Лекция № : Желтухи. Курс III факультет: медицинский Лекцию обсуждено на методическом совещании кафедры «31» августа 2016


План и организационная структура лекции



Сторінка3/7
Дата конвертації03.05.2021
Розмір98.5 Kb.
ТипЛекция
1   2   3   4   5   6   7
3. План и организационная структура лекции

№ п/п

Основные этапы лекции и их содержание

Цели в

уровнях


абстракции

Типы

лекций,


оснащение

Распределение

времени.


1

2

3

4

5

1.1

Подготовительный этап

І-ІІ


Тематическая лекция



3%


Определение учебных целей.

2.


2. Обеспечение положительной

мотивации.

Основной этап.

І-ІІ

Таблицы

2%





Изложения лекционного

материала.

План:

1 .Етиология и патогенез



функциональной

недостаточности печени.

2.Этиология и патогенез

желтухи: механической. печеночной.

гемолитической.

3.Клинична характеристика

нарушений при желтухе

І-ІІ

І-ІІ
І-ІІІ





90%

3.

Заключительный этап.














1. Резюме лекции, общие

выводы.


2. Ответы лектора на

возможные вопросы

3. Задача для

самоподготовки студента


Список литературы,

вопросы





5%

4. Содержание лекционного материала:

- Текст лекции.



Желтуха

Нарушение желчнообразовательной функции печени проявляется в увеличении или уменьшении секреции желчи, как правило, с одновременным изменением состава ее.

Этиология. Нарушение желчеобразования могут вызвать:

1. Изменение нейрогуморальной регуляции (например, увеличение секреции желчи вследствие усиления тонуса блуждающего нерва или повышение инкреции секретина и гастрина)

2. Алиментарные факторы (жиры, яичный желток, белковое голодание), некоторые лекарственные растения и препараты (настой кукурузных примочек, сорбит и т.п.);

Экзогенные и эндогенные факторы, нарушающие энергетический обмен в организме (гипоксия, перегревание, гипотермия, отравление цианидами)

4. Поражение печени и желчных путей (гепатит, гепатоз, холецистит), что вызывает расстройство секреторной функции гепатоцитов вследствие дистрофии и деструкции их и нарушение реабсорбции компонентов желчи

5. Патологические процессы в тонкой кишке, действие антибиотиков, обусловливающие снижение активности кишечной микрофлоры, уменьшение печеночно-кишечного кругооборота компонентов желчи и, следовательно, концентрации их в желчи

6. Нарушение образования и обмена билирубина и желчных кислот и изменение содержания их в желчи.



Патогенез. К механизмам, которые обусловливают качественные и количественные нарушения желчеотделения, относятся:

1. Изменение секреторной активности гепатоцитов;

2. Нарушение реабсорбции компонентов желчи в желчных путях и кишечнике (печеночно-кишечный кругооборот)

3. Изменения транс- и интерцелюлярнои фильтрации некоторых веществ из крови в капилляры печени.

В связи с тем, что секреция желчи и реабсорбция компонентов ее - энергозависимые процессы, в основе их расстройства лежат энергетические сдвиги в тканях (нарушение активности ферментов биологического окисления, взаимосвязи тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования и т.д.). Изменение фильтрации обусловлена ​​колебаниями осмотического градиента и состоянием проницаемости мембран.

Печеночно-кишечный кругооборот некоторых компонентов желчи нарушается при изменении ферментативной активности микрофлоры кишечника, которая обеспечивает биохимическое превращение желчных кислот и связанного билирубина (образование их производных, деконъюгация, разрушение) и следующую реабсорбцию в тонкой кишке, возвращение с кровью в печень и повторную выведение с желчью. Количество реабсорбованих в кишечнике желчных кислот определяет интенсивность биосинтеза их в печени и влияет на холатохолестериновый индекс желчи, является важным показателем лито- генных свойств ее, то есть способности желчи к образованию камней.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка