Лекция 1: сахарный диабет


Единственным синтетическим препаратом для



Скачати 173.96 Kb.
Сторінка85/110
Дата конвертації15.08.2021
Розмір173.96 Kb.
#17449
ТипЛекция
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   110
Документ (2) (7)
133.-Клінічна-діагностика, Документ, Документ (2) (7), Документ (2) (7), atest ld
Единственным синтетическим препаратом для замещения минера­локортикоидной недостаточности, выпускаемым в таблетках, является ФЛУДРОКОРТИЗОН. В России применяются КОРТИНЕФФ (ПОЛЬ-ФА) и ФЛОРИНЕФ (BRISTOL-MYERS SQUIBB), содержащие в одной таблетке флудрокортизона ацетата 0.1 мг. После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация актив­ного вещества в плазме достигается через 1,7 часа. Назначается в пер­вую половину дня.

Таблица 8



Лекарственные препараты глюко- и минералокортикоидов, применяемые для лечения острой и хронической надпочечниковой недостаточности

Группа

Таблетированные

Для парентерального введения

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

ГИДРО­КОРТИЗОН

КОРТЕФ

(PHARMACIA&UPJON) 5, 10, 20 мг

СОЛУ-КОРТЕФ

(PHARMACIA&UPJON) (100 мг гидрокортизона натрия сукцината) - в/в, в/м







ГИДРОКОРТИЗОН

(GEDEON RICHTER) . ' (суспензия для инъекций 5 мл - 1 25 мг гидрокортизона ацетата) - только в/м







ГИДРОКОРТИЗОН (HEMOFARM) (500 мг гидрокортизона ацетата) - только в/м







СОПОЛЬКОРТ Н (ЕЛЬФА) (раствор для инъекций в 1 мл - гидрокортизона гемисукцината 25 и 50 мг) - в/в, в/м

КОРТИЗОН

КОРТИЗОНА АЦЕТАТ

(АКРИХИН) 25 мг

-

ПРЕДНИЗОЛОН

ПРЕДНИЗОЛОН

(АКРИХИН, GEDEON RICHTER, ПОЛЬФА, RIVOPHARM, SANAVITA, NYCOMED AUSTRIA ) 5 мг

ДЕКОРТИН

(MERCK) 5 мг МЕДОПРЕД

(MEDOCHEMIE) 5 мг

ПРЕДНИЗОЛОН для инъекций

(GEDEON RICHTER) (1 мл - мазипредона гидрохлорида 30 мг) -в/в, в/м







СОЛЮ-ДЕКОРТИН Н (MERCK) (преднизолона гемисукцината натрия 10, 25, 50 и 250 мг) - в/в, в/м







ПРЕДНИЗОЛОН (SANAVITA) (преднизолона ацетат 25 мг) - в/м







ПРЕДНИЗОЛОН ХАФСУНД НИКОМЕД (NYCOMED AUSTRIA) (раствор для инъекций в 1 мл - 25 мг преднизолона) - в/в, в/м

Окончание табл. 8

Группа

Таблетированные

Для парентерального введения

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ





ПРЕДНИЗОЛОНА АЦЕТАТ

(ASTRAPIN) (суспензия для инъекций в 1 мл - преднизолона ацетата 25 мг) -только в/м

МЕТИЛ-ПРЕДНИЗОЛОН

МЕДРОЛ

(PHARMACIA&UPJON) 4 мг

МЕТИПРЕД

(ORION PHARMA INTERNATIONAL) 4 мг

СОЛУ-МЕДРОЛ

(PHARMACIA&UPJON) ( 1 мл - 40 мг метилпреднизолона, 2 мл - 125 мг; флаконы, содержащие 250, 500 и 1000 мг) - в/в, в/м

ДЕПО-МЕДРОЛ

(PHARMACIA & UP JON) (1 мл - 40 мг метилпреднизолона) -только в/м







МЕТИПРЕД сухое вещество для инъекций (ORION PHARMA INTERNATIONAL) (4 мл - метилпреднизолона натрия сукцината 250 мг) - в/в, в/м

МЕТИПРЕД депо-форма для инъекций (ORION PHARMA INTERNATIONAL) (2 мл - метилпреднизолона ацетата 80 мг) -только в/м

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ

ФЛУДРО-КОРТИЗОН

КОРТИНЕФФ

(ПОЛЬФА)ОЛ мг

ФЛОРИНЕФ

(BRISTOL-MYERS SQUIBB)Q.\ мг



ДЕЗОКСИКОР-ТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ (ДОКСА)



ДОКСА 0.5% раствор

(1 мл - 5 мг ДОКСА) - только в/м







ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ

2.5% суспензия (1мл - 25 мг ДОКСА) - только в/м

Из синтетических минералокортикоидов для парентерального вве­дения применяются ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ (ДО КСА) 0.5% раствор (1 мл - 5 мг ДОКСА), назначаемый внутримышечно ежедневно, через день, или 1-2 раза в неделю и ДЕЗОКСИКОРТИКО­СТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ 2.5% суспензия (25 мг ДОКСА), име­ющий двухнедельную продолжительность действия.

1.7.1. Основные принципы заместительной терапии при ХНН:



1. У больных с ХНН препараты глюкокортикостероидов применя­ются пожизненно;

2. Для заместительной терапии ХНН используют физиологические дозы глюкокортикоидов. Препараты вводятся с учетом ритма секреции глюкокортикоидов (2/3 суточной дозы утром и 1/3 - вечером).

3. Основными препаратами для заместительной глюкокортикоидной терапии ХНН являются КОРТЕФ, КОРТИЗОНА АЦЕТАТ, ПРЕДНИ-ЗОЛОН; для коррекции минералокортикоидной недостаточности -КОРТИНЕФФ, ФЛОРИНЕФ.

4. Триамсинолон, дексаметазон, бекламетазон и другие синтетиче­ских аналоги при ХНН не применяются, так как эти препараты практи­чески лишены минералокортикоидной активности и не могут оказать существенной помощи в коррекции водно-электролитных расстройств и нарушений гемодинамики. Кроме того, они обладают рядом осложне­ний (быстро развиваются признаки передозировки, появляются пораже­ния различных органов и систем по типу синдрома Кушинга).

5. Оценка адекватности заместительной терапии глюко- и мине-ралокортикоидами проводится по клиническим параметрам: оценка аппетита, физической активности, веса, артериального давления, ЧСС, уровня электролитов крови, глюкозы крови натощак и направленный сбор анамнеза для выяснения общего состояния. При первичной ХНН объективным критерием компенсации минералокортикоидной недо­статочности является нормализация содержания ренина плазмы, а глюкокортикоидной недостаточности - нормализация концентрации АКТГ в плазме крови. Определение кортизола крови и свободного кортизола мочи на фоне приема препаратов глюкокортикоидов для подбора их адекватной дозы неинформативно и проводить их нецеле­сообразно.

1.7.2. Особенности заместительной терапии при ХНН.



Доза препаратов зависит от тяжести заболевания, степени компенса­ции, состояния, в котором находится организм больного (стресс, по­кой). При легкой форме ХНН рекомендуется лечение кортефом 15 мг

в сутки или кортизона ацетатом в дозе 12,5-25 мг в сутки в один или два приема. Если препарат принимается один раз в сутки, то утром по­сле завтрака.


Скачати 173.96 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   110




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка