Л. Який діагноз є найбільш ймовірним?


Системні хвороби сполучної тканини: системна склеродермія, дерматоміозит



Скачати 15.45 Mb.
Сторінка34/282
Дата конвертації09.08.2021
Розмір15.45 Mb.
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   282
Системні хвороби сполучної тканини: системна склеродермія, дерматоміозит

1. Хвора 38 р., скарги на ранкову скутість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: амімія обличчя, звуження ротової порожнини по типу ”кисета”, кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. Кров: ер - 3,2х1012/л, лейк.- 6,7х109/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який діагноз є найбільш ймовірним?



A *Склеродермія.

B Ревматоїдний артрит.

C Синдром Шегрена.

D Системний червоний вівчак

E Ревматизм
2. Хвора Р., 59 р., поступила в ревматологічне відділення з підозрою на склеродермію у дуже важкому стані. Об-но: зниженого відживлення, спостерігається „маскоподібність” обличчя, остеоліз нігтьових фаланг пальців. В крові – ер. – 2,2 *109/л, ШЗЕ – 40 мм/год. В сечі – підвищення рівня вільного оксипроліну. Однією з найбільш ймовірних ланок патогенезу є:

A *Поява антитіл до колагену.

B Утворення антитіл до нативної ДНК.

C Утворення антитіл до формених елементів крові.

D Утворення антитіл до поперечносмугастої мускулатури.

E Утворення антитіл до судинної стінки.
3. Жінка 42 років пред’являє скарги на відчуття стягування шкіри на обличчі, парестезії у китицях, затрудненне ковтання, ущільнення шкіри на обличчі та китицях. Об’єктивно: шкіра на китицях ущільнена, на обличчі – симптом кисета. Призначення якого препарату є доцільним в даному випадку?

A *Д-пеніциламін

B Індометацин

C Курантил

D Фуросемід

E Диметилсульфоксид
4. Хвора на склеродермію останім часом почала відмічати виражену сухість в роті, відчуття “піску в очах”, почервоніння склер. Навколовушні слинні залози збільшенні в розмірах, надотик ущільнені. Проявою якого ускладнення стало вищезазнечене?

A *Синдрому Шегрена

B Синдрому Рейтера

C Синдрому Фелті

D Хвороба Шегрена

E Муковісцедоз
5. Хвора 37 років. 10 років страждає на ревматоїдний артрит. На протязі року спостерігається високий титр ревматоїдного фактора (1:512, 1:1024), з’явилась сухість у роті, неприємні відчуття в очах (“ніби пісок”), не може ковтати суху їжу, вимушена запивати її водою. Розвиток якого синдрому спостерігається у хворої?

A *Синдром Шегрена

B Синдром хронічної втомлюваністі

C Синдром Мікулича (неспеціфічний патотит)

D Синдром Фелті

E Синдром Стіла
6. У хворої із синдромом Рейно, набряком, індурацією та атрофією шкіри обличчя, китиць зроблена біопсія шкіри і м'язів. Отримано результат: порушення мікроциркуляції з проліферацією ендотелія, потовщення стінки зі звуженням просвіту судин, деформація і редукція капілярної сітки. Для якого із системних захворювань сполучної тканини найбільш характерні такі ознаки?

A *Системної склеродермії.

B Вогнищева склеродермія.

C Системного червоного вовчака.

D Дерматоміозиту.

E Вузликового періартериту.
7. Хвора 35 років скаржиться на болі в м’язах плечового пояса, спини, та ніг, виражену скутість зранку, схуднення, загальну слабкість. Об’єктивно: верхні повіки набряклі, пігментовані, межі серця розширені вліво, систолічний шум на верхівці. В біохімічному аналізі крові різке підвищення активності трансаміназ. Яке захворювання найбільш ймовірне ?

A *Дерматоміозит

B Системний червоний вовчак

C Вузликовий периартеріїт

D Склеродермія

E Дифузний токсичний зоб
8. Хворий 42 років скаржиться на слабкість проксимальних груп м'язів нижніх та верхніх кінцівок, м'язів плечового поясу, тулуба, яка супроводжується спонтанними м'язевими болями, гарячкою. В аналізіх крові -підвищення сироваткової креатинкінази та альдолази, підвищений рівень СРБ, прискорена ШОЕ до 52 мм/год. Проведено біопсію стегнового м”язу з гістологічним дослідженням матеріалу, котре виявило ознаки запальної інфільтрації скелетної мускулатури з дегенерацією та некрозом м”язевих фібрил. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A * Поліміозіт

B Ревматична поліміалгія

C Міастенія

D Трихінельоз

E Паліндромний ревматизм
9. Хвору 22 р., через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язевий біль, неможливість самостійно рухатись. Об-но: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду; периорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу ?

A *Біопсія м’язів

B Активність амінотрансфераз

C Рентгенографія суглобів

D Титр АСЛО

E Ревматоїдний фактор
10. Жінка 50 років скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі. Хворіє 5 років. Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони серця глухі, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС – 98/хв. У крові прискорена ШЗЕ, гіпергамаглобулінемія. Який найбільш вірогідний основний

механізм розвитку захворювання?



A *Порушення фіброутворення та мікроциркуляції

B Утворення антитіл до міозитів

C Утворення антитіл до РНК

D Утворення антитіл к ендотеліальним клітинам

E Утворення антитіл до нативної ДНК
11. У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневритичного синдромів на фоні виразної втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров”яного тиску. В загальноклінічних аналізах - виразні прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш показаним для встановлення діагнозу?

A * М”язева біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу

B Визначення антинуклеарних антитіл

C Електроміографія

D Посів крові на гемокультуру

E Визначення HLA антигенів
12. Хворий, 52 років, скаржиться на біль в суглобах, м’язах, слабість у м'язах. Хворіє біля року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було без ефекту. При огляді: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, в параорбітальній області– темна ерітема. Пальпація м'язів плечового поясу та стегон болюча. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний основний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання?

A *Синтез міозин - специфічних антитіл.

B Гіперпродукція колагену

C Утворення антитіл до РНК.

D Утворення антитіл до нативної ДНК.

E Утворення циркулюючих імунних комплексів
13. У жінки 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури до 39оС, появи на шкіри обличчя, чолі навколо очей, шиї і передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м’язи в’ялі, пальпаторно болючі, сила знижена. Відмічає затруднення в ковтанні. В аналізах різкопозитивні гострофазові показники. ШОЕ – 39 мл/год, Ер – 2,9*1012, Нв – 72 г/л. Для верифікації діагнозу з ферментів найважливіше значення буде мати визначення:

A *Креатинфосфокінази

B Трансамінази

C Трансферину

D Лужної фосфатази

E Мідьоксидази
14. Пацієнтка Р., 47 років, звернулась на консультацію до ревматолога з підозрою на системну склеродермію. Який імунологічний маркер слід визначити для підтвердження діагнозу?

A * Аnti SCL-70

B Anti CCP

C Anti Jo1

D ANA

E Ревматоїдний фактор
15. Пацієнтка А., 52 років, госпіталізована до ревматологічного відділення зі скаргами на болі в дрібних суглобах обох кистей та стоп, різку слабкість і болючість в м'язах плечей та стегон, підвищення температури тіла до 38,5°С. Хворіє упродовж останнього місяця. Об’єктивно: стан середнього ступеня тяжкості, положення в ліжку пасивне. Через болючість та різку слабкість м'язів не може вставати з ліжка, утримувати самостійно руки, ноги, голову. На обличчі визначається параорбітальний набряк, геліотропна висипка. Суглоби кистей та стоп болючі, набряклі, над ними визначається еритема.  Решта об’єктивних даних без патологічних змін. АТ - 130/80 мм рт. ст. ЧСС - 80 уд/хв. Сформулювати попередній діагноз.

A * Дерматоміозит

B Ревматоїдний артрит

C Ревматична лихоманка

D Системний червоний вовчак

E ГРВІ



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   282


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка