Л. Який діагноз є найбільш ймовірним?



Скачати 15.45 Mb.
Сторінка35/282
Дата конвертації09.08.2021
Розмір15.45 Mb.
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   282
Системні васкуліти

1. Жінка 35 років доставлена зі скаргами на сильний розлитий біль по всьому животу, нудоту, блювання. Погіршення стану настало за 2 дні до госпіталізації, коли на шкірі кінцівок виник дрібнокрапчаста геморагічна висипка, виникли переймоподібні болі в животі, кров’янисті виділення з прямої кишки. За 2 тижні до цього перенесла гостру вірусну інфекцію. Об’єктивно: АТ 90/60 мм рт. ст., ЧСС- 95/хв, живіт при пальпації напружений, є симптоми подразнення очеревини. При дослідженні крові спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз та еозинофілія, зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну. Який діагноз можна встановити у хворої?



A *Геморагічний васкуліт

B Гемофілія

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Хвороба Крона

E Гемороїдальна кровотеча
2. Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, мязи гомілок, втрату ваги до 10 кг, терпкість китиць. Об-но: шкіряні покрови бліді,ї. Тони серця приглушені,t до 38,5оС, ЧСС = 110 за хв., АТ 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний с обох сторін. В крові ерітр.– 2,8·1012/л, Hb – 65 г/л, ШОЕ – 58 мм/год., А/Г – 0,82, (-глоб. –30%.) Ан. Сечі: білок – 0,8 г/л, лейк. 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін – 0,190 ммоль/л. Який вірогідний діагноз у даному випадку?

A *Вузликовий періартеріїт

B Системний червоний вовчок

C Гострий нефрит

D Дерматоміозит

E Нирково-кам`яна хвороба
3. Протягом 3 місяців у хворого спостерігається лихоманка з температурою до 38°С, біль за грудиною, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм. рт. ст. В аналізі крові до 40% еозинофілів. В аналізі сечі білок 1,05 г/л, ер. 8-10 в полі зору. Найбільш ймовірно, що бронхообструктивний синдром є проявом:

A Системной склеродермії

B * Вузликового періартеріїту

C Гранулематозу Вегенера

D Фіброзуючого альвеоліту

E Синдрому Гудпасчера
4. Хвора С., 30 років. Скаржиться на напади ядухи. На протязі 3 місяців у хворої спостерігається лихоманка з пдвищенням температури до 38°С, біль за грудиною, підвищення АТ до180/110 мм. рт. ст., поліневрит. В аналізі крові гіпереозинофілія (еозинофіли до 43%), в аналвзі сечі протеїнурія до 1,65г/л, вилужені еритроцити до 12-15 в полі зору. Імунологія крові: підвищення рівня Ig М, РФ, АНФ (антинуклеарного фактору). Набільш ймовірно, що напади ядухи є проявом:

A Фіброзуючого альвеоліту

B Пневмоцистної пневмонії

C * Вузликового періартеріїту

D Гранулематозу Вегенера

E Синдрому Гудпасчера
5. Хворий 25 р. скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла, висипку на тілі. З тижні тому переніс ГРВІ. Об'єктивно: петехіальна висипка на симетричних ділянках тіла, ногах, сідницях. Температура тіла – 37,4 С, Ер. – 3,2 *1012 /л, Hb- 110 г/л, лейкоцити 9,1* 109 /л., еоз – 4%, п.я – 7%, тромб - 160*10 9 , ШОЕ – 17 мм/ч. Ваш діагноз?

A Гемофілія

B Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

C Хвороба Віллібранда

D Хвороба Рендю-Ослера

E *Геморагічний васкуліт
5. Хворий 28 років звернувся зі скаргами на постійне підвищення температури до 38-38.5°С, біль в литкових м´язах, м´язову слабкість за останніх 4 місяця, схудла на 8 кг.. Для установлення діагнозу необхідно:

A Визначити титр анти-ядерних антитіл

B *Провести біопсію мілких та середніх артерій

C Провести HLA типування

D Визначити титр до Borrelia Burgdoferi

E Визначити титр ревматоїдного фактора
6. Хворий 32 років скаржиться на підвищення температури до 38,5° С, озноб, загальну слабкість,біль в попереку, наявність сечі рожевого кольору, втрата ваги до 10кг. Захворювання зв´язує з перенесеним грипом. Об´єктивно- шкіряні покриви бліді, вологі при пальпації. Тони серця приглушені, ЧСС=ПС=110 за хв., АТ 190/115 мм. рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох сторін. В крові – ер-2,8 10/л,ШОЕ-58 мм/год, Hb-65 г/л, А/Г- 0,82(-глоб. 30%). Аналіз сечі – білок-3.8 г/л, лейк. 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін – 0.390 ммоль/л. Який вірогідний діагноз у даному випадку:

A Нирково-кам´яна хвороба

B Системний червоний вовчак

C *Вузликовий періартеріїт

D Гострий нефрит

E Інфекційно-алергічний міокардит
7. Хворий 36р., скаржиться на підвищення температури тіла до 38,3 С, загальну слабкість, болі в м’язах нижніх кінцівок, втрату ваги до 8 кг за останніх 1,5 міс., відчуття парестезії в обох кистях. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, чисті. Ознак гострого артриту не виявлено. Тони серця ослаблені, ЧСС – 110на хв., АТ – 190/110 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького негативний. Загальний аналіз крові: ер. 2,8×1012, гемоглобін – 78 г/л, лейкоцити – 6,8 ×109, ШОЕ – 56 мм/год. Загальний аналіз сечі: білок – 0,8 г/л, лейкоцити – 2-3 в п/з, еритроцити – до 10-20 в п/з. Креатинін крові – 157 мкмоль/л, HbsAg (+). Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Вузликовий поліартеріїт

B Системний червоний вовчак

C Амілоїдоз нирок

D Дерматоміозит

E Сечокам’яна хвороба
8. Чоловік 18р., скаржиться на болі в крупних суглобах (колінні, плечові), підвищення температури тіла до 37,8 С, озноб, загальну слабкість, та наявність висипки на шкірі нижніх кінцівок, що супроводжується незначним свербінням. Хворіє 3-й день, початок гострий. Об’єктивно: на шкірі нижніх кінцівок симетрична, чітко обмежена висипка, що пальпується. Слизові оболонки не залучені до процесу. Набряк та болючість при пальпації колінних суглобів. Печінка, селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові: ер. – 4,6×1012, гемоглобін – 145 г/л, КП – 1,05, лейкоцити – 9,5×109, тромбоцити - 280×109, ШОЕ – 28 мм/год. Коагулограма – без суттєвих змін. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Геморагічний васкуліт

B Кропив’янка

C Ревматоїдний артрит

D Тромбоцитопенічна пурпура

E Гемофілія




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   282


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка