Лекция 1: сахарный диабет



Скачати 173.96 Kb.
Сторінка63/110
Дата конвертації15.08.2021
Розмір173.96 Kb.
ТипЛекция
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   110
Стимулирующие

Ингибирующие



переход из горизонтального

вазопрессин



положения в вертикальное





снижение внутрисосудистого давления и объема вследствие

а-адреностимуляторы



дегидратации, кровотечения, приема диуретиков, гипоальбуминемии

(3-адреноблокаторы (индерал, обзидан)



стрессовые ситуации, повышение активности симпатической нервной системы

увеличение потребления натрия с пищей



прием (3-адреностимуляторов (изопреналин, адреналин)



*

ограничение приема натрия





стимуляция секреции





простагландинов, глюкагона, брадикинина





сердечная недостаточность





и цирроз печени снижение кровотока в почечной





артерии




Ренин-ангиотензинная система представлена набором компонен­тов, взаимодействующих в строгой последовательности. Ангиотензиноген, образующийся в печени под влиянием ренина, местом секреции ко­торого является юкстагломерулярный аппарат кортикальных нефро-нов, конвертируется в ангиотензин I. Последний в легких под влиянием «конвертирующих ферментов» (киназы II) превращается в ангиотензин II (биологически активный октапептид), который стимулирует секре­цию альдостерона и вызывает сужение артериол. Таким образом, увели­чение секреции ренина является необходимым условием для усиления секреции альдостерона.

Считается, что скорость образования ренина зависит от: снижения давления в юкстагломерулярном аппарате почки (барорецепторная ги­потеза); состояния симпатической нервной системы (адренергическая гипотеза); снижения концентрации натрия в области плотного пятна-«macula densa» (гипотеза темного пятна). Факторы, регулирующие сек­рецию ренина представлены в табл. 1.

Ионы калия стимулируют секрецию альдостерона непосредственно в клубочковой зоне коры надпочечника. Имеются многочисленные данные о контроле секреции альдостерона АКТГ. Об этом свидетельствует и тот факт, что суточный ритм секреции альдостерона (максимум вы­свобождения его в утренние часы) совпадает с ритмом секреции АКТГ.

Уровень альдостерона в плазме изменяется при трансфузии простаг-ландинов; кроме того, ингибитор синтеза простагландинов индометацин прерывает влияние натрия и увеличения внутрисосудистого объема на секрецию альдостерона. Не исключено, что действие осуществляется совместно с кининовой системой на уровне образования ренина или не­посредственно альдостерона.

Секреция альдостерона в сутки у практически здоровых лиц при сво­бодной диете и нормальном содержании в ней хлорида натрия (поварен­ной соли) составляет от 100 до 500 нмоль/сут (30-150 мкг/сут) при кон­центрации его в сыворотке крови от 15 до 400 нмоль/л (5-15 нг/100 мл).

Рецептор альдостерона (ген MCR, 264350, 4q31.1) - внутриклеточ­ный полипептид с молекулярной массой 107 кД, связывает альдостерон (также кортизол, но не кортизон) и активирует транскрипцию генов. Де­фекты рецептора ведут к развитию псевдогипоальдостеронизма (за­держка калия, потеря натрия, артериальная гипертензия при нормаль­ной или даже повышенной секреции альдостерона).

Андрогены



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   110


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка