Лекция 1: сахарный диабет



Скачати 173.96 Kb.
Сторінка86/110
Дата конвертації15.08.2021
Розмір173.96 Kb.
ТипЛекция
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   110
При заболевании средней тяжести и тяжелой форме назначается обычно комбинированнная терапия - сочетание кортефа или-корти­зона ацетата, преднизолона и минералокортикоидов. При средней тя­жести заболевания назначается обычно кортеф 15-20 мг утром, 5-10 мг после обеда + флудрокортизон 0,1 мг утром; преднизолон 5-7,5 мг и 0,1 мг кортинеффа после завтрака, кортеф 10 мг после обеда + 5 мг после ужина или кортизона ацетат 25 мг после обеда + 12,5 мг после ужина.

При выраженной декомпенсации желательно переводить больных на внутримышечные инъекции гидрокортизона - не менее 3-4 инъекций в сутки в дозе 75-100 мг с последующим постепенным снижением до­зы и переводом больного на прием препаратов per os. Любой стресс, включая лихорадочное заболевание, травму, оператив­ные вмешательства, могут спровоцировать аддисонический криз. По­этому необходимо заблаговременное введение дополнительных доз глюкокортикоидов (доза глюко- и минералокортикоидов увеличива­ется в 2-5 раз по сравнению с поддерживающей дозой). При инфекци­онных заболеваниях легкой или среднетяжелой формы достаточно дозу глюкокортикоидов увеличить в 2-3 раза. Если заболевание про­текает с рвотой, а также при появлении симптомов адреналового кри­за, больной должен быть госпитализирован для проведения интенсив­ных мероприятий. При тяжелом течении инфекционных заболеваний или проведении хирургических операций в условиях общей анестезии, как правило, требуется внутривенное введение солу-кортефа (100 мг каждые 8 часов) или гидрокортизона ацетата 50 мг в/м каждые 4-6 ча­сов. Ударные дозы глюкокортикоидов снижают быстро через 1 или 2 дня после ликвидации стрессовой ситуации.

Доза заместительной терапии во время беременности остается такой же, небольшое увеличение дозы требуется после трех месяцев бере­менности. При родах введение гормонов производят при тех же усло­виях, что и при плановых операциях.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   110


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка