Перелік питань:
|
1.
|
Молода жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги, скаржиться на серцебиття, потовщення шиї, відчуття “комка” при ковтанні, дратливість, тремтіння пальців рук, випинання очей, субфебрильну температуру. Найбільш вірогідний попередній діагноз?
|
A. *
|
Тиреотоксикоз
|
B.
|
Істерія
|
C.
|
Пухлина мозоку
|
D.
|
Хроніосепсіс
|
E.
|
Ревматизм
|
2.
|
У хворого 24 років протягом останніх двох місяців відмічається наростаюча головний біль,загальна слабкість,запаморочення,кровоточивість(носові кровотечі,геморагії на шкірі і слизових оболонках).Лімфатичні вузли,печінка і селезінка не збільшені.Аналіз крові: Hb-50 г/л, Ер-1,6x10^12/л, КП-1,0, Лейк-2,0x10^9/л, п-1\%, C-35\%, е-1\%, б-1\%, л-10\%, м-4\%, тром-30x10^9/л.Який ймовірний діагноз?
|
A. *
|
Апластична анемія
|
B.
|
Гострий лейкоз
|
C.
|
Залізодефіцитна анемія
|
D.
|
В12- дефіцитна анемія
|
E.
|
Гемолітична анемія
|
3.
|
У молодого хлопця 23 років раптово після сильного кашлю виник напад болей в грудній клітині справа.При огляді:справа-тимпаніт,ослаблене дихання. Який ймовірний діагноз?
|
A. *
|
Спонтанний пневмоторакс
|
B.
|
Сухий плеврит
|
C.
|
Інфаркт міокарда
|
D.
|
Ексудативний плеврит
|
E.
|
Прорив виразки шлунка
|
4.
|
Хвора скаржиться на лихоманку, сухий кашель, відчуття першіння в горлі та за грудиною, відчуття нестачі повітря, які з’явились після переохолодження. В анамнезі відсутні дані про захворювання легень.Температура тіла 37,1; легеневий тон з коробковим відтінком, дихання везикулярне з сухими розсіяними та вологими середнього та великого калібру хрипами. Видох подовжений. Діагноз?
|
A. *
|
Гострий трахеобронхіт
|
B.
|
ГРВІ
|
C.
|
Обструктивний бронхіт
|
D.
|
Пневмонія
|
E.
|
Бронхоектатична хвороба
|
5.
|
Хвору 62 років госпіталізовано із скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В аналізі крові – лейкоцити- 64х109/л, у формулі – лімфоцити 72\%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?
|
A. *
|
Мієлограмма
|
B.
|
Лімфографія
|
C.
|
Лімфосцинтіграфія
|
D.
|
Рентгенологічне дослідження
|
E.
|
Термографія
|
|
6.
|
Хворий А.,50 років, госпіталізований зі скаргами на серцевий біль та задишку, які виникли раптово після значного фізичного перенавантаження. На ЕКГ зафіксовано елевацію сегмента STв ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Підвищення КФК- МВ майже вдвічі відносно норми. Який діагноз є найбільш вірогідним?
|
A. *
|
Гострий задній інфаркт міокарду
|
B.
|
Гострий передній інфаркт міокарду
|
C.
|
Стенокардія напруження
|
D.
|
Гострий перикардит
|
E.
|
Розшаровуюча аневризма аорти
|
7.
|
У хворого Т., 47 років, який хворіє на ішемічну хворобу серця близько 5 років, протягом останнього тижня відмічено значне погіршення клінічного стану, а саме: посилення інтенсивності та частоти виникнення загрудинних болів на висоті фізичних навантажень. На ЕКГ “коритоподібна” депресія сегменту ST в ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Реакції з боку крові не відмічається. Який діагноз є найбільш вірогідним?
|
A. *
|
Прогресуюча стенокардія
|
B.
|
Вазоспастична стенокардія
|
C.
|
Стенокардія, що вперше виникла
|
D.
|
Гострий передній інфаркт міокарду
|
E.
|
Гострий задній інфаркт міокарду
|
8.
|
У хворого Д., 46 років, вперше в житті з’явились болі, що локалізовані за нижньою третиною грудини та виникають на фоні фізичного навантаження. На ЕКГ депресія сегменту ST більше 2 мм в ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Реакції з боку крові не відмічається. Який діагноз є найбільш вірогідним?
|
A. *
|
Стенокардія, що вперше виникла
|
B.
|
Стенокардія, що прогресує
|
C.
|
Вазоспастична стенокардія
|
D.
|
Розшаровуюча аневризма аорти
|
E.
|
Гострий задній інфаркт міокарду
|
9.
|
У хворої 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель з виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є ведучим?
|
A. *
|
Підвищення гідростатичного тиску крові
|
B.
|
Підвищення онкотичного тиску крові.
|
C.
|
Зниження лімфотичного відтоку.
|
D.
|
Зниження онкотичного тиску крові.
|
E.
|
Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
|
10.
|
Хворій 19 років, що страждає на системний червоний вовчак з гострим перебігом, ураженням нирок, міокарду, плеври, суглобів, планується призначити патогенетичне лікування. В аналізі крові еритроцитів - 3,8 х 1012 /л, Нв- 120 г/л, лейкоц.-2,9 х 109/л, тромбоц.– 150 х 109/л, сечовина 6,9 ммоль/л. Оберіть правильний варіант лікування.
|
A. *
|
Преднізолон 60 мг/добу.
|
B.
|
Циклофосфан 200 мг в/в через день
|
C.
|
Тимолін 10 мг в/м щоденно.
|
D.
|
Лаферон 5 млн од.в/м 2 рази на тиждень.
|
E.
|
Левамізол 150 мг/добу по схемі.
|
11.
|
У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. В ан. крові: Ер-2,1х1012/л; Нв - 55г/л; К.П.- 1,1; ретикулоц. 51‰. Білірубін загальн.- 80,3 ммоль/л, некон”югований- 65,3ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?
|
|
A. *
|
Аутоімунний гемоліз
|
B.
|
Аплазія кровотворення
|
C.
|
Розвиток мієлофіброзу
|
D.
|
Дефіцит фолієвої кислоти
|
E.
|
Дефіцит В12
|
12.
|
Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкіряну сверблячку. Протягом 15 років страждає хронічним пієлонефритом. Об'єктивно: шкіряні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. PS -80 за хв., ритмічний, АТ –100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові –1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?
|
A. *
|
Гемодіаліз
|
B.
|
Плазмаферез
|
C.
|
Неогемодез
|
D.
|
Ентеросорбент
|
E.
|
Сечогінні
|
13.
|
Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного характеру. Об-но: ЧД 30 за хвилину, АТ 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочуще дихання. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування.
|
A. *
|
Морфін, фуросемід
|
B.
|
Сальбутамол, атропін,
|
C.
|
Еуфілін, преднізолон.
|
D.
|
Строфантін, панангін
|
E.
|
Корглюкон, ізадрін
|
14.
|
Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель. Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи. При обстеженні: ОФВ1 60% від норми, добові коливання ПШВ 28%. Що потрібно призначити для купування приступу на цій стадії бронхіальної астми?
|
A. *
|
Сальбутамол.
|
B.
|
Фліксотид.
|
C.
|
Теопек.
|
D.
|
Серевент.
|
E.
|
Тавегіл.
|
15.
|
Хвора 67 років, страждає на цукровий діабет протягом 3-х років. Отримує глібенкламід у дозі 10мг на добу. В результаті аварії отримала опіки 2 – 3 ст. на 40\% поверхні тіла. У реанімаційному відділенні хвору турбували слабкість, яка посилювалась кожний день, періодичні судоми м’язів кінцівок. На 10 добу з’явилось часте, поверхове дихання. Шкіра та слизові оболонки сухі, тургор різко знижений. А/Т 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печінка збільшена на 4,0см. Визначаються патологічні сухожильні рефлекси. Олігурія. Кетонурія відсутня. Клінічні ознаки якої коми зображені в задачі?
|
A.
|
Гіперосмолярна діабетична кома
|
B.
|
Гіпоглікемічна кома
|
C.
|
Лактат-ацидотична діабетична кома
|
D.
|
Кетоацидотична діабетична кома
|
E.
|
Печінкова кома
|
|
16.
|
Хворий 57 років, з діагнозом цукровий діабет тип 2, Внаслідок харчового отруєння відмінив цукрознижуючу терапію.Зберігається біль у животі, зростає спрага. На момент обстеження глікемія 45 ммоль/л, глюкозурія 50 г/л. При огляді: реагує на питання, значна дегітратація, шкіра суха, дихання поверхневе, часте, тахікардія. АТ 80/60 мм рт.ст. Реакція сечі на ацетон негативна. Встановіть попередній діагноз?
|
A.
|
Гіперосмолярна кома
|
B.
|
Лактацидемічна кома
|
C.
|
Кетоацидотична кома
|
D.
|
Церебральна кома
|
E.
|
Інфекційно-токсичний шок
|
17.
|
Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4 раз на добу, кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задишку. При огляді: ціаноз губ, грудна клітка бочкоподібної форми, набряклі шийні вени, тахікардія (110 за хвилину). Тони серця ослаблені. Перкуторно - над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене, видох подовжений. З обох сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна поставити?
|
A. *
|
Бронхіальна астма
|
B.
|
Серцева астма
|
C.
|
Спонтанний пневмоторакс
|
D.
|
Хронічний обструктивний бронхіт
|
E.
|
Істерична астма
|
18.
|
У хворої 25 років, у зв’язку з перенесеною ангіною був призначений біцилін – 5, який вона не отримувала. Через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились набряки обличчя, почала видsлятися мала кількість сечі, піднявся артеріальний тиск. Креатинін крові – 340 мкмоль/л, сечовина – 42 ммоль/л Який діаноз є найбільш імовірним?
|
A.
|
Гострий гломерулонефрит. Гостра ниркова недостатність
|
B.
|
Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
|
C.
|
Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром
|
D.
|
Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія.
|
E.
|
Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність
|
19.
|
У хворого 36 р. скарги на болі в грудній клітці. Об-но: стан важкий. синдром інтоксикації. Т-38,40С. П-88 за 1 хв. Збільшені підщелепні лімфовузли, болючі. Дихання ослаблене везикулярне, справа в нижній долі вислуховуються крепітація та різнокаліберні хрипи. ЗАК: ер-3,0*1012/л, Hb-100 г/л, тромб-180*109/л, л.12ж109 /л бласти-2\%, промієлоцити-3\%, мієлоцити-5\%, метамієлоцити-10\%, п-15\%,с-65\%. ШОЕ-35 мм/год. Токсична зерність нейтрофілів та дегенеративні зміни в них . Який характер змін у периферичній крові?
|
A. *
|
Лейкемоїдна реакція по мієлоїдному типу
|
B.
|
Мієлопроліферативний процес
|
C.
|
Гіперлейкоцитоз
|
D.
|
Біцитопенія
|
E.
|
Бластна трансформація
|
20.
|
Жінка 25 років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, поступила у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. АТ – 200/110 мм.рт.ст.; Нв – 90 г/л, креатинін крові – 850 мкмоль/л, білок сечі – 1,0 г/л, л –10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?
|
A. *
|
Перевід у відділення гемодіалізу
|
|