Л. Який діагноз є найбільш ймовірним?



Скачати 15.45 Mb.
Сторінка59/282
Дата конвертації09.08.2021
Розмір15.45 Mb.
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   282
A. Холестирамін

B. Гемфіброзил

C. Ліпостабіл

D*. Симвастатин



E. Нікотинову кислоту

Завдання «Крок-2».

1. Чоловік, 42 років, госпіталізований із скаргами на інтенсивний біль за грудиною, що не купується нітрогліцерином. Об'єктивно: температура тіла 37,0оC, ЧД - 16/хв., ЧСС - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ: патологічний зубець Q, монофазна крива в І, II, V2-V5 відведеннях. Які дані лейкограми найбільше ймовірні?

A.* Лейкоцитоз

B. Лейкопенія

C. Лімфоцитоз

D. Моноцитоз

E. Еозинофілія

2. У чоловіка, 55 років, із гострим інфарктом міокарда на 14 день лікування настало погіршення: з'явилися інтенсивні болі в області серця та у правом боку, сухий кашель, температура тіла 37,6оС. У легенях жорстке дихання, у нижніх відділах справа - вологі середньопухирчасті хрипи, шум тертя плеври. ЧД - 20/хв. Тони серця глухі, шум тертя перикарда. Пульс - 90/мин, ритмічний, АТ - 115/80 мм рт.ст. Аналіз крові: лейкоцити - 10.109/л, е - 6%, п - 7%, с - 67%, л - 18%, м - 2%, ШОЕ - 26 мм/час. Яка ймовірна причина погіршення стану хворого?

A.* Синдром Дреслера

B. Інфаркт міокарда, що рецидивує

C. Тромбінфарктна пневмонія

D. Плевропневмонія

E. Гостра серцева недостатність

3. Чоловік, 65 років, скаржиться на постійні болі за грудиною, що не купуються нітрогліцерином, кашель із прожилками крові в харкотинні. Хворіє 3 дні. Переніс 2 інфаркти міокарда: 2 роки і 3 тижні тому. Температура тіла 37,8оС, пульс - 90/хв., ритмічний. Права і ліва межі серця усунуті назовні на 1 см, тони серця глухі. Зліва на рівні 4-5 ребер укорочення перкуторного звука, шум тертя плеври. На ЕКГ негативна динаміка: знизилася вольтаж QRS, з'явився конкордантний підйом ST з опуклістю донизу в I і III відведеннях. Яка найбільше ймовірна причина цих симптомів?

A.* Синдром Дреслера

B. Гостра пневмонія

C. Інфаркт міокарда, що рецидивує

D. Серцева астма

E. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Хворий, 48 років, скаржився на постійні болі пекучого характеру в епігастрії з іррадіацією в область серця і за грудину, що супроводжувалися нудотою. У анамнезі - виразкова хвороба. Об'єктивно: блідий, тони серця приглушені. ЧСС - 68/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт м'який, помірковано напружений, хворобливий при пальпації в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Який діагностичний метод потребує першочергового призначення?

A.* ЕКГ

B. Рентгенологічний

C. Фіброгастроскопічний

D. Електрогастрографічний

E. Дослідження шлункової секреції

5. У чоловіка, 57 років, який протягом 10 років хворіє на стабільну стенокардію напруги, гостро виник інтенсивний стискаючий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря. Після прийому 3 таблеток нітроліцерину біль зменшився, але не пройшов. Через 30 хвилин біль став нестерпний, посилилася задишка. Об'єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Пульс - 100/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. На верхівці серця послаблення 1 тону. Який попередній діагноз?

А.* Інфаркт міокарда В. Прогресуюча стенокардія

С. Перикардит Д. Разшаровуюча аневризма аорти

Е. Тромбоемболія легеневої артерії

6. У хворого 6 годин тому з'явився інтенсивний, пекучий біль у епігастральній ділянці. При огляді температура тіла - 37,2оС. Діяльність серця ритмічна. ЧСС - 68/хв. АТ - 110/75 мм рт.ст. Живіт м'який, незначно хворобливий при пальпації в епігастральній ділянці. На ЕКГ ритм синусовий, правильний; вольтаж збережений, підйом ST у II, III, aVF на 6-7 мм, що зливається з позитивним зубцем Т; депресія SТ у I, aVL на 1мм. Який ймовірний діагноз?

А.* Гострий задньодіафрагмальний інфаркт міокарда

В. Прогресуюча стенокардія напруги

С. Гострий перикардит

Д. Стабільна стенокардія напруги IV ФК

Е. Гострий передній інфаркт міокарда

7. У хворого, 49 років, що знаходиться на лікуванні з діагнозом «ІХС: стабільна стенокардія напруги, II ФК», раптово виникли типові стенокардитичні болі, що не купувалися нітрогліцерином. Об'єктивно: АТ - 120-80 мм рт.ст., пульс - 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС - 104/хв., поодинокі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента SТ у I, aVL і негативні зубці Т в відведеннях V2-V4. Який найбільше ймовірний діагноз?

А.* Інфаркт міокарда

В. Стабільна стенокардія II ФК

С. Стенокардія варіантна

Д. Стабільна стенокардія IV ФК

Е. Нестабільна стенокардія

8. Хворий лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день настало погіршення: болі в грудній клітині, задишка. Об'єктивно: температура 38,2оС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються мілкопухирчасті хрипи, а через 2 дні виявлений правобічний ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити - 8,9.109/л, еозинофіли - 8%, ШОЕ - 24 мм/час. Яке ускладнення інфаркту міокарда в хворого?

А.* Синдром Дреслера

В. Тромбоемболія легеневої артерії

С. Гостра лівошлуночкова недостатність

Д. Пневмонія

Е. Плеврит

9. Чоловік, 62 років, госпіталізований у блок інтенсивної терапії з тривалим приступом болю за грудиною, що не купувалася прийомом нітрогліцерину. Об'єктивно: АТ - 80/60 мм рт.ст., ЧСС - 106/хв., ЧД - 22/хв., при аускультації тони серця ослаблені, ритм галопу. Чим пояснити зниження АТ?

А.* Зниженням серцевого викиду

В. Депонуванням крові в черевній порожнині

С. Зниженням периферичного опору

Д. Блокадою адренергічних рецепторів

Е. Внутрішньою кровотечею

10. Чоловік, 42 років, доставлений у лікарню зі скаргами на стискаючий біль в ділянці серця з іррадіацією в ліве плече і ліву лопатку, задишку, різку слабкість. Болючий синдром виник вперше в житті після емоційної перенапруги, тривав біля 1 часу. Об'єктивно: Пульс - 98/хв., ритмічний. АТ - 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, шумів немає. На ЕКГ: депресія сегмента SТ і негативний зубець Т в відведеннях I, aVL, V1-V4. Який найбільше ймовірний діагноз?

А.* Інфаркт міокарда без зубця Q

В. Стенокардія напруги

С. Нестабільна стенокардія

Д. Інфаркт міокарда з зубцем Q

Е. Ексудативний перикардит



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   282


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка