Крок 2 Лікувальна справа Медичний профіль – Акушерство і гінекологія



Дата конвертації07.01.2021
Розмір0.7 Mb.

Крок 2 Лікувальна справа

Медичний профіль – Акушерство і гінекологія




ItemText

DistrA

DistrB

DistrC

DistrD

DistrE



Хвора М., 25 років, скаржиться на болі внизу живота, затримку місячних на 2 тижні, незначні кров(янисті виділення зі статевих шляхів. В анамнезі 2 артифіціальних аборти, хронічний двобічний аднексит. При об'єктивному дослідженні: пульс 80 за 1 хвилину, АТ 100/70 мм рт.ст. Живіт болючий в нижніх відділах, симптом Щоткіна слабко позитивний справа. При огляді в дзеркалах: шийка матки чиста, виділення незначні кров'янисті. При бімануальному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, рухи шийкою різко болючі, справа від матки пальпується болючий пухлиноподібний утвір з нечіткими контурами, заднє склепіння нависає, болюче. Діагноз?

*Порушена позаматкова вагітність.

Перекрут ніжки кістоми правого яєчника.

Апоплексія правого яєчника.

Аборт, що почався.

Пельвіоперитоніт.



Роділля С., 24 років, поступила в пологовий будинок через 4 години від початку родової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Положення плода повздовжне, головне передлежання. Серцебиття плоду 130 уд/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався приступ судом з втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?

*Еклампсія.

Нефропатія 3 ступеню.

Передеклампсія.

Гіпертонічний криз.

Епілепсія.



Першовагітна. Термін вагітності 40 тижнів. Положення плоду повздовжне, голова притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу 25-28-30-18,5 см. Індекс Соловйова 14 см. При внутрішньому дослідженні шийка матки повністю розкрита. Плодового міхура немає. Голова плоду над входом в малий таз. Діагональна коньюгата 10,5 см. Яка форма косного таза?

*Простий плоский таз.

Таз нормальних розмірів.

Загальнозвужений таз.

Плоскорихітичний таз.

Поперечнозвужений таз.



Хвора звернулася в жіночу консультацію на облік по вагітності в терміні 10 тижнів. В дитинстві виявлена вроджена вада серця – дефект міжпередсердної перегородки. Звільнялась від фізкультури в школі. При огляді – загальний стан задовільний, артеріальний тиск 110/60 мм.рт.ст., пульс 80 уд/хв, рітмічний. Шкіра звичайного кольору. Яка тактика ведення даної хворої?

*Комплексне обстеження з метою уточнення діагнозу і вирішення питання про можливість виношування вагітності.

Переривання вагітності в ранньому строці.

Оперативне лікування вродженої вади серця.

Дострокове проведення пологів шляхом кесарського розтину.

Нагляд на амбулаторне обстеження в жіночої консультації.



Хвора 24 роки, незаміжня, веде безладне статеве життя, поступила до гінекологічного відділення з діагнозом пельвіоперитоніт. Відмічаються слабко позитивні симптоми подразнення очеревини у нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри гіперемований. В мазках з уретри та цервікального канала виявлені гонококки. Яке лікування необхідно провести хворій?

*Інтенсивна антибіотикотерапія.

Негайна лопаротомія, дренаж черевної порожнини.

Негайна лапаротомія, надвагінальна ампутація матки.

Вагінальні ванночки з перекисем водню.

Холод на низ живота, спостереження.



В гінекологічне відділення звернулася дівчинка 14 років зі скаргами на кровотечу із полових шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації на протязі 2-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія, АТ – 100/60. В аналізі крові Нb=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Яку патологію можна запідозрити у данному випадку?

* Ювенільна кровотеча.

Перервана вагітність.

Хвороба Верльгофа.

Синдром склерокістозних яєчників.

Геморагічний діатез.



Хвора 30 років звернулася до лікаря з скаргами на відсутність місячних на протязі 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш припустимий діагноз?

*Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана).

Маткова вагітність.

Первинна аменорея.

Синдром Штейна-Левенталя.

Пухлина Гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінта).



До гінекологічного відділення швидкої допомоги на носилках доставлена хвора 24 років, у якої після затримки місячних на 6 тижнів з’явились болі внизу живота, почуття тиску на низ. Дома відзначалась короткочасна втрата свідомості. Враховуючи дані загального та гідекологічного дослідження, значну анемію (Hb 70 г/л) черговий лікар поставив діагноз: порушена за типом розриву лівої маткової труби позаматкова вагітність, геморагічний шок 3 ступеню. Якою має бути подальша тактика?

* Негайна лапаротомія, тубектомія. Проведення реанімаційних заходів.

Пункція черевної порожнини через заднє піхвове скріплення.

Проведення реанімаційних заходів, через 1-2 доби лапаротомія в плановому порядку.

Провести додатково лапароскопію.

Провести додатково ультразвукове дослідження органів малого тазу.



Хвора пройшла курс лікування з приводу гострого двохстороннього запалення додатків матки гонорейної етиології на протязі 2-х тижнів. Яка подальша лікарська практика?

*Тричі провокація з наступним триразовим взяттям мазків через 24, 48, 72 години.

Взяття на Д-облік у кожвендиспансері.

Продовження курсу антибактеріальної терапії до 4 тижнів.

Фізіотерапевтичне лікування.

Санаторно-курортне лікування.



У 16-рiчнiй дiвчинi, в зв’язку з первинною аменореєю, проведене повне клiнико-лабораторне обстеження, включаючи ультразвукове дослiдження i дослiдження карiотипу. Дiагноз - дисгенезiя гонад. Якi змiни є причиною цiєї патологiї ?

*хромосомнi аномалiї

пухлина гiпофiза

гiпотiреоз

гiперплазiя кори надниркових залоз

гiпофункцiя яєчникiв



Вагітна М., 22 років. Термін вагітності 37 тижнів, в анамнезі пізній самовільний аборт. Вночі раптово почалася кровотеча із статевих шляхів, втратила, за даними жінки, до 200 мл крові. Положення плода поздовжнє, голівка над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв. При вагінальному дослідженні виявлено, що канал шийки матки пропускає 1 поперечний палець, у вічку та на всьому протязі навколо нього через склепіння пальпується губчата тканина. Діагноз?

*Вагітність 37 тижнів. Передлежання плаценти.

Вагітність 37 тижнів. Загроза передчасних пологів.

Вагітність 37 тижнів. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

Вагітність 37 тижнів. Низьке прикріплення плаценти.

Вагітність 37 тижнів. Ерозія шийки матки.



Хворій 48 років. Скаржиться на значні кров'янисті виділення під час кожної менструації. Тривалість менструацій – 10-12 днів. Гінекологічний статус: на шийці матки - дисплазія, матка збільшена відповідно до 12 тижнів вагітності. Придатки збільшені. На УЗД виявлено інтрамуральний вузол величиною 3,5 см і кілька субсерозних вузлів. Правий яєчник кістозно змінений. Яке лікування слід призначити хворій?

*Екстирпацію матки з придатками.

Консервативне лікування.

Надпіхвову ампутацію матки без придатків.

Надпіхвову ампутацію матки з придатками.

Видалення вузла.



У вагітної Л., 30 років, відбулися треті пологи в строк. Народився хлопчик вагою 4200 г, 52 см довжина. Після виділення посліду почалась кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив вагіни та промецини 1 ст. – зашиті. Матка при пальпації м’яка, при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася. Яке ускладнення виникло після пологів?

* Гіпотонічна маткова кровотеча.

Травма м’яких пологових шляхів.

Емболія навколоплідними водами.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Розрив матки.



Роділля 25 років прибула в пологове відділення з родовою діяльністю. Вагітність третя, доношена, пологи перші. В анамнезі 2 медаборти. У роділлі виявлені набряки, АТ – 180/100 мм.рт.ст. На висоті однієї із перейм роділля побіліла, PS – 100 уд/хв. Матка в гіпертонусі, асиметрична, напружена, болюча при пальпації. Серцебиття плоду відсутнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки сглажена, відкриття 4 см. Плодовий міхур цілий. Помірні кров’янивті виділення. Яке ускладнення виникло в родах.

*Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Розрив матки.

Передлежання плаценти.

Емболія навколоплідними водами.

Міхуровий заніс



Породілля, 23 років, переведена в обсерваційне відділення на 4 добу після пологів у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38,8 (С. Пологи ускладнились слабкістю родової діяльності, довготривалим безводним періодом (18 годин), післяпологовою гіпотонічною кровотечею, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно: температура тіла 38,8С, лихоманка, PS – 100 уд/хв. Живіт болісний в гіпогастрії. Дно матки на 4 см нижче пупка. P. V. Матка збільшена до 18 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Виділення бурі, з неприємним запахом. Чим ускладнюється післяпологовий період?

*Післяпологовий ендоміометрит.

Субінволюція матки.

Післяпологовий пельвеоперитоніт.

Сепсіс.

Лохіометра.



Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически у девочки с момента менархе – с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан.крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании можно думать в этом случае?

*Ювенильное кровотечение.

Болезнь Верльгофа.

Синдром поликистозных яичников.

Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

Неполный самопроизвольный аборт.



Жінка 38 років поступила у стаціонар зі скаргою на переймоподібні болі внизу живота та кров’янисті виділення із вагіни. В анамнезі 1 пологи, 2 медаборта. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді; при вагінальному дослідженні виявлена міома матки до 8 тижнів вагітності. При зондуванні порожнини матки виявлена деформація її субмукозним вузлом, який знаходиться в дні матки. Яке лікування треба провести?

*Оперативне лікування.

Лікування екстрогенами.

Лікування андрогенами.

Симптоматичне лікування.

Лікування гестагенами.



Хвора скаржиться на рiзкi болi в гiпогастрiї, пiдвищення температури до 38,5С, блювання. Скарги протягом остан-нiх 2-х дiб, iнтенсивнiсть болю наростає. На протязi 10 рокiв спостерiгається з приводу фiбромiоми матки. Вiд запропонованого оперативного лiкування - вiдмовлялася. Язик сухий. Живiт у нижнiх вiддiлах напружений, рiзко болючий при пальпацiї. с-м Щьоткiна -позитивний. Бiмануально - шийка матки цилiндричної форми, зовнiшне вiчко закрите; матка щiльна, завбiльшки з 12-ти тижневу вагiтнiсть, неправильної форми, пальпаторно i при зсувi - рiзко болюча; додатки не визначаються. Видiлення -слизуватi, незначнi. Дiагноз ?

*Некроз фiброматозного вузла

фiброїд, що народжується

рак тiла матки

гострий апендицит

перфоративна виразка шлунку



Хвора скаржиться на вiдсутнiсть вагiтностей на протязi 7 рокiв. Порушення менструального циклу нема. Чоловiк здоровий. На ГСГ - матковi труби наповнюються контрастом з обох бокiв, до iстмичного вiддiлу, у черевнiй порожнинi контраст не вiзуалiзується. Яка тактика найбiльш доцильна?

*Екстракорпоральне заплiднення

Iнсемiнацiя спермою чоловiка

Гiдротубацiї

Штучне заплiднення спермою донора

Лапароскопiчна пластика труб



Хвора 27 рокiв. Скарги на менструацiї з затримками до кiлькох мiсяцiв, неплiддя на протязi 5 рокiв статевого жiття. При оглядi: хвора пiдвищеного харчування, будова тiла правильна. При бiмануальному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи розвинутi звичайно. Тiло матки гiпопластичне, додатки з обох бокiв збiльшенi, щiльнi, рухливi, не болючi. Дiагноз ?

*Склерокистоз яєчникiв

Рак Крукенберга

Хронiчний двостороннiй аднексит

Тератома обох яєчникiв

Генiтальний iнфантилiзм



Хвора 30 рокiв. Скарги на вiдсутнiсть вагiтностi на протязi 8 рокiв статевого жiття. Менструальний цикл не порушений. Хвора пiдвищеного харчування, будова тiла правильна. При бiмануальному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи розвинутi звичайно, рослиннiсть по жiночому типу. Тiло матки заменьшено , з обох бокiв в областi додаткiв пальпуються щiльнi, рухливi, не болючi утворення 4х5х3,5 см. Карiопiкнотичний iндекс 60-70 \%, БТТ монофазна. Спермограма чоловiка без особливостей. ТКзЦС позитивний. Дiагноз ?

*Хвороба полiкистозних яєчникiв

Туберкульоз статевих органiв

Генiтальний iнфантилiзм

Неплiддя неясного генезу

Дермоїднi двобiчнi кiсти яєчникiв



При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39С. Вышеперечисленные жалобы появились после перенесенного накануне криминального аборта. Объективно: кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс 120 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови, перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О какой патологии идет речь в данном случае?

*Острый перитонит.

Пельвиоперитонит.

Тубоовариальный абсцесс малого таза.

Двухсторонние пиосальпинксы.

Инфекционно-токсический шок.



В ургентном порядке поступила больная с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза известно, что во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт.ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

*Разрыв капсулы опухоли яичника.

Перекрут ножки опухоли левого яичника.

Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.

Левосторонняя трубная беременность.

Апоплексия яичника слева.



Через 3 дня после отмены кломифена, который применялся с целью стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненность при пальпации. Отмечается снижение АД, тахикардия. О какой патологии можно думать в этом случае?

*Синдром гиперстимуляции яичников.

Эктопическая беременность.

Рак яичников.

Синдром склерокистозных яичников.

Двухсторонние тубоовариальные абсцессы.



З направленням дільничного лікаря жіночої консультації до гінекологічного відділення поступила хвора 20 років з діагнозом гострий двохсторонній аднексит.Захворіла 3 дні тому, коли після випадкового статевого акту через день стала відзначати болі внизу живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8 (С. В стаціонарі діагноз підтвердився. При додатковому обстеженні виявлено 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити на все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- тапозаклітинно. Якої етиології гострий аднексит у хворої?

* Гонорейної.

Колі-бацилярної.

Хламідійної.

Трихомонадної.

Стафілококової.



Жiнка, 32 рокiв скаржиться на болi внизу живота, пiдвищення температури тiла до 38,0 С, гнойнi видiлення зi статевих шляхiв. Захворiла 5 днiв тому пiсля випадкового статевого контакту. При оглядi : в областi виводних протокiв Бартолiнiйових залоз вiдмiчається гiперемiя. Бiмануально: матка не збiльшена, рухлива, чутлива при дотику. Додатки з обох бокiв збiльшенi, пастознi, рiзко болючi. Видiлення гноєподiбнi, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Дiагноз ?

*Гострий гонорейний аднексит

Параметрит

Метроендометрит

Кольпiт

Пельвiоперитонит



Хворій 25 років. Захворіла після пологів, які відбулися 14 місяців тому. Після припинення годування немовляти виділення молока продовжується, розвинулася гіпертрофія молочних залоз. Менструальна функція не відновлюється. При гінекологічному огляді виявлено: матка зменшена в розмірах, яєчники не пальпуються, відмічається сухість слизової піхви. Базальна температура монофазна, нижче 37 С, симптоми “зіниці” та “папороті” негативні. З чим пов'язаний патогенез захворювання?

*З надмірною продукцією пролактину.

З генітальним інфантилізмом.

З надмірною продукцією гестагенів.

З гіперпродукцією естрогенів.

З гіперпродукцією андрогенів.



Хвора 62 роки. Скаржиться на значне свербiння та почуття сухiстi у дiлянцi зовнiшнiх статевих органiв. При гiнекологiчному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи атрофiчнi, шкiра великих статевих губ зморщена, суха, вхiд до пiхви значно звужений. Дiагноз ?

*Крауроз

Свербiж вагiтних, як прояв раннього гестозу

Алергiйний дерматит

Синiльний кольпiт

Глiстна iнвазiя



У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение возникло в данном случае?

*Тромбоэмболия легочной артерии.

Эмболия околоплодными водами.

Воздушная эмболия.

Отек легких.

Приступ бронхиальной астмы.



В гінекологічний стаціонар госпіталізована хвора 29 років зі скаргами на підвищення температури до 38С; часте, болісне сечовипускання; біль в нижніх відділах живота, гноєподібні виділення з піхви. Пологів та абортів не було. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні: шийка матки конічної форми, з ознаками ендоцервіциту, виділення гнійні. Матка не збільшена, болюча при пальпації. Придатки з обох боків збільшені, болісні. Склепіння піхви глибокі,болісні. Що доцільніше зробити для встановлення діагнозу?

*Бактеріоскопічне дослідження виділень з цервікального каналу та уретри

Кольпоскопія

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

Вискрібання стінок порожнини матки

Зондування матки



Жiнка 22 рокiв. Замiжня 3 роки, вагiтностей не було. Спостерiгається первинна аменорея. Чоловiк здоровий. При оглядi: рiст волосся на лобку та у пахвових западинах украй слабкий. Зовнiшнi статевi органи розвиненi по жiночому типу. Молочнi залози розвиненi задовiльно. З боку внутрiшнiх органiв патологiчних змiн нема. При пiхвовому дослiдженнi: пiхва коротка, а матка i її шийка вiдсутнi. Крiм того було встановлено, що рiвень вмiсту ФСГ i ЛГ, тестостерону у плазмi кровi пiдвищений, карiотип 46 ХУ. Дiагноз?

*Синдром тестiкулярної фемiнiзацiї

Адреногенiтальний синдром

Синдром Тернера

Синдром Сiмондса-Шихана

Синдром Рокiтанського-Кюстнера



Жінка 25 років, яка в шлюбі 4 роки, скаржиться на бесплодність, затримку місячних та малу їх кількість. При обстеженні виявлено: зріст 165 см, маса тіла 80 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох сторін виявлені збільшені щільної консистенції яєчники розмірами 5*5см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Який ймовірний діагноз?

*Синдром склеротичних яєчників (Штейна-Левенталя).

Андробластома яєчників.

Передменструальний синдром.

Хронічний двохсторонній аднексит.

Адреногенітальний синдром.



Хвора звернулася до гiнеколога зi скаргами на рiдкi (4-5 разiв на рiк) менструацiї, появу оволосiння на обличчi, пiдборiддi, животi та навколо соскiв. З 19 рокiв почала набирати вагу. Менструацiї з 13 рокiв, з ознаками олiгоменореї. Замiжня 4 роки, вагiтностей не було. Хвора пiдвищеної ваги, вiдзначаються ознаки значного гiрсутизму. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки конiчна, матка нормальних розмiрiв, рухлива, не болюча. В областi додаткiв з обох бокiв пальпуються збiльшенi, щiльнi, не болючi яєчники. Дiагноз ?

*Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Ракiтанського-Кюстнера

Синдром Шихана

Аденома гiпофiза



Хвора 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, бiль у пiхвi. При оглядi зовнiшнiх статевих органiв: рослиннiсть по жiночому типу, великi статевi губи развитi нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою, синюшно-багрового кольору. Дiагноз ?

*атрезiя дiвочої плiви

ендометрiоз

генiтальний iнфантилiзм

аменорея невiдомої етiологiї

дисфункцiя яєчникiв



Хвора А. 45 років. Скаржиться на невпорядковані часті кровотечі, які підсилюються перед та після менструації. При бімануальному обстеженні визначається збільшення щільності шийки матки, обмеження її рухомості. Має місце гіпертрофія шийки матки, та інфільтрація верхньої третини піхви. В анамнезі хронічний ендоцервіцит та наявність відновлюючихся, після проведеного лікування, псевдоерозій та поліпів цервікального каналу. Передбачуваний діагноз?

* Рак шийки матки.

Поліп цервікального каналу.

Дисплазія шики матки.

Підслизова фіброміома матки.

Ерозія шийки матки.



Роділля,28 років, доставлена в пологове відділення з доношеною вагітністю, родовою діяльністю. В анамнезі 1 пологи, 4 медаборти. Положення плоду поздовжне, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Припустима вага плоду 3900 г. Роділля занепокоєна, перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болючий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська тактика?

* Кесарський розтин.

Консервативне проведення родів.

Акущерські щипці.

Стимуляція родової діяльності.

Вакуум-екстракція плоду.



Другий період пологів. Змішане сідничне передлежання, передній вид. Передбачувана маса плода - 3200. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 136 в 1 хвилину. Розміри тазу: 25-28-31-21. Яка найбільш раціональна тактика ведення пологів?

* Класична ручна допомога.

Кесарський розтин.

Метод Цов’янова І.

Екстракція плода за тазовий кінець.

Поворот плода на голівку.



Жінка, 29р. скаржиться на гострий біль внизу живота, більше в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 38.8С, рясні виділення слизового характеру із статевих шляхів. При огляді зовнішніх статевих органів та огляді у дзеркалах патології не виявлено. При бімануальному дослідженні встановлено: тіло матки в anteflexio versio, не збільшене в розмірах, чутливе при пальпації. Справа придатки матки збільшені, тістуватої консистенції, різко болючі при пальпації, при зміщенні шийки матки болючість підсилюється. Найбільш інформативним симптомом при проведенні диференційної діагностики з гострим апендицитом буде:

* Симптом Промптова.

Загальний аналіз крові.

Симптом Щоткіна-Блюмберга .

Симптом Сітковського.

Симптом Ровзінга.



Роділля, 27р. Поступила до акушерського відділення з приводу термінових пологів, що почалися 12 годин тому. В анамнезі - 2 роки тому діатермокоагуляція шийки матки. Об'єктивно: перейми болючі, сильні, регулярні, по 40 секунд, через 3-4 хвилини. Дані піхвового дослідження: піхва жінки, що не народжувала, шийка матки зглажена, край її товстий, щільний. Відкриття шийки матки - 3 см. плідний міхур цілий, слабко наливається під час перейм. Голівка плода великим сегментом знаходиться у площині входу в малий таз. Мис не досягається. Який найбільш вірогідний діагноз?

* Пасивна дистоція шийки матки.

Слабкість пологової діяльності.

Активна дистоція шийки матки.

Дискоординована пологова діяльність.

Надто сильна пологова діяльність.



Роділля, 32р., доставлена ШМД з доношеною вагітністю через 2 години від початку перейм. Об'єктивно: перейми дуже сильні, продовжуються 40 секунд, через 2-3 хвилини. Дані піхвового дослідження: піхва жінки, що народжувала, шийка матки зглажена, відкриття шийки матки 7 см. Плідний міхур відсутній. Передлежача голівка великим сегментом у вході в малий таз. Мис не досягається. Деформацій тазу не виявлено. Які ускладнення можливі при цій патології, крім:

* Ендометрит в пологах.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Розрив шийки матки.

Гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді.

Ккефалогематома.



Породілля К, 28р. Пологи І, термінові, фізіологічні. Скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюється під час ходи. Об'єктивно при огляді пологових шляхів в дзеркалах: шийка матки ціла, слизова оболонка піхви без пошкоджень, промежина ціла. При пальпації лонного зчленування виявляється щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Визначається біль при пальпації. Показники крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ефективним лікуванням хворої буде:

* Імобілізація у гамаку (на 3-4 тижні).

Металосинтез.

Знеболюючі засоби з подальшою антибактеріальною терапією.

Корсет (на 6 місяців).

Гіпсова пов'язка на ділянку таза.



Хвора 46 років, страждає рецидивуючими дисфункціональними кровотечами, анемія II ступеня. Соскоб ендометрія: залозисто-кистозна гіперплазія ендометрія, 1 місяць тому назад перенесла гостре порушення мозкового кровообігу. Оптимальне лікування?

* Введення йоду за Граматікаті.

Хірургічне.

Синтетичними прогестинами.

Великими дозами естрогенів.

Лікувально-діагностичне лікування.



На прийом до лікаря жіночої консультації для постановки на облік по вагітності звернулася вагітна 20 років. Із анамнезу виявлено, що росла та розвивалася в важких матеріально-побутових умовах, в дитинстві часто хворіла інфекційними захворюваннями, перенесла рахіт. Наявність якого фактора у жінки може вплинути на метод її пологовирішення?

* Вузький таз.

Анемія.

Вік.

Парітет.

Астенічний синдром.



Пацієнтка 40 років, поступила із скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення із статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають протягом до 16 днів, надмірні, із звертками, болісні. При бімануальному дослідженні: з канала шийки матки – фіброматозний вузел, діаметром 3 см, на тонкій ніжці. Матка трохи більше норми, плотна, безболісна. Додатки матки з обох сторін без змін. Виділення кров’яні, помірні. Оберіть вірну тактику:

* Відкручування народжуючогося вузла

Гормональний гемостаз.

Пофазна вітамінотерапія.

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Екстирпація матки без додатків.



Рецидивуючі клімактеричні кровотечі у жінки 48 років зупинені вишкрібанням слизової матки. При гістологічному дослідженні виявлена гіперплазія ендометрія. Яка подальша тактика лікування?

* Лікування андрогенами.

Спостереження гінеколога.

Лікування оксіпрогестероном-капронатом 2 рази в місяць.

Лікування комбінованими прогестинами.

Введення йоду за Граматікаті.



Хвора 42 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль унизу живота, рясні менструації. Остання менструація була 10 днів тому. Пологів -2, абортів -2. Останні 2 роки до гінекологі не зверталася. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, деформована старими післяпологовими розривами, на передній губі лейкоплакія. Тіло матки збільшене до 15-16 тижнів вагітності, з неровною поверхнею, щільне, рухоме, безболісне. Придатки не пальпуються. Склепіння глибокі Виділення слизові. Який метод лікування доцільно обрати?.

*Екстирпація матки

Вискрібання матки

Надпіхвова ампутація матки

Призначення гемостатичної терапії

Консервативна міомектомія



Хвора 25 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на болі унизу живота, підвищення температури до 39,7°С. Об'єктивно: АТ -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній області. Піхвове обстеження: матка та придатки не пальпуються внаслідок напруги передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний диагноз?

*Пельвіоперитоніт

Гострий аднексит

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Гострий ендометрит



Хвора 52 років госпіталізована в гінекологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль унизу живота. Постменопауза 2 роки. В анамнезі 1 пологи, 2 аборта, хронічне запалення придатків матки. При огляді встановлено збільшення розмірів живота, ознаки асциту. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки невеликих розмірів, відхилено вправо. Зліва і позаду від матки пальпується бугристе, безболісне, нерухоме утворення, щільної консистенції, розміром 12?15 см. Який найбільш імовірний діагноз?

*Рак яєчників

Фіброміома матки

Кіста лівого яєчника

Тубооваріальний абсцесс

Генітальний ендометріоз



Хвора 40 років скаржиться на кров'яні виділення зі статевих органів протягом двох тижнів. Менструації з 14 років, по 4-5 днів, через 28 днів, помірні, безболісні. Останні 3 місяці спостерігалися затримки менструації на 3-5 днів. Остання менструація почалася з затримкою на 2 тижні та триває 14 днів до часу огляду. При бімануальному дослідженні: шийка макти циліндрична, чиста, зів закритий. Тіло матки нормальних розмірів, рухоме, безболісне. Придатки не пальпуютьсяч, параметрії вільні. Виділення кров'яні, в помірній кількості.

*Дисфункціональна маткова кровотеча

Неповний аборт

Порушена позаматкова вагітність

Рак шийки матки

Альгодисменорея



В жіночу консультаці. звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура на протязі трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

*Ановуляторний менструальний цикл

Хронічний аднексит

Аномалії розвитку статевих органів

Імунологічне безпліддя

Генітальний ендометріоз



Роділля 21 рік. Другий період своєчасних пологів. Розміри тазу 24-26-29-І8см. Голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Яка подальша тактика?

* Зробити епізіотомію і закінчити пологи.

Завершити пологи з наданням засобу по захисту промежини.

Провести операцію акушерських щипців.

Провести кесарський розтин.

Провести краніотомію.



Жінка 35 років звернулась зі скарами на гострий біль в животі на протязі 4 годин,підвищення температури тіла до 38 С, що виникли два тижня тому після викидення “в ходу” при вагітності 10 тижнів. Знає про міому матки 3 роки. Симптоми роздратування очеревини позитивні внизу живота. Лейкоцити-10,2 г/л, ШОЕ-28 мм/г. Бімануальне дослідження: збільшення матки до 8-9 тижнів вагітності,по передній поверхні –різко болісний міоматозний вузол 4х4см, додатки не змінені. Ультразвукове дослідження підтверджуе наявність субсерозного міоматозного вузла. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний

* Некроз міоматозного вузхла

Метроендометріт після викидення

Залишки після викидня

Гострий аднексіт

Периметріт



Хворій 17 років. Зріст 130 см, при огляді: бочкоподібна грудна клітка, коротка шия з криловидними складками від вух до плечей, косоокість, птоз. Психічний розвиток та інтелект не порушений. Молочні залози не розвинуті, менструацій немає. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах відсутня, різка гіпоплазія піхви та матки. При УЗД – яєчники у вигляді тяжів. Тести функціональної діагностики: базальна температура монофазна, симптоми «зіниці» та «папороті» від'ємні. Діагноз?

*синдром Шерешевського-Тернера

синдром Іценка-Кушинга

синдром Штейна-Левенталя

гіпофізарний нанізм

синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха



У хворої на хоріонепітеліому матка має величину, що відповідає 12-13 тижневій вагітності, хвора скаржиться на сильну маткову кровотечу, гемоглобін 52 г/л. Який метод лікування слід обрати для цієї пацієнтки?

*Екстирпацію матки з придатками з наступною хіміотерапією.

Ампутацію матки.

Хіміотерапію.

Дистанційну $\gamma- терапію$

Гормонотерапію.



У роділлі з мітральною вадою серця НК ІІ А в потужному періоді родів з'явилася клініка набряку легень. Запитання: Що потрібно зробити і яким методом родорозрішити роділлю?

*Проводити лікування набряку легень, лати наркоз і накласти акушерські щипці.

Дати наркоз і зробити кесарський розтин.

Почати лікування набряку легень і продовжити роди.

Почати лікувати набряк легень і накласти акушерські щипці

Зробити перидуральну анестезію і накласти щипці.



Вагітна С. 25років доставлена в пологовий будинок машиною “швидкої допомоги”. Зі слів родичів, удома було три напади судом. На епілепсію не хворіла. Об'єктивно: вагітна непритомна. АТ на правій і на лівій руці 190/120 мм рт.ст., на нижніх та верхніх кінцівках набряки. Термін вагітності 35 тижнів. Діагноз?

*Еклампсія.

Епілепсія.

Діабетична кома.

Гостра ниркова недостатність.

Печінкова кома.



Роділля Р., 35 років, пологи треті. Попередні двоє пологів ускладнилися кровотечею в ранньому післяпологовому періоді. Пологи тривають 12 годин. Відійшли навколоплідні води у кількості 2 л. Народила хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народження дитини самостійно відділився і виділився послід з усіма дольками та оболонками. Родові шляхи без пошкоджень. Розпочалася кровотеча. Матка м'яка, дно її розміщене на 2 см вище пупка. Після зовнішнього масажу матки виділилися згустки крові. Яким видом акушерської патології зумовлена ця кровотеча?

*Порушенням скорочення матки.

Порушенням відділення посліду.

Порушенням видалення посліду.

Порушенням згортання крові.

Пошкодженням шийки матки.



При проведенні внутрішнього дослідження у роділлі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття вічка 8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів. Нижній полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

*Перша позиція, задній вид.

Перша позиція, передній вид.

Друга позиція, передній вид.

Друга позиція, задній вид.

Високе пряме стояння стрілоподібного шва.



Вагітна М. 24 роки. Строк вагітності 32 тижні. Звернулась в жіночу консультацію для планового обстеження. Матка в нормотонусі. В дні матки визначається щільна, округла частина, яка балотує. Над входом в малий таз - крупна, м'якої консистенції частина плода. Серцебиття плода вислуховується вище пупка зліва, ясне, ритмічне ЧСС 142 в 1 хв. Лікарська тактика?

* Гімнастика по Гріщенко і Шулешовій.

Негайне родорозрішення.

Продовжувати спостереження.

Зовнішній профілактичний поворот плода на голівку.

Вітамінотерапія.



У женщины 33 лет при инструментальная ревизия полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения?

* Экстирпация матки

Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

Ушивание перфорационного отверстия

Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев

Строгий постельный режим, наблюдение.



Хвора скаржиться на набрякання нижнiх кiнцiвок, ламкiсть ногтiв, сухiсть шкiри, зниження пам’ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. При зовнiшньому оглядi: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Дiагноз ?

*Синдром Шихана

Гiпотiреоз

Iнфантилiзм

Серцево-судинна недостатнiсть

Пiсляпологове ожирiння



. Жінка 26 років доставлена зі скаргами на раптово виникнений біль внизу живота, іррадііруючій в задній прохід,головокружіння,кров’яні виділення зі статевих шляхів на протязі тижня, затримку менструаціі на 4 тижня.Шкіряні покриви блідф. Симптоми роздратування очеревини в нижніх відділах живота. В дзеркалах: синюшність слизових оболонок. Бімануальне дослідження: границі тіла матки і додатків чітко не визначаються з-за різкоі болючості. Відзначаеться симптом “плаваючоі матки”, випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний діагноз?

* . Порушена позаматкова вагітність.

Гострий аппендицит.

Апоплексія яечника

Гострий правостороній аднексіт

Перекрут ножки пухлини яечникат



У повторновагітної, 25 років, з важкою формою інсулінозалежного діабету при терміні вагітності 32 тижні наступило повне передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Терміново проведена операція кесарського розтину, при якій встановлена наявність по лівому ребру матки, передній та задній стінках зліва масивних крововиливів. Матка має мармуровий вигляд синюшно-багрового кольору, в черевній порожнині до 200 мл геморагічної рідини. Яке ускладнення наступило внаслідок передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, що зумовило такий специфічний вигляд матки?

*Матково-плацентарна апоплексія за Кувелером.

ДВЗ–синдром.

Геморагічний шок.

Емболія навколоплодовими водами.

Гіпотонія матки.



Жінка 26 років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на загальне нездужання, нудоту, блювоту 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному вагінальному обстеженні встановлекно: ціаноз слизової піхви та шийки матки.Матка збільшена до розмірів жіночоно кулака, пом'якшена, особливо в області перешийка, але під час пальпації стала більш щільною, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

*Вагітність 8 тижнів

Фіброміома матки

Позаматкова вагітність

Порушення менструального циклу

Гастрит



Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г, зрістот 52 см. Через 10 хвилин після народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутришньовенно введено розчин оксітоцину. Через 10 хвилин кровотеча повторилася. Консервативні методи підвищення скорочувальної діяльності матки не дали ефекту. Кововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл . Яка тактика подальшого ведення пологів ?

*Хірургічна зупинка кровотечі

Повторне введення розчину окситоцину

Вискрібання матки

Зовнішній масаж матки

Накладання швів на шийку матки



Роділлі 34 роки. Вагітність 39-40 тижнів, положення плода поздовжнє,головне передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-17. Перейми продовжуються 12 годин, в останні 2 години дуже болісні, роділля веде себе дуже неспокійно. Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпуються напружені болісні круглі зв'зки матки, контракційне кільце на 2 пальця вище пупка, ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутришньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлежача голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?

*Загрозливий розрив матки

Завершений розрив матки

Бурхлива пологова діяльність

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Слабкість пологової діяльності



На облiку в жiночiй консультацiї жiнка 27 рокiв з вагiтнiстю термiном 26 тижнiв. Скарги на перiодичну сухiсть в ротi. Зi сторони внутрiшнiх органiв без патологiї. АТ - 130/80 мм рт.ст. Цукор кровi натще 3,5 ммоль/л. Глюкозурiя 0,5\%, дiурез 1,4 л. Загальний аналiз сечi: бiлок 0, 23 г/л; реакцiя кисла, пит.вага 1021. Лейкоцити - 5-6 в полi зору. Ваше заключення?

* Глюкозурiя вагiтних.

Цукровий дiабет вагiтних.

Порушення толерантностi до вуглеводiв.

Хронiчний пиєлонефрит.

Пiзнiй токсикоз.



Після народження плода у першородячої, 20 років, з’явились помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі.

*Розрив м’яких тканин родового каналу.

Гіпотонія матки.

Залишки плацентарної тканини в матці.

Порушення коагуляції крові.

Розрив матки.



Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до $37,2^0С$, головную боль. Менструации с 12 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым. Какой предполагаемый диагноз?

*Генитальная герпетическая инфекция

Сифилист первичный

Папиломовирусная инфекция

Рак вульвы

Цитомегаловирусная инфекция



У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення температури до 38,2С, біль в нижній частині живота, гнійні виділення з піхви, слабкість та втрату апетиту. Об’ективно: пульс – 98 уд/хв., АТ – 120/80 мм.рт.ст., шкіра бліда. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 1 палець нижче пупа, матка тістоватої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні шийка матки відкрита на 1,5 поперекових пальця (3см), виділення з матки гнійні, в помірній кількості, матка збільшена до 17 тижнів вагітності. Додатки матки та склепіння без особливостей. В крові лейкоцитоз 13,5 млн/л, ШОЕ – 32 мм/г. Який діагноз?

* Післяпологовий гострий ендометрит.

Післяпологовий тромбофлебіт

Післяпологовий аднексит.

Післяпологовий параметрит.

Післяпологовий пельвіоперітоніт



Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения со зловонным рыбным запахом, сопровождающиеся незначительным зудом и жжением. Менструации с 13 лет, по 5-6 дней через 28 дней. Исследование отделяемого из влагалища выявило ключевые клетки. Ваш диагноз?

*Бактериальный вагиноз (гарднеррелез)

Гонорея

Трихомоноз

Кандидоз

Хламидиоз



Женщина 27 лет, активно живущая половой жизнью, обратилась с жалобами на болезненное высыпание на правой половой губе, жжение и зуд. Высыпания периодически появлеющиеся перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Ваш предположительный диагноз:

*Вирус простого герпеса

Остроконечные кондиломы

Первичный сифилис

Цитомегаловирусная инфекция

Бартолинит



Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выде-ления из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин, темпера-тура тела $37^0С$. Последняя нормальная менструация 2 мес назад. При влагалищном ис-следовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не оп-ределяются. Своды глубокие, безболезнен-ные. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Неполный аборт

Дисфункциональное маточное кровотечение

Нарушенная внематочная беременность

Воспаление придатков матки

Миома матки



Больная 57 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постме-нопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При вла-галищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и сзади от нее пальпируется бугристое, безболезнен-ное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз?

*Рак яичников

Генитальный эндометриоз

Кистома левого яичника

Тубоовариальный абсцесс

Субсерозная миома матки



Жінка 42 роки, скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, вип ячування зі статевоЇ щілини опуху, який заважає при ходьбі. Менструації рясні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки. Інша її частина знаходиться вище статевої щілини. Який діагноз вірогідний?

*Неповне випадіння матки з виразками шийки матки.

Опущення передньої стінки піхви.

Декубітальна виразка шийки матки.

Повне випадіння матки з пролежнем шийки матки.

Неповне випадіння матки.



Женщина 35 лет предъявляет жалобы на си-льную боль внизу живота, ознобы. Боли бе-спокоят в течении 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8 С. Отмечает, что 6 дней назад произ-веден медицинский аборт в 10 недель бере-менности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряже-ние мышц передней брюшной стенки, рез-кая болезненность в нижних отделах живо-та, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослабле-на. Ваш предположительный диагноз:

*Пельвиоперитонит

Сальмонелез

Гастрит

Цистит

Холецистит



Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різкий біль в лівій клубово-здухвинній ділянці, який з’явився 9 годин тому після підняття ваги. Місячні - 2 тижні тому, у термін. Бімануальне піхвове дослідження : піхва та шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків не можливий із-за болючості та напруги передньоїчеревної стінки. Заднє склепіння нависає, болюче. Що потрібно зробити для уточнення діагнозу ?

* Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

Повторити бімануальне дослідження під наркозом

УЗІ через передню черевну стінку після наповнення сечового міхура розчином фурациліну

Кульдоскопія під наркозом

Гістероскопія під наркозом



Женщина 37 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, сильную боль внизу живота. Данные жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный внизу живота при пальпации. При гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, матка без особенностей, придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при пальпации, движения за шейку матки болезненные. Ваш предпола-гаемый диагноз:

*Острый сальпингоофорит

Бактериальный вагиноз

Кистома яичника

Эндометрит

Эндометриоз



Вагітність 40 тижнів, АТ 180/120 мм.рт.ст. Родова діяльність відсутня. Набряки нижніх кінцівок, одутловатість обличчя, головний біль, порушення зору, дома був припадок судом. Розпочата інфузавна терапія, свіжезаморожена плазма, дроперидол, діазапам. Яку тактику повинен вибрати лікар?

* Кесарський розтин.

Посилити інфузивну терапії.

Посилити седативну терапію.

Провести стимуляцію родової діяльності.

-



Хвора 29 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість, головний біль, запаморочення, нудоту, іноді - блювоту, біль в ділянці серця, приступи тахікардії, нагрубання залоз, зниження пам яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6-14 днів до менструації та зникають на передодні або в два перші дні. В дитинстві перенесла інфекційний паротит, кір, епідемічний гепатит. Вагінально: шийка матки конічна, тіло збільшене, неболюче, придатки не визначаються. Поставте діагноз?

*Передменструальний синдром.

Альгодисменорея.

Апоплексія яєчників.

Генітальний ендометріоз.

Невроз.



Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровя-нистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; при-датки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Дисфункциональное маточное кровотечение

Внутренний эндометриоз тела матки

Внематочная беременность

Подслизистая миома матка

Рак тела матки



Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры тела, познабливание, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увели-чена, болезненная при пальпации, неодно-родной консистенции. Придатки без особен-ностей, выделения из половых путей сероз-ногнойные. Ваш предполагаемый диагноз?

*Острый эндометрит

Эндометриоз

Острый сальпингоофорит

Бактериальный вагиноз

Урогенитальный кандидоз



Хвора 44 роки, звернулася в жіночу консультацію з скаргами на появу кров яних виділень з піхви після статевих контактів. Вагінально: шийка матки гіпертрофована. На передній губі шийки - пухлина у вигляді кольорової капусти (брокколі) 2х2 см., яка кровить при доторкуванні до неї інструментами. Тіло матки звичайних розмірів, ділянка придатків вільна. Ректально: надпіхвова частина шийки матки дещо ущільнена, але не збільшена. У малому тазі пухлинні утворення та інфільтрати не визначаються. Поставте попередній діагноз.

*Рак шийки матки 1 стадії.

Ерозія шийки матки.

Поліп шийки матки.

Дисплазія шийки матки.

Цервіцит.



Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании можно думать в данном случае?

*Урогенитальный трихомониаз.

Урогенитальный герпес.

Гонококковая инфекция.

Бактериальный вагиноз.

Урогенитальный кандидоз.



Хвора 47 рокiв, на протязi останнiх 6 мiсяцiв скаржиться на рiдкi незначнi менструацiї, припливи до голови i обличчя, головну бiль, роздратованнiсть, порушення сну. серцебиття. Дiагноз ?

*Клiмактеричний синдром

Синдром Шерешевського -Тернера

Астено-невротичний синдром

Посткастрацiйний синдром

Гiпоменструальний синдром



Хвора 29 років, поступила в стаціонар зі скаргами на неплідність 4 роки, загальну слабкість, пітливість, підскоки температури тіла до $37,2^0С$, періодичні ниючі болі внизу живота. В дитинстві часто хворіла ангінами, мала запалення легенів. Метросальпінгографія: труби непрохідні, намистоподібні. Реакція Пірке - позитивна, Манту – негативна. Вагінально: слизова піхви рожева, шийка матки конічна, чиста. Матка зменшена, щільна, рухома, неболюча. В ділянці придатків щільні вузлуваті утворення. При посіві зішкрібу ендометрію – ріст мікобактерій туберкульозу. Діагноз?

*Хронічний двосторонній туберкульозний сальпінгіт, ендометрит, первинна неплідність, гострий метроендометрит.

Гострий метроендометрит, гострий параметрит.

Бактеріальний вагіноз.

Хронічний двосторонній сальпінгіт, первинна неплідність.

Хронічний метроендометрит.



Хвора А. 25 років, поступила в стаціонар із скаргами на болі внизу живота та кров яні виділення із статевих шляхів. Вагінально: матка збільшена до розмірів гусячого яйця, гладкої поверхні, неболюча. Цервікальний канал вільно пропускає палець. У вічку промацується частина плодового яйця . Із піхви – помірна кровотеча. Яке лікування провести хворій?

*Інструментальне видалення залишків плодового яйця.

Інфузійно-трансфузійна терапія.

Призначення гормонів.

Гемостатична та антианемічна терапія.

Антибіотикотерапія.



Ж. 20 років скаржиться на відсутність менструації, схуднення, загальну млявість, втомлюваність. Рік тому були патологічні роди зі значною крововтратою. Після родів лактація відсутня. Гінекологічний статус: великі статеві губи атрофовані, волосся на лобкові рідке, піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Результати дослідження свідчать про гіпоестрогенію. Визначити попередній діагноз.

*Синдром Шієна.

Астеновегетативний синдром.

Гіпотіреоз.

Туберкульоз генталій.

Синдром Чіарі-Фромеля.



Жінка 38 років, скаржиться на рясні та тривалі ментсруації, слабкість, порушення функції суміжних органів. Гінекологічний стан: шийка матки без патологій, матка щільна, збільшена до величини 12 тижневої вагітності, рухома неболісна. Придатки не визначаються. Які з наведених додаткових методів дослідження є найбільш інформативними для обгрунтування лікування?

*Фракційне вишкрібання порожнини матки.

УЗД органів малого тазу.

Зондування матки.

Метросальпінгоргафія.

Визначення шийкового індексу.



Жінка 44 роки, скаржиться на нерегулярні, рясні та тривалі місячні, кволість і запаморочення. Порушення менструального циклу тривають рік. Родила двічі. Гінекологічний статус: матка нормальної величини, рухома, неболюча, придатки не визначаються. Додаткові методи дослідження свідчать про гіперестрогенію та ановуляторний цикл. Проведено вишкрібання порожнини матки. Гістологічно: залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію. Який з наведених препаратів доцільно використати при подальшому лікуванні?

*Оксипрогестерону пропіонат.

Сінестрол.

Гідрокортизон.

Тестостерону пропіонат.

Тиреоїдін.



У гінекологічне відділення поступила хвора М., 65 років зі скаргами на біль у лівому стегні, особливо вночі. У сечі та калі наявна кров. Вперше звернулася до лікаря 3 місяці тому. Вагінально: піхва вузька, інфільтрована раковою тканиною, шийку матки оглянути не вдається. Ректально: стінка піхви та прямої кишки інфільтровані раковою тканиною. Тіло матки збільшене до 11 тижнів вагітності, щільне. У параметріях з обох сторін пальпуються інфільтрати, які сягають стінок тазу. Який діагноз?

*Рак тіла матки 4 стадії.

Рак тіла матки 1 стадії.

Рак тіла матки 2 стадії.

Рак тіла матки 3 стадії.

Рак тіла матки «ін сіту».



У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают симптомы геморрагического шока несмотря на введение утеротонических средств, матка плотная. Шейка матки, стенки влагалища и промежность целы. Какой Ваш предположительный диагноз?

*Разрыв матки.

Эмболия околоплодными водами.

Гипотония матки.

ДВС-синдром.

Синдром сдавления нижней половой вены.



Больная жалуется на тупые схваткообразные боли внизу живота в течение 3-х дней, обильные гнойные выделения из половых путей, чувство жжения и зуда в области половых органов и заднего прохода, боли при мочеиспускании, повышение температуры. Вышепере-численные жалобы появились после случайной половой связи. При осмотре большие половые губы гиперемированы. Отмечается отечность и гиперемия стенок влагалища. Шейка чистая. Выделения гнойные, обильные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненная при исследовании, придатки с обеих сторон утолщены и резко болезненные при пальпации. О какой патологии идет речь в данном случае?

*Гонококковая инфекция нижних и верхних отделов мочеполовой системы.

Урогенитальный хламидиоз.

Урогенитальный трихомониаз.

Урогенитальный герпес.

Урогенитальный кандидоз.



В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст. О какой патологии идет речь в данном случае?

*Апоплексия яичника слева.

Остропрервавшаяся левосторонняя трубная беременность.

Опухоль левого яичника слева.

Пиосальпинкс слева.

Острый левосторонний сальпингоофорит.



К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данной ситуации?

*Опухоль левого яичника.

Субсерозная фибромиома матки.

Яичниковая беременность слева.

Левосторонний гнойный сальпингоофорит.

Опухоль толстого кишечника.



У першовагiтної жiнки 25 рокiв з метральним стенозом у 32 тижнi вагiтностi з’явилися ознаки серцевої недостатностi. Пiсля проведеного курса терапiї в стацiонарi (3 тижнi) явного полiпшення стану вагiтної не вiдбулося. Тактика?

*Дострокове переривання вагiтностi

Оперативне втручання на серцi

Дослiдження на ревматизм

Зберiгати вагiтнiсть та кардiальна терапiя

Естрогенний фон



Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?

*Опухоль правого яичника с перекрутом.

Правосторонний гнойный сальпингоофорит.

Остропрервавшаяся правосторонняя трубная беременность.

Апоплексия правого яичника.

Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.



Жiнка, 26 рокiв скаржiться на переймоподiбний бiль у животi, блювання, що наростає. При об’єктивному дослiдженнi: пульс 136 уд/хв, АТ 100/60, симптом Щьоткiна позитивний, каловi маси та гази не вiдходять При бiмануальному обстеженнi виявлено, що матка завбiльшки з 13-14 тижневу вагiтнiсть, не болюча. Дiагноз?

*Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Кишкова непрохiднiсть

Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Ниркова колiка

Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Перiтонiт

Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Харчове отруєння

Вагiтнiсть 13-14 тижнiв. Гострий апендицит.



У больной 62-лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение недели. При бимануальном исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

*Рак тела матки.

Полипоз эндометрия.

Аденомиоз матки.

Фибромиома матки.

Нарушение менструального цикла климактерического характера.



Вагiтна, 35 рокiв, в термiнi 35 тiжнiв, скаржiться на головний бiль. АТ 160/100. Аналiз сечi в нормi. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчає пiдвищення артерiального тиску. Дiагноз?

*Гiпертонiчна хвороба

Прееклампсiя легкого ступеню

Прееклампсiя середнього ступеню

Епiлепсiя

Астено-невротичний синдром



На 3 добу після операції кесарського розтину жінка скаржиться на підвищеня температури до 38,8С, біль по всьому животу, відсутність стулу та затримку відходження газів, спрагу та слабкість. Об’ективно: пульс – 104 уд/хв., АТ – 115/70 мм.рт.ст., шкіра бліда, язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт вздутий та напружений у всіх відділах, позитивний симптом подразнення очеревини. Дно матки на 1,5 палець нижче пупка, матка тістоватої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні шийка матки пропускає 1 палець, з шийки гнійні виділення в помірній кількості. Матка збільшена до 17-18 тижнів вагітності, м’яка, болюча при пальпації. Заднє склепіння плоске, напружене, болюче. В крові лейкоцитоз 18,5 млн/л, ШОЕ – 42 мм/г. Який діагноз?

* Перітоніт.

Пельвіоперітоніт

Метроендометрит.

Тромбофлебіт вен таза та матки.

Двохсторонній сальпінгоофорит.



На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В ан.крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае?

*Разлитой перитонит.

Послеродовый эндометрит.

Послеродовый панметрит.

Тубоовариальный абсцесс малого таза.

Инфекционно-токсический шок.



Вагітність 37 тижнів. Генералізовані набряки, АД 170/120 мм.рт.ст. протеінурія 4 г/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія зумовлює таку картину?

* Прееклампсія важкого ступеню.

Гіпертонічна хвороба.

Прееклампсія легкого ступеню.

Прееклампсія середнього ступеню.

Еклампсія.



Хвора 35 років скаржиться на загальну слабкість, розбитість, прогресуючу біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39оС, іноді буває остуда, болісне сечовипускання, пронос, тенезми. При піхвовому дослідженні з усіх боків від матки визначається болісний інфільтрат з нечіткими контурами, який поширюється до стінок таза. Яка патологія найбільш вірогідна?

* Пельвеоцелюліт.

Аднексит.

Параметрит.

Періметрит.

Ендометрит.



Першовагітна в строці 36 тижнів поступила в пологове відділення із скаргами на біль в животі, яка виникає раптово, і незначні кров’яні виділення із піхви. Об’єктивно: загальний стан задовільний. ЧСС – 80 уд/хв, А/т на обох руках – 115/70мм.рт.ст. Показники крові без патологічних відхилень. Живіт болючий при пальпації в ділянці дна матки зліва, де відмічається невелике вип’ячування. Положення плоду повздовжне, передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду вислуховується зліва нижче пупа, до 160 уд/хв. Родова діяльність відсутня. Води цілі. При піхвовому дослідженні: шийка матки сформована, зів закритий. В сводах плацентарної тканини немає. Кров’яні виділення незначні. Який найбільш вирогідний діагноз?

* Передчасне часткове відшарування нормально розташованлї плаценти.

Повне передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Центральне передлежання плаценти.

Розрив матки.

-



Хвора 25 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на затримку менструації, незначні темні кров’яні виділення із піхви , ноючі болі внизу живота, Ps 72 уд. на хв. , АТ 110/70, tо 36.7. При бімануальному дослідженні: виявлено справа від матки тяжисте утворення. Зліва придатки без особливостей. Склепіння чутливі при дослідженні. Запідозрена позаматкова вагітність. Які методи діагностики і лікування найбільш інформативні ?

* Лапароскопія

Транспіхвова ехографія

Дослідження титра хоріонічного гонадотропіна у сиворотці крові та сечі в динаміці

Ренгентелевізійна гістеросальпінгографія

Гістероскопія



На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились ознобы, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Клжные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

*Инфекционно-токсический шок.

Анафилактический шок.

Болевой шок.

Геморрагический шок.

Разлитой перитонит.



Хвора 43 років скаржиться на свербіння, біль, паління у вульві, піхві, а також багато виділень із піхви у вигляді “сиру”. Із анамнезу – 2 тижні тому приймала антибіотики, сульфаніламіди з приводу пневмонії. Статеве життя не регулярне, користується вже рік гормональною контрацепцією. Яка профілактика даної патології у хворої ?

* Застосування антимикотичних препаратів при наявності головного захворювання

Визначити гормональний статус хворої

Підвищення реактивнеості організму

Додержуватись особистої гігієни

Обмеження споживання глюкози



Беременная в сроке 38 недель поступила в клинику с жалобами на незначительные кровяные выделения из половых путей. В анамнезе 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 3 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае?

*Центральное предлежание плаценты.

Частичное предлежание плаценты.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Низкое прикрепление плаценты.

Прелеминарный период.



У повторнородящей, 21 года при осмотре слева от пупка определяется округлое, балотирующее образование, здесь же, блиде к пупку, выслушивается сердцебиение плода до 140 уд. в мин. О каком положении плода можно думать в данном случае?

*Поперечное положение плода, І позиция.

Поперечное положение плода, ІІ позиция.

Продольное положение плода, головное предлежание.

Тазовое предлежание плода.

Косое положение плода.



У повторнородящей с плоскорахитическим тазом І степени, в конце І-го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

*Произвести операцию краниотомия.

Кесарево сечение в ургентном порядке.

Экстраперитонеальное кесарево сечение.

Произвести классический акушерский поворот.

Произвести операцию декапитации.



27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см. О какой патологии можно думать в данном случае?

*Синдром склерокистозных яичников.

Двухсторонние кисты яичников.

Хронический двухсторонний сальпингит.

Туберкулез придатков матки.

Гипоменструальный синдром.



Первородящая, 18 лет, жалуется на постоянную локальную боль у дна матки, возникшую с началом родовой деятельности. Сердцебиение плода приглушенное, до 180 уд. в мин. По данным УЗИ плацента расположена по передней стенке с переходом на дно. При поступлении роженицы в стационар заподозрена преэклампсия средней степени тяжести. Какое осложнение в родах развилось у женщины?

*Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Угроза разрыва матки.

Дискоординированная родовая деятельность.

Начавшийся разрыв матки.

Эмболия околоплодными водами.



Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно ее стоит на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае?

*Гипонония матки.

Разрыв матки.

ДВС-синдром.

Эмболия околоплодными водами.

Коагулопатия.



Повторновагітна, у віці 30 років, поступила в пологове відділення із скаргами на біль в животі, слабкість, запаморочення, кров’янисті виділення із піхви із сгустками. Роди в строк, розпочалися 4 години назад. На притязі години відмічає постійну різку болючість матки. Об’єктивно: виражена блідість обличчя. Пульс – 96 уд/хв, слабкого наповнення, А/т – 80/40 мм.рт.ст. Матка кулевидної форми, в постійному тонусі, болюча в ділянці дна. Частини дитини із-за тонусу не опреділяються. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки повне, плідний міхур цілий, напружений, плацентарна тканина не орпеділяється. Виділення із піхви кров’янисті, із темними сгустками в кількості до 500 мл. Який найбільш вирогідний діагноз?

* Повне передчасне відшарування нормально розташованлї плаценти.

Часткове передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Центральне передлежання плаценти.

Розрив матки.

-



Вагітність 40 тижнів, пологи 1, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів ?

*Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку

Кесарський розтин

Амніотомія, консервативне ведення пологів

Амніотомія, плодоруйнуюча операція

Амніотомія, стимуляція пологової діяльності



При проведенні операції кесарського розтину в зв’язку з повним передлежанням плаценти після видалення плаценти виникла значна кровотеча з ділянки плацентарної площадки. Відмічаються залишки плацентарної тканини, що не видаляються серветкою, матка м’яка, погано скорочена. Поставлений діагноз справжнього часткового прирощення плаценти. Вкажіть найбільш раціональну тактику щодо зупинки кровотечі.

*Провести операцію екстирпації матки без додатків.

Видалити гостро залишки плацентарної тканини.

Провести ушивання ділянок кровотечі.

Провести перев’язку магістральних судин.

Ввести довенно утеротоніки.



У ВПВ поступила вагітна К 28 років зі скаргами на постійні наростаючі болі внизу живота. Терміни вагітності 36 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність закінчилась операцією кесарського розтину 1,5 року тому назад. Об-но: шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 102 за 1 хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/60 мм рт ст Живіт при пальпації м’який, післяопераційний рубець витончений, болючий при пальпації. Положення плода повздовжне, передлежить голівка, розташована над площиною входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд за 1 хв. Піхвовий огляд: піхва жінки, що народжувала. Шийка матки сформована, відхилена до крижової западини. Зовнішне вічко закрите. Голівка на рівні термінальної лінії. Мис не досягається при д.п. 11,5 см екзостозів в м/тазу не виявлено.

*Загроза розриву матки

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Хоріонамніоніт

Передлежання плаценти

Загроза передчасних пологів



В ж/к звернулась вагітна 35 років зі скаргами на незначні болі в животі, швидкий ріст ваги (більше 500 г за тиждень), появу набряків на ногах. Вагітність перша. 15 років лікувала безпліддя (протизапальна терапія, клостильбегіт). Вагітність 37 тижнів. Відчуває посилені рухи плода по всьому животі. АТ 125/90-130/90 мм рт.ст. незначні набряки ніг. Живіт збільшений за рахунок вагітної матки. Обвід живота – 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпується 2 великічастини плода (праворуч на рівні пупа і у дні матки). Передлегла частина низько над входом в м/таз. Серцебиття плода вислуховується у багатьох точках. Hb – 90 г/л, білок в сечі – 0,033 ‰. Піхвовий огляд: ш/матки укорочена до 1,5 см. відкриття до 3 см. Навколоплідний міхур напружений. Передлегла частина – м’якувата, нагадує сідниці. При взяттіна облік у 8 тижнів вагітності – підвищений рівень ХГ. Направлена на ЕКГ, ФКГ, УЗД. Діагноз?

*Багатоплідна вагітність.

Багатоводдя

Вагітність і фіброміома матки

Кістома яєчника

-



Вагітна К. 24 років, з терміном вагітності 32 тижні машиною швидкої допомоги доставлена в приймальне відділення пологового будинку зі скаргами на значні кров’яні виділення із статевих шляхів, які почались зненацька без видимої на то причини. Вагітність перша. Анамнез: в 6 тиж. вагітності спостерігались явища загроз-ливого самовільного викидня. Протягом 4 тиж. лікувалась стаціонарно, отримувала спазмолітичну терапію, туринал. Два дні тому вагітна відмітила появу темно-кров’яних виділень із статевих шляхів. Води не відходили. Об-но: шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 104 за 1 хв, незначного наповнення. АТ 100/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. В легенях везикулярне дихання. Живіт при пальпації м’який, безболісний. Матка в нормотонусі, безболісна при пальпації. Положення плода повздовжне, передлежить голівка, розташована над площиною входу у малий таз. Серцебиття плода ритмічне, приглушене 136 за 1 .хв. Піхвовий огляд: шийка матки сформована, цервікальний канал закритий. Голівка на рівні термінальної лінії. Відмічається пастозність склепінь піхви. Мис не досягається при д.п. 11,5 см. Екзостозів у м/тазі не виявлено. Діагноз?

* Передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розташованної плаценти

Розрив матки

Ерозія шийки матки

Розрив піхви



Вагітність 39 тинів. Пологи 1. Перейми почалися 6 годин тому. При переїзді роділлі в акушерський стаціонар в машині швидкої допомоги 2 рази стався приступ судорог з втратою свідомості, після чого розвинувся стан коми. В прийомному відділенні пологового будинку приступ судорог повторився. АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. Протеїнурія - 16,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні встановлено: шийка матки згладжена, відкриття 3-4 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Яка тактика ведення пологів?

*Кесарський розтин

Акушерські щипці

Стимуляція пологової діяльності

Плодоруйнуюча операція

Консервативне ведення пологів



У жінки 29 років з вагітністю 36тижнів під час чергового огляду в жіночий консультації встановлено: набряки ніг, АТ на правій руці 140/90 мм рт. ст., на лівій - 130/90 мм рт. ст, білок в сечі 2 г/л, білок в крові - 56 г/л. Стан плода задовільний. Який найбільш імовірний діагноз?

*Прееклампсія [нефропатія] легкого ступеня

Прееклампсія [нефропатія] важкого ступеня

Набряки вагітних

Гіпертонічна хвороба

Піелонефрит вагітних



При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, в лівій боковій строні матки пальпується голівка, в правій - тазовий кінець плода, над входом в малий таз передлежача частина відсутня.. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення, позиція и передлежання плода.?

*Поперечне положення, I позиція, передлежача частина відсутня

Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання

Поперечне положення, II позиція, передлежача частина відсутня

Навкісне положення, II позиція, передлежача частина відсутня

Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання



Роділля, 27 років, перші строкові пологи. Початок 3-го періоду пологів. Одразу після народження плода вагою 4300 з’явились кров’яні виділення алого кольору до 250 мл. У другому періоді пологів застосовувався “модіфікований” бінт Вербова у зв’язку із загрозою асфіксії плода. Загальний стан роділлі задовільний, пульс 86 уд. за 1 хв, АТ 110/70 мм рт ст на обох руках. Матка контурується на рівні пупа. Сечу вилучено катетером 150,0 мл з домішками крові. Вкажіть послідовність лікарської допомоги.

* Зовнішніми прийомами вилучити дитяче місце, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.

Зовнішніми методами визначити чи відшарувалось дитяче місце, вилучити за допомогою прийомів Абуладзе, Гентера.

На фоні інфузійної терапії знеболювання, провести ручне відділення та виділення дитячого місця, ручне обстеження маткової порожнини, огляд статевих шляхів в дзеркалах.

Виділити дитяче місце підтягуванням за пуповину, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.

На фоні інфузійної терапії зовнішніми прийомами видділити та вилучити дитяче місце, оглянути пологові шляхи в дзеркалах.



Першовагітна, строк вагітності 41-42 тиж. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-29-18, обвід живота 102 см, ВДМ 40, І період пологів триває 8 год, відійшли чисті навколоплідні води, перейми через 2-3 хв по 35-40 сек, голівка плода притиснута до входу в малий таз, пальпується контракційне кільце скошене до пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, голівка на рівні lin. term., навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Тактика лікаря?

*Кесарський розтин

Посилення пологової діяльності

Плодоруйнівна операція

Подальше ведення пологів per vias naturalis

-



Вагітну 24 років доставлено до пологового будинку з вагітністю 32 тижні. Скарги на яскраві кров'янисті віділення з піхви із згустками, які з'явилися під час випорожнення. Голівка плода біля дна матки. Сердцебиття плода - 140 уд/хв., ритмічне. Пологової діяльності немає. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною 3 см, зів пропускає палець, за внутрішнім зівом промацується м'якувата тканина, виділення кров'янисті, яскраві, значні. Який найбільш імовірний діагноз?

*Передлежання плаценти

Низьке прикріплення плаценти

Розрив матки

Загроза передчасних пологів

Відшарування нормально розташованої плаценти



Швидкою допомогою в пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючі болі в попереку та мажучі кров’яні виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу нормальні, ОЖ-102, ВДМ 38, над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми, серцебиття плода до 160 задовільних властивостей, вище пупка зліва. P.V. шийка матки щільна, мало підатлива, цервікальний канал відкритий на 2 п/п (5 см) визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець на рівні lin.term. Яка акушерська тактика.

*Кесарський розтин

Пологи per vias naturalis зі вскриттям навколоплідного міхура

Екстирпація плода за тазовий кінець

Пролонгування вагітності

-



Вагітна 25 років, доставлена машиною швидкої допомоги з матковою кровтечею. На протязі останніх днів відчувала тянучі болі у нижніх відділах живота, але до лікаря не зверталась. Годину тому з'явилися переймоподібні болі внизу живота і кровотеча. Хвора спостерігалась в жіночий консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см, В каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які дії повинен вжити лікар?.

*Вишкрібання порожнини матки

Проведення токолітичної терапії

Консервативне спостереження

Призначення прогестерону

Проведення гемотрасфузії



Достовірними ознаками вагітності є:

*Пальпація плода в матці.

Збільшення матки.

Припинення менструацій

Збільшення живота у жінки репродуктивного віку

Ціаноз вагінальної частини шийки матки



Вагітна Б. 23 роки, звернулась до жіночої консультації зі скаргами на загальну слабкість, відворот від їжі, блювоту до 16-20 разів на добу. Останні місячні 2 місяці тому. Хвора апатична, Т тіла 37.4С, пульс 100 уд./хв. задовільного наповнення. Шкіра суха, зів’яла. Язик та губи сухі, дух ацетону із рота. З боку внутренощів патології не виявлено Піхвове обстеження: Матка збільшена до розмірів гусиного яйця, асиметрична, ущільнюється при мацанні. Слизова оболонка піхви та піхвеної частини шийки матки синюшна. У аналізі крові виявлено підвищення вмісту білірубіну та залишкового азоту, в сечі міститься ацетон та сліди білка. Які основні принципи профілактики цього ускладнення вагітності?

* Виявлення груп ризику виникнення гестозу. Планування вагітності

Медико-генетична консультація

Безсольова, низькокалорійна, рослинна дієта з обмеженням рідини

Санація огнищів інфекції

Застосування спазмолітиків, аналгетиків у ранні терміни вагітності



Першовагітна 24 років поступила в пологовий будинок з вагітністю терміном 36-37 тижнів і скаргами на задишку, серцебиття, швидку втому. В дитинстві часті ангіни, з 15 років страждає на ревматизм неактивну фазу, мітральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Яка тактика проведення пологів у данному випадку?

*Пологи проводити з виключенням 2 періоду

Стаціонарне лікування в умовах кардіологічного відділення

Дострокове проведення пологів в 36-37 тижнів

Консервативне лікування

Пологи виключенням 2-го періоду шляхом вакуум-екстракції плоду



Вагітна в терміні 36 тижнів в положенні лежачі на спині виказує скраги на кволість, утруднення дихання. Під час огляду в положенні на спині через 5 хвилин візначається задуха до 24 в хвилину, зниження артеріального тиску до 70/50 мм рт. Ст; в положенні на боку ЧДР 20 в хвилину, артеріальний тиск 115/65 мм рт. ст. Вкажіть причину даного стану.

* синдром сдавлення нижньої полої вени і аорти

нейроциркуляторна дістонія по гіпотоничному типу

гіповолемія

прееклампсія

еклампсія



Вагітна К., 30 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль у низу живота та мажучі темні кров’янисті виділення зі статевих органів. Знаходиться на обліці по вагітності в жіночій консультації терміном вагітності 12-13 тижнів. При УЗД встановлена дворога матка. В аналізі крові анемія І стадії. Страждає хронічним пієлонефритом та хронічним тонзилітом (у стадії ремісії). Яка найбільш вирогідна причина аборта, що розпочався ?

* Аномалія матки

Вік жінки

Хронічний пієлонефрит

Хронічний тонзиліт

Анемія



Породілля знаходиться в пологах 19 годин. Розміри таза 24,25,29,18. Діагональна кон’югата 10.5 см. Положення плоду поздовжнє. Голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 160 ударів на хвилину. Породілля неспокійна, затруднене сечовипускання. Визначається симптом “пісочного годинника”. Нижній сегмент матки болючий та напружений при пальпації. Яка профілактика даної патології ?

* Своєчасна оцінка акушерської ситуації у динаміці пологів, особливо у вагітних групи ризику

Рання амниотомія

Контроль за станом плода

Чітке уявлення про розміри плоду

Оцінка загального стану роділлі, її скарг та поведінки



Хвора С. 27 років поступила в пологовий будинок з терміном вагітності 37-38 тижнів зі скаргами на головний біль, набряки та сильну спрагу. Два тижні тому помітила появу набряків на ногах та статевих губах, періодичний головний біль, АД170/100 – 165/100 мм рт. ст. З боку внутренні патології не виявлено. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 144 ударів на хвилину. Шкіра нижньої частини животу набрякла, при обмацуванні залишаються глибокі вдавлення на ступнях, гомілках. Аналіз сечі: відносна цільність 1017, вміст білка 2.3 г/л, у опаді гістамінові циліндри 1-2, лейкоцити 2-3. Залишковий азот крові – 28.6 ммоль/л. Які кліничні ознаки підтверджують діагноз ?

* Наявність виражених набряків, головного болю, артеріальної гіпертензії 170/100 та протеінурії 2.3 г/л

Нормальні характеристики пульсу та температури

Відсутність порушень серцевої діяльності плоду

Незначна кількість формених елементів крові в опаді сечі

Відсутність наявної патології зі сторони внутренощів



Роділля, 34 роки, доставлена до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Шевеління плода не відчуває. При УЗД серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: відкриття маточного зіва повне, тільки що відійшли зелені навколоплідні води. Голівка малим сегментом при вході у малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

* Зробити краніотомію (ексцеребрація, краніоклазія, клейдотомія)

Пологи вести консервативно, плід народиться сам

Зробити перфорацію голівки та не витягувати плід краніокластом

Зробити поворот плода по Брекстону-Гиксу

Накласти акушерські щипці



Першовагітна А. 20 років знаходиться на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності 34 тижнів. Скарги на набряки нижніх кінцівок на протязі останніх 3 діб. На гомілках та ступнях помірні набряки. АТ 130/90-140/90 мм рт.ст. З боку внутренощів патології не знайдено. Живіт м’який, безболючий. Овід животу 95 см, ВСДМ 34 см. Положення плода поздовжнє, над вхідом у таз балотуюча голівка. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 136 уд./хв. Аналіз сечі: відносна цільність 1019, протеінурія 0.6 г/л, L 3-4 в/з. Які принципи профілактики цієї патології вагітності ?

* Вияв субкліничних ознаків пізніх гестозів

Адекватна гіпотензивна та антидіуретична терапія

Застосування проносних та седативних препаратів

Госпіталізація у 20-22 тижні та 30-32 тижні вагітності

Застосування антианемічних препаратів, вітамінів



Роділля, 22 років, поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Подлоги другі. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Бокові кон’югати – 13 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативний. Якої форми та ступеня звуження таза у роділлі?

* Загальнорівномірнозвужений I ступені

Нормальний

Простий плоский I ступені

Поперечнозвужений III ступені

Таз Девентера I ступені



Жінка 29 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на болі внизу живота, кров’яні виділення із статевих шляхів, що мажуться. Діагностована вагітність 7-8 тижнів, вагітність 4, 1 закінчилась штучним абортом в терміні 9 тижнів. Під час аборту були труднощі із розкриттям шийки матки. Дві слідуючі вагітності мимовільними абортами у 20-21 тижні. Rh – негативний тип крові без ізосенбілітації. Яка найбільш вирогідна причина невиношування в данному випадку ?

* Істмико-цервікальна недостатність

Генетична патологія

Rh- конфлікт

Метроендометрит

Збільшений вміст чоловічих статевих гормонів



До роддому поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і активною родовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено повздовжне положення плоду, 1 позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття полоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні шийка матки сгладжена, відкриття 6 см, передлежить голова, визначається лобний корінь носа і надбровні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тим’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

*Кесарський розтин в ургентному порядку.

Роди продовжувати через природні пологові шляхи.

Родостимуляція введенням окситоцину.

Плодоруйнівна операція.

Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах



У гінекологічне відділення ЦРЛ із терапевтичного переведена вагітна 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба 2Б ст. Скаржиться на головну біль в області потилиці. АТ – 180/110 мм.рт.ст. При гінекологічному огляді встановлено вагітність 10 тижнів. Ваша тактика?

* Штучне перерривання вагітності.

Доношування вагітності.

Інтраамінальне введення граміцидіну.

Амніотомія.

Введення тономоторних засобів.



У пологовий блок поступила роділь з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ – 100 см, ВДМ – 39 см. Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжне, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Кістки тазу гладкі. Тактика ведення пологів?

* Кесарський розтин.

Консервативне ведення пологів по Цзов’янову.

Пологозбудження.

Амніотомія.

Класичні ручні методи.



Першовагітна поступила зі скаргами на головну біль, біль у епігастральній області, сонливість, набряки на ногах. АТ – 180/120. ОЖ – 90 см, ВДМ – 38 см, положення плода поздовжне, головне передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмічне. У аналізі сечі білок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагітності виникло?

* Передеклампсія.

Нефропатія 3 ст.

Гіпертонічний криз.

Еклампсія.

Водянка вагітних.



У 31-річної жінки масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'яка тонус матки не змінюється після введення скорочуючих матку засобів. Оберить найбільш імовірну причину кровотечі

*Атонія матки.

Пошкодження шийки матки.

Розрив матки.

Затримка частки плаценти.

Гіпотонія матки



Вагітна 30 років потрапила в пологовий будинок з терміном вагітності 42 тижні зі скаргами на ізлиття навколоплідних вод, регулярної пологової діяльності нема. Положення плоду повздовжне, головне передлежання, голівка прижата до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне 120-180 ударів на хвилину. При піхвовому дослідженні: піхва ємкісна, шийка до 2 см, розм’якшена, канал проходимий для 1п/п, попередить голівка, кістки черепу щільні, підтікають води забарвлені меконієм, забарвлений меконієм. Яка профілактика даного ускладнення ?

* Госпіталізація вагітної за 2 тижні до терміну пологів

Госпіталізація у 28-30, 32-34 тижні вагітності

Огляд на УЗД у 36 тижнів вагітності

Безсільова дієта з обмеженням рідини в ІІІ триместрі вагітності

В ІІІ триместрі вагітності застосуівння судинних препаратів для профілактики ХФПН



Дитина народилася у стані тяжкої асфіксії. Після проведення реанімаційних заходів на 5-й хвилині позаутробного життя спостерігається спонтанне дихання. ЧСС – 120 за хв, пульс слабкого наповнення, шкірні покриви бліді, виражений акроціаноз. Який препарат необхідно ввести дитині у пологовій залі для підвищення об’єму циркулюючої крові?

* 5\% альбумін..

20\% глюкоза.

Гемодез.

Подыглюкын.

Реополіглюкін.



Повторнородяча, 34 роки, поступила до пологового будинку з терміном вагітності 39-40 тижнів. Води відійшли 10 годин тому, близько 6 літрів. Почалися перейми. Годину тому із піхви випала ручка плода. Серцебиття не прослуховується. При піхвовому обстеженні: Шийка згладжена, краї тонкі, відкриття маточного зіва до 8 см, плідного міхура нема, пердлежить плечико плода, у піхві ручка. Як найдоцільніше закінчити пологи ?

* Зробити декапітацію

Кесарів розтин

Провести поворот плода на ніжку з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець

Закінчити пологи консервативно

Зробити клейдотомію



Ведучою точкою при лицевому передлежанні є:

*Підборіддя.

Мале тім’ячко.

Велике тім’ячко.

Середина лобного шва.

Середина сагітального шва.



Перший момент біомеханізму родів при передньому виді потиличного передлежання є:

* Згинання голівки.

Розгинання голівки.

Опускання голівки.

Максимальне згинання голівки.

Внутрішній поворот голівки.



За допомогою четвертого прийому Леопольда визначається:

*Місце знаходження передлеглої частини і характер вставлення.

Висота стояння дна матки над лоном.

Положення плода

Передлежання плода.

Позицію та вид позиції.



Повторнородяча, 34 роки, поступила до пологового будинку з доношеною вагітністю через 4 години від початку пологової діяльності з цілими навколоплідними водами. Окружність живота – 112 см, ВДМ – 38 см, стінки матки напружені, наявна ознака флюктуації, частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене. Перейми регулярні, доброї сили. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, края тонкі, розкриття до 6 см, плідний міхур цілий, напружений, передлежача частина - голівка, рухлива над входом у малий таз. Яка тактика ведення пологів?

* Амніотомія, закінчити пологи через пологові шляхи консервативно

Кесарів розтин

Акушерський сон до злиття навколоплідних вод

Амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець

Родозбудження внутрішньовенним введенням окситоцину



За допомогою третього прийому Леопольда визначається:

*Передлегла частина плода та її відношення до входу в малий таз.

Висота стояння дна матки над лоном.

Положення плода.

Позиція та вид позиції.

Відношення передлеглої частини до входу в малий таз.



Повторнородяча А., 26 років, прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин назад, 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжне, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см. . Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. P. V. Шийка матки сгладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в родах?

* Первинна слабкість пологової діяльності.

Передчасне відходження навколоплідних вод.

Вторинна слабкість пологової діяльності.

Дискоординована пологова діяльність.

Клінічно вузький таз.



До ознак гіпоксії плода згідно даних кардіотокографії відносять:

*Базальний ритм менше 100 або більше 170 уд./хв, наявність виражених варіабельних децелерацій.

Базальний ритм 120—160 уд./хв.

Дві та більше акцелерацій за 10 хв. запису кардіотокограми.

Регістрація інтенсивних рухів плода.

Всі перераховані.



Роділля, 29 років, поступила до пологового будинку з терміном вагітності 39-40 тижнів з приводу кровотечі з піхви та гострого болю у животі, які з’явилися годину тому. Серцебиття плоду не прослуховується. При піхвовому обстеженні: кров’янисті виділення зі згустками крові. Шийка згладжена, розкриття зіва повне. Плідний міхур цілий, постійно напружений, передлежить голівка – великим сегментом до входа у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення виникло у пологах?

* Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Повне передлежання плаценти

Розрив шийки матки

Розрив варикозного вузла у піхві

Розрив тіла матки



Вагітна, 28 років, взята на облік по вагітності у термін 6-7 тихнів. Вагітність четверта, попередні закінчились мимовільними викиднями в терміні 20-21 тижнів. Обстежена поза вагітністю. Діагностована істміко-цервікальна недостатність. Який найкращий термін накладання шва на шийку матки ?

* 14-16 тижнів

6-8 тихнів

10-12 тижнів

18-20 тижнів

20-22 тижнів



Хвора, 28 років, поступила до гінекологічного відділення з терміном вагітності 16 тижнів зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви. На протязі вагітності два рази лікувалась з приводу аборту, що розпочався. УЗД не проходила. Матка при пальпації тістоподібної консистенції, безболісна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпуються, серцебиття не прослуховується, ворушіння не відчувається. З обох боків матки пальпуються овоїдні утворювання 5х6 см. Який найбільш вирогідний діагноз ?

* Пухирний занос

Загроза передчасних пологів

Передлежання плаценти

Передчасне відшарування плаценти

Антенатальна загибель плода



Роділь І., 25 років, знаходиться в пологах на протязі 16 годин. 2 період пологів. Потуги малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голова плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду глухе, аритмічне 100 ударів в хвилину. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка подальша акушерська тактика?

*Використати акушерські щипці.

Консервативне проведення пологів.

Виконати кесарський розтин.

Вакуум-екстракція плоду.

Родостимуляція окситоцином.



Роділля, 28 років, поступила до пологового будинку з бурною пологовою діяльністю. Пологі перщі. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивний. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода прижата до входу у малий таз. Серцебиття плоду 140 ударів на хвилину. Яке ускладнення виникло у роділлі ?

* Загрозливий розрив матки

Завершений розрив матки

Розпочатий розрив матки

Внутрішньоутробна гіпоксія плода

Діскоордінація пологової діяльності



Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль. Порушенняз зору, заторможенність. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду і порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голова плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення пологів?

*Операція накладення акушерських щипців.

Кесарський розтин.

Плодоруйнівна операція.

Консервативне проведення пологів з епізіотомією.

Стимуляція родової діяльності.



При якому терміні вагітності визначається максимальна концентрація в крові хоріонічного гонадотропіну?

*8 — 10 тижнів.

5 — 6 тижнів.

14 — 16 тижнів.

35 —.37 тижнів

Концентрація ХГ постійна на протязі всієї вагітності.



Першороділля, 26 років, поступила до пологового будинку з терміном вагітності 40 тижнів, в I періоді пологів з тазовим передлежанням плода та з відішедшими навколоплідними водами до початку родової діяльності. Коли треба було госпіталізувати вагітну?

* 38 тижнів

36 тижнів

34 тижні

З початком регулярних перейм

У першому періоді пологів



М., поступила в стаціонар з болями внизу живота, які виникають в попереку і мають переймоподібний характер. Годину тому зявились кров’яні виділення. Об’єктивно:матка збільшена до 7-тижневої вагітності, щільна, збудлива при пальпації. Шийка - дещо вкорочена, вічко закрите. Маткові труби не промацуються. Діагноз:

*Самовільний аборт, що розпочався.

Фіброміома матки.

Порушена позаматкова вагітність.

Нормальна 7-тижнева вагітність.

Рак матки.



После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в попереч-ном положении. Серцебиение плода ясное 136 уд/мин. Плодный пузырь второго плода цел. Что делать?

*Произвести наружновнутренний акушерс-кий поворот и экстракцию плода

Провести влагалищное исследование

Вскрыть плодный пузырь

Выполнить кесарево сечение

--



Повторнородяча, в термiнi пологiв, з регулярною пологовою дiяльнiстю. В анамнезi- кесарiв розтин 3 роки тому у зв’язку з гострою внутрiшньоутробною гiпоксiєю плода. Пiд час перейм вiдчула розлиту бiль в областi пiсляоперацiйного рубця. Серцебиття плоду ритмiчне, 140 уд за хв. При пiхвовому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 5 см. Плiдний мiхур цiлий. Що робити ?

*Кесарiв розтин

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Наложiння акушерських щипцiв

Очiкувальна тактика ведення пологiв

Пологи на боцi протилежному позицiї плоду



Першородяча 30 років, вагітність 35 тижнів. При постпуленні скарги на болі внизу живота.Встановлено: матка напружена, болюча, особлива в ділянці дна; серцебиття плода аритмічне, глухе 110 уд/хв. Діагноз:

*Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.

Передчасні роди.

Передлежання плаценти.

Загроза рзриву матки.

Емболія навколоплодовими водами.



У породіллі М., в піляродовому періоді виникла гіпотонічна маткова кровотеча. Вжито заходи: внутрішньовенне введення окситоцину та метилергометрину, ручна ревізія порожнини матки та масаж на кулаці, накладання затискачів на бокові параметрії. Ефект недостатній. Кровотеча відновилася. Подальша лікарська тактика:

*Лапаротомія та видалення матки з трубами.

Повторити введення утерононіків.

Гемотрансфузія.

Зовнішній масаж матки.

Лапаротомія та перев’язка судин, що живлять матку.



Вагiтна в термiнi пологiв. Об’єктивно: низького зросту, є невеличке скрiвлення гомiлок, виражений поперековий лордоз. Розмiри таза: 26-26-31-17. Iндекс Соловйова 16 см. Прямий розмiр площини виходу з малого таза 8 см, поперечний 11 см. Ромб Михаєлiса: вертикальний розмiр 10 см, горiзонтальний 12 см. Пiхвове дослiдження: шийка матки сформована, зовнiшне вiчко замкнуте. Голiвка плоду рухлива над входом у малий таз. Мис досягається, дiагональна коньюгата 10 см. Дiагноз?

*Плоско-рахiтичний таз

Спондiлолiстетичний таз

Загальнорiвномiрнозвужений таз

поперечно-звужений таз

косозмiщений таз



Першородяча, розкриття шийки матки прогресувало нормально до 9 см, потiм розпочалися дуже болючi перейми. Розмiри таза в нормi. Плiд має приблизну вагу 4000 г. Симптом Вастена позитивний. Яка тактика ведення пологiв?

*Кесарiв розтин

Плодоруйнiвна операцiя

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Накласти полоснi акушерськi щипцi

Очiкувальна тактика



Родiлля у другому перiодi пологiв. Скарги на периодичнi болi в потилицi, областi лоба та надчеревнiй дiлянцi. Мають мiсце набряки обличчя, нiг та статевих органiв. АТ на обох руках 160/90. Яка подальша тактика ?

*Акушерськi щипцi

Кесарiв розтин

Накладення щипцiв по Уiлт-Iванову

Плодоруйнувальна операция

Стимуляцiя пологової дiяльностi



Першовагiтна в термiнi 37 тижнiв. Плiд живий. Таз 26-28-31-20. Три днi тому при вiдсутностi пологової дiяльностi з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв в кiлькостi 50-60 мл. Через 2 доби кровотеча повторилася. Пiхвове дослiдження: шийка матки скорочена, канал пропускає палець. За внутрiшнiм вiчком визначається губчаста тканина. Голiвка плоду рухлива над входом у малий таз. Пiсля дослiдження кровотеча пiдсилилася. Дiагноз ?

*Передлежання плаценти

Рак шийки матки

Гiпотонiчна маткова кровотеча

Вiдшарування нормально розташованої плаценти.

Фiброїд, що народжується



Вагiтна, 14 тижнiв скаржиться на ниючi болi в нижнiй частинi живота та у поперецi. В анамнезi однi пологи i два штучних аборти. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки закрита, матка завбiльшки з 14-ти тижневу вагiтнiсть, видiлення слизовi, помiрнi. Титр антитiл 1:32, гемолiзiнiв -1,2. Дiагноз ?

*Iммунологiчний конфлiкт з загрозою викидня

Пухирцевий занiс

Передлежання плаценти

Початковий самовiльний викидень

Вагiтнiсть, що не розвивається



Тривалiсть пологiв 18 годин. Народилась жива дитина вагою 4200 г. Пiсля видiлення цiлого послiду почалася кровотеча, яка пiсля зовнiшнього масажу матки та введення окситоцину припинилася, але потiм знов продовжилась. Статевi шляхи цiлi. Дiагноз ?

*Гiпотонiя матки

Атонiя матки

Щiльне прикрiплення плаценти

Затримка частин плаценти в порожнинi матки

Прирощення плаценти



Родiлля доставлене у пологове вiддiлення з сильними переймами та випавшею з пiхви ручкою плода. Матка болюча в нижньому сегментi. Серцебиття плоду прослуховується. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки сгладжена, маткове вiчко вiдкрите до 7 см, пальпується вколочене плечико та ручка плода. Що робити?

*Плодоруйнiвна операцiя

Кесарiв розтин

Поворот плода на нiжку

Епiзiотомiя

Акушерськi щипцi



Через 10 хвилин пiсля пологiв почалася маткова кровотеча, матка не скорочується, м’яка. Стан породiллi задовiльний: пульс -80 уд/хв, АТ 115/70. В/в введення метiлергометрiну та зовнiшнiй масаж матки ефекту не дає. Кровотеча продовжується. Тактика?

*Наркоз, ручне обстеження порожнини матки

Накласти клеми по Бакшеєву

Застосувати метод Креде-Лазаревича

Екстирпацiя матки

В/в окситоцин



Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очiма. При оглядi: загальний набряк, АТ -180/120. Раптово з’явилися фибрiлярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiничному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Дiагноз ?

*Еклампсiя

Черепно-мозкова травма

Гiпертонiчний криз

Передеклампсiя тяжкого ступеню

Епiлепсiя



Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 10 разiв на добу, значне слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизчилася на 1 кг. АТ 100/60, пульс 110 уд. за хв. Шкiра суха, блiда. Вагiтна психiчно лабiльна. Дiурез знижений. Дiагноз?

*Блювання вагiтних середньої тяжкостi

Блювання вагiтних надмiрне

Блювання вагiтних легкої тяжкостi

Хвороба Боткiна

Харчова токсикоiнфекцiя



Роділля 24 років доставлена до пологового будинку з переймами, які почалися 9 годин тому, води не відходили. Вагітність 40 тижнів, пологи ІІ, головне перележання, І період пологів. Перейми слабкі, нетривалі, рідкі [кожні 12-15 хвилин]. Серцебиття плода 140 уд/хв, ритмічне.Піхвове дослідження: шийка згладжена, розкриття 4 см, плідний міхур цілий, головка притиснута до входу в малий таз. Яке подальше ведення пологів?

*Стимуляція пологової діяльності

Консервативне спостереження

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плода

Внуришньовенне введення метілергометрину



Х., 30 років, поступила в стаціонар з регулярною родовою діяльністю, що розпочалася годину тому. Об’єктивно:розміри тазу 23, 26, 28, 18 см. Положення плода пооздовжнє, серцебиття ритмічне, ясне, 136 уд/хв. Яка форма вузького тазу має місце?

*Загальнорівномірнозвужений.

Косозміщений.

Поперечнозвужений.

Простий плоский.

Плоскорахітичний.



Х.,30 років, поступила в стаціонар з регулярною родовою діяльностю, що розпочалася годину тому.Об’єктивно: розміри тазу 25, 28, 31, 19 см. При вагінальному обстеженні виявлено: шийка матки розкрита до 9 см., навколоплодовий міхур відсутній, передлежить голівка, провідна лінія знаходиться в правому косому розмірі, мале тім’ячко виявлено зліва, ближче до лона, полюс голіівки промацується на рівні сідничних остей, голівка - не відштовхується. Де знаходиться голівка?

*Вeликим сегментом в площині входу в малий таз

Голівка в порожнині малого тазу.

Малим сегментом в площині входу в малий таз.

Голівка на тазовому дні.

Голівка притиснута до площини входу в малий таз.



В.24 роки.Поступила в стаціонар 07.12.Остання менструація рзпочалася 20.07. Ворушіння плоду відчула 23.11.Справа, дещо нижче від матки, визначаеться пухлина завбільшки з кулак.Пухлина гладкої поверхні, неболючча, рухома. При зміщенні пухлини вгору трохи зміщуеться і матка. Аналіз крові:ШОЕ 22мм/год., лейкоцитів-7500. Яка патологія має місце?

*Вагітність, кіста яєчника.

Дворога матка, двійня

Вагітність. Фіброміома матки.

Вагітність та аппендикулярний інфільтрат.

Вагітність та гідросальпінгс.



Повторновагітна М.,30 років направлена в родильне віділення на профілактичне ліжко для вирішення тактики ведення вагітності та родів. Діагноз: вагітність 36 тижнів, поперечне положення плода, друга позиція. Серцебиття плода 14 уд/хв. Перша вагітність закінчилася кесарським розтином. Яка найбільш правильна тактика лікаря?

*Розродження в плановому порядку кесарським розтином.

Зовнішній поворот плода на голівку.

Поворот плода за Гріщенко-Шулешовою.

Поворот за Архангельським.

Дострокове розродження.



Вагітна М.,26 років, поступила в рдильне відділення зі скаргами на болі в епігастрії та миготінням мушок перед очима. При обстеженні встановлено: вагітність 34 тижні, збільшення та болючість печінки, АТ на правій руці 180/110, на лівій 175/105 мм.рт.ст. Плід живий. Який найбільш імовірний діагноз?

*Прееклампсія вагітних.

Гіпертонічна хвороба.

Короткозорість.

Епідемічний гепатит.

Нефропатія вагітних.



Першородяча в термiнi 39-40 тижнiв. 1 перiод пологiв. Плiд 1, положення плоду повздожне. Бiмануально: шийка матки згладжена, розкриття вiчка до 5 см. Плодовий мiхур цiлий. Через пiхву визначаються сiдницi i поруч з ними ступнi нiжок плоду. Дiагноз ?

*Повне сiдничне передлежання

Неповне сiдничне передлежання

Повне нiжне передлежання

Неповне нiжне передлежання

Колiнне передлежання



Повторновагітна 25 років. У третьому періоді родів з’явилася кровотеча без ознак відділення плаценти. При ручному відділенні плаценти встановлено наявність плаценти, що вросла в міометрій. Тактика лікаря.

*Лапаротомія, суправагінальна ампутація матки.

Інструментальне виділення посліду.

Вживання утеротонічних препаратів.

Переливання крові.

Профілактика післяродового запалення матки.



В., 27 років, поступила в стаціонар з направленням жіночої консультації для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. При обстеженні виявлено вагітність 14 тижнів, вкорочена шийка матки, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Тактика лікаря:

*Накласти циркулярний шов на шийку матки.

Ліжковий режим із призначенням сеедативних препаратів.

Не чекати виникнення самовільного аборту, а ввести утеротонічні препарати.

Провести гормональне лікування.

Зробити амніоцентез та перервати вагітність



Повторнородяча 27 років, вагітність 38-39 тижнів, головне передлежання. Прогнозована маса плода 3000 г. Роди треті термінові. При УЗД встановлено: нижній край плаценти знаходиться на 6 см від внутрішнього вічка. Якому виду розродження слід надати перевагу?

*Амніотомія.

Кесарсткий розтин.

Консервативне ведення родів.

Метрейріз.

Шкірно-головні щипці.



Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну хворобу 1 ступеня. Почався другий період родів. Голівка в порожнині малого тазу. Потуги через 2 хв., по 30 сек. Серцебиття плода 104 уд/хв., глухе. Запідозрене передчасне відшарування плаценти. Тактика лікаря:

*Розродження накладанням порожнинних акушерських щипців

Введення окситоцину для якнайшвидшого рзродження.

Кесарський рзтин.

Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода.

Вакуум-екстракція плоду.



Л., 30 років, поступила в стаціонар зі скаргами на кров’яні виділення, нудоту та блювання. Остання менструація - 2 місяці тому. Вагінально: матка збільшена до 12-тижневої вагітності, м’яка, вічко закрите. Шийка матки без особливостей. Запідозрено міхуровий занесок. Які дослідження найбільш раціональні для підтвердження діагнозу?

*УЗД.

Аналіз крові на прогестерон.

Кольпоцитологічне дослідження.

Амніоскопія.

Біологічні проби на вагітність.



При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

*Ручна ревізія порожнини матки.

Призначення утеротонічних препаратів.

Зовнішній масаж матки.

Холод на низ живота.

Інструментальна ревізія порожнини матки.



Н., 29 років, поступила в стаціонар у зв’язку з матковою кровотечею. Загальна кроввовтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10 тижнів, самовільний викидень в ходу. Треба провести лікування.

* Провести видалення плодового яйця.

Суворий ліжковий режим.

Призначити утеротонічні препарати.

Прискорити коагуляцію крові.

Призначити спазмолітики.



Вагiтна в термiнi 6 тижнiв скаржиться на блювання до 15-20 разiв на добу. За останнi 2 тижнi схудла на 2 кг. Вагiтна млява, апатична. Пульс 100 на хв., температура 37,3 С. З боку внутрiшнiх органiв патологiї не спостерiгається. При бiохiмiчному дослiдженнi кровi - пiдвищений вмiст залишкового азоту. У сечi ацетон та слiди бiлка. Дiагноз?

*Нестримне блювання вагiтних

Блювання вагiтних середньої тяжкостi

Блювання вагiтних легкої тяжкостi

Харчова токсикоiнфекцiя

Хвороба Боткiна



Повторнородяча С., 30 років, поступила в родильне віділення у тяжкому стані: пульс 110 уд/хв., АТ 90/60 мм.рт.ст., шкіра бліда, вкрита холодним потом. Виявлено: 37 тижневу вагітність, різку болючість дна матки, локальне вип’ячування на передній поверхні матки, кровомазання темною кров’ю, відсутність серцебиття плода. Матка має багряно-ціатонічне забарвлення. Який об’єм оперативного втручання найбільш оправданий?

*Екстирпація матки з трубами.

Суправагінальна ампутація матки без придатків.

Екстирпація матки.

Кесарський розтин, екстирпація матки з трубами та дренування черевної порожнини.

Суправагінальна ампутація матки з придатками.



Первородящая 26 лет. Поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода оп-ределяется над входом в малый таз. При лагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел. Что делать?

*Приступить к выполнению кесарева сечения

Продолжить консервативное ведение родов

Вскрыть плодный пузырь

Вскрыть плодный пузырь и провести стиму-ляцию родовой деятельности путем введе-ния окситоцина

Произвести поворот на головку



. Жінка поступила до стаціонару зі доношеною вагітностю. Під час огляду: матка болісна, живот напружений, серцеві тони плоду не вислуховуються. Найбільш імовірна причина ускладнення вагітності:

* Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Пологи раніше строку.

. Потиличне передлежання, задній вид

. Гостра гіпоксія плоду. .

Багатоводдя.



Вагітна зі строком 32 тижні госпіталізована в клініку з АТ 160/110 мм рт. ст., протеінурією 3 г/л, анасаркою, гіперрефлексією та білем в верхній частині живота. Оберіть найбільш вірну тактику ведення вагітної.

*Комплексне лікування гестозу 2 дня.

Суворий ліжковий режим протягом 1 місяць.

Кесарів розтин, негайно.

Комплексна терапія 7 днів.

Родостимуляція після підготовки.



Первобеременная 38 лет направлена на ультразвуковое исследование при сроке бе-ременности 31-32 нед. Окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 34 см, масса женщины 70 кг. Какова цель исследова-ния?

*Все перечисленное

Исключить многоплодную беременность

Исключить наличие миомы матки

Определить количество околоплодных вод

Исключить пороки развития плода



В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и бо-лезненна при пальпации, серцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?

*Экстренно произвести кесарево сечение

Провести лечение острой гипокси плода

Начать комплексное лечение гестоза

Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути

Началь комплексную патогенетическую те-рапию гемтоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке



Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные пок-ровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?

*Все перечисленное

Ввести нейролептические и седативные средства

Создать лечебно-охранительный режим

Экстренное лабораторное обследование

Применить гипотензивные средства



Повторнородящая с доношенной беремен-ностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Возможные действия врача?

*Экстренно выполнить операцию кесарева сечения

Начать вести роды через естественные родо-вые пути под кардиомониторным контро-лем

Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода

Провести исследование маточно-плацентарного кровотока

Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития плода



Впершевагітна 19 років зростом 168 см., масою тіла 45кг в строці 10-11 тижнів при консультації терапевтом скаржиться на серцебиття, дратливість, плаксивість, зниження маси тіла. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АД 115/70 мм рт см., пульс 108 уд/хв., не змінюється під час сну, вислуховується систолічний шум. Границі серця не змінені, ЕКГ – вертикальне положення ЕОС, синусова тахікардія, незначна гіпертрофія міокарду лівого шлуночка. Клінічний аналіз крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ймовірна причина стану вагітної

* Адаптація до вагітності.

Надбана вада серця

Активна фаза ревматичного процесу

Вроджена вада серця.

Захворювання щитоподібної залози



Породілля 25 років,7 доба після пологів. Загальний стан задовільній, скарг не має. Температура тіла 36,60С, пульс 78 уд/хв. Молочні залози м’які, соски цілі, безболісні. Матка щільна, безболістна, дно ії визначається над лоном. Лохії серозно-слизові, скудні. Фізіологічні відправлення в нормі. Який гормон, що виділяє гіпофіз, стимулює скорочення матки

* Окситоцин

Пролактин

Фолікулін

Прогестерон

Хоріонічний гонадотропін



У породіллі 26 років, на 4 добу після пологів почалась безперервна маткова кровотеча. Крововтрата скалала 400 мл. Загальний стан погіршується – температура тіла 36,7 0С, пульс 94 уд/хв. АТ 90/70 мм рт ст. Матка напружена, болісна, дно ії на рівні пупка. Визначен діагноз: Роди в строк. Кровотеча на 4 добу пуєрперального періода. Необхідно:

*Інструментальна ревізія порожнини матки.

. Ручне обстеження порожнини матки та видалення затримавшихся часток плаценти

Ввести скорочуючі матку препарати

Надпіхвова ампутація матки

Наружний масаж матки після спустошення сечового міхура



У впершевагітної 22 років встановлена легка форма пізднього гестоза. Вагітна прибула до пологового будинку через 4 години після початку регулярних перейм. Положення плоду продольне, передлежить голівка. Серцебиття плода ясне, рітмичне, 140 уд/хв. Вислуховується зліва, нижче пупка. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки згладжена, края її тонкі, відкриття 2 см. Плодовий міхур цілий, наливається під час перейм. Голівка в І плоскості малого таза. Стрілоподібний шов в прямому розмірі таза. Визначте вірну тактику ведення пологів:

* Амніотомія. .

Консервативно-очікувальна

Стимуляція пологової діяльності

Медикаментозний сон

Кесарський розтин



Першородяча, 30 рокiв. Голiвка у порожнинi малого тазу. Серцебиття плоду почало уповiльнюватися, з’явилася аритмiя. Що робити?

*Полостнi акушерськi щипцi

Вихiднi акушерськi шипщi

Кесарiв розтин

Перiнеотомiя

Шкiрно-головнi щипцi



До пологового будинку привезли вагітну 36 років , у якої при вагітності 32-33 тижні під часу сну з'явилися кров'яні виділення, які не супроводжуються болю, та підсилилися при транспортуванні . В анамнезі : 1 пологи в строк , два штучних ; 2 мимовільні викидня з септичними ускладненнями . При огляді : загальний стан задовільний , тонус матки не підвищений , серцебиття плоду 150 за 1 хвилину . З пологових шляхів - темні кров'яні виділення . Яка причина кровотечі:

* Предлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Захворювання крові

Початок передчасних пологів

Еклампсія



На кардіотахограмі знайдена брадикардія (меньше 100 уд/хв), тахікардія (більше 190уд/хв), стійка монотонність ЧСС, поява тривалих пізніх децегерацій з амплітудою до 50 уд/хв. Ваш діагноз?

*початкова внутрішньоутробна гіпоксія плоду

загроза внутрішньоутробної гіпоксії плоду

фізіологічний стан плоду в пологах

інтранатнатальна загибель плоду

виражена внутрішньоутробна гіпоксія плоду.



Роділля 23 років знаходиться в родах 15 годин. Положення плоду поздовжнє, передлегла голівка при зовнішньочу дослідженні над входом в таз не визначається. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стріловидний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім”ячко ближче до лона. Запитання: Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

*Малим косим розміром.

Прямим розміром.

Малим косим розміром.

Середнім косим розміром.

Великим косим розміром.



Роділля 22 років, 1 пологи, тривалість 5 год. При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено: шийка матки згладжена. розкриття маткового вічка 5 см. Плідний міхур цілий, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Запитання: Яка швидкість розкриття маткового вічка відповідає фізіологічній нормі при перших пологах?

*1 см на 1 год.

2,5 см. на 1 год.

2 см на 1 год.

0.5 см на 1 год.

3 см на 1 год.



У роділлі 23 років перші пологи, які тривають 15 годин. Одну годину тому відійшли світлі навколоплідні води. При зовнішньому акушерському дослідженні голівка плоду над входом в малий таз не визначається. При внутрішньому акушерському дослідженні розвриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка виповнює крижову впадину. Запитання: Коли в нормі повинні навколоплідні води?

*В кінці І періоду родів.

З початком родової діяльності.

При розкритті маткового вічка 7 см.

В кінці ІІ періоду родів.

При розкритті маткового вічка до 5 см.



Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалоба-ми на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин, ритмичный. Послед-няя менструация 1,5 мес назад, температура тела $37,2^0С$. Гинекологом при осмотре заподозрена внематочная беременность. Какие методы исследования можно использовать для подтверджения диагноза?

*Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

Лапароскопию

Эхографию внутренних половых органов

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба

-



Першовагітна 38 тижнів при поступленні скаржиться на болі в епігастрії. Об’єктивно: АТ на обох руках 170/105 мм.рт.ст. Серцебиття плода 136 уд/хв., ритмічне. Родова діяльність відсутня, води цілі. Найбільш оправдана тактика.

*Розродити кесарським розтином в ургентному порядку.

Розпочати збудження родової діяльності.

Провести керовану артеріальну гіпотензію.

Проводити інтенсивну комплексну терапію гестозу.

Провести лабораторну оцінку функції печінки та нирок і виконати гемодіаліз.



У роділлі 25 років констатовано ІІ період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина вип'ячується. Запитання: Де знаходиться голівка плоду?

*В площині виходу малого тазу.

Малим сегментом у площині входу в малий таз.

Великим сегментом у площині входу в малий таз.

В площині широкої частини малого тазу.

В площині вузької частини малого тазу.



У роділлі 20 років 1 своєчасні пологи. При внутрішньочу акушерському дослідженні виявлено, що шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, плідний міхур відсутній, передлежить голівка, великим сегментом у площині входу в малий таз. Мале тім”ячко зліва ближче до лона. Стріловидний шов у правому косому розмірі площини входу в малий таз. Запитання: Яка позиція і вид позиції плоду?

*І позиція плоду, передній вид.

І позиція плоду. Вид за вказаними даними визначити неможливо.

ІІ позиція плоду, передній вид.

І позиція плоду, задній вид.

ІІ позиція плоду, задній вид.



З нефрологічного відділення в родильний будинок переведена вагітна 26 років з діагнозом: вагітність перша, 23-24 тижнів, набряково-гіпертонічна форма хронічного гломерулонефриту. Яка тактика лікаря?

*Малий кесарський розтин з стерилізацією

Переривання вагітності шляхом трансцервікального амніоцентезу.

Консервативна терапія в урологічному відділенні з періодичними консультаціями акушера-гінеколога.

Консервативна терапія в акушерському стаціонарі.

Переривання вагітності шляхом родозбудження простагландинами.



Повторнородяча. Другий період родів. Серцебиття плода не порушено. АТ в потужному періоді зріс до 180/105 мм.рт.ст. Головка - в порожнині малого тазу. Яким способом прискорити завершення родів?

*Розродити шляхом виключення потуг, накладаючи порожнинні акушерські щипці.

Посилити родову діяльність введенням окситоцину в/в краплинно.

Ввести в/в гіпотезивні препарати.

Зупинити потуги шляхом введення в наркоз.

Провести пудендальну анестезію.



Першовагітна 22 роки поступила за три тижні до очікуваного строку родів у зв’язку з нефропатією 2-го ступеню. Роди строкові, доношеним новонародженим у стані асфіксії. З яких маніпуляцій розпочинаєте реанімацію новонароджених?

*Відсмоктування аспірованої рідини.

Інтубація трахеї.

Штучна вентиляція легень.

Відновлення серцевої діяльності.

Введення аналептичної речовини в/в.



У гінекологічне відділення поступила хвора з діагнозом: вагітність 17-18 тижнів. Кістома правого яєчника. Яка тактика ведення вагітності?

*Кістектомія.

Консервативне лікування.

Кістектомія та малий кесарський розтин.

Вагітність вести консервативно до 37 тижнів та провести кесарський розтин з кістектомією.

Кістектомію провести в післяродовому періоді.



Жінка Л. 40 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на виділення із піхви жовтого кольору. При огляді шийки матки в дзеркалах на задній губі шийки визначаються білісуваті ділянки з чіткими контурами. При кольпоскопії – дві білісуваті ділянки розміром 1.0х1.5 см розташовані на задній губі. Проба Шиллера - негативна. Який діагноз найбільш імовірний ?

* Лейкоплакія

Ерозія шийки матки

Папілома

Ектропіон

Ендоцервіцит



Хвора 39 років потрапила в гінекологічне відділення зі скаргами на постійні болі внизу живота та субфебрелитет на протязі останнього тижня. Знаходиться 2 роки на диспансерному обліку з приводу узлової безсимптомної фіброміоми тіла матки невеликих розмірів. Піхвове дослідження: На шийці старі рубцеві зміни. Тіло матки 8х8х6 см горбкувате, щільне із множиною вузлів до 3.0-4.0 у діаметрі. Локальна болючість у дна зправа. Ділянка додатків при промацуванні без особливостей. Яке лікування слід застосувати ?

* Розтин черевної порожнини – екстирпація матки без додатків

Розтин черевної порожнини – дефундація матки

Тококоліз матки

Розтин черевної порожнини – надпіхвова ампутація тіла матки з додатками

Спазмолітичні медикаменти та дезінтоксикаційну терапію



Яким методом лікується лейкоплакія шийки матки?

*Діатермокоагуляція.

Екстирпація матки

Діатермоексцизія.

Хіміотерапія.

Променеве лікування.



Жінка 30 років, скаржиться на різкий біль внизу живота, високу, до $39^0С$ температуру, нудоту. Остання менструація 5 днів тому. Вагінально: в ділянці лівих придатків промацується нерухомий опух, різко болючий, з нечіткими контурами, на кістки тазу не переходить. Крижово-маткові звязки визначаються чітко. Призначене лікування включає всі засоби крім :

*Кольпотомія.

Холод на низ живота.

Пункція заднього склепіння.

Антибіотики.

Дезінтоксикаційна терапія.



Хвора, 37 років, доставлена до гінекологічного відділення зі скаргами на біль у низу живота, слабкість, короткочасну втрату свідомості, котрі з’явились час тому після підняття важкого. Хвора стоїть на “Д” обліку з приводу кісти лівого яєчника. Яке ускладнення виникло у данному випадку ?

* Розрив капсули кісти

Перекрут ніжки кісти

Нагноєння кісти

Сдавління сусідніх органів

Кишкова непрохідність



Як називається форма раку у цервікальному каналі?

*Плоскоклітинний неороговіваючий.

Плоскоклітинний ороговіваючий.

Ліпома.

Аденокарцинома.

Саркома.



Дівчина 17 років скаржиться на різкі болі внизу живота, які виникають за день до менструації та тривають 2-3 дні. Головні болі, нудота, дратівливість, безсоння та блювання. Вторинні статеві ознаки розвинені слабо. Астенічної конституції. Гінекологічний статус: матка зменшена, рухома, неболюча. Придатки не визначаються. Необхідно провести лікування, зокрема:

*Гормональне

Новокаїнова блокада.

Антибіотикотерапія.

Антибіотико-новокаїнова блокада.

Місцева кріотерапія.



Хвора 33 років звернулася зі скаргами на темні кров’янисті виділення із статевих шляхів перед місячними. При дослідженні в дзеркалах шийка матки циліндричної форми, в області зовнішнього зіва знаходяться дрібно-кистозні утворення у вигляді вічків синюшного кольору, з яких при доторканні виділяються темні кров’яні виділення. Який найбільш правильний метод лікування захворювання ?

* Естроген-гестогенні препарати, кріодиструкція шийки матки

Гемостатична терапія

Кріодеструкція шийки матки

Діатермодеструкція шийки матки

Андрогени, кортикостероїди



Жінка 24 роки, скаржиться на гнійні виділення з піхви, біль при статевому акті протягом тижня. Гінекологічний стан: визначається гіперемія і набряк всієї слизової піхви, значні гнійнй виділення зеленуватого кольору з неприємним запахом. Який з наведених факторів сприяв виникненню захворювання?

*Цукровитй діабет.

Паління цигарок.

Застосування оральних контрацептивів.

Менструація.

Гіпертонічна хвороба .



Хвора 47 років звернулась зі скаргами на ниючі болі унизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів поза місячними та підчас місячних – об’ємні. При піхвовому дослідженні матка розмірами 9х8х8 см, тверда, нерівна, безболісна, придатки не пальпуються. Які додаткові засоби дослідження необхідні для уточнення діагнозу ?

* УЗД органів малого тазу, гістероскопія

Кольпоскопія, біопсія шийки матки

Гістеросальпінгографія

Фракціонне вишкрібання порожнини матки

Дослідження флори піхви та антибіотикограма



Хвора 60 років поступила в стаціонар зі скаргами на періодичні кров’яні виділення з піхви. Менопауза - 10 років. В анамнезі - лікований поліпоз ендометрію. Вагінально: з цервікального каналу відходять помірні кров’янисті виділення. Тіло матки щільне, дещо збільшене. В ділянці придатків - груба тяжистість. Гістологічно: в зішкрібі ендометрію - поліпи з явищами некрорзу. Діагностовано - рецидивуючий поліпоз ендометрію. Призначте лікування.

*Хіміотерапія.

Гормонотерапія гестагенами.

Екстирпація матки з придатками.

Гормонотерапія андрогенами.

Імунотерапія.



Жінка 33 років скаржиться на тривалі, рясні та болючі менструації. До та після менструації, протягом 5-7 діб спостерігаються темні кров’яні мазання. Інтенсивність болей під час менструації поступово наростає. Вагінально: матка збільшена до розміірів 5-тижневої вагітності, обмежено рухома, болюча. Придатки без патологічних змін. На 14-й день менструального циклу матка нормальних розмірів, неболюча. У лікуванні доцільно використати препарати крім:

*Синестролу.

Оксипрогестерону пропіонату.

Даназолу.

Депо-провери.

Овідону.



В жіночу консультацію звернулася жінка 38 років зі скаргами на тривалі і рясні місячні на протязі півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшено до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В аналізі крові виявлена анемія Hb=90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

* Міома матки.

Рак тіла матки.

Вагітність.

Кістома яєчника.

Дісфункціональна маткова кровотеча.



Жінка, 27 років, пред’являє скарги на порушення менструальної функції протягом 3 місяців, нерегулярні болі внизу живота. Бімануальне дослідження: у ділянці додатків матки визначається округле утворення тугоеластичної консистенції, безболісне, діаметром 7 см. Дані УЗД: в правому яєчнику рідинне утворення d 4 см, однокамерне, гладкостінне. Оберіть метод лікування

* Призначення естроген-гестагенних комплексів, протягом 3 місяців, повторний огляд

Видалення пухлини яєчника

Видалення правого яєчника.

Протизапальна терапія

Кліновидна резекція яєчників



Хвора 35 років скаржиться на загальну слабкість, розбитість, кров’янисто-гнійні виділення із піхви, підвищення температури тіла до 38-39оС, болі внизу живота, які з’явились пна другий день після чергової менструації. Вважає себе хворою тиждень. При піхвовому дослідженні матка трохи збільшена, помірно болюча, додатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?

* Ендометрит.

Аднексит.

Параметрит.

Періметрит.

Самовільний аборт.



В стаціонар поступила дівчинка, 17 років зі скаргами на біль внизу живота на протязі 12 годин, поступово наростаючий, слабість,нудоту. Місячні з 14 років по 3-4/26-28. Затримка на 2 тижні. Статеве життя на протязі року. Запобігала вагітності перерваним статевим актом. Об`єктивно: бліда, t – N, АД- 95/60 мм. рт. ст. , Ps – 90 уд. в 1 хв. Живіт напружений. P.V. Матка дещо збільшена, зміщення болючі. Придатки чітко не контуруються, задній звід вип`ячений. Виділення із статевим шляхів темно-кров`янисті, скудні. Виберіть метод для постановки заключного діагнозу

*Лапароскопія.

УЗД-діагностика

Загальний аналіз крові

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

Кольпоскопія.



Хвора скаржиться на відчуття свербіння, паління, болючості у вагіні, значні виділення білуватого кольору. При огляді: слизова оболонка вагіни набрякла, гіперемійована, в складках – накопичення білих нашарувань, подібних на сир. Виберіть препарат для лікування хворої.

*Дифлюкан.

Метронідазол.

Флагіл.

Трихопол.

Левамізол.



Хвора скаржиться на сильний біль унизу живота, підвищення температури до 39,5С, здуття живота, нудоту. При об'єктивному обстеженні: передня черевна стінка бере участь в акті дихання, в нижніх відділах – напруження м(язів, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При бімануальному дослідженні – ригідність та болючість заднього склепіння, матку та придатки пропальпувати важко через напруження передньої черевної стінки. В загальному аналізі крові – лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яке додаткове дослідження допоможе уточнити діагноз?

*Пункція заднього склепіння.

УЗД.

Біохімічний аналіз крові.

Кольпоскопія.

Діагностичне вишкрібання порожнини матки.



В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. В анамнезі 2 родів, 5 штучних абортів, хронічний запальний процес придатків матки. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки дещо сбільшено, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?

*Дісфункціональна маткова кровотеча клімактеричного характеру.

Міома матки.

Перервана вагітність.

Аденокарцинома ендометрію.

Внутрішній ендометріоз.



Жінка 72 роки, скаржиться на порушення сечовипускання та дефекацію.Із статевої щілини вип ячує опух і заважає ходити. Менопауза 20 років. Статевим життям не живе. Хворіє на ревматизм та гіпертонічну хворобу. Гінекологічний статус: із статевої щілини вип ячує опух завбільшки з чоловічий кулак, стінки якого утворенні із стінок вагіни, через які промацується зменшена матка. Яке оперативне лікування доцільно виконати?

*Серединна кольпорафія по Лефору-Нейгебауеру.

Пластика стінок піхви з перінеопластикою.

Вентрофіксація матки.

Надпіхвова ампутація матки.

Естирпація матки.



Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения?

*Туберкулез половых органов

Хронический сальпингит хламидийной этиологии

Аденомиоз и эндометриоз маточных труб

Рак маточных труб

Все перечисленное выше



Яке лікування необхідно провести при ракові ендометрію 1б стадії?

*Екстирпація матки з придатками + променева терапія.

Екстирпація матки з придатками.

Екстирпація матки з придатками + лІмфаденектомія.

Тільки променева терапія.

Екстирпація матки з придатками + лімфаденектомія+ променева терапія.



Жiнка 54 рокiв звернулася зi скаргами на кровотечу зi статевих шляхiв пiсля 2-лiтньої аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального дослiдження - патологiї з боку генiталiй не виявлено. Тактика ?

*Фракцiйне вишкрiбання шийки та порожнини матки

Кровозупинюючи препарати

Скорочуючi препарати

Естрогенний гемостаз

Дiагностичне вишкрiбання матки



Жiнка у репродуктивному вiцi скаржиться на неплiддя на протязi трьох останнiх рокiв. В анамнезi: два штучних аборта. Останнiй ускладнився аднекситом. Статеве життя без контрацепцiї.Спермограма чоловiка в нормi. Поперша тактика для встановлення причини неплiддя?

*Метросальпiнгографiя

Лапароскопiя

Лапаротомiя

Вишкрiбання порожнини матки

Кольпоскопiя



Хвора 24 рокiв. Скаржиться на сильнi болi по низу живота, слабкiсть, нездужання, запаморочення. Занедужала раптово, коли пiсля фiзичного навантаження погiршався загальний стан. Остання менструацiя почалася 14 днiв тому, тривала 4 днi, протiкала звичайно. Статеве життя з 19 рокiв. Вагiтностей не було. При оглядi: шкiра блiда, пульс 98 уд за хв., АТ 100/60. Живiт трохи вздутий, болючий у нижнiх вiддiлах, є симптоми подразнення очеревини. При гiнекологiчному обстеженнi: матка звичайного розмiру i консiстенцiї, болюча при зсувi. Додатки чiтко не визначаються через напругу передньої черевної стiнки i її болючостi. Заднє склепiння пiхви випинає, болюче. Дiагноз?

*Апоплексiя яєчника

Порушена трубна вагiтнiсть

Перекрут кисти яєчника

Пiосальпiнкс

Гостра висхiдна гонорея.



Хвора, 43 року, скаржиться на контактнi кровотечi на протязi останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Дiагноз ?

*Рак шийки матки

Полiп шийки матки

Шийкова вагiтнiсть

Фiброїд, що народжується

Лейкоплакiя



Женщина 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление разрас-таний в области (вульвы) малых половых губ. При осмотре в области малых половых губ обнаружены белесоватые разрастания на тонкой ножке. При кольпоскопии имеют вид кольцеобразных белых эпителиальных образований, которые при обработке уксус-ной кислотой хорошо видна капиллярная сеть. Наиболее вероятной причиной данных разрастаний может быть:

*Папиломовирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция

Герпетическая инфекция

Хламидии

Микоплазмы



Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потли-вость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вто-рую фазу менструального цикла и прекра-щаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном случае?

*Отечная

Цефалгическая

Нервно-психическая

Кризовая

Атипическая



До лікаря жіночої консультації звернулась жінка 29 років зі скаргами на мажучі кров’яні виділення з піхви, які з’являються перед та після менструації, супроводжуються значним болем внизу живота. Із анамнезу встановлено: менструації з 14 років по 3-5 днів через 28 днів, регулярні. Пологи - 1, абортів – 2. Після другого аборту – гематометра. Остання менструація закінчилася два дні тому. Status genitalis. Зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Шийка матки оглянута в дзеркалах – чиста. Виділення із цервікаль-ного каналу сукровичні, темні, в незначній кількості. Матка збільшена до 5 тижнів вагітності, рухома, чутлива при пальпації. Додатки матки без особливостей. УЗ- обстеження – матка збільшена до 5 тижнів вагітності, зовнішній контур рівний. Контур слизової оболонки нерівномірний з М-єхо негативними розривами. Додатки матки не візуалізуються. Найбільш вирогідний діагноз.

* Аденоміоз

Tbc внутрішніх статевих органів

Хронічний ендометрит

Порушення менструальної функції

Зовнішній ендометріоз



Женщина 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизисто-гной-ные выделения из половых путей, периоди-ческие тупые боли внизу живота, учащен-ное, болезненное мочеиспускание. При ос-мотре шейки матки в зеркалах определяется гиперемия вокруг наружного зева, отчет-ность слизистой, а также обильные слизис-то-гнойные выделения. Ваш предпола-гаемый диагноз.

*Эндоцервицит

Кольпит

Цервицит

Эрозия шейки матки

Эндометрит



Вагітна 25 років поступила в обсерваційне відділення в терміні вагітності 30-7 тижнів. Протягом 3 років хворіє туберкульозом легень, спостерігається і лікується в тубдиспансері. Дві перші вагітності перервані за медичними показаннями. перед теперішньою вагітністю отримала антибактеріальної, гормоно- і вітамінотерапії. Вагітність протікала нормально. БК (-). Дихальна недостатність відсутня. Запитання: Який план ведення родів?

*Роди вести через природні родові шляхи з початком родової діяльності

Роди вести через природні родові шляхи з початком родової діяльності.

Роди завершити кесарським розтином з початком родової діяльності.

Роди завершити накладанням акушерських щипців.

Розродити в 38 тижнів шляхом програмованих родів.



До гінекологічного відділення надійшла хвора 34 років зі скаргами на гострий біль внизу живота справа, нудоту, блювання. Бімануальне дослідження: матка номальних розмірів, зміщення іі болісне, правий яєчник декілька збільшений, круглий, болісний. Склепіння глибокі, пальпація правого болісна. В дзеркалах: шийка матки і слизкови не змінені. Виділень не має. Який з перелічених методів дослідження в даному випадку случае?:

* Лапароскопія

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

.Ультразвукове дослідження

..Кульдоскопія

Бімануальне дослідження.



Вагітна 30 років з інсулін залежним діабетом ІІ типу знаходиться на “Д” обліку з 16 тижнів вагітності. Запитання: В якому терміні вагітності потрібно направити вагітну в стаціонар для підготовки до родів та родорозрішення?

*32-34 тижні

24-26 тижнів.

30-32 тижні

32-34 тижні

22-24 тижні



Роділля 35 років поступила на ІІ своєчасні пологи. Скарги на головний біль, головокружіння. З анамнезу: 2 роки тому виявлено підвищення АТ до 150/90 мм рт ст. При даній вагітності спостерігається з 12 тижнів. АТ постійно тримається в межах 140/90 мм рт ст. Об”єктивно: АТ 150/90 мм рт ст на правій руці. АТ 155/90 мм рт ст на лівій руці. Межі серця розширені вліво, акцент другого тону над аортою. Набряків немає. На очному дні соски зорових нервів бліді, артерії звужені, вени без змін. Аналіз сечі: білок відсутній, питома вага 1018, лейкоцити 2-5 в п/зору. Запитання: Діагноз?

*Гіпертонічна хвороба ІІ стадії.

Гіпертонічна хвороба І стадії.

Гіпертонічна хвороба ІІ стадії.

Легка прееклампсія.

Важка прееклампсія



Хвора 22 років потрапила в гінекологічний стаціонар з наростаючими ноючими болями у правій клубово-здуховинній ділянці з субфебрильною температурою, нудотою, затримкою стільця та газів останню добу. Місячні не порушені. В анамнезі аппендектоміяв 19 років. Бімануальне піхвове дослідження: матка звичайних розмірів, визначається зправа від кута матки округле тугопластичне утворення різкоболюче, малорухливе при промацуванні діаметром до 10 см. Який метод лікування потрібно застосувати ?

* Розтин черевної порожнини з виділенням правих додатків матки

Розтин черевної порожнини з виділенням додатків матки з обох сторін

Прицільну пункцію утворення через заднє склепіння піхви

Розтин черевної порожнини – надпіхвова ампутація тіла матки з додатками

Протизапальна.дезинтоксікаційна та симптоматична терапія



Вагітна 25 років, страждає гіпертонічною хворобою І стадії. Термін вагітності 20 тижнів. Об”єктивно: АТ 140/90 мм рт ст. на правій руці, АТ 140/90 мм рт ст. на лівій руці. ЕКГ: змін немає. Очне дно: соски зорових нервів бліді, артерії і вени не змінені. Запитання: Яким чином здійснити профілактику порушення мозкового кровообігу?

*Госпіталізувати в 37 тижнів. Посторно обстежити і провести програмовані роди.

Перервати вагітність за медичними показаннями.

Госпіталізувати в відділ патології вагітних і спостерігати до родів.

Госпіталізувати в відділ патології вагітних в 37 тижнів і розродити шляхом кесарського розтину.

Госпіталізувати з початком родовох діяльності і розродити через природні родові шляхи.



Породілля 28 років, переведена в обсерваційне відділення на 7 добу після пологів зі скаргами на лихоманку, підвищення t до 38С. Пологи ускладнились значним безводним періодом – 18 годин, дефектом плаценти, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно: пульс 100 уд/хв, артеріальний тиск 110/60 мм.рт.ст., язик сухий, живіт помірно вздутий, болючий в епігастральній області. Дно матки на 6 см вище лона. Вагінально: матка збільшена до 15 тижнів, м’яка, болюча. Яке лікування треба провести?

*Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія.

Вишкрібання порожнини матки.

Надвагінальна ампутація матки з трубами.

Використання спазмолітиків.

Припинення лактації.



У жінки в першій день після пологів був зареєстрований підвишення температури до 39 С. Розрив плідних оболонок здійснився за 36 годин до пологів. При обстеженні бактеріальної флори шийки матки, виявлено р-гемолітичний стрептококк групи А. Тіло матки м'яковате, болюче. Виділення кров’янистості, з домішкою гною, неприємним запахом. Оберіть найбільш характерне післяпологове ускладнення

* Метроендометріт.

Тромбофлебіт вен тазу.

Інфікована гематома. .

Інфекція сечовивідної системи.

Розходження швів після епізіотомії.



Вагiтна, термiном 5 тижнiв, скаржиться на болi у правiй пiдребернiй областi, нудоту, що з’явилася пiсля прийому жирної їжi. Об’єктивно: середнього зросту, пiдви-щеного харчування. Симптом Ровзiнга позитивний. Температура 37 С. При бiмануальному дослiдженнi: матка завбiльшки з 5-ти тижневу вагiтнiсть, м’яка, рухлива, не болюча. Додатки без особливостей, видiлення свiтлi. Дiагноз ?

*Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Позаматкова вагiтнiсть

Загроза переривання вагiтностi



Роділля 30 років поступила в пологовий будинок з доношеною вагітністю і переймами, які почались 20 годин тому. Об’єктивно: жінка стомлена, апатична, в проміжках між переймами дрімає. Передлежача голівка малим сегментом. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 128 ударів за 1 хвилину. P.V. Шийка згладжена, відкриття шийки матки на 4 см, плідний міхур цілий, наливається. Голівка малим сегментом у вході в малий таз, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, майже поперечний, мале тім’ячко справа, дещо дозаду. Мис не досягається. Діагноз?

* Первинна слабкість пологової діяльності.

Вторинна слабкість пологової діяльності..

Дистоція шийки матки.

Патологічний преліменарний період..

-



Вагітна 25 років поступила в пологове відділення з доношеною вагітністю і скаргами на перейми, які тривають 12 годин. Дві години тому відійшли світлі води в невеликій кількості.Вагітність третя (два самовільних аборти), пологи перші. На 9-му і 28 тижні загроза переривання вагітності. В данний момент перейми по 15-20 секунд через 10-12 секунд слабкі. Розміри плода відповідають розмірам тазу. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 138 ударів за хвилину. P.V. Шийка матки згладжена, відкриття 6 см. Плідний міхур відсутній, голівка великим сегментом у вході в малий таз. На голівці невелика родова пухлина, мис не досягається. Діагноз?

* Первинна слабкість пологової діяльності.

Клінічно вузький таз.

Вторинна слабкість пологової діяльності.

Аномалії розвитку плода.

-



Першовагiтна в термiнi 28 тижнiв. Скаржиться на бiль справа внизу живота, яка з’явилася 3 години тому, сухiсть у ротовiй порожнинi. Матка у нормотонусi. В клiничному аналiзi кровi: лейкоцити $13*10^9/мл$. При пальпацiї живота вiдмiчається бiль та позитивний симптом Щьоткiна. Дiагноз ?

*Апендицит i вагiтнiсь

Холецистит i вагiтнiсть

Панкреатит i вагiтнiсть

Сечокам’яна хвороба

Загроза переривання вагiтностi



Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти найчастіше наступає при:

*Важкому пізньому гестозі.

Запальних змінах ендометрію.

Інфекційно-алергічному васкуліті

Імунологічному конфлікті між матір’ю та плодом

Багатоплодовій вагітності



34- річна жінка у строці вагітності 10 тижнів (друга вагітність) госпіталізована у відділення екстрагеніальної патології. При першій вагітності було багатоводдя, дитина народилась з масою тіла 4086г. Який метод дослідження необхідно застосувати у першу

* Тест на толерантність до глюкози

Бактеріологічне дослідження виділень з пихви.

Визначення вмісту $\alpha-фетопротеіну$

Фонокардіографія плоду

УЗД плоду. .



Вагiтна скаржиться на бiль у дiлянцi серця, серцебиття, пiдвищення АТ до 160/90, задишку. При об’єктивному дослiдженнi: посилення верхiвкового поштовху, посилення 1 тону, акцент 2 тону над аортою, систолiчнi шуми над верхiвкою i над аортою. Консультована окулiстом: нерiвномiрний дiаметр судин, звуження артерiй, симптоми Гвiста, Солюса, набряк ситкiвки та судин зорового нерва, дiлянки крововиливу у ситкiвку. Дiагноз ?

*Гiпертонiчна хвороба

Мiокардiт

Кардiомегалiя

Набута вада серця

Вроджена вада серця



Вагітна , 28 років, термін вагітності 25-26 тижнів, скаржиться на гострий біль у поперековій ділянці праворуч, підвищення t тіла до 38С. Ознака Пастернацького позитивна праворуч, олігурія. При пальпації визначаються збільшені розміри нирки. В аналізі сечі – бактерійурія, лейкоцитурія. Що повинен зробити лікар у першу чергу ?

* Катетеризація сечоводу та нирки, антибіотикотерапія

Інфузійно-трансфузійну терапію, діуретики

Переривання вагітності

Нефректомія

Антибіотикотерапія, діуретики



Вагітна, 24 років з резус-негативною належністю крові знаходиться на обліку в ЖК в строці 9-10 тижнів вагітності. Вагітність III. Перша закінчилась нормальними пологами 6 років потому, дитина здорова, наступна вагітність закінчилась викиденем в 16-17 тижнів вагітності. Після пологів винайдено сахарний діабет класу “В” . При обстеженні крові титр антитіл-анти-резус 1:16 – 1:32. Тактика ведення вагітної: :

*Переривання вагітності

Дієта

Підбор дози інсуліну

Регулярне визначення рівня глюкози

Введення лімфоцитарної маси чоловіка



Першовагiтна в термiнi 27 тижнiв. Скаржиться на гострi болi в лiвiй частинi поперека. Поступово бiль пiдсилився i носить опоясуючий характер. Вiдзначає появу нудоти, блювоти. При оглядi: стан середньої тяжкостi. Шкiра, видимi слизовi декiлька iктеричнi. Язик сухий, у кореня обкладений бiлим нальотом. При пальпацiї живота позитивний синдром Мейо-Робсона. При пiхвовому дослiдженнi- шийка матки скорочена. Зовнiшне вiчко пропускає кiнчик пальця. Матка у пiдвищеному тонусi. Видiлення слизовi, помiрнi. Дiагноз?

*Гострий панкреатит i вагiтнiсть

Передлежання плаценти

Загроза розриву матки

Гострий холецистит

Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти



Вагiтну, в термiнi 18 тижнiв доставлено в пологовий будинок зi скаргами на рiзький бiль у поперецi, пiдвищення температури тiла до 38,9С, часте болюче сечовидiлення. У клiничному аналiзi cечi лейкоцитоз. Дiагноз ?

*Гестацiйний пiєлонефрит

Прееклампсiя

Остеохондроз

Загроза переривання вагiтностi

Сечокам’яна хвороба



Вагiтна у термiнi 26 тижнiв, скаржиться на сильний, сухий кашель та частi наступи нестачi повiтря, якi виникають поволi, частiше вночi, стиснення у грудях. Шкiра блiда. Важке дихання за рахунок видоху. Температура 36,6 С. Хвора- робiтниця пiдприємства лакофарбової продукцiї. При аускультацiї легенiв прослуховується багато свистячих шумiв. Дiагноз ?

*Бронхiальна астма

Туберкульоз легенiв

Емфiзема легенiв

Загострення хронiчного бронхiту

Нижньодольова пневмонiя



Повторновагітна П., 25 років, поступила до гінекологічного відділення 8-мий тиждень вагітності з ревматизмом у активній фазі, сполученим мітральним пороком з перевантаженням стенозу, недостатністю кровообігу ІІ ст. Перша вагітність перервана у зв’язку з захворюванням серця. На протязі останнього року , чотири ревматичні атаки, нестійка компенсація з незначним ефектом лікування, незважаючі не стаціонарне лікування. Що необхідно зробити для профілактики несприятливого переобігу вагітності ?

* Перервати вагітність за медичними показаннями та лікування основного захворювання

Цілеспрямована терапія основного захворювання з госпіталізацією на профліжко у 12, 26-32 тижні та за 2-3 тижні до пологів

Лікування недостатньості кровообігу, пролонгування вагітності та кесарів розтин у 38 тижнів

Лікування недостатньості кровообігу, пролонгування вагітності та кесарів розтин у 36-37 тижнів

Лікування недостатньості кровообігу, пролонгування вагітності у пологах – епізіотомія, акушерські щипці



У жінки із групи ризику (в анамнезі хронічний піелонефріт) здійснилися пологи через природні родові шляхи. У зв'язку з затримкою сечі їй було проведено катетерізацію сечового міхура. Через день після плогів вона скаржиться на озноб та біль у поперековій ділянці, дізурію. Оберіть найбільш характерне післяпологове ускладнення

* Інфекція сечовивідної системи

.Тромбофлебіт вен тазу. .

Інфікована гематома.

Метроендометріт.

Розходження швів після епізіотомії.



Повторнородяча. Строк вагiтностi 35 тижнiв. Скаржиться на переймоподiбнi болi внизу живота, бiль в надчеревнiй областi, свербiж шкiри, зниження апетиту Жовтушнiсть шкiри i склер. Кал бiлого кольору, сеча за кольором нагадує пиво. Температура тiла 37,5С. Язик вологий, обложений жовтовато-сiруватим налетом. Печiнка збiльшена, виступає з пiдреберної дуги на 2 см. Лабораторнi данi: в сироватцi кровi вiдмiчається пiдвищення бiлiрубiна до 70 мкмоль/л. В сечi виявляється бiлiрубiн. В клiничному аналiзi кровi - лейкопенiя. Дiагноз ?

*Вiрусний гепатит

Гострий апендицит

Жовтуха вагiтних

Малярiя

Механiчна жовтуха



Хвора скаржиться на запаморочення, слабкiсть, тривалi менструацiї на протязi останнiх 4 рокiв. Остання кровотеча протягом 16 дiб. В анамнезi - вишкрiбання матки в зв’язку з кровотечами. Результат гiстологiї: аденоматозна гiперплазiя ендометрiю. Бiмануально: шийка матки цiлиндричної форми, з цiлим епiтелiєм, тiло матки збiльшено до 10 тижнiв вагiтностi, додатки без особливостей. З пiхви - кров’янистi видiлення. Ваша тактика ?

*Надпiхвова ампутацiя матки

Екстирпацiя матки

Крiокоагуляцiя ендометрiю

Вишкрiбання матки

Гемостатична терапiя



24-річна пацієнтка через 13 місяців після перших пологів звернулася зі скаргою на аменорею. Вагітність закінчилася кесарівим розтином з приводу відшарування нормально розташованої плаценти та внутрішньоутробної асфіксії плоду, крововтрата приблизно 2.000 мл внаслідок порушення звертання крові. Оберіть найбільш відповідне дослідження

* Визначення рівня гонадотропінів..

УЗД органів малого тазу..

Прогестеронова проба.

Комп'ютерна томографія голови

Визначення вмісту тестостерону в сироватці крові.



У жінки 24 років раніше з нормальним менструальним циклом, останні стали ациклічні, ановуляторні. Вміст пролактину в крові підвищений. Оберіть найбільш відповідне дослідження.

*Комп'ютерна томографія голови.

Визначення рівня гонадотропінів.

УЗД органів малого тазу.

Прогестеронова проба

Визначення вмісту тестостерону в сироватці крові. .



Хвора 53 роки, поступила в гінекологічне відділення о 15-00 з профузною маточною кровотечою. Протягом 5 років спостерігалась гінекологом з приводу фібріоми матки. 3 роки тому у хворої виявили цукровий діабет II типу, який компенсували дієтою і манінілом (по 5 мг 2 рази в день). Визначили терміново цукор крові: 8 ммоль/л, 0,5\% цукор сечі, реакція на ацетон від’ємна. Кровотечу зупинити не вдається, хворій показано термінове оперативне лікування. Тактика лікування діабету.

* Перевести на монотерапію інсуліном короткої дії.

Додатково призначити інсулін.

Збільшити дозу манінілу.

Додатково до манінілу призначити бігуаніди.

Вести хвору тільки на дієті.



Хвора 32 рокiв, скаржиться на вiдсутнiсть мiсячних пiсля пологiв, ожирiння, вiдсутнiсть оволосiння на зовнiшнiх статевих органах. Пологи 2 роки тому, супроводжувалися значною кровотечею. При дослiдженнi гормонiв- рiвень гонадотропних, тiреотропних гормонiв, АКТГ, був знижений на 50 \% вiд норми. Бiмануально - патологiї генiталiй немає. Який дiагноз найбiльш iмовiрний ?

*Синдром Шихана

Хвороба Iценко-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Хвороба Сименса

Сiндром тестiкулярної фемiнiзацiї



До жiночої консультацiї звернулася жiнка у репродуктивному вiцi зi скаргами на значнi та тривалi мiсячнi. При обстеженнi встановлено: тести функцiональної дiагностики вказують на овуляторний цикл. У другiй фазi вiдмiчається швидке зниження базальної температури, низька екскрецiя прегнандiола. Дiагноз?

*Дисфункцiональна маткова кровотеча

Туберкульоз жiночих статевих органiв

Клiмактерична кровотеча

Хорiонепiтелiома

Ендометрiоз



Хвора 32 років скаржиться на остуду, підвищення температури тіла, нападання тахікардії, ядухи, болю в ділянці серця, підвищення АТ до 150/70 мм рт.ст. Постменопауза 2,5 року. При піхвовому дослідженні: зовнішні статеві органи і вагіна у стані вікової еволюції. Матка зменшена у розмірі, додатки не пальпуються. Яка профілактика цієї патології ?

* Монофазна замісна гормональна терапія

Виключити шкідливі звички (паління)

Застосування гіпотензивних препаратів

Психо- аромо- фітотерапія

Призначення вітамінних комплексів



Хвора 34 років звернулась зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, подразливість, болюче набрякання молочних залоз, які спостерігаються за 6-8 діб до менструації та зникають з її наступом. Хвора пов’язує своє захворювання з патологічними пологами та психічною травмою. Біманульне обстеження: матка та додатки без особливостей. Які можливі патогенетичні механізми розвитку цього захворювання ?

* Надлишковий вміст естрогенів і недостатність прогестерона

Різке зниження у крові естрогенів

Зміни в гіпоталомічних струтурах (підвищення збудливість гіпоталомічних центрів)

Зниження реактивності і алаптації організму

Недостатність ферментативних систем



Хвора 47 років, знаходиться на диспансерному догляді з причини фіброміоми тіла матки. При цітологічному дослідженні аспірата порожнини матки виявлені атипічні зміни. Яка профілактика даної патології у хворої ?

* Безперервний режим гестагенів на протязі року

Продовження диспансерного спостереження, фітотерапія

Повторне вишкрібання порожнини матки

Аспіраційна біопсія

Гістероскопія, УЗД



Хвора, 21 року. Зрiст -145 см. При зовнiшньому оглядi: шия коротка, широкi плечi, дiжкоподiбна грудна клiтина. При гiнекологiчному оглядi: ознаки статевого iнфантилiзму. При генетичному дослiдженнi: карiотип 45 ХО, хроматинпозитивнi клiтини вiдсутнi повнiстю. Дiагноз ?

*Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Шихана

Синдром тестикулярної фемiнiзацiї

“Чиста” форма дисгенезiї гонад

Гiпофiзарний нанiзм.


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка