. Ішемічною хворобою серця.

    5. Склерозом вінцевої артерії.

    94. У реанімаційному відділенні знаходиться хвора М., 72 р., з симптомами дегідратації, олігоурією, гіпотермією, гіпоксією. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, лікувалась бігуанідами. Стан почав погіршуватись після перенесеного інфаркту міокарду 1 місяць тому. Об'єктивно: шкіра суха, тургор знижений, АТ – 80/40 мм рт ст, пульс 136 уд/хв. Дихання поверхневе, тонус очних яблук знижений. Встановіть попередній діагноз.



    1. Уремічна кома.

    2. Кетоацидотична кома.

    3. Мозкова кома.

    4. Гіперосмолярна кома.

    5. Лактацидемічна кома.

    95. За яких зі вказаних станів вагітність хворим діабетом протипоказана?



    1. Проста діабетична ретинопатія.

    2. Діабетична нейропатія І ст.

    3. Метаболічна гепатопатія.

    4. Кетоацидоз в анамнезі.

    5. Діабетична нефропатія V ст.

    96. Які особливості дієтотерапії за діабетичного кетозу?



    1. Обмежити вживання білка, збагатити раціон рослинними жирами.

    2. Обмежити вживання тваринних жирів, збагатити раціон рослинними жирами.

    3. Обмежити вживання легкозасвоюваних вуглеводів, збагатити раціон клітковиною.

    4. Обмежити вживання легкозасвоюваних вуглеводів та тваринних жирів.

    5. Виключити вживання жирів, короткочасно дозволити легкозасвоювані вуглеводи.

    97. Для діабетичного кетоацидотичної коми характерні всі перераховані ознаки, окрім:



    1. Поступовий розвиток.

    2. Сухість шкірних покривів, зниження тургору шкіри.

    3. Нормальний або підвищений тонус очних яблук.

    4. Зниження рівня калію в крові.

    5. Ацетонемія.

    99. До основних причин розвитку гіпоглікемічної коми відносять всі перераховані, окрім:



    1. Пропуск прийому їжі.

    2. Вживання алкоголю.

    3. Інтенсивні фізичні навантаження.

    4. Введення неадекватної (великої) дози інсуліну.

    5. Інтеркурентні захворювання.

    100. У хворого В., який 15 років хворіє на цукровий діабет 1 типу, протягом останнього року встановилась стабільна гіпертонія, з'явились набряки нижніх кінцівок, пастозність обличчя. У загальному аналізі сечі білок становить 0,99 ‰, глюкоза — 3%, лейкоцити 2—3 в полі зору. Креатинін, сечовина, залишковий азот крові в межах норми. Глікемія натще 11,5 ммоль/л. Вкажіть найбільш відповідний діагноз:



    1. Цукровий діабе 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, уремічна стадія. Симптоматична АГ.

    2. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макроальбумінурії. Симптоматична АГ.

    3. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія мікроальбумінурії. Симптоматична АГ.

    4. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані субкомпенсації. Діабетична нефропатія, доклінічна стадія. Симптоматична АГ.

    5. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стані субкомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макроальбумінурії. Симптоматична АГ.

    101. Хворий 30 років, протягом 10 років хворіє цукровим діабетом приймає інсулін у дозі 44 ОД у двох ін'єкціях. На очному дні визначаються мікроаневризми, тверді та поодинокі м’які ексудати. При неврологічному обстеженні: періостальні, колінні рефлекси збережені, ахілові дещо знижені, зниження вібраційної, тактильної чутливості на стопах. Глікемія натще—9,2 ммоль/л. Встановіть вірний діагноз?



    1. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості, у стані компенсації. Діабетична ретинопатія та ангіопатія нижніх кінцівок.

    2. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості у стані декомпенсації. Діабетична проста ретинопатія, діабетична дистальна сенсорно-моторна нейропатія ІІ ст.

    3. Цукровий діабет 1 тип, важка форма у стані субкомпенсації. Діабетична проста ретинопатія, діабетична дистальна сенсорно-моторна нейропатія ІІ ст.

    4. Цукровий діабет 1 тип, важка форма у стані декомпенсації. Діабетична препроліферативна ретинопатія. Діабетична дистальна сенсорно-моторна нейропатія ІІ ст.

    5. Жоден з цих діагнозів.

    102. Хвора на цукровий діабет 1 типу, 40 років, звернулась на консультацію в зв'язку з сильною тахікардією, яка не корегувалась бета-блокаторами, антагоністами кальцію. У хворої також спостерігалась нестабільність артеріального тиску (зранку 90/60 мм рт. ст., ввечері—180-200/100—110 мм рт. ст.), ортостатичне падіння АТ. Встановіть вірний діагноз.



    1. Міокардит.

    2. Діабетична кардіоміопатія.

    3. Симптоматична АГ.

    4. Діабетична макроангіопатія вінцевих судин.

    5. Діабетична автономна нейропатія серця.

    103. Хворий К., 26 років. Скаржиться на біль голови, погіршення гостроти зору, зниження апетиту. Хворіє 8 років, проте 6 місяців тому був встановлений діагноз ”цукровий діабет 1 тип, важка форма”. При обстеженні: обличчя бліде, одутле. Пульс 70 за 1 хв., ритмічний, АТ 170/95 мм рт. ст. Живіт м'який, печінка не збільшена. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання часте, переважно в нічний час. Аналіз крові: Нв 102 г/л, ер. 3,0?10 12/л, лейкоцити 8,2?10 9/л, ШОЕ— 10 мм/год. Холестерин — 7,6 ммоль/л, білок — 56 г/л, креатинін 7,9 мкмоль/л, глюкоза 9,2 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага 1010, білок 0,632 ‰, ер. 1—3, л. 2— 3 в полі зору, глюкоза 2 %. Ваш діагноз?



    1. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Діабетична нефропатія, стадія мікропротеїнурії.

    2. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Гіпертонічна хвороба II ст., артеріолосклероз нирок. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

    3. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макропротеїнурії. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня. Симптоматична АГ ІІ ст, високого ризику, НК 0-І.

    4. Цукровий діабе 1 тип, важкоа форма в стані декомпенсації. Хронічний пієлонефрит, стадія нестабільної ремісії. Симптоматична ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія ІІ ст. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

    5. Жоден з цих діагнозів.

    104. Яке з перерахованих судинних ускладнень цукрового діабету не належить до мікросудинних?



    1. Діабетична ретинопатія.

    2. Діабетична нефропатія.

    3. Діабетична кардіоміопатія.

    4. Діабетична автономна нейропатія.

    5. Гостра сенсорна нейропатія.

    105. Хворому на цукровий діабет з нефропатією, нефротична стадія та гіпертонією призначено як сечогінний та гіпотензивний препарат верошпірон. Через 3 дні прийому зросла слабкість, особливо у м'язах ніг, брадикардія, постійне відчуття нехватки повітря. Чим може бути зумовлене погіршення стану пацієнта?

    А. Гіпонатріємією.

    В. Гіпокаліємією.

    С. Гіперкаліємією.

    D. Алергією до препарату.

    E. Метаболічним впливом діуретику на обмін глюкози.
    106. В патогенезі макроангіопатій за цукрового діабету 2 типу провідна роль належить:


    1. Підвищення активності протеїнкінази С.

    2. Накопичення кінцевих продуктів неферментативного глікування протеїнів.

    3. Активація поліолового шляху обміну глюкози.

    4. Активація оксидативного стресу.

    5. Важкий перебіг та значні усладнення атеросклерозу.

    107. Хворий 42 років на ЦД 1 типу та діабетичною нефропатією, стадія мікропротеїнурії бажає отримати лікування на курорті Трускавець. Діабет компенсований, самоконтроль свого стану бездоганний. Чи доречна санаторно-курортна реабілітація в умовах курорту Трускавець?



    1. Категорично протипоказана.

    2. Не бажана в зв'язку з загрозою декомпенсації діабету.

    3. Можлива, але без вживання мінеральних вод курорту.

    4. Протипоказань немає.

    5. Можливе погіршення фільтраційної здатності нирок.

    108. Які критерії лактатацидозу вважаються безперечними?



    1. Рівень рН < 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л.

    2. Рівень рН < 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л, глікемія >20,0 ммоль/л.

    3. Рівень рН > 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л.

    4. Рівень рН < 7,0, рівень лактатемії >1,4 ммоль/л.

    5. Жоден з перерахованих.

    109. Пацієнт, 65 років, хворіє на цукровий діабет. З приводу пневмонії почав прийом антибіотиків та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром посилилась спрага, з’явилась сонливість, судоми м’язів гомілок, знепритомнів. Був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхове, прискорене. Глюкоза крові 36 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Встановіть вірний діагноз?

    A. Гіперосмолярна кома.

    B. Кетоацедотична кома.

    C. Алергічна реакція уповільненої дії.

    D. Церебральна кома.

    E. Лактацидемічна кома.
    110. Пацієнт, 50 років, хворіє на цукровий діабет. Після виникнення фурункульозу шкіри і призначення антибіотиків, відмінив глібенкламід. Стан хворого погіршився, посилилась спрага, сухість шкіри, діурез 4,5 л/добу, знепритомнів. Об’єктивно: шкіра суха. Дихання поверхове, прискорене. Рs – 100 уд/хв, АТ 90/40 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м’який. Печінка +5 см. Глікемія 43 ммоль/л, реакція на ацетон у сечі негативна, глюкозу - позитивна. Встановіть вірний діагноз.

    A. Гіперосмолярна кома.

    B. Кетоацидотична кома.

    C. Інфекційно-токсичний шок.

    D. Діабетичний кетоацидоз.

    E. Лактацидотична кома.


    111. Хвора, 67 років, страждає на цукровий діабет протягом 3-х років. Отримує глібенкламід у дозі 10 мг на добу. В результаті аварії отримала опіки 2 – 3 ст. на 40% поверхні тіла. У реанімаційному відділенні хвору турбували слабкість, яка посилювалась кожний день, періодичні судоми м’язів кінцівок. На 10 добу з’явилось часте, поверховедихання. Шкіра та слизові оболонки сухі, тургор різко знижений. АТ 50/10 мм рт.ст. Пульс 130 уд/хв. Печінка збільшена на 4,0см. Визначаються патологічні сухожильні рефлекси. Олігурія. Кетонурія відсутня. Встановіть вірний діагноз?

    A. Гіперосмолярна кома.

    B. Гіпоглікемічна кома.

    C. Лактатацидотична кома.

    D. Кетоацидотична кома.

    E. Печінкова кома.


    112. Хворий, 57 років, з діагнозом цукровий діабет 2 типу, внаслідок харчового отруєння відмінив цукрознижуючу терапію. Утримується біль у животі, зростає спрага. На момент обстеження глікемія 45 ммоль/л, глюкозурія 50 г/л. При огляді: реагує на запитання, значна дегідратація, шкіра суха, дихання поверхневе, часте, тахікардія. АТ 80/60 мм рт.ст. Реакція сечі на ацетон негативна. Встановіть попередній діагноз?

    A. Гіперосмолярна кома.

    B. Лактацидемічна кома.

    C. Кетоацидотична кома.

    D. Церебральна кома.

    E. Інфекційно-токсичний шок.


    113. Хвора на цукровий діабет, віком 68 років, скаржиться на спрагу, сухість у роті, часте сечовиділення, переважно вночі. Останнім часом - погіршення після вживання діуретиків з приводу гіпертензії. Об'єктивно: температура – 36,7 С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 108 уд./хв., АТ – 100/60 мм рт ст. Сопор. Шкіра суха, тургор знижений, очні яблука м’які. В крові: глюкоза – 32 ммоль/л, калій, натрій та хлориди підвищені. Ht – 56%, лейкоцити – 11,5*109/л. Кетони в сечі відсутні. Який розчин необхідно призначити хворій для регідратації?

    A. 0,45% натрію хлориду.

    B. 0,9% натрію хлориду.

    C. 4,0% натрію гідрокарбонату.

    D. 10,0% глюкози.

    E. 5,0% глюкози.


    114. Пацієнтка, 64 роки, хворіє на цукровий діабет. Протягом останніх 3-х днів скаржиться на сухість в роті, часте сечовипускання, з’явилось багатократне блювання і пронос. Сопор. Тургор шкіри знижений. Тонус очних яблук знижений. Шкіра суха. Часте, поверхневе дихання. Пульс 110 уд/хв.,. АТ 80/40 мм рт ст. Рефлекси знижені. Олігурія. Глікемія 49,6 ммоль/л. В сечі: цукор 40 г/л, білок 0,23 г/л, ацетон (-), лейкоцити-5-6 в п/зору. Який параметр необхідно визначити з метою підтвердження діагнозу?

    A. Осмолярність плазми.

    B. РН крові.

    C. Рівень сечовини.

    D. Кетонемію.

    E. Лактат крови.


    115. Пацієнтка, 22 роки, хворіє на цукровий діабет протягом 2-х років. Ускладнення діабету відсутні. Глікемія натще в межах 6,0-7,0 ммоль/л. Вийшла заміж. Планує вагітність. З метою запобігання вад розвитку плоду оберіть найінформативніший метод дослідження перед перед зачаттям.

    A. Глікований гемоглобін (НвАlc).

    B. Глікемічний профіль.

    C. Глюкозуричний профіль.

    D. Постпрандіальна глікемія.

    E. С-пептид.


    116. Хвора 58-и років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76 уд/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність - 1014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

    1. Інгібітор АПФ.

    2. -блокатор.

    3. -блокатор.

    4. Антагоніст кальцієвих каналів.

    5. Тіазидний діуретик.

    117. Хворий, 58 років, страждає на цукровий діабет 2 типу. Доставлено в клініку у важкому стані, непритомний. Хворий у великих дозах приймав сечогінні препарати. Об'єктивно:стан важкий, запаху ацетону у повітрі яке видихається, немає. Шкіра суха, пульс - 120 уд/хв.,АТ - 80/40 мм рт.ст., глюкоза крові 52 ммоль/л, ацетон сечі + , рН-7,30; креатинін плазми-230 мкмоль/л. Який вид коматозного стану виник у хворого?

    A. Гіперосмолярна кома.

    B. Кетоацидотична кома.

    C. Гіпоглікемічна кома.

    D. Молочнокисла кома.

    E. Уремічна кома.
    118. Хворий 63 років страждає цукровим діабетом 1-го типу. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулась висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз.

    A. Гіперосмолярна кома.

    B. Гостра ниркова недостатність.

    C. Кетоацидотична кома.

    D. Хронічна ниркова недостатність.

    E. Гіперлактацидемічна кома.


    119. Чоловік 40 років перебуває в комі. Хворіє цукровим діабетом 8 років. Об'єктивно: шкіра суха, дихання шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?

    A. Кетоацидотична.

    B. Гіперосмолярна.

    C. Молочнокисла.

    D. Гіпоглікемічна.

    E. Мозкова.


    120. Пацiєнт, віком 13 рокiв, захворiв гостро: з'явились спрага, поліурiя, слабкiсть. За 2 тижні схуд на 4 кг. Об'єктивно: загальний стан задовiльний, запаху ацетону немає. Рiвень глюкози в кровi натщесерце - 22 ммоль/л, в сечi – 6 %, ацетон +. Яка подальша лікувальна тактика?

    A. Iнсулiн короткої дiї.

    B. Iнсулiн пролонгованої дії.

    C. Бiгуанiди.

    D. Препарати сульфонiлсечовини.

    E. Дiєта.


    121. Хвора А., 54 роки, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. При огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки дуже сухі, температура шкіри дещо підвищена, гіпотонія скелетних м'язів, ЧСС 110 уд/хв, артеріальний тиск 70/40 мм рт ст, отримано через катетер 50 мл сечі. Періодично виникають судоми. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 60,7 ммоль/л, натріємія – 168 ммоль/л, глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосм/л. Встановіть діагноз.

    A. Гіперосмолярна кома.

    B. Гіперацидотична кома.

    C. Гіперлактацидемічна кома.

    D. Гіперкетонемічна прекома.

    E. Гіпопітуїтарна кома.


    122. Чоловік, 60 років, транспортований до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет і артеріальну гіпертензію, приймає інсулін і гіпотензивні засоби. Об’єктивно: стан тяжкий. Шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий, обкладений коричневим нальотом. Тонус м’язів і очних яблук знижений. Температура тіла 38,20С. Тони серця глухі. Пульс слабкого наповнення 108 уд. за хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Запах ацетону відсутній. Цукор крові 58 ммоль/л, цукор в сечі 15 г/л, кетонові тіла відсутні. Загальний білок 52 г/л, сечовина 16 ммоль/л, натрій – 238 ммоль/л, калій – 5,5 ммоль/л, молочна кислота 0,8 ммоль/л. Який невідкладний стан ускладнив перебіг цукрового діабету?

    A. Гіперосмолярна кома.

    B. Кетоацидотична кома.

    C. Лактацидотична кома.

    D. Мозкова кома.

    E. Уремічна кома.


    123. Хвора, віком 65 років, госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 10-и років. Останні 2 тижні скаржилась на виражену поліурія, полідипсію. Глюкоза сироватки крові – 30 ммоль/л, рН артеріальної крові – 7,3. Осмолярність плазми крові – 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм розвитку даного ускладнення?

    A. Дегідратація.

    B. Гіпокоагуляція.

    C. Гіпонатріємія.

    D. Гіпотензія.

    E. Кетонемія.


    124. Хвора, 65 років, госпіталізована до реанімаційного відділення у непритомному стані. Хвора у великих дозах приймала сечогінні препарати. Об'єктивно: стан важкий, запаху ацетону у повітрі яке видихається, немає. Шкіра суха, пульс - 120 уд/хв., АТ - 80/40 мм рт.ст., глюкоза крові 52 ммоль/л, ацетон сечі + , рН-7,30; креатинін плазми-230 мкмоль/л. Який вид коматозного стану виник у пацієнтки?

    A. Гіперосмолярна кома.

    B. Кетоацидотична кома.

    C. Гіпоглікемічна кома.

    D. Молочнокисла кома.

    E. Уремічна кома.




    Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


    База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка