Л. Який діагноз є найбільш ймовірним?



Скачати 15.45 Mb.
Сторінка9/282
Дата конвертації09.08.2021
Розмір15.45 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   282
A * Тромболітична терапія

B Інфузія допаміну

C Інгаляція кисню

D Електрокардіостимуляція

E Інфузія поляризуючої суміші
8. У хворого з обширним QS-інфарктом міокарда в гострому періоді захворювання спостерігали зниження АТ до 80/60 мм.рт.ст., миготливу аритмію та блокаду правої ніжки пучка Гіса. На 10-й день захворювання констатовано наявність на ЕКГ комплексів QS з елевацією сегмента ST. При цьому у хворого з’явились ознаки перикардиту, поліартриту та плевриту. Про яке ускладнення інфаркта міокарда йдеться в даному випадку?

A * Синдром Дреслера

B Аневризму лівого шлуночка

C Кардіогенний шок

D Електромеханічну дисоціацію

E Тромбоемболію легеневої артерії
9. Хворий 67 років, вночі відчув стискаючий біль за грудниною з ірадіацією у спину, який триває більше 20 хвилин. Під час огляду серцеві тони приглушені, ритмічні. Пульс – 67 за хв., АТ – 190/100 мм рт. ст. На ЕКГ депресія сегмента ST > 1 мм та інверсія зубця Т > 1 мм у відведеннях І, AVL, V5 – V6. Яке першочергове дослідження крові треба зробити хворому для уточнення діагнозу?

A *Рівень тропонинів.

B Рівень КФК і МВ КФК.

C Клінічний аналіз крові.

D Рівень фібриногену, С – реактивного протеїну.

E Рівень АСТ, ЛДГ.
10. У хворого 56 років, під час фізичного навантаження з’явився інтенсивний біль за грудниною, задишка. Таблетки нітрогліцерину не допомогли. Об’єктивно: стан важкий. Акроціаноз. Пульс 100/хв. АТ 160/100 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕКГ – ритм синусовий, в V1-V4 зареєстрований глибокий “коронарний” зубець Т. Що з хворим?

A *Інфаркт міокарда без зубця Q передньо-септально-верхівкової ділянки.

B Інфаркт міокарда верхівки (ізольований).

C Q – інфаркт міокарда передньої стінки.

D Інфаркт міокарда без зубця Q бокової стінки лівого шлуночка.

E Інфаркт міокарда без зубця Q задньої стінки лівого шлуночка.
11. Хворий 68 років поступив в інфарктне відділеня з болями у лівій половині грудної клітки. На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС -102/хв., патоло-гічний зубець Q у I, aVL, V1-V5 відведеннях та дугоподібний підйом ST з від’ємним T. Який препарат слід обов’язково призначити незалежно від успіху тромболізису, щоб вплинути на ремодулювання міокарду та запобігти систолічній дисфункції лівого шлуночка?

A * Інгібітори АПФ

B В-блокатори

C Антагоністи рецепторів ангіотензину 2

D Антагоністи кальцієвих рецепторів

E Серцеві глікозиди
12. У реанімаційне відділення доставлено хворого 48 років зі скарженнями на сильний біль за грудниною, що ірадіює у ліву руку. Біль з’явився 1 годину тому. Стан важкий. Шкіра бліда, ціаноз губ. Тони серця глухі, ритм правильний. ЧСС 88/хв. АТ 110/70 мм рт. ст. На ЕКГ – елевація сегменту ST на 5 мм у відведеннях ІІ, ІІІ, ІІІ вд., aVF. Який препарат може запобігти прогресуванню захворювання?

A * стрептаза

B фентаніл

C промедол

D гепарин

E Нітрогліцерин
13. Пацієнтка Д., 74 років,p p інфарктом міокарда. На 7 добу від початку захворювання на контрольній Після натужування під час акту дефекації раптово виник інтенсивний загрудинний біль, що супроводжувався різким зблідненням, падінням артеріального тиску, ідіовентрикулярним ритмом із наступною зупинкою серцевої діяльності. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A *Розрив серця, тампонада

B Первинна фібриляція шлуночків

C Гостра лівошлуночкова недостатність

D Істинний кардіогенний шок

E Електро-механічна дисоціація
14. При раптовій смерті за межами стациіонару шанс вижити не перевищує 10%. Тому, велике значення має її первинна профілактика. Призначення препарату якого з приведенних классів більш ефективне в зниженні ризику раптовоі смерті у хворого з серцевою недостатністю?

A * В-блокатори

B Серцеві глікозиди

C Нітрати

D Антагоністи Са

E Сичогінні
15. У чоловіка 57 років, що протягом 10 років страждає на стенокардію, раптово виник інтенсивний здавлюючий біль за грудиною. Після прийому 2 табл. нітрогліцерину біль зменшився, але не пройшов, через 30 хв. став нестерпним. Об’єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Ps 100 за 1 хв., АТ 110/70 мм рт. ст. Над верхівкою послаблений I тон і неінтенсивний систолічний шум.

A * Інфаркт міокарда.

B Прогресуюча стенокардія.

C Перикардіт.

D Розшарування аорти.

E Тромбоемболія гілок легеневої артерії
16. Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді хворої констатована відсутність свідомості, пульсації на a.carotis та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

Aудару кулаком по грудині

B В/в введення адреналіну

C В/в введення атропіну

D З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

E Інтубації та проведення ШВЛ
17. У хворого 54 років на 3 день повторного інфаркту міокарда несподівано погіршався стан з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання, АТ 0 мм рт. ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, відмінні за формою та амплітудою. Завдяки терміново проведеним реанімаційним заходам серцева діяльність відновлена. З метою попередження розвитку ускладнення необхідно залучити в терапію:

A *Кордарон

B Новокаїнамід

C Етацизін

D Лідокаїн

E Верапаміл
18. У хворого 6 годин тому з'явився інтенсивний пекучий біль в епігастральній ділянці. При огляді температура тіла 37,2оС. Діяльність серця ритмічна. ЧСС – 68/хв. АТ- 110/75 мм рт.ст. Живіт м'який, незначна болючість при пальпації в епігастральній ділянці. ЕКГ: ритм синусовий, правильний. Вольтаж збережений. Підйом ST у II, III, avF на 6-7 мм, зливається з позитивним зубцем Т. Депресія ST у І, avL на 1 мм. Який попередній діагноз?

A *Гострий інфаркт міокарда, нижня стінка

B Прогресуюча стенокардія напруження.

C Гострий перикардит

D Стабільна стенокардія напруження IV ФК.

E Гострий інфаркт міокарда передня стінка
19. Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапіїз приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс на a.carotis відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?

A *Електроімпульсну терапію

B Чрезстравохідну кардіостімуляцію

C Вагусні проби

D Введення внутрішньовенно лідокаїну

E Введення внутрішньосерцево адреналіну
20. Хворий лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день наступило посилення болю в грудній клітці, задишка. Об’єктивно: температура 38,20С, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчаті хрипи, а через 2 дні діагностований правобічний ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити - 8,9*109/л, еозинофілів- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого?

A *Синдром Дреслера

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Серцева астма

D Повторний інфаркт міокарда

E Пневмонія
21. Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині грудної клітки. При клінічному обстеженні , крім тахікардії (102/хв.), відхилень не виявлено. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, аVL , QS у V1,V2,V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від'ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка

B Варіантна стенокардія

C Розшарування аорти

D Гострий інфаркт задньої стінки лівого шлуночка

E Ексудативний перикардит
22. У хворого П., 57 років, виник напад загруднинного болю, який тривав понад 1,5 години. При обстеженні: пацієнт загальмований, адинамічний, шкіряні покрови бліді, кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС 120 за хвилину, АТ 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевація ST у відведеннях II, III, aVF. Для якого стану є характерними вказані зміни:

A *Кардіогенний шок

B Аритмогенний шок

C Проривна язва шлунку

D Гострий перикардит

E Гострий панкреатит


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   282


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка