Л. Який діагноз є найбільш ймовірним?



Скачати 15.45 Mb.
Сторінка63/282
Дата конвертації09.08.2021
Розмір15.45 Mb.
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   282
Завдання «Крок-2».

1. Хвора К., 32р., скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, ниючий біль в ділянці серця, серцебиття, перебої в роботі серця, підвищення температури до 37,5_. Три тижні назад перехворіла грипом з високою лихоманкою та інтоксикацією. Об’єктивно: кордони відносної притуплення серця збільшені. Тони серця ослаблені, на верхівці систолічний шум. В нижніх відділах легень поодинокі вологі мілкопухірцеві хрипи. Печінка +2см з-під краю реберної дуги. Ваш попередній діагноз?

А.* Інфекційно-алергічний міокардит

В. Інфаркт міокарда

С. Гострий гломерулонефрит

Д. Пневмонія

Е. Хвороба Рейтера

2. Хвора 22 років через 2 тижні після перенесеного грипу відчуває серцебиття, задишку при звичайному навантаженні, пітливість, слабкість. Температура тіла коливається 37-37.5 При аускультації серця-послаблений 1-й тон. На ЕКГ - тахікардія, ознаки порушення реполяризації. Зафіксовано підвищення рівнів міокардіальних ферментів. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. Ідіопатична кардіоміопатія

В. Ішемічна хвороба серця

С.* Інфекційний міокардит

Д. Дисгормональна міокардіопатія

Е. Нейро-циркуляторна дистонія

3. У хворої 35 років, через 2 тижні після перенесеної пневмонії з”явились задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекардіальній ділянці, набряки на гомілках. Об–но: t тіла 37,2(С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений, на ЕКГ- АВ-блокада I ст., зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові Hb 124 г/л, лейкоцити – 5,6* 109/л ШЗЕ – 18 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Метаболічна кардіопатія.

В. Інфекційний ендокардит

С. Тромбоемболія легеневої артерії.

Д.* Вогнищевий інфекційно–алергічний міокардит

Е. Ревмокардит в фазі загострення.

4. У хворого 41 року з`явився ниючий біль в ділянці серця, перебої в його роботі, ядуха під час ходьби до 200м . Два тижні тому робили щеплення проти грипу. Робота пов`язана з великим нервовим навантаженням. Раз на тиждень п`є 0,5 л пива. Об-но: Тони серця приглушені, лева межа +3 см. Короткий систолічний шум у V т., поодинокі екстрасистоли, ЧСС – 110, ПС –112 за хв., АТ = 100/70 мм рт. ст. У крові: л. –10,6, СОЄ = 24 мм/год. На ЕКГ шлуночкові та суправентрикулярні екстрасистоли. Укажіть найбільш імовірний діагноз.

А. НЦД по кардіальному типу

В. Ділятаційна кардіоміопатія

С. Ішемічна хвороба серця

Д.* Міокардит гострий

Е. Кардіоміопатія метаболічна

5. У хворої В. 18 р. дифтерія ротоглотки, плівчаста форма, тяжкий перебіг. На 6 день хвороби з’явився біль у ділянці серця, серцебиття. PS 120 за хв., систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ- неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Про яке ускладнення треба думати?

А. Міокардіодистрофія.

В.* Ранній інфекційно-токсичний міокардит.

С. Інфаркт міокарда

Д. Гостра серцево-судиння недостатність.

Е. Стеноз мітрального клапана.


  1. Пацієнт 65 років, з інфарктом міокарду в анамнезі, страждає на ІХС і серцеву недостатність. На фоні терапії дігоксином 0,25 мг/добу, еналаприлом 20 мг/добу, фуросемідом 40 мг/добу стан значно покращав, проте розвинувся сухий кашель. Які дії лікаря?

А. Підвищити дозу фуросеміду.

В. Призначити панангін.

С. Призначити протикашльові препарати.

Д. Підвищити дозу дігоксину.

Е. *Замінити еналаприл лозартаном.


  1. Хвора, 65 років, скаржиться на напади задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. 3 міс. назад перенесла крупновогнищевий ІМ. Об'єктивно: хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс – 110/хв, АТ – 100/60 мм рт. ст, тони серця глухі. Дихання важке, чути на відстані. Під час кашлю виділяється піниста мокрота, забарвлена в рожевий колір. Що обумовлює розвиток цього стану?

А. Гостра судинна недостатність.

В. *Гостра лівошлуночкова недостатність.

С. Гостре легеневе серце.

Д. Затримка в організмі води і натрію.

Е. Підвищення виділення катехоламінів.

3. Хворому 60 років після обстеження в стаціонарі виставлений діагноз: ІХС, постінфарктний кардіосклероз, стенокардія напруги ІІІ ФК. Серцева недостатність ІІ А ст. Що з перерахованих критеріїв є найбільш достовірним в діагностиці варіанту серцевої недостатності?

A. Задишка при навантаженні

B. Набряки нижніх кінцівок ввечері

C. *Фракція викиду лівого шлуночку < 40%

D. Вологі хрипи в нижніх відділах легенів

E. Збільшення печінки

4. Хворий Д., 69 років, звернувся до сімейного лікаря з приводу скарг на задишку, серцебиття, порушення ритму серця, набряків гомілок і стоп. Два роки тому лікувався в кардіологічному відділенні. У легенях -послаблене везикулярне дихання . Тони серця неритмічні з ЧСС 130-140 уд/хв, систолічний шум на верхівці серця. Живіт м'який, печінка на 4 см. виступає з-під правої реберної дуги. ЕКГ:F-хвилі, різні інтервали RR, у відведеннях V3-V4 комплекс Qr з ізоелектричним розташуванням сегменту S-T і зубця Т. Поставте правильний діагноз:

А. *Постінфарктний кардіосклероз
В. Хронічна аневризма лівого шлуночку

С. Постміокардитичний кардіосклероз

D. Ділятаційна кардіоміопатія

E. Хронічне декомпенсироване легеневе серце

5. Хворий 42 років з комбінованою мітральною вадою скаржиться на задишку при мінімальному фізичному навантаженні. Під час огляду положення ортопное, акроціаноз, на ногах - набряки, гепатомегалія, асцит, позитивний гепатоюгулярний симптом. Про наявність у хворого лівошлуночкової недостатності свідчить:

A. Асцит


B. Набряки на ногах

C. Гепатоюгулярний симптом

D. Гепатомегалія

E. *Ортопное

1. Хворий 38 років, скаржиться на виражену задишку, біль в ділянці серця. Своє захворювання пов'язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об'єктивно: сидить, нахилившись уперед. Обличчя набрякле, ціанотичне, відмічається набрякання шийних вен. Межі серця розширені в обидва боки, тони ослаблені, ЧСС, пульс – 112/хв., AT – 100/60 мм рт. ст., печінка +4 см. У крові ШОЕ – 42 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж зубців в усіх відведеннях. На рентгенограмі – трапецієподібна тінь серця. Визначте найбільш імовірний діагноз:

A Ревматична вада серця

B Вірусний міокардит

C Ішемічна хвороба серця

D Дилатаційна кардіоміопатія

Е *Ексудативний перикардит

2. Хвора 28 років, скаржиться на задишку при звичайному фізичному навантаженні. На ревматизм та ангіни не хворіла. Об'єктивно: набряк вен шиї. Межі відносної тупості серця в нормі. Аускультативно: над ділянкою серця шумів не виявлено, над легенями відмічаються застійні хрипи. ЧД – 26/хв., ЧСС, пульс – 90/хв., АТ – 105/65 мм рт.ст. Печінка +3 см. Периферичних набряків немає. Аналіз крові в межах норми. На ЕКГ: ритм синусовий, знижений вольтаж зубців в усіх відведеннях. Який попередній діагноз?

A Гіпертрофічна кардіоміопатія

B Міксома серця

C Ексудативний перикардит

D *Констриктивний перикардит

Е Дилатаційна кардіоміопатія

3. У хворого із сформованою мітрального вадою з переважанням недостатності мітрального клапана поступово з'явились загальна слабкість, виражена задишка. Об'єктивно: акроціаноз, набряки на ногах, вологі хрипи в нижніх відділах легень, розширення меж серця. Виникнення даних ознак свідчить про розвиток:

А *Хронічної серцевої недостатності

В Хронічної судинної недостатності

С Гострої серцевої недостатності

D Пневмонії

E Перикардіального випоту

4. Хвора 28 років, скаржиться на задишку, біль у ділянці серця, слабкість, підвищення температури до 38,3°С. Своє захворювання пов'язує з перенесеною 10 днів тому пневмонією Об'єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз губ. AT 110/70 мм рт.ст: ЧД – 24/хв. Над легенями – дихання везикулярне. Межі серця не розширені, тони ослаблені, у ІІІ-IV міжребер'ї зліва біля краю грудини систоло-діастолічний шум м'якого тембру. ЧСС, пульс – 96/хв. Печінка +1 см. У крові: Л – 11,2х109/л, ШОЕ – 38 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A Ревматична вада серця

B Інфекційно-алергічний міокардит

С *Гострий фібринозний перикардит

D Гострий плеврит

E Ексудативний перикардит

5. У чоловіка 57 років, що протягом 10 років страждає на стабільну стенокардію напруження, раптово виник інтенсивний стискаючий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, Після прийому 3 таблеток нітрогліцерину біль зменшився, але не пройшов, через 30 хв. став нестерпним, наростала задишка. Об'єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Пульс – 100/хв., AT – 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою – ослаблений І тон. Який попередній діагноз?

А *Інфаркт міокарда

В Прогресуюча стенокардія

C Перикардит

D Розшарування аорти

E Тромбоемболія гілок легеневої артерії





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   59   60   61   62   63   64   65   66   ...   282


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка