Лекция 1: сахарный диабет


Для диагноза ОНН важными являются



Скачати 173.96 Kb.
Сторінка104/110
Дата конвертації15.08.2021
Розмір173.96 Kb.
ТипЛекция
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   110
Для диагноза ОНН важными являются анамнестические указания на ранее имеющиеся у больных заболевания надпочечников. Наличие в анамнезе у больного туберкулеза в каких-либо других органах косвенно свидетельствует о туберкулезном поражении надпочечников. Если у больного имеется другое аутоиммунное заболевание (тиреоидит, сахар­ный диабет или анемия), можно думать об аутоиммунной болезни Аддисона.

Для диагностики ОНН важным симптомом является усиление пиг­ментации кожных покровов и слизистых, а также выраженная гипото­ния, не поддающаяся коррекции введением вазоконстрикторных препа­ратов. У некоторых больных меланодермия выражена неярко, а имеют­ся лишь малые признаки: усиление пигментации сосков, ладонных ли­ний, увеличение числа пигментных пятен, родинок, потемнение после­операционных швов.

При первичной ХНН усиление пигментации в момент декомпенсации на фоне прогрессирующей гипотонии помогает поставить диагноз адди-сонического криза. Значительно труднее заподозрить надпочечниковую недостаточность при депигментных формах, так называемом «белом ад-дисонизме». Отсутствие меланодермии при первичном гипокортицизме встречается у около 10% больных и у всех - при вторичной надпочечни-ковой недостаточности. Характерна гиперпигментация и для больных с врожденной дисфункцией коры надпочечников. Связана она с повыше­нием секреции АКТГ в ответ на сниженную продукцию кортизола.

Поставить диагноз вторичной надпочечниковой недостаточности по­могают анамнестические данные о перенесенных заболеваниях или трав­мах центральной нервной системы, об операциях на гипофизе или луче­вой терапии на гипоталамо-гипофизарную область, о приеме глюкокор-тикоидов по поводу различных заболеваний аутоиммунного характера.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   110


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка