Лекция 1: сахарный диабет


Продолжительность действия



Скачати 173.96 Kb.
Сторінка83/110
Дата конвертації15.08.2021
Розмір173.96 Kb.
ТипЛекция
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   110
Продолжительность действия

Название препарата

Эквивалентная дозировка (мг)

Короткого действия

Гидрокортизон

20




Кортизон

25




Преднизон

5




Преднизолон

5




Метилпреднизолон

4

Средней продолжительности действия

Триамцинолон

4




Параметазон

2

Длительного действия

Дексаметазон

0,75




Бетаметазон

0,6

В зависимости от продолжительности действия все глюкокортикои-ды делятся на 3 группы (табл. 6). Препараты короткого действия имеют биологический период полувыведения менее 12 часов, средней длитель­ности действия - 12-36 часов, длительного действия - более 48 часов. Знание эквивалентных дозировок глюкокортикоидов позволяет в слу­чае надобности заменить один препарат другим. Существовавший ранее принцип «таблетка на таблетку» (т. е. при необходимости перевести больного на другой глюкокортикоид ему назначали столько же табле­ток нового препарата, сколько он получал до замены) в настоящее вре­мя не действует. Это объясняется внедрением в клиническую практику лекарственных форм глюкокортикоидов с разным содержанием дейст­вующего начала.

Препараты гидрокортизона и кортизона обладают минералокорти-коидной активностью, хотя и более слабой, чем истинные минералокор-тикоиды. Нефторированные полусинтетические глюкокортикоиды так­же оказывают минералокортикоидные эффекты (выраженность кото-

Таблица 7 Сравнительная характеристика глюко- и минералокортикоидов



Название препарата

Биологический период полураспада, мин

Связывание с белком, %

Глюко-кортикондная активность

Минерало-кортикоидная активность

ГИДРОКОРТИЗОН

80

80

1

1

КОРТИЗОН

30

75

0.8

0.6

ПРЕДНИЗОН

60

72

3.5

0.4

ПРЕДНИЗОЛОН

200

73.5

4

0.6

МЕТИЛ-









ПРЕДНИЗОЛОН

160

60

5

0.5

ДЕКСАМЕТАЗОН

240

61.5

30

0

АЛЬДОСТЕРОН

50

67

0.3

750

рых, в свою очередь, уступает эффектам природных глюкокортикои­дов). У фторированных препаратов минералокортикоидная активность отсутствует (табл. 7).

Глкжокортикоидная активность полусинтетических препаратов вы­ше, чем у гидрокортизона и кортизона, что объясняется меньшим, по сравнению с природными глюкокортикоидами, связыванием с белком. Особенностью фторированных препаратов является более медленный их метаболизм в организме, что влечет за собой увеличение продолжи­тельности действия лекарств.

ГИДРОКОРТИЗОН является единственным глюкокортикоидом, удовлетворяющим всем требованиям, которые предъявляются к препа­ратам, применяемым для постоянной заместительной терапии ХНН. Гидрокортизон в 4 раза слабее преднизолона по глюкокортикоидной ак­тивности, но превосходит его по выраженности минералокортикоидно-го действия. При ХНН, а также при острой надпочечниковой недоста­точности и других неотложных состояниях препараты гидрокортизона являются препаратами выбора.



В настоящее время единственным зарегистрированным в России препаратом гидрокортизона, для применения per os, является КОРТЕФ (PHARMACIA&UPJON), который выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг (табл. 8).

Для парентерального введения используются СОЛУ-КОРТЕФ (PHARMACIA&UPJON) - сухое вещество для инъекций во флаконе, со­держащем 100 мг гидрокортизона натрия сукцината с растворителем 2 мл в ампуле; СОПОЛЬКОРТ Н (ЕЛЬФА) - раствор для инъекций 1 мл в ампуле, содержащей гидрокортизона гемисукцината 25 мг и 50 мг; ГИ­ДРОКОРТИЗОН (GEDEON RICHTER) - суспензия для инъекций, 5 мл во флаконе, содержащем 125 мг гидрокортизона ацетата микрокристал­лического (только для глубоких внутримышечных инъекций); ГИДРО­КОРТИЗОН (HEMOFARM) - лиофилизированный порошок для инъек­ций во флаконе, содержащем 500 мг гидрокортизона ацетата, в ком­плекте с растворителем в ампулах.

КОРТИЗОН также как и гидрокортизон обладает выраженной минералокортикоидной активностью, но как по глюко-, так и по ми-нералокортикоидной активности уступает гидрокортизону. Применя­ется у больных ХНН только с нормальной функцией печени, по­скольку кортизон превращается в гидрокортизон в печени и при тя­желом поражении этого органа применение препарата не реко­мендуется.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   79   80   81   82   83   84   85   86   ...   110


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка