Л. Який діагноз є найбільш ймовірним?


Гемофілії та тромбоцитопенічна пурпура



Скачати 15.45 Mb.
Сторінка4/282
Дата конвертації09.08.2021
Розмір15.45 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   282
Гемофілії та тромбоцитопенічна пурпура

1. Хворий 50 років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, плями на шкірі. Місяць тому назад хворів на ангіну, лікувався самостійно антибіотиками. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та слизові оболонки бліді. На шкірі обличчя та тулуба плями різного розміру, синього та коричневого кольору. При пальпації живіт безболісний, печінка +1,5см виступає з-під краю правої реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер - 1,2х1012/л, Нв - 50 г/л, КП - 0,70, тромбоцити – 20х109/л, анізопойкілоцитоз. ШОЕ - 55 мм/год. Який попередній діагноз?

+Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт, абдомінальна форма

Гостра постгеморагічна анемія

Мієломна хвороба

Гемофілія


2. Хворий, 16 років, поступив у приймальне відділення зі скаргами на тривалу кровотечу із лунки екстрагованого зуба. Раніше відмічав підвищену кровоточивість при пошкодженнях, набряки суглобів. Дід по материнській лінії мав невстановлений геморагічний діатез. При обстеженні в аналізі крові: еритроцити - 3,2х1012/л, гемоглобін - 90г/л, кольоровий показник – 0,8, тромбоцити – 400х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л, юні – 1%, паличкоядерні – 5%, сегментоядерні – 64%, лімфоцити – 30%, ШОЕ – 12 мм/год. Час згортання крові по Лі–Уайту – 14 хвилин. Фібріноген – 3 г/л, протромбіновий індекс – 90%. Яку коагулопатію слід запідозрити у пацієнта?

+Гемофілія А.

Гемофілія В.

Гемофілія С.

ДВЗ синдром.

Передозування антикоагулянтами.


3. Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє місяць. В крові: ер. - 1,0х1012/л, Hb - 37 г/л, КП - 0,9, лейк - 1,2х109/л, тр – 42х109/л. Який метод дослідження буде найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

+Стернальна пункція

Біопсія селезінки

Біопсія печінки

Коагулограмма

УЗД ЖКТ
4. У підлітка 15 років через 5 годин після екстракції зуба посилилась кровотеча з лунки. У дитинстві відмічалася кефалогематома, носові кровотечі, гематоми у області черепа та стегнів. Який діагноз у даному випадку найбільш вірогідний?

+Гемофілія

Тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба ШенлейнГеноха

ДВС


Хвороба РандюОслера
5. Хворий, 18 років, доставлений в стаціонар з приводу кровотечі з рота після екстракції зуба. В анамнезі при порізах довготривалі кровотечі, у діда по материнській лінії відмічалась схильність до кровоточивості. Ан. крові: ер. - 3,0х1012/л, Нв - 80 г/л, лейк. - 4,1х109/л, е. - 1%, п. - 3%, с. - 63%, л. - 28%, м. - 5%, тромбоцити - 320х109/л, ШЗЕ – 20 мм/год. Ваш діагноз?

+Гемофілія А

Хвороба Верльгофа

Агранулоцитоз

Апластична анемія

Гострий лейкоз


6. Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було всановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

+Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Порушення гемостазу

Дефіцит VІІІ фактору згортання крові

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо


7. Хворий Д., 19 років, з дитинства страждає на підвищену кровоточивість. Після незначних травм виникають масивні підшкірні та внутрішньом’язові гематоми (ін’єкції, удари). Мати та сестра – здорові.Фібріноген крові - 4,0 г/л., тромбоцити крові – 180х109/л. Про яке захворювання можна думати у цьому випадку?

+Гемофілія А.

Тромбоцитопенія.

Тромбоцитопатія

Афібріногенемія.

Геморагічний васкуліт.


8. Хворий М., 18 років, страждає на підвищену кровоточивість після незначних травм з раннього дитячого віку. Молодший брат також страждає на підвищену кровоточивість з випадками гемартрозу. Які з лабораторних досліджень є інформативними для уточнення діагнозу?

+Термін зсідання крові.

Рівень фібриногену.

Ретракція кров’яного згустку.

Кількість тромбоцитів.

Визначення протромбінового терміну.


9. Хворий В., надійшов у клініку зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2оС, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулубу. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ - 40 мм/год. Яке обстеження необхідно для уточнення діагнозу?

+Стернальна пункція

Рентгенографія кісток черепа

Розгорнутий аналіз крові

Посів із мигдалин

Коагулограма


10. Хвора В., 16 років, надійшла зі скаргами на носову кровотечу, геморагічну висипку у виді петехій та пятен на шкірі кінцівок, передній поверхні тулуба. З анамнезу: 2 тижні тому було зроблено щеплення. У крові: Ер - 4,0х1012/л, Лейк. - 6,7х109/л, Тр – 30х109/л, е - 2, П - 4, С - 54, Л - 32, М - 8. ШОЄ - 12 мм/год. Ваш діагноз?

+Аутоімуна тромбоцитопенічна пурпура

Гострий лейкоз

Геморагічний васкуліт

Хвороба РандюОслера

Лейкемоїдна реакція


11. Хвора 37 років відмічає часті носові кровотечі і метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. Почувала себе задовільно.10 днів тому після носової значної кровотечі підсилилась слабкість, з`явились запаморочення і серцебиття. Бліда, на шкірі передньої поверхні тулуба, ніг і рук розповсюджені петехіальні геморрагії і поодинокі екхімози. Аналіз крові: Нв - 93 г/л, ер - 4,0x1012/л, КП - 0,7; лейк - 5,3x109/л, тром - 10x109/л, ШЗЕ - 15мм/год. Який діагноз можна поставити?

+Хвороба Верльгофа

Гемофілія

Геморрагічний васкуліт

Залізодефіцитна анемія

Апластична анемія


12. Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, появу синців, носові кровотечі, схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої важкості, зниженого живлення, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см без пігментації. Який тип кровоточивості у хворої?

+Петехіально-плямистий.

Гематомний.

Змішаний.

Васкулітнопурпурний.

Ангіоматозний.


13. Хвора А., 20 років, доставлена в стаціонар з приводу лункової кровотечі після екстракції зуба. Аналіз крові: Ер. - 2,8х1012/ л, Нв - 80 г / л, Лейк. - 4,0х109/ л, е - 2, п - 3, с - 62, л - 28, м - 5; тромбоцити – 24х109/л; ШОЕ - 25 мм /год. Яке захворювання ви припускаєте?

+Тромбоцитопенічна пурпура

Гострий лейкоз

Гемофілію В, кровотеча

Агранулоцитоз

Апластична анемія


14. Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс 100/хв. АТ 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: Ер. - 3,0х1012/л, Нв - 92 г/л, КП - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10х109/л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, лімф. - 11%, мон. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

+Тромбоцитів

Ретикулоцитів

Часу згортання крові

Осмотичної резистентності еритроцитів

Фіброгену


15. 67-річна жінка звернулася до лікаря зі скаргою на сильні синці від незначних ушкоджень. Симптоми тривають 4 місяці. 6 місяців тому у неї був рак легень, пролікований радіотерапією. Протягом двох років у жінки гіпертензія, вона лікується тіазидними діуретиками та інгібіторами АПФ. Обстеження, включаючи неврологічне, не показали відхилень, за винятком множинних синців. Рівень гемоглобіну – 130 г/л, кількість лейкоцитів – 5,0х109/л, кількість тромбоцитів – 35х109/л. Проба на антитромбоцитарні антитіла негативна. Що з поданого є найбільш прийнятним наступним кроком в діагностиці?

Сканування кісток

КТ органів черевної порожнини

КТ органів грудної порожнини

Бронхоскопія

+Аспіраційна біопсія кісткового мозку


16. У хворого 18 років гематомний тип кровоточивості. Тромбоцити – 350х109/л. ПТІ - 85%; час рекальцифікації плазми - 100 сек., фібриноген - 8,6 г/л. Фібринолітична активність - 200 хв, толерантність плазми до гепарину - 6 хвилин. Час згортання крові за Бюркеромпочаток - 18 хв, кінець 28 хв. Тривалість кровотечі за Дюком - 4 хвилини, індекс ретракції - 0,45. Який механізм геморагічного діатезу у даному випадку?

+Порушення внутрішнього механізму згортання

Враження стінок мікросудин імунними комплексами

Порушення тромбоцитарного гемостазу

Телеангіектазії

Порушення функції печінки з геморагічним ускладненням





Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   282


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка