Л. Який діагноз є найбільш ймовірним?


Гострі та хронічні лейкемії



Скачати 15.45 Mb.
Сторінка2/282
Дата конвертації09.08.2021
Розмір15.45 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   282
Гострі та хронічні лейкемії

1. У хворого 36 р. скарги на болі в грудній клітці. Об-но: стан важкий, синдром інтоксикації. Т - 38,40С. П 88/хв. Збільшені підщелепні лімфовузли, болючі. Дихання ослаблене везикулярне, справа в нижній долі вислуховуються крепітація та різнокаліберні хрипи. ЗАК: ер - 3,0х1012/л, Hb - 100 г/л, тромб – 180х109/л, л – 12х109/л бласти - 2%, промієлоцити - 3%, мієлоцити - 5%, метамієлоцити - 10%, п - 15%, с - 65%. ШОЕ - 35 мм/год. Токсична зерність нейтрофілів та дегенеративні зміни в них. Який характер змін у периферичній крові?

+Лейкемоїдна реакція по мієлоїдному типу

Мієлопроліферативний процес

Гіперлейкоцитоз

Біцитопенія

Бластна трансформація
2. Хворий, 24 років, звернувся до лікаря виявивши в себе збільшені підщелепні лімфовузли. При подальшому обстеженні лікарем виявлені збільшені під пахвові та пахові лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки – збільшені лімфовузли середостіння. В аналізі крові: еритроцити - 3,4х1012/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник – 0,88, тромбоцити – 190х109/л, лейкоцити – 7,5х109/л, еозинофіли – 8%, паличкоядерні – 2%, сегментоядерні – 67%, лімфоцити – 23%, ШОЕ – 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

+Відкрита біопсія лімфатичних вузлів.

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Томографія середостіння.

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів.

Стернальна пункція.


3. Хворий скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 380С, виражену загальну слабкість. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні, аксілярні, пахові лімфовузли. Загальний аналіз крові: ер. - 2,1х1012/л, Нв - 80 г/л, тромбоц. – 120х109/л, лейк. - 18,6*109/л, е - 1, п - 2, с - 9, л - 5, м - 3, бластні клітини - 80%, ШОЕ - 36 мм/год. Який діагноз у хворого?

+Гострий лейкоз

Хронічний лейкоз

Гемолітична анемія

В12 дефіцитна анемія

Агранулоцитоз


4. Хворий 60 років, страждає хронічним лімфолейкозом протягом 5 років. У останній місяць стан погіршився, збільшилися лімфовузли всіх груп, селезінка. Ер - 3,6х1012/л, Hb - 102 г/л., лейк. - 92 Г/л Яка терапія показана хворому?

+Лейкеран

Мілосан

Преднизолон

Вітамінотерапія

Рубоміцин


5. Хворий 72 років надійшов у стаціонар із пневмонією важкого перебігу. У крові: Лейкоцити – 80х109/л із збільшенням утримання лімфоцитів до 70%, тіні Гумпрехта, нормальне утримання гемоглобіну і тромбоцитов. Білірубін крові - 22 мкмоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?

+Хронічний лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Сепсис пневмогенного походження

Аутоімунна гемолітична анемія

Хронічний мієлолейкоз


6. Хворий С., 64 роки, обстежувався в поліклініці для скерування на санаторнокурортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги. Загальний аналіз крові: Ер. - 3,7х1012/л, Нв - 120 г/л, лейкоцити – 30х109, е - 2%, п - 1%, с - 33%, л - 60%, м - 4%, ШОЕ - 20 мм/год. Ваш попередній діагноз?

+Хронічний лімфолейкоз.

Цироз печінки.

Хронічний мієлолейкоз

Туберкульозний лімфаденіт.

Лімфогрануломатоз.


7. Хвора С., 43 років, скаржиться на слабкість, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39°С. Об'єктивно: шкіра бліда, поодинокі синці на стегнах. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з підребер'я. В крові: ер - 2,0х1012/л, Hb - 70 г/л, тр – 40х109 /л, лей - 28,8х109/л, Бласти - 60%, п - 1%, с - 10%, л - 29%. ШЗЕ - 60 мм/год. Ваш діагноз:

+гострий лейкоз.

Хронічний мєлолейкоз

Гіпопластична анемія.

Хронічний лімфолейкоз.

Тромбоцитопенічна пурпура


8. Чоловік 68 років скаржиться на втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35х109/л, з них лімфоцитів - 60%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. Який діагноз найбільш імовірно у хворого?

+Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Лімфогрануломатоз

Гострий лімфолейкоз

Туберкульозний лімфаденіт


9. Чоловік 32 років відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 місяців, хворобу пов'язує з ангіною. Об'єктивно: температура - 38,90С, ЧДР - 24/хв, пульс - 110/хв, АТ 100/65 мм.рт.ст. Шкіра бліда, геморагічний сип на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В крові: Нb - 70 г/л; ер. - 2,2х1012/л; лейк. - 3,5х109/л; бластні клітини - 32%; метамієлоцити - 1%; е - 1%; п - 3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити – 35х109/л; ШОЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

+Гострий лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Апластична анемія

Хронічний мієлолейкоз

Тромбоцитопенічна пурпура


10. Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, тяжкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

+Эритремія

Гіпертонічна хвороба

Дерматоміозит

Алергічний дерматит

Системна склеродермія


11. Хворий 31 рік, скаржиться на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею, нічні свербіж шкіри. Хворіє протягом року. Об-но: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Аналіз крові: гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити - 9,6*109/л, еозинофіли - 4%, п - 6%, с - 63%, лімф - 20%, мон - 7%, ШОЕ - 55 мм/год, тромбоцити – 135х109/л. На Rh-графії грудної клітки визначається інфільтрат у прикоренової області зліва. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

+Біопсія лімфовузла.

Трепанобіопсія.

Стернальна пункція.

Бронхоскопія

Томограма легень.


12. У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. Ер - 2,1х1012/л; Нв - 65г/л; кольоровий показник -1,0; ретикулоцити - 5%. Білірубін загальн. - 80,3 мкмоль/л, некон'югований - 65,3 мкмоль/л. Який ведучий патогенез зниження гемоглобіну?

+Аутоімунний гемоліз

Пригнічення ерітроїдної гілки гемопоезу

Дефіцит еритропоетину

Дефіцит фолієвої кислоти

Порушення порфіринового обміну


13. У хворого 24 років на 4-й день хвороби гостра біль в горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 38оС. При огляді: мигдалики гіпертрофовані, соковиті. Збільшені підщелепні, шийні пахвинні лімфовузли. Печінка +2 см, селезінка +3 см. В загальному аналізі крові: лімф. - 14,0х109/л, лімфомоноцитоз, мононуклеарів - 24%. Вірогідний діагноз.

+Інфекційний мононуклеоз

Лакунарна ангіна

Гострий лейкоз

Хронічний тонзиліт

Дифтерія


14. Під час роботи з аміноз’єднаннями похідних бензолу (динітробензол, амінотолуол) у жінки 28 років сталося гостре отруєння парами амінопохідних бензолу. Скарги на загальну слабість, серцебиття, нудоту. Об'єктивно: ціаноз шкіри та слизових оболонок з зеленкуватим відтінком; субіктеричність склер. Кров бурого відтінку за рахунок метгемоглобіну, що становить 30%. Який вид гіпоксії розвинувся у хворої?

+Гемічна

Гіпоксична

Гістотоксична

Гіпоксемічна

Тканинна


15. Лікаря-рентгенолога із 20-річним стажем роботи, в останні 2 роки почали непокоїти головний біль, запаморочення, зниження пам'яті. Об'єктивно: сухість шкіри кистей, крихкість нігтів, випадання волосся, гіпергідроз, висипання на шкірі, тахікардія, АТ – 110/60 мм.рт.ст. Аналіз крові: Hb – 142 г/л, ер. – 4,0х1012/л, л – 2,1х109/л, е – 0,5%, л – 10%, тромбоцити – 60х109/л, ШОЕ – 8 мм/год. Який з діагнозів найбільш ймовірний?

+Хронічна променева хвороба, обумовлена зовнішнім опроміненням

Хронічна променева хвороба, обумовлена надходженням ізотопів до організму

Гостра променева хвороба

Гострий лейкоз

Хронічний лейкоз


16. До приймального відділення лікарні доставлений хворий В., 43 років. У процесі роботи з виробництва барвників мав контакт з бензолом, аніліном, парами азотної кислоти. Об'єктивно: слабість, головний біль, запаморочення. Слизові оболонки, пальці, вушні раковини синюшні, хода хибка, мова незв'язна. Тони серця приглушені, АТ 130/90 мм.рт.ст., ЧСС – 84 у 1 хв. Спадковість не обтяжена. В крові: Hb – 143 г/л, ер. – 4,6х1012/л, КП – 0,9, ШОЕ – 5 мм/год, л – 5,3х109/л, тільця Гейнца – 14‰, MtHb – 36%. В сечі – позитивна реакція на параамінофенол. Який з перерахованих диагнозів найбільш ймовірний?

+Гостре отруєння аніліном

Гостре отруєння бензолом

Вроджена метгемоглобінемія

Гостре отруєння етиловим спиртом

Гостре отруєння парами азотної кислоти


17. Хворий 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіння шкіри, кровоточивість з ясен. Об`єктивно: шкіра з червоно ціанотичним відтінком, спленомегалія. Аналіз крові: Ер. - 7,5х1012/л Нв - 206 г/л, КП - 0,95, Л - 10,3х109/л, ШОЕ - 2 мм/год. Ваш діагноз?

+Еритремія

Мієломна хвороба

Гострий мієлолейкоз

Лімфогрануломатоз

Хронічний мієлолейкоз


18. Водій-далекобійник 40 років, хворіє впродовж двох місяців: загальна слабкість, пітливість, схуднення на 12 кг, часті тривалі проноси та рецидивуючі респіраторні інфекції. Об'єктивно: генералізована лімфоаденопатія, явища кандидозу порожнини рота; у випорожненнях домішки слизу та крові. Виявлено зниження кількості Т-хелперів, Т4/Т8 меньше 0,5. Який діагноз найбільш ймовірний?

+СНІД


Шигельоз

Амебіаз


Туберкульоз

Сепсис
19. Пацiєнт 40 рокiв, гомосексуаліст, звернувся зi скаргами на тривалу гарячку, нiчну пiтливiсть, рiзке зниження маси тiла, бiль у м’язах, горлi, суглобах, рецидивуючу дiарею. При оглядi виявлено генералiзована лiмфаденопатiя. Яке захворювання слід запідозрити?

+СНIД

Лiмфогрануломатоз

Сепсис

Туберкульоз



Лімфалейкоз



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   282


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка