Крок 3. Загальна лікарська підготовка
Терапевтичний профіль
1
Хвора 47 років хворіє на аддісонову хворобу.Тиждень не приймає преднізолон.
Раптово втратила свідомість. Шкіра бліда, гіперпігментована. Об'єктивно: Ps- 100/хв.,
малий. АТ- 60/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У
крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Nа- 110 ммоль/л, Сl- 80 ммоль/л, К-
7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Гостра надниркова непритомність
B Колапс
C Ситуаційне зомління
D Астенічний синдром
E Мікседематозне зомління
2
Хвора 56 р. Скарги ан сонливість, погіршення слуху, зору, пам(яті. Після психотравми
3 рази втрачала свідомість. Об’єктивно: обличчя набрякле, шкіра товса, суха, бліда.
Пульс 50 уд за/хв. Тони серця ослаблені. АТ 80-50 мм.рт.ст Дихання ослаблене.
Основний обмін - -40\%, зниження тиреоїдних гормонів Т3, Т4. ЕКГ - знижений
вольтаж зубців. Ваш діагноз ?
A *Гіпотиреоїдна непритомність.
B НЦД за гіпотонічним типом.
C Колапс.
D Синокаротидна непритомність.
E Вазовагальна непритомність
3
Хворий 68 років. Скарги на періодичну короткочасну втрату свідомості при різких
поворотах голови. Об-но: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені,
брадікардія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Синокаротидна непритомність
B Колапс
C Ортостатична непритомність
D Синоаурикулярна блокада
E Вазовагальна непритомність
4
Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри і топче
ногами. На підлозі “бачить мишей, щурів, літаючих комах”. Алопсихічне
дезорієнтування, мова уривчаста, тремтіння тіла, гіпергідроз, тахікардія. Зловживає
алкоголем. Ваш діагноз?
A *алкогольний делірій
B інфекційний делірій
C реактивний делірій
D травматичний делірій
E епілептичний делірій
5
У хворого обличчя амімічне, реакція зіниць на світло відсутня, запах алкоголю з рота
і блювотних мас. Атонія м’язів, тони серця ослаблені, ціаноз кінцівок, брадіпное,
мимовільне сечовипускання і дефекація. Ваш діагноз?
A * Алкогольне сп’яніння
B Гіпоглікемічна кома
C
Ггостра токсикоінфекція
D
Іішемічний інсульт
E
Травматична кома
6
Хворий 25 років. Доставлений в стаціонар з інтенсивною легеневою кровотечею.
Кровотеча почалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне
обстеження грудної клітки не проводилось 6 останніх років. Анамнез не обтяжений.
Найбільш вірогідна причина легеневої кровотечі.
A *Туберкульоз легень
B Рак легень
C Аденома бронха
D Бронхолітіаз
E Аневризма аорти
7
У підлітка Н., 13 років, діагностовано істеричне збудження: демонстративно плаче,
голосить, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одежу, робить спроби
“порізати собі вени”. Який із препаратів необхідно призначити ?
A * Сібазон
B Меліпрамін
C Ноотропіл
D Амітріптілін
E Дімедрол
8
На фоні тривалої антибіотикотерапії в ослабленого хворого пневмонією підвищилася
температура тіла, з?явилися болі в горлі, кашель гіперемія слизової оболонки зіву,
нальоти на поверхні мигдаликів. Невеликі поверхневі нальоти потім злилися і
поширилися на піднебінні дужки і задню стінку глотки. При бактеріоскопії нашарувань
виявлено дріжджеподібні грибки. Який діагноз?
A * Кандидамікоз глотки
B Лептотрихоз глотки
C Виразково-плівчаста ангіна
D Лакунарна ангіна
E Хронічний гіпертрофічний фарингіт
9
Хвора Т., 67 р., скаржиться на інтенсивний біль в грудній клітині, різку задуху,
серцебиття. В анамнезі-варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра
ціанотична, вкрита холодним потом, тахіпное (ЧД 36 за хв.), ЧСС 120 уд/хв., АТ 110/70
мм рт.ст. ЕКГ: P “pulmonale”, відхилення електричної осі серця вправо, QIII, SI,
негативний Т в ІІІ, V1-V3. Який препарат найбільш доцільний у данному випадку?
A *Стрептокіназа.
B Но-шпа.
C Верапаміл.
D Баралгін.
E Атенолол.
10
У хворої 60 років після лікування з приводу перитонзилярного абсцесу раптово виник
різкий біль в колінних суглобах, пітливість, трясовиця. Суглоби припухлі, гарячі, t тіла
38,80С. В крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. Рентгенологічно –
епіфізарний остеопороз. Синовіальна рідина мутна, в’язка, при бактеріологічному
аналізі – ріст золотистого стафілококу. Ваш діагноз?
A * Гострий інфекційний артрит
B Подагра
C Ревматоїдний артрит
D Хвороба Бехтєрєва
E Хвороба Рейтера
11
Хвора звернулася в поліклініку, де їй проведена вакцинація АКДС. Через 15 хв. після
введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість,
запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС 110
за1хв., АТ 80/50 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої ?
A *Анафілактичний шок
B Больовий шок
C Геморагічний шок
D Гіповолемічний шок
E Кардіогенний шок
12
Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж,
гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з антибіотиками
пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
A *Контактний дерматит
B Рецидивуюча кропивниця
C Ексфоліативний дерматит
D Харчова алергія
E Екзема
13
Хворий, 67 р., госпіталізований в непритомному стані. Ціаноз обличчя, верхньої
половини тулуба, набухання шийних вен, Ps 59 за 1 хв., АТ 45/20 мм рт. Ст., значне
розширення площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні,
акцент ІІт. Над tr.pulmonalis. ЧД 35 за 1 хв., в н/відділах легенів вологі хрипи. За
допомогою якого дослідження можливо діагностувати ускладнення основного
захворювання ?
A * Ехокардіографія
B Електрокардіографія
C Фонокардіографія
D Рентгенографія ОГК
E Оксигемометрія
14
Хворий К., 60 р., скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в
ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Акроціаноз. Тони серця приглушені,
АТ 110/70 мм рт.ст., Ps 160 за 1 хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий.
Комплекс QRS деформований, 0,14 с з дискордантним зміщенням сегмента ST; з. Т
негативний; Який з пропанованих препаратів протипоказаний в даному випадку ?
A *Ніфедіпін
B Лідокаїн
C Аймалін
D Аміодарон
E Новокаїнамід
15
Юнак, 15 років, зі слів оточуючих стан виник після введення невідомої наркотичної
речовини. Свідомість спутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого
серозного та кров’янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, тахікардія 120 на 1
хв, АТ 120/90 мм. рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика
кількість вологих різнокаліберних хрипів. Вкажіть наібільш ймовірний діагноз
A * Набряк легень
B Кардіогенний шок
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Пневмоторакс
E Напад бронхіальної астмиї
16
Чоловік, 52 роки, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу інфаркта
міокарда із зубцем Q. Раптово після прийому їжі виник різкий напад задухи, який
супроводжувався кашлем з виділенням пінистого харкотиння, болем за грудиною.
ЧСС 115 на 1 хв. АТ 195/110 мм.рт.ст. .Тони серця ослаблені над легенями –
клокочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів.
Вкажіть ймовірне ускладнення інфаркта
A *Набряк легень
B Кардіогенний шок
C Напад бронхіальної астми
D Розрив аневризми
E
17
Хворий 45 років скаржиться на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель із
прожилками крові. В анамнезі: тромбофлебіт. Об’єктивно: блідість шкірних покривів,
здуття шийних вен, ЧСС 120/хв, АТ 100/60 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою
артерією. Ro ОГК: збіднення легеневого малюнку, симптом “ампутації” кореня. На
ЕКГ: зміщення перехідної зони вліво, елевація ST в ІІІ, аVR, V1-2.
A *Тромбоемболія гілок легеневої артерії
B Повторний інфаркт міокарду
C Бронхоектатична хвороба
D Інфаркт легені
E Крупозна пневмонія
18
Хворий 49 років раптово відчув гострий біль в грудній клітці, задуху, кровохаркання.
Страждає тромбофлебітом. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Вени шиї
набухші, пульсація в ділянці надчерев’я. Пульс 100/хв, АТ 90/70 мм рт.ст., акцент ІІ
тону у ІІ-му міжребір’ї зліва. В легенях: вологі хрипи, шум тертя плеври. Ro ОГК:
деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа.
Лікувальна тактика?
A *Стрептодеказа, допамін, промедол
B Антибіотики широкого спектру дії, морфін
C Вікасол, дроперидол, фентаніл
D Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін
E Строфантин, промедол, папаверин
19
У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж
шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому ампіциліну. В дитинстві –
кропивниця. Харчова поліалергія. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та
набряк обличчя. Дихання свистяче. Рs 96 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом
невідкладної допомоги буде ?
A *Гідрокортизон
B Еуфілін
C Дімедрол
D Супрастин
E Гепарин
20
Хвора 55 років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів
раптово з'явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно
втрачала свідомість. В легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку в
н/відділі, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: в н/долі з правого боку
наявна клиновидна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?
A *Інфаркт-пневмонія
B Інфаркт селезінки
C Інфаркт міокарду
D Пневмоторакс
E Бронхо-легенева кровотеча
21
У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДС) через деякий час
з’явилась різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об-но: виражені
блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps 110 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Причина
погіршення стану хворої ?
A *Анафілактичний шок
B ДВС-синдром
C Больовий шок
D Геморагічний шок
E Набряк Квінке
22
У пацієнтки 33 р., при введенні в/в ферум-леку виник сильний головний біль, шум в
вухах, болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворої важкий, PS 115
за 1 хв., ниткоподібний, серцеві тони ослаблені, ритмічні. АТ 80/30 мм рт.ст. В
легенях - везикулярне дихання. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу ?
A *Преднізолон
B Димедрол
C Кордіамін
D Атропін
E Еуфілін
23
Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла
до 390С. В анамнезі- пневмонія, яку лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в
легенях везикулярне дихання, ЧСС 96 за 1 хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї
вислуховується скребучий систоличний шум без расповсюдження . Яке ускладнення
виникло у хворого після перенесеної пневмонії?
A *Гострий перикардит
B Гострий міокардит
C Інфаркт міокарду
D Абсцес легені
E Плеврит
24
Хворий Т. 37 років лікувався з приводу гострого перикардиту. Після 12 днів лікування,
зокрема, антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, зявилась
набряклість яремних вен. Об-но: АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв.,
зникає при вдиху. Тони серця приглушені. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ:
синусова тахікардія, зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні Т в V1-V6. Який
найбільш імовірний діагноз:
A *Тампонада серця
B Набряк легень
C Серцева астма
D Тромбоемболія легеневої артерії
E Спонтанний пневмоторакс
25
Хворий В., 63 років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово,
після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втратив свідомість. Об-но:
стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та КСС не підраховуються. АТ – 130/80 мм
рт.ст. ЕКГ: ЧСС – 200 за хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи
передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного
хворого?
A *Лідокаїн
B Строфантин
C Верапаміл
D Дігоксін
E Натрія аденозинтрифосфат
26
У хворого В., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався
загальною слабкістю, відмічалась ЧСС 170 за хв. На ЕКГ ритм правильний, КСС – 170
за хв., QRS – 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшелас ЧСС до
75 уд. за хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?
A *Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
B Надшлуночкова екстрасистолія
C Пароксизм миготливої аритмії
D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
E Шлуночкова екстрасистолія.
27
Юнак 17 р., скаржиться на інтенсивні болі в пра_вому колінному суглобі, порушення
ходи. При обстеженні: t 38,20C, на внутрішній поверхні передпліч сліди в\в ін’єкцій.
Шкіра над сугло_бом гіперемована, балотує надколінник. В сино_віальній рідини –
виражений нейтрофільоз (>50000\мл), знайдений Staph.epidermidis. Ваш діагноз?
A Бактеріальний артрит
B Остеоартроз
C Псевдоподагра
D Гонококковий артрит
E Ревматоїдний артрит
28
У хворого Б., 39 років раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням.
Об'єктивно: Пульс 60 уд. за 1 хв., напружений. АТ - 190/120 мм рт. ст., шкіра
гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох
сторін. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
A *Субарахноїдальний крововилив
B Симпато-адреналовий криз
C Гостра гіпертонічна енцефалопатія
D Менінгококовий менінгіт
E Ішемічний інсульт
29
Хворий 59 років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Втратив
свідомість і був госпіталізований. Об’єктивно: Шкіра гіперемована. Пульс ритмічний,
92 уд. За 1 хв., напружений. АТ – 180/130 мм рт. Ст. Дихання типу Чейн-Стокса.
Симптом “паруса” зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, “як пліть”.
Права стопа ротована назовні. Ваш діагноз?
A *Геморагічний інсульт
B Ішемічний інсульт
C Субарахноїдальний крововилив
D Пухлина головного мозку
E Гостра гіпертонічна енцефалопатія
30
Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35 років, у якого раптово
з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Пульс 60 уд. За 1
хв., напружений. АТ – 190/120 мм рт. Ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана.
Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз
220/3. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
A *Субарахноїдальний крововилив
B Симпато-адреналовий криз
C Гостра гіпертонічна енцефалопатія
D Менінгококовий менінгіт
E Геморагічний інсульт
31
У 18-ти річної хворої з'явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися на клонічні.
Об-но: свідомість втрачена, з рота виділяється кров'яниста піна; зіниці широкі,
фотореакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв., ритмічний. АТ- 115/70 мм рт.ст. На
електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат
першої ланки вибору, який показаний хворій:
A *Седуксен
B Тіопентал натрію
C Гексенал
D Закись азоту з киснем
E Оксибутірат натрію
32
Хворого С., 27 років із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль,
підвищення температури тіла до 38,70С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних
м’язів, позитивний симптом Керніга. Яке обстеження необхідно провести для
уточнення діагнозу?
A *Люмбальну пункцію
B Ехоенцефалографію
C Електроенцефалографію
D Реоенцефалографію
E Комп'ютерну томографію
33
Хвора С., 25 років скаржиться на головний біль, блювання “фонтаном”. Захворіла
протягом декількох тижнів. Перестала ходити у зв’язку з різкою шаткістю, порушився
зір. Об’єктивно: атонія, атаксія, ністагм. В позі Ромберга падає вліво. Пальце-носову
пробу виконує з інтенційним тремором, промахуванням з обох сторін. Консультацію
якого лікаря необхідно призначити в першу чергу?
A *Невропатолога
B Окуліста
C Психіатра
D Хірурга
E Терапевта
34
28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу
назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі зареєстрували втрату свідомості
протягом 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в області зовнішніх шкірних покривів лівої
орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та
компютерна томографія - без патології. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Струс головного мозку
B Забій головного мозку
C Епідуральна гематома
D Паренхіматозна гематома
E Субдуральна гематома
35
Хворий 35 років впав з даху двоповерхового будинку. За свідченням оточуючих
втратив свідомість на 50-60 хвилин. Спостерігалося блювання. Об’єктивно: легка
анізокорія, позитивний симптом Марінеско-Радовичи, зниження черевних та
підошовних рефлексів, підвищення м’язового тонусу за пластичним типом в лівих
кінцівках. Яке обстеження доцільно призначити хворому в першу чергу?
A *Рентгенографію черепа
B Рентгенографію хребта
C Люмбальну пункцію
D Електроенцефалографію
E Комп’ютерну томографію
36
Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці,
відмітила, що порушилася мова, з'явилося поперхування при ковтанні, хиткість;
зникла чутливість в лівій кінцівці. Об'єктивно: правобічний парез м'якого піднебіння,
голосової зв'язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який
найбільш вірогідний діагноз?
A *Ішемічний інсульт
B Паренхіматозний крововилив
C Субарахноїдальний крововилив
D Пухлина головного мозку
E Інфаркт міокарда
37
Хвора М., 59 років, після роботи на присадибній ділянці відчула слабкість в правій руці
та нозі, затруднення мови. АТ 90/60 мм.рт.ст., пульс 72 уд. На хв., ритмічний.
Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження
функції відновились. Визначте найбільш ймовірний неврологічний діагноз:
A *Транзиторна ішемічна атака
B Субарахноідальний крововилив
C Тромботичний ішемічний інсульт
D Геморагічний інсульт
E Гостра гіпертотнічна енцефалопатія
Поділіться з Вашими друзьями: |