Лекция «Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д»
Скачати 33.08 Kb.
|
|
СД в педиатрии Лекция «Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д » Преподаватель Наливайко Е.П. Рахит Рахит — общее заболевание организма ребенка, сопровождающееся нарушением обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевого, значительными расстройствами костеобразования и нарушением функций всех ведущих органов и систем, непосредственной причиной которого чаще всего является дефицит витамина D. Этиология. Причинами и предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе, так как 90% эндогенно образующегося витамина D в организме синтезируется в коже под влиянием солнечного облучения. Пищевые факторы: а) искусственное вскармливание неадаптированными смесями; б) несвоевременное введение прикормов; в) одностороннее вскармливание (углеводистое, вегетарианское) . Перинатальные факторы. Недоношенность предрасполагает к рахиту благодаря тому, что наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности. При более интенсивном росте, чем у доношенных детей, недоношенному ребенку требуется большее поступление фосфора и кальция с пищей. В то же время нерациональные питание и режим жизни беременной женщины могут привести к сравнительно меньшим запасам минеральных веществ в организме у доношенного ребенка. Недостаточная двигательная активность малыша, вследствие перинатальных повреждений нервной системы, а также отсутствие элементов физического воспитания (массаж, гимнастика и т. д.). Заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к развитию дисбактериоза кишечника и нарушению всасывания кальция. Экологические факторы . Избыток в почве и соответственно в воде, продуктах питания стронция, свинца, цинка и других металлов приводит к частичному замещению ими кальция в костях. Рахит способствует развитию и более тяжелому течению ОРВИ, пневмоний, кишечных расстройств и других заболеваний. В свою очередь каждое из них усугубляет тяжесть рахита. Патогенез. Дефицит витамина Д приводит к снижению уровня ионизированного кальция в крови, так как вызывает уменьшение синтеза кальций-связывающего белка, обеспечивающего транспорт ионов кальция через кишечную стенку. Гипокальциемия активизирует деятельность пара щитовидных желез и вызывает гиперпродукцию паратгормона, действие которого направлено на поддержание постоянного уровня кальция в крови. При этом паратгормон мобилизует выведение неорганического кальция из костей, одновременно снижается реабсорбция фосфора в почках (гипофосфатемия). Нарушаются окислительные процессы, и развивается ацидоз, при котором фосфорно- кальциевые соли не откладываются в ростковой зоне костей; к тому же происходит вымывание солей из образовавшейся костной ткани. Кости становятся мягкими, легко деформируются. Одновременно в зонах роста происходит разрастание неполноценной остеоидной ткани. Ацидоз вызывает функциональные нарушения ЦНС и внутренних органов. Снижается иммунологическая защита и создается своеобразный преморбидный фон, способствующий частым заболеваниям, более затяжному их течению. Поділіться з Вашими друзьями:
|