Л. Який діагноз є найбільш ймовірним?


Лімфоми та мієломна хвороба



Скачати 15.45 Mb.
Сторінка3/282
Дата конвертації09.08.2021
Розмір15.45 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   282
Лімфоми та мієломна хвороба

1. Хвору 62 років госпіталізовано із скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3х місяців. В аналізі крові – лейкоцити - 64х109/л, у формулі – лімфоцити - 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

+Мієлограмма

Лімфографія

Лімфосцинтіграфія

Рентгенологічне дослідження

Термографія
2. Хворий Л., 35 р., скаржиться на слабкість, свербіж, субфебрилітет, біль в лівому та правому підребір’ї, збільшення лімфовузлів. ЗАК: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія, збільшена ШЗЕ. Біопсія л/вузла: поліморфноклітинні гранулеми, клітини БерезовськогоШтернберга. Ваш діагноз?

+Лімфогранулематоз

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий лейкоз

Мієломна хвороба


3. Чоловік 28 років скаржиться на підвищену пітливість. 2 місяці тому помітив збільшення підщелепного лімфатичного вузла; декілька разів відмічав підвищення температури. Об’єктивно: температура – 36,8оС, ЧДР – 16 за хв, пульс – 78/хв, АТ – 115/75 мм.рт.ст. Лімфовузли підщелепні та шийні збільшені, рухливі, щільноеластичні, не спаяні із шкірою, безболісні. В крові: Нв – 110 г/л, еритроцити – 4,0х1012/л, лейкоцити – 10,3х109/л; е - 7%; п - 9%; Стр - 68%; л - 14%; м - 2%; тромбоцити – 180 Г/л, ШЗЕ – 25 мм/год. Біопсія лімфатичного вузла: клітини БерезовськогоШтернберга. Проявом якого захворювання найбільш імовірно є лімфаденопатія у хворого?

+Лімфогрануломатозу

Лімфосаркоми

Хронічного лімфолейкозу

Гострого лімфобластного лейкозу

Інфекційного мононуклеозу


4. Хворий 55 років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестичнопатологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок - 110г/л, позитивний М-градієнт. У сечіблок Бенс-Джонса. Ваш діагноз?

+Мієломна хвороба

Остеохондроз

Стенокардія напруги 2ФК

Гломерулонефрит

Невралгія


5. Хворий 43 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,6оС, пітливість, шкірну сверблячку. Пальпуються шийні, пахвові, пахвинні лімфатичні вузли, розмірів до лісового горіха, щільні, безболісні, рухомі. Ан.крові: Нв - 136г/л, ер.4,0х1012/л, лейк.10,0х109/л, баз - 0%, еоз - 6%, п - 10%, с - 65%, лімф - 14%, мон - 3%, ШОЕ - 58мм/год. Діагностичні припущення?

+Лімфогранульоматоз

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

Сепсис

ВІЛінфекція


6. Хворий 68 років, скаржиться на загальну кволість, біль у кістках, м’язову слабкість, біль при пальпації кісток. В сечі білок до 3,0 г/л, рік тому переніс аденомектомію. На рентгенограмах черепу і тазу у кістках велика кількість дрібних округлих дільниць деструкції діаметром від 0,8 до 2,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

+Мієломна хвороба.

Остеолітичні метастази у кістяк.

Амілоїдоз нирок з нефротичним синдромом

Гіперпаратиреоідна остеодистрофія.

Хронічний гломерулонефрит з нефротичним синдромом


7. Хворий 57 років скаржиться на болі в поперековій ділянці, кістках таза, пітливість, схуднення за останні місяці. При обстеженні в крові анемія, незначна тромбоцитопенія, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологічному обстеженні деструктивні зміни в кістках черепа, у тілах поперекових хребців L3-L4. В аналізах сечі протеїнурія, осад без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

+Мієломна хвороба

Деформуючий спондильоз

Хвороба Бєхтєрєва

Метастази раку в кістки

Хронічний гломерулонефрит


8. 70-річний хворий чоловік звертається до лікаря з причини лихоманки, продуктивного кашлю та плеврального болю протягом 1 дня. Протягом останніх 2 років у нього було два подібних напади. Він також страждає від постійного болю у грудному відділі хребта протягом 1 місяця. Його температура39,2 С, пульс 94/хв, частота дихання 22/хв і тиск 110/60 мм.рт.ст. Спостерігається тупість при вистукуванні та послаблені звуки дихання з правої сторони. Дослідження показують болючі відчуття у середині грудини. Лабораторні дослідження показують: Гематокрит - 34%, лейкоцит - 15,0х109/л. Рентген грудної клітки показує консолідацію правої нижньої легені, літичні пошкодження на рівні Т8 і Т10 та дифузну остеопенію. Що з наступного є найбільш вірогідним діагнозом пацієнта?

ВІЛ інфекція

+Множинна мієлома

Рак простати

Стафілококовий остеомієліт

Туберкульозний остеомієліт


9. 56-річний чоловік скаржиться на болюче-мокнуче висипання протягом 2-х днів. Рік тому він пройшов курс хіміотерапії з метою лікування неходжкінської лімфоми. Температура тіла 36,7°С (98 °F), пульс 80/хв, артеріальний тиск - 138/76 мм.рт.ст. Під час обстеження інших відхилень не виявлено. Який з наступних варіантів є найбільш ймовірним діагнозом?

+Оперізуючий лишай

Імпетиго

Гангренозна піодермія

Сифіліс

Вовчак



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   282


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка