Лекція №1 Медична реабілітація Фізична реабілітація Психологічна реабілітація Нейрореабілітація Професійна реабілітація



Дата конвертації27.09.2021
Розмір93 Kb.
ТипЛекція

Лекція №1

1. Медична реабілітація

Фізична реабілітація

Психологічна реабілітація

Нейрореабілітація

Професійна реабілітація

Соціальна реабілітація

Лекція №2

1. Перелік реабілітаційних установ, закладів охорони здоров’я, які здійснюють реабілітацію для дітей із інвалідністю внаслідок дитячого церебрального паралічу станом на 04.11.2019 р.

м. Київ Державний заклад «Український медичний центр реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи Міністерства охорони здоров’я України» 04209, м. Київ, вул.Богатирська, 30 Тел. (044)4120578 Факс. (044)4121068 e-mail: ukrmedcentr@gmail.com веб- сайт: childneuro.gov.ua

Львівська область Товариство з обмеженою відповідальністю «Міжнародна реабілітаційна клініка Козявкіна» 82200, Львівська область, м. Трускавець, вул. Помірецька, 37 Тел. (03247)65200 Факс 03247(65220) e-mail: clinic@kozyavkin.com веб- сайт: kozyavkin.com

м. Львів Державна реабілітаційна установа «Центр комплексної реабілітації для осіб з інвалідністю «Галичина» 79070, м. Львів, вул. Хуторівська, 38 Тел. (032) 2215908 e-mail: reablinfo@gmail.com веб- сайт: reabl.lviv.ua

м. Київ Товариство з обмеженою відповідальністю «ЦентрПріоритет» 04208, м. Київ, Проспект Василя Порика, 13-Б Тел. (044)3642004 e-mail: centermindst@gmail.com веб- сайт: mind-stimulation.com

Кіровоградська область Товариство з обмеженою відповідальністю «АПРІКА» 25006, Кіровоградська область, м. Кропивницький, вул. Велика Перспективна, буд. 28 Тел. (050)-595-10-62, (050)-487-40-80 Т/ф (0522) 36-11-27 e-mail: prudkun@ukr.net

Вінницька область Державна реабілітаційна установа «Центр комплексної реабілітації для дітей з інвалідністю «Промінь» Вінницька область, м.Вінниця, вул. В.Городецького, 10 Тел. (8-0432)67-27-30, факс (8-0432)67-51-78, e-mail: promin1997@gmail.com веб- сайт: http://drupromin.zzz.com.ua

Київська область Центр реабілітації дитини «Вікторія» ЦРД «Вікторія» Київська область, м. Бориспіль, вул. Володимира Момота 42/2 Тел. 099-720-70-78 (адміністратор), 067-353-62-42 (для укладання договору) e-mail: admincrd2018@ukr.net, веб- сайт:https://viktoriya-center.com/

м. Львів Товариство з обмеженою відповідальністю «Медичний центр фізичної терапії та медицини болю Інново» 79034, м. Львів, вул. В. Стуса, буд. 37, оф.2 Тел. 096-4917270, e-mail: info@innovo.ua, веб- сайт: https:// innovo.ua

Сумська область Комунальна установа Сумської обласної ради – Сумський обласний центр комплексної реабілітації для дітей та осіб з інвалідністю 40034, м. Суми, пр. М. Лупши ,буд. №16 Тел. (0542)603630, e-mail: socr@dszn.sm.gov.ua, веб- сайт: www.kid.sumy.ua

Херсонська область Центр реабілітації та відпочинку АКВАРЕЛЬ 75700, Херсонськаобласть, м.Скадовськ, вул. Поповича, 2е Тел. (05537)5-05-05, (067)5750502, e-mail: terapiyaskadovsk@ukr.net, веб- сайт: skadovsk.delfinarium.com.ua

м. Тернопіль Комунальне некомерційне підприємство «Тернопільська міська дитяча комунальна лікарня» м.Тернопіль, вул. Федьковича, 16 Тел. 0352(52-34-98), e-mail: miskdut@ukr.net веб- сайт: https://tmdkl.te.ua/ua/1596-viddilennya-vidnovnogo-likuvannya-centralna-poliklinika

м. Черкаси Комунальне некомерційне підприємство «Черкаська міська реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра» 18005, м. Черкаси, вул. Гоголя 368 Тел./факс: (0472)311634; e-mail: astra.roc@gmail.com; веб-сайт: astra.ck.ua

м. Чернівці Буковинський центр комплексної реабілітації для дітей з інвалідністю «Особлива дитина» 58032, м. Чернівці, бульвар Героїв Крут, 11 Тел. (0372)55-83-98, (050)782-39-49; e-mail: osditn.ch@gmail.com;

м. Херсон Комунальний заклад «Херсонська дитяча обласна клінічна лікарня» Херсон, вул. Українська,81 Тел. 0552-2251-90, e-mail: dob@bdp.ks.ua, веб-сайт: http://bdp.ks.ua

м. Хмельницький Приватне підприємство Центр медичної реабілітації дітей-осіб з інвалідністю «Апіс-Меліфіка» 29000, м. Хмельницький, вул. Булаєнка, 51 Тел. 0972956699, e-mail: krivitskiy@ukr.net, веб-сайт: www.homeopat-ua.org/apismel.php

м. Київ Товариство з обмеженою відповідальністю «Центр фізичної реабілітації «Крок за кроком» 02088, м.Київ, вул. Івана Дяченко, 20-В, офіс 159 тел. (044)-587-87-67 e-mail: info@cfr-krok.ua веб-сайт: www.cfr-krok.ua

м. Полтава Полтавський міський центр комплексної реабілітації для осіб з інвалідністю 36021, м. Полтава, вул. І. Мазепи, 27-А тел./факс (0532) 63-36-82, 63-49-30, 68-07-34 моб.050-950-46-48 e-mail: rehabilitation-pl@ukr.net веб-сайт: https://sites.google.com/site/mcsdipolltava

м. Черкаси Комунальне некомерційне підприємство «Черкаська обласна дитяча лікарня Черкаської обласної ради» 18029, м. Черкаси, вул. 30 років Перемоги, буд.16 Тел./факс (0472)66-49-19 e-mail: beby_doctor@ukr.net веб-сайт закладу: http://www.oblbabyklinika.ck.ua веб-сайт Центру реабілітації дітей: http://www.oblbabyklinika.ck.ua/info_centr/

м. Запоріжжя Запорізький обласний центр ранньої медико-соціальної реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи та дітей-осіб з інвалідністю у складі комунальної установи «Запорізька обласна клінічна дитяча лікарня» 69063, м.Запоріжжя, пр.Соборний/вул..Дніпровська/вул.Олександрівська, буд. 70/21/47 Тел/факс (061)764-29-67 (061) 222-21-52 /(061) 222-21-03 / (061) 222-21-10 e-mail: zokdl@ukr.net zokdl@email.ua веб-сайт: http://zodkl.zp/ua

м. Львів Товариство з обмеженою відповідальністю «Реабілітаційний центр «Еліта» 79019, м.Львів, проспект Чорновола, буд.45А Тел. (032)231-75-05 (068)228-80-00 e-mail: center@elita.ua веб-сайт: http://www.elita.ua http://www.kozyavkin.com

Волинська область 43024, м. Луцьк, Проспект Відродження, 30 Фактична адреса (місце провадження діяльності): Волинська обл., Ківерцівський р-н, с. Жабка, вул. Вишнева, 25 Тел. (0332)25-61-71, (0336)59-76-26 e-mail: vodtmo2@gmail.com sanatorijdachne@mail.ua веб-сайт: http://vodtmo.org.ua

м. Чернівці ОКУ «Обласний центр медико-соціальної реабілітації дітей з органічними ураженнями нервової системи 58032, м.Чернівці, бульвар Героїв Крут,11 Тел. (0372) 54-35-49 e-mail: ch@gmail.com

Тернопільська область Заліщицький обласний комунальний дитячий санаторій Тернопільська область, м. Заліщики, вул.Грушевського,12 Тел. (03554) 2-14-60 e-mail: zalokds@ukr.net0679494878

Вінницька область Липовецька обласна лікарня відновного лікування дітей з органічним ураженням центральної нервової системи, порушенням психікиі опорно-рухового апарату 22500, Вінницька область, м.Липовець, вул.Пирогова,36 Тел. (04358) 2-14-85, Факс (04358) 2-13-85 e-mail: doctor_lipov@i.ua веб-сайт: lipdoctor.org lolvld.lic.org.ua 0677773604

м. Харків Український науково-дослідний інститут протезування, протезобудування та відновлення працездатності 61051, м. Харків, вул. Клочківська, 339 Тел. (057) 725-59-77 Тел/факс (057) 725-59-73 e-mail: ukrniiprotez@gmail.com веб-сайт: protez.eu

м. Одеса Одеський обласний благодійний фонд реабілітації дітей-осіб з інвалідністю «Майбутнє» 65048, м. Одеса, вул. Пушкінська, 51 Тел. (048) 724-32-48, (048) 722-11-92 e-mail: rehcentreangel@gmail.com веб-сайт: rc.odessa.ua

м. Тернопіль Центр ранньої медичної реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи та вродженими вадами 46023, м. Тернопіль, вул. Акад. Сахарова, 2 Тел. (0352) 26-56-79 (0352) 26-33-60 e-mail: todkl@ukr.net веб-сайт: todl.com.ua

м. Чернівці Комунальне некомерційне підприємство Чернівецької міської ради «Міська дитяча поліклініка» 58005, м.Чернівці, проспект Незалежності, 109 Тел. (0372) 51-13-19 e-mail: cv@ukr.net веб-сайт: mdp.muoz.org

м. Київ Медичний реабілітаційний кабінет ФОП Андріяш Сергій Петрович Фактична адреса: 04210, м.Київ, вул.Героїв Сталінграду, 20 Юридична адреса: 18020, м.Черкаси, вул.Чехова, 82, кв.25 Тел. (066) 706-17-20 e-mail: Sergooandriyash@gmail.com веб-сайт: андрияш.com

Одеська область Державний заклад «Дитячий спеціалізований (спеціальний) клінічний санаторій «Хаджибей» Міністерства охорони здоров’я України 67663, Одеська область, Біляївський район, с. Усатове, вул. Вернидуба, 1 Тел. (0482)308-440, (0482)308-560 Тел/факс (0482)303-086 e-mail: hadjibey-odessa@ukr.net

м. Хмельницький Регіональний медичний реабілітаційний центр для дітей осіб з інвалідністю з ураженнями центральної нервової системи та опорно-рухового апарату «Турбота» комунального підприємства «Хмельницька міська дитяча лікарня» Хмельницької міської ради 29008, м. Хмельницький, вул. Степана Разіна, 1 Тел. (0382) 67-17-05 e-mail: turbota-km@ukr.net веб-сайт: http://hmdl.km.ua/uk/reabilitatsiiny-tsentr-turbota

м. Мукачево Центр реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи “Росинка” Фактична адреса: 89600, м. Мукачево, Франка, 41 Юридична адреса: 89600, м. Мукачево, Франка, 39 Тел. (03131) 543-31 e-mail: zakodl@uoz-zak.gov.ua веб-сайт: zakodl.in.ua (03131) 5-45-42, (03131) 3-78-07 (факс)

Київська область Товариство з обмеженою відповідальністю «Центр реабілітації дитини «Вільний рух» Фактична адреса: Київська обл., м. Славутич, Бакинський квартал, 15 Юридична адреса: 08301, Київська обл., м. Бориспіль, вул. Момота, 42 Тел. (093)136-14-32 (099)402-51-20 e-mail: vilniyruh@ukr.net веб-сайт: v-ruh.com.ua

м. Вінниця Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня; Неврологічне відділення 21000, Україна, м. Вінниця, Хмельницьке шосе, 108 Тел. (0432) 55-20-07, (0432) 46-02-39 e-mail: vin_odkl@meta.ua веб-сайт: www.vodkl.org.ua

м. Чернігів Заклад охорони здоров’я «центр комплексної реабілітації дітей з інвалідністю «Відродження» 14032, Україна, м. Чернігів, вул. Доценка, 34 Тел. (0462) 95-22-26 e-mail: wipcentr@cg.ukrtel.net centre@ukr.net веб-сайт: http://rcn.org.ua

м. Харків Комунальне некомерційне підприємство «Міська дитяча лікарня №5» Харківської міської ради. 61099, м. Харків, вул. Танкопія, 43. (057)7250682 (057)7250685 e-mail: hmdl-5@ukr.net

м. Одеса Комунальна установа «Спеціалізований психоневрологічний будинок дитини №3 «Сонечко» 65111, м. Одеса, пр.-т. Добровольського, 149, корпус, 5. Тел.(048)751-08-52 (067)484-58-24 e-mail: domik_3@ukr.net

м. Боярка Комунальний заклад київської обласної ради «Спеціалізований обласний будинок дитини м. Боярка» Київська обл. Києво-Святошинський р-н м. Боярка, вул. Хрещатик, 111 067-404-43-42 e-mail: rebenka.boyarka@gmail.com

м. Вінниця Центр реабілітації на базі Обласного комунального закладу «Вінницький спеціалізований будинок дитини з ураженням центральної нервової системи та ураженням психіки» 21029, м. Вінниця, вул. Мєчнікова, 34 Тел. (0432)461839/511145 e-mail: bydunok_dutunu@ukr.net

м. Київ Товариство з обмеженою відповідальністю «АВАТАЖ» 02002, м. Київ, вул. Раїси Окіпної, 10-А (044) 500-17-45 info@awatage.com

м. Одеса Товариство з обмеженою відповідальністю «КІНД» 65014, м. Одеса, вул. Жуковського, 10 (048) 783-03-23, +380675570161 Kind.reception@gmail.com

м. Запоріжжя Товариство з обмеженою відповідальністю «Медлайф-777» 69005, м. Запоріжжя, вул. Перемоги ,87/69068, м. Запоріжжя , вул. Брюллова,11 кв. 88 097-499-79-85 info@reabilitacia.com

м. Київ Товариство з обмеженою відповідальністю «Центр реабілітації дітей» м. Київ, вул. Богатирська,30 (044) 201-35-11/067-408-91-36 ukrmedcentr@gmail.com

м. Одеса Дочірне підприємство «Клінічний санаторій ім. Горького» Приватного акціонерного товариства лікувально-оздоровчих закладів профспілок України «Укрпрофоздоровниця» 65038, м. Одеса, Фонтанська дорога, 165 050-333-92-15/050-391-14-00 gorkogo@te.net.ua/www.gorkogo-resort.com

Дніпропетровська область Комунальне підприємство «Нікопольський медичний спеціалізований центр медико-соціальної реабілітації дітей» Дніпровської обласної ради 53210, м. Нікополь, вул. Раїси Кириченко, 20 +38099-032-80-87/+38068-922-18-21nikopol.priut@ukr.net priemdetnik@gmail.com

Київ Приватне підприємство «Центр стимуляції мозку» м. Київ пр-кт Василя Порика 13-б. 04208 (044)-364-20-04. e-mail: centermindst@gmail.com. mind-stimulation.com

м. Київ Товариство з обмеженою відповідальністю «Медичний центр «ОСОБЛИВІ» Рижиков Тарас Геннадійович 04071, Київ, Хорива, 3а +380443009977/ +380993009977/ +380683009977/ +380443379977/ office@osoblyvi.com.ua

м. Київ Товариство з обмеженою відповідальністю «Центр відновлення фізичних функцій дитини» 03028, м. Київ, вул. Велика Китаївська, 53 +380964000392/ +380673265259 htpp://www.samotuzhka.com.ua

м. Харків Фізична особа – підприємець Кушнірська Олена Євгенівна 61013, м. Харків, вул. Шевченка, 133 +380671895898 www.uatomatis. com

Лекція №3

1. Програма фізичної реабілітації хворих на інфаркт міокарда у

стаціонарі триває 3-5 тижнів або більше, залежить від класу тяжкості стану

хворих і налічує 7 ступенів рухової активності. Ця програма передбачає

призначення того чи іншого виду та обсягу фізичних навантажень

побутового характеру, тренувального режиму у вигляді лікувальної

гімнастики, проведення дозвілля в різні терміни залежно від тяжкості

стану хворого. Так, для хворих I–III ФК реабілітація на

стаціонарному етапі становить 3 тижні, IV ФК — 5 тижнів і більше, а

найчастіше складається індивідуальна програма. Необхідний ступінь

рухової активності можна визначити, тільки встановивши відсутність або

наявність ускладнень, ступінь коронарної недостатності та ФК тяжкості

стану хворого.

Сьогодні на стаціонарному етапі фізичної реабілітації хворих на

інфаркт міокарда прийнято розрізняти чотири рухових режими:

- суворий постільний (I ступінь рухової активності);

- постільний полегшений (II ступінь рухової активності);

- напівпостільний, або палатний (III ступінь рухової активності);

- загальний (IV ступінь рухової активності).

З урахуванням цих режимів визначається обсяг фізичного

навантаження.

Характер і темпи фізичної реабілітації хворого на ІМ на

стаціонарному етапі визначає лікар. Небажані наслідки тривалої фізичної

іммобілізації хворих з ІМ потребують скорочення тривалості постільного

режиму і застосування дозованого фізичного навантаження на ранніх

термінах захворювання.

При переході з одного режиму на інший варто враховувати, як саме

хворий переносив навантаження попереднього рухового режиму.

Методику занять змінюють поступово, через кожні два-три дні

занять вводять 2–3 нових елементи. Поступове додавання нових вправ

полегшує адаптацію хворого до навантажень, не підвищує емоційну

напруженість, урізноманітнює заняття, підвищує інтерес хворого, сприяє

позитивній мотивації до фізичної реабілітації.

Заняття лікувальною гімнастикою за участі методиста з ЛФК, як

правило, проводять 1 раз на день, в окремих випадках — двічі, однак для

досягнення максимального ефекту лікувальну гімнастику варто

виконувати 3–4 рази на день, особливо при суворому постільному і

палатному режимі, коли інші форми лікувальної фізкультури, крім масажу,

практично не можна використати.

Зразкові комплекси фізичних вправ відповідають різним режимам

рухової активності: комплекс № 1 застосовується при суворому

постільному режимі, № 2 — при розширеному постільному, № 3 — при

палатному, № 4 — при вільному.

Лекція№4


1. Реабілітація — це комплекс заходів спрямованих на відновлення здоров’я, функціонального стану і працездатності організму, порушених хворобами, травмами, фізичними, хімічними і соціальними чинниками. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) дає дуже близьке до цього визначення реабілітації: «Реабілітація є сукупністю заходів, покликаних забезпечити особам з порушеними функціями внаслідок хвороб, травм і вроджених дефектів, пристосування до нових умов життя в суспільстві, в якому вони живуть». Відповідно до визначення ВООЗ, реабілітація є процесом, спрямованим на надання всебічної допомоги хворим та інвалідам для досягнення ними максимально можливої ​​при даному захворюванні фізичної, психічної, професійної, соціальної та економічної повноцінності. Іншими словами, мета реабілітації — це досягнення в відповідні терміни і з мінімальними витратами для здоров’я відновлення порушених функцій людини (параметрів многоуровнего гомеостазу), пристосування (адаптації) його до навколишнього середовища та участі в соціальному житті з колишніми або зміненими в зв’язку з хворобою соціальними функціями.

Медична реабілітація — наука оптимізації порушених параметрів гомеостазу, через вплив на компенсаторно-пристосувальні процеси. Медицина, як наука про здоров’я, вирішує дві основні задачі — попередження захворювань, а також їх лікування та профілактику рецидивів. Для цього вона вивчає людини в стані здоров’я і при розвитку патології. Відновлення здоров’я хворого досягається за допомогою комплексного використання різних засобів, спрямованих на максимальне відновлення порушених фізіологічних функцій організму (багаторівневого гомеостазу), а в разі неможливості досягнення цього — розвиток компенсаторних і замісних функцій організму. Стратегія медичної реабілітації полягає в досягненні довголіття людини, для чого розробляються спеціальні програми.

Головна мета навчання (загальна): Вміти визначати предмет, цілі і завдання медичної реабілітації, використовувати методи медичної реабілітації в практичній діяльності лікаря. Вміти визначати приналежність пацієнтів до виду «вегетативного паспорту». Знати показання і протипоказання до призначення реабілітаційних заходів.

Конкретні цілі – знати:

— документи ВООЗ, що стосуються реабілітації;

-нормативні документи МОЗ РБ по реабілітації;

— загальні питання організації служби медичної реабілітології в Україні;

— теоретичні та методологічні основи медичної реабілітації (концепція наслідків хвороби -ICIDH, ICF);

-бланк індивідуальної програми медичної реабілітації;

-клініко-реабілітаційні групи хворих;

-критерію інвалідності;

Для досягнення цілей навчання необхідні базисні знання-уміння:

-за даними огляду і функціональних досліджень сформувати клініко-функціональний діагноз. Передбачити кратність повторення дії для придбання навички

-оцінити функціональний стан і життєдіяльність хворих з тяжкої терапевтичною патологією, що найбільш часто зустрічається. Передбачувана кратність повторення дії для придбання навички по кожній категорії хворих 3-4;

-вибрати засоби і методи реабілітації для перерахованих категорій хворих. Передбачувана кратність повторення дії для придбання навички 3-4.

Для оцінки віхідного уровня знань пропонується відповісті на наступні запитання:

Визначення медичної реабілітації.

Засоби, види медичної реабілітації.

Аспекти, завдання, етапи медичної реабілітації.

4.Норматівні документи медичної реабілітації.

5.Структура реабілітаційної служби в Україні.

6.Карта реабілітації інваліда.

«Вегетативний паспорт».

8.Сіндромальній підхід до медичної реабілітації.

9.Фізічна реабілітація, масаж, апаратна фізіотерапія.

10.Фітотерапія.

Рухові режими.

12.Протіпоказання до фізіотерапії и проведення фізичних вправі.

Лекція №5

1. Жінка в силу своїх фізіологічних особливостей покликана виконувати

роль продовжувача людського роду, а це накладає свій відбиток на фізичну

будову жінки і на деякі функціональні особливості її організму. Вагітність як

фізіологічний стан звичайно перебігає без будь-яких ускладнень, але разом із

тим стає причиною подвійного навантаження на організм майбутньої матері.

У зв’язку з розвитком плода та плаценти в організмі жінки відбувається

складна перебудова, що стосується серцево-судинної, нервової й ендокринної

систем, органів дихання, опорно-рухового апарату, обміну речовин,

емоційного стану та ін.

У процесах обміну спостерігаються зміни, в ос-нові яких, безсумнівно,

лежить киснева недостатність, яку компенсаторні механізми не завжди здатні

подолати, а це негативно позначається на розвитку плідного яйця. Киснева

недостатність в організмі вагітної жінки може стати причиною розвитку

таких негативних явищ, як недоношеність, асфіксія і каліцтво плода.

При вагітності зростають навантаження на черевний прес, стопи, хребет

і довгі м’язи спини. Нерідко розвиваються діастази прямих м’язів живота (що

відіграє суттєву роль у виникненні патологічних положень плода),

гіперлордоз, унаслідок якого виникають болі в поперековій ділянці та нижніх

кінцівках. Стискання судин нижніх кінцівок і черевної порожнини у другій

половині вагітності призводить до розширення вен нижніх кінцівок,

промежини. З ростом плода розтягуються м’які тканини черевної порожнини,

діафрагми, за рахунок зниження напруження м’язів змінюється рухливість

ребер, особливо нижніх, що призводить до зміни типу дихання — переважає

верхньо- і середньогрудне.

При малорухомому способі життя вагітної нерідко виникають такі

ускладнення, як збільшення плаценти, схильність до артеріальної гіпотензії,

первинна і вторинна слабкість родової діяльності, внутрішньоутробна

асфіксія плода та ін.

Усе це підтверджує необхідність спеціальної комплексної підготовки

вагітних до пологів, у якій неабияке місце посідають ЛФК і

психопрофілактична підготовка.

Фізичні вправи, які всебічно й сприятливо впливають на організм,

збільшуючи його фізіологічні резерви, зменшуючи кисневу недостатність в організмі вагітної жінки, удосконалюють діяльність усіх фізіологічних

систем та органів, отже, нормалізують перебіг вагітності. Впливаючи

позитивно на функціональний стан організму, фізичні вправи створюють

сприятливий емоційний фон, забезпечують нормальну реакцію нервової

системи на спричинену вагітністю функціональну перебудову організму.

Cпеціальні фізичні вправи сприяють укріпленню м’язів, що беруть участь у

пологовій діяльності, покращують їх еластичні властивості (м’язи

промежини, тазового дна, черевного преса), більшій рухливості поперекової

частини хребта, особливо у місці зчленування останнього поперекового

хребця з крижами (завдяки чому під час пологів відбувається розширення

тазового кільця). Внаслідок цього жінки спокійно переносять вагітність,

психологічно краще підготовані до пологів. Фізичні вправи допомагають

скоротити пологовий акт, знизити травматизм, зміцнити м’язи, що беруть

участь у пологах. Завдяки застосуванню фізичних вправ під час

передпологової підготовки виникає менше ускладнень при пологах та у

післяпологовому періоді.

Фізичні вправи позитивно впливають не тільки на вагітну, але і на стан

плода: активізують плацентарний кровообіг, збільшують насичення крові

киснем, поліпшують обмінні процеси, нормалізують тонус і рухову

активність плода, у деякій мірі запобігаючи неправильному положенню і

тазовому передлежанню.

Систематичне застосування фізичних вправ сприяє нормалізації

вагітності, росту і розвитку плода, полегшенню, прискоренню і

знеболюванню пологів, оптимальному перебігу післяпологового періоду.

В усі періоди вагітності перевага віддається динамічним вправам.

Велика увага приділяється розвитку повного глибокого дихання, вмінню

розслаблювати окремі м’язові групи і досягати цілковитого розслаблення. У

заняття включаються всі вихідні положення, однак більшість вправ слід

виконувати у вихідному положенні лежачи (особливо при тренуванні м’язів

черевного преса, тазового дна, виконанні вправ на розслаблення м’язів

живота, спини, ніг тощо). Після вправ, пов’язаних із роботою великих

м’язових груп, слід виконувати вправи з деяким поглибленням видиху при

максимальному розслабленні всіх м’язів і особливо тих, що брали участь у

виконанні попередньої вправи. Важливим є емоційний фон занять, тому до

групових занять у жіночій консультації варто включати елементи ігор і

проводити вправи під музику. Після фізичних вправ рекомендуються душ

або обтирання.

Протипоказаннями до застосування фізичних вправ при вагітності є:

гострі гарячкові стани, гострі інфекції, тривала субфебрильна температура,

гнійні процеси, декомпенсовані форми захворювань серцево-судинної

системи, прогресуючий туберкульоз, хронічний апендицит зі схильністю до

загострювання, різко виражене опущення внутрішніх органів; больові

синдроми, спричинені м’язовими зусиллями; розходження лобкового

зчленування, різко виражені токсикози другої половини вагітності, всі

випадки маткових кровотеч під час вагітності, залишкові явища недавно перенесених запальних процесів у органах малого таза, що загрожують

перериванням вагітності, емфізема легень, розширення аорти, органічні

захворювання нервової системи, гіпертонія III ступеня, новоутворення і

запалення нирок, ревматизм у стадії загострення, передлежання плаценти,

багатоводдя, багатоплідність, звичні викидні, бурхлива реакція плода на

навантаження (часте серцебиття і прискорені рухи плода).

Не є протипоказаннями перенесені в минулому порожнинні операції

(кесарів розтин, видалення фіброматозних вузлів, видалення пухлин

придатків матки), переношена вагітність, еклампсія під час попередньої

вагітності, неврози, невралгії, компенсовані пороки серця, напади

бронхіальної астми, початкові стадії гіпертонії та компенсовані форми

туберкульозу легень, ожиріння, розширення вен нижніх кінцівок.

Рухова активність вагітних жінок, вибір фізичних вправ протягом

вагітності залежить від її терміну і перебігу, функціональних можливостей

організму та реакції вагітної жінки на фізичне навантаження, рівня фізичної

підготовленості вагітної. Розрізнюють три періоди (триместри) вагітності,

згідно з якими призначають фізичні вправи, різні за характером та

дозуванням:

1-й триместр — до 16 тижня вагітності;

2-й триместр — від 17 до 32 тижня вагітності;

3-й триместр — від 33 тижня вагітності та до її кінця.

Перший триместр характеризується складною перебудовою організму

жінки у зв’язку з зачаттям. Плідне яйце ще недостатньо закріплене у матці.

Тому може трапитися переривання вагітності. Найчастіше вагітність

переривається у ті дні, що відповідають дням останньої менструації.

Завдання ЛФК у першому триместрі:

- створити оптимальні умови для розвитку плода та його зв’язку з

організмом матері;

- забезпечити нормальну реакцію нервової системи на вагітність і

на функціональну перебудову організму;

- створити у вагітної сприятливий емоційний фон, впевненість у

сприятливому перебігу і результаті вагітності;

- навчити вагітну навичок повного дихання, довільного

напруження і розслаблення м’язів;

- почати поступову адаптацію серцево-судинної системи матері до

фізичних навантажень.

Лікувальна гімнастика проводиться малогруповим (5–6 осіб) або

індивідуальним методом у кабінеті ЛФК під керівництвом методиста 3–4

рази на тиждень. Тривалість занять 15–20 хв. В інші дні рекомендується

виконувати вдома спеціальні вправи, показані для даного періоду вагітності.

У процедурі лікувальної гімнастики використовуються прості за

характером вправи, у виконанні яких беруть участь великі м’язові групи.

Вихідне положення може бути різним. Темп виконання фізичних вправ —

середній; амплітуда рухів — повна і середня. Частину гімнастичних вправ

можна виконувати із приладами; співвідношення статичних дихальних вправ із загальнорозвиваючими та спеціальними — 1:2; 1:3.

До спеціальних вправ належать: вправи для м’язів черевного преса, що

виконуються у вихідному положенні лежачи на спині, на боці, у колінно-

кистьовому положенні; вправи на розслаблення м’язів і дихальні вправи. Не

слід призначати вправи, що спричинюють різке підвищення

внутрішньочеревного тиску (підйом прямих ніг, переходи з положення

лежачи в положення сидячи, різкі нахили і прогинання тулуба та ін.).

У дні, що відповідають дням останньої менструації, рекомендується

давати менше фізичне навантаження, ніж у звичайні дні, слід виключити

складні вправи і скоротити час занять на 5–7 хв.

Крім процедури лікувальної гімнастики, рекомендуються тренувально-

оздоровчі заходи (прогулянки пішохідні, на лижах, плавання, катання на

велосипеді та ін.), трудові заняття.

У другому триместрі загроза переривання вагітності менша, плідне яйце

закріплене у матці до-сить міцно, матка завдяки наявності в організмі жінки

достатньої кількості гонадотропного гормону не приходить у тонус навіть

при грубому дослідженні. У цьому періоду розрізняють дві фази — від 17 до

24 тиж. і від 24 до 32 тиж. У фазі від 17 до 24 тиж. закінчується формування

м’язової системи плода, з 18-го тижня вже відчуваються його рухи, а з 20-го

— удається прослухати серцебиття плода. Самопочуття жінки добре: нервова

система адаптується до функціонування в умовах вагітності та гормональних

зрушень, зникають явища раннього токсикозу, дратівливість, уразливість,

плаксивість. З 24-го до 32-го тижня відбувається швидкий ріст плода, значно

збільшуються розміри вагітної матки. Центр маси тіла жінки переміщується

вперед, змінюється статика, збільшується поперековий лордоз, голова і плечі

трохи відхиляються назад. Збільшення загальної маси жінки може призвести

до розвитку плоскостопості. Зростаюча в розмірі матка стискає вени таза, що

може призводити до появи набряків на ногах, у деяких вагітних може

траплятися розширення вен. Матка, розміри якої збільшуються, зміщує назад

і догори петлі кишок і стискає сечоводи, що утруднює відтікання крові з

нижніх кінцівок, сечовипускання і дефекацію.

Завдання ЛФК:

- збільшити адаптацію серцево-судинної та дихальної систем до

фізичного навантаження;

- поліпшити кровообіг і оксигенацію плода;

- сприяти збереженню і розвитку гнучкості хребта і тазових

зчленувань;

- зміцнити черевний прес і підвищити еластичність м’язів тазового дна;

- запобігати можливості розширення вен нижніх кінцівок.

З 17-го до 24-го тижня поряд із загальним впливом і поступовим

збільшенням загального навантаження необхідно приділити особливу увагу

тренуванню м’язів черевного преса, тазового дна, збільшити рухливість

зчленувань малого таза, розвинути гнучкість хребта і розпочати тренування

довгих м’язів спини. Використовуються всі вихідні положення, крім

положення лежачи на животі. Доцільно продовжувати заняття на вольове розслаблення м’язів черевного преса, тазового дна, сідничних і стегнових

м’язів, дихальні вправи з переваж-ним акцентом на грудне дихання. У цей

час слід на-вчити вагітну розслаблювати м’язи тазового дна при напруженні

м’язів черевного преса. Тривалість заняття збільшується до 30–40 хв.

У період найнапруженішої роботи серця (з 26-го по 32-й тиждень)

потрібно трохи зменшити загальне фізичне навантаження за рахунок

скорочення повторень і введення великої кількості вправ на статичне

дихання і розслаблення м’язів. Крім того, починаючи з 29–30-го тижня,

потрібно виключити вправи з одночасним рухом прямими ногами. У заняття

включають вправи на розтягування тазового дна, вправи, що зміцнюють

довгі м’язи спини, щоб вагітній легше було утримувати центр ваги, який

зміщується вперед. Широко використовують вправи для м’язів, що приводять

і відводять стегно. Знач-ну увагу приділяють коригувальним вправам для

стоп (з метою профілактики плоскостопості). Тривалість заняття 25–30 хв. У

зв’язку з імовірністю розширення вен вихідне положення стоячи на заняттях

лікувальною гімнастикою слід використовувати не більш ніж у 30 % усіх

вправ. Найбільше вправ виконується в положенні лежачи на боці, лежачи на

спині або сидячи з підведеними нижніми кінцівками. Співвідношення

динамічних дихальних вправ із гімнастичними і спеціальними — 1:3; 1:4.

Части-ну гімнастичних вправ слід виконувати з предметами і на приладах.

Крім процедури лікувальної гімнастики, рекомендуються: ранкова

гігієнічна гімнастика із залученням спеціальних вправ для даного періоду

вагітності; тренувально-оздоровчі заходи; лікувальна ходьба, дозована кутом

підйому; трудові заняття.

У третьому триместрі вагітності виділяють дві фази — від 33-го до 36-

го тижнів і після 37-го тижня до пологів. Матка до 36-го тижня вагітності

досягає реберних дуг, що обмежує екскурсію діафрагми, утруднює дихання.

Серце набуває майже лежачого положення. Зростає потреба в кисні. Органи

черевної порожнини зміщуються. З’являється пастозність і виникає

небезпека розширення вен нижніх кінцівок. Спостерігається зниження

кіркової активності та підвищується діяльність підкірки. Після 36-го тижня і

до пологів в організмі матері — домінанта пологів.

Завдання ЛФК:

- скорегувати гальмівні та збуджувальні процеси в корі головного

мозку;


- стимулювати серцево-судинну і дихальну системи;

- поліпшити периферичний кровообіг, боротися із застійними

явищами;

- підтримувати функціональний і загальний тонус;

- стимулювати діяльність кишечнику і сечового міхура;

- збільшити рухливість крижово-клубових зчленувань,

тазостегнових суглобів, хребта;

- довести до автоматизму виконання фізичних вправ при

збереженні ритмічного глибокого дихання;

- закріпити навички розподілу зусиль у майбутніх пологах;

- профілактика можливого розширення вен нижніх кінцівок.

Під час занять основну увагу приділяють вправам із глибоким

ритмічним диханням з акцентом на грудний його тип; вправам на

розслаблення і розтягування м’язів тазового дна і вправам, що збільшують

рухливість крижово-клубових зчленувань, тазостегнових суглобів і

поперекової ділянки. Застосовують і вихідні положення, що сприяють

розслабленню довгих м’язів спини і черевної стінки, а також вправи, що

зміцнюють склепіння стопи (у вихідному положенні сидячи і лежачи),

підсилюють периферичний кровообіг у верхніх і нижніх кінцівках.

В останні 3–4 тижні перед пологами включають фізичні вправи, що

вагітна виконуватиме в пологах. Жінки вчаться тужитися: лежачи на спині,

коліна зігнуті, кисті на колінах, підборіддя опущене на груди; глибоко

вдихнути, затримати подих і тужитися як при твердому випорожненні.

Навички цієї вправи полегшать пологову діяльність. Крім того, потрібно

навчити жінку займати різні вихідні положення і переходити з одного в інше

без зайвих зусиль і великих енергетичних витрат. Вагітна продовжує

удосконалювати навички глибокого ритмічного дихання і розслаблення

необхідних м’язових груп у будь-якому вихідному положенні.

Лікувальну гімнастику проводять 3–4 рази на тиждень малогруповим

методом у кабінеті психофізичної підготовки. Тривалість процедури — 25–35

хв. В інші дні тижня потрібно виконувати вдома спеціальні вправи. Крім

цього, рекомендуються трудові завдання, дозована відстанню лікувальна

ходьба.

У третьому триместрі слід закінчити психопрофілактичну підготовку



вагітних жінок до пологі

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка