Краш-синдром синдром тривалого здавлювання



Дата конвертації14.09.2021
Розмір1.88 Mb.

Краш-синдром синдром тривалого здавлювання

Презентацію виконала

студентка стоматологічного факультету 4 курсу 5 групи Цатурян Елеонора Ашотівна

Краш-синдром (визначення)

Вид травматичної хвороби, що розвивається внаслідок тривалої компресії тканин із порушенням кровотоку і є загальною реакцією організму на дегенеративно-некротичні процеси в ішемізованих тканинах із подальшим реперфузійним токсичним ушкодженням життєво-важливих органів і систем

4-25% потерпілих- при катастрофах та землетрусах

4-25% потерпілих- при катастрофах та землетрусах

60% потерпілих- після ядерного бомбардування Хіросіми і Нагасакі


Краш-синдром

Ішемічний некроз мязів

Синдром травматичного здавлювання кінцівок

Травматичний токсикоз

Хвороба Байуотерса

Синдром відновлення

По виду компресії

Різними предметами Позиційне (власною частиною тіла)


За локалізацією здавлювання

1) Голова

2) Груди

3) Живіт


4) Таз

5) Кінцівки


За ступенем тяжкості

За ступенем тяжкості

1) Легкий ступінь

2) Середній ступінь

3) Тяжкий ступінь

За клінікою:

  • Період компресії
  • Посткомпресійний: ранній (1-3 доби), проміжний (4-18 діб), пізній ( більше 18 діб)

Патогенез

Больові подразнення, що викликають порушення координації збудливих та гальмівних процесів у ЦНС

Травматична токсемія, що обумовлена всмоктуванням продуктів розпаду з пошкоджених тканин

Плазмовідтік, що виникає вторинно внаслідок масивного набряку пошкоджених кінцівок


Розвиток патологічного процесу

  • Внаслідок здавлювання виникає ішемія сегмента кінцівки та венозний застій
  • 2) Одночасно травмуються та здавлюються великі нервові стовбури, що обумовлюють певні нервово-рефлекторні реакції

    3) Механічне руйнування мязевої тканини з вивільненням великої кількості токсичних продуктів метаболізму

1) Через 4-6 годин після початку компресії починається колікваційний некроз мязів в зоні здавлювання та дистальніше

1) Через 4-6 годин після початку компресії починається колікваційний некроз мязів в зоні здавлювання та дистальніше

2) У зоні ішемії порушуються окисно-відновні процеси (Анаеробний гліколіз, перекисне окислення ліпідів)

У тканинах накопичуються токсичні продукти метаболізму

Біль + стрес = поширення збудження центральних нейронів, централізація кровообігу, порушення мікроциркуляції на рівні всіх органів та тканин, пригнічення імунної системи


Період компресії

Відновлення кровообігу у здавленому сегменті

  • Відновлення кровообігу у здавленому сегменті
  • Ендотоксикоз (вихід з тканин токсичних продуктів, що накопилися за період компресії)
  • Серцево-судинна недостатність (гіперкатехолемія, гіперкаліемія)
  • Порушення мікроциркуляції в печінці веде до зниження її дезінтоксикаційної функції
  • У нирках- судинний стаз та тромбоз

Період декомпресії

4 клінічні форми за Кузіним

1) Легкий ступінь- тривалість здавлювання не перевищує 4 годин

2) Середній ступінь- вся кінцівка здавлена до 6 годин (немає виражених гемодинамічних розладів, пошкодження нирок)

3)Тяжкий ступінь- здавлювання усієї кінцівки протягом 7-8 годин (виражені гемодинамічні розлади, ниркова недостатність)

5) Вкрай тяжкий ступінь ( здавлювання обох кінцівок протягом 6 та більше годин)

Місцеві ознаки

  • 1 ступінь: незначний індуративний набряк м'яких тканин, шкіра бліда, відсутнє порушення кровообігу
  • 2 ступінь: помірно вираженний індуративний набряк м'яких тканин, бліда та ціанотична шкіра, міхурці з прозорим вмістом
  • 3 ступінь: вираженний індуративний набряк м'яких тканин, ціанотична шкіра «мармурового вигляду», міхурці з геморагічним вмістом
  • 4 ступінь: помірний індуративний набряк, синюшно-багряного кольору шкіра, епідермальні міхурці з геморагічним вмістом

Лікування

Наркотичні анальгетики

Кровоспинний джгут

Кінцівку звільняють від компресії

Асептична повязка

Транспортна імобілізація

Охолодження кінцівки

Хірургічне лікування

  • Фасціотомія
  • Некректомія
  • Ампутація

Фасціотомія

Показання:

виражений прогресивний набряк кінцівки з порушенням лімфо- та кровообігу


Фасціотомія

полягає у виконанні повздовжніх розрізів фасцій до 10-15 см із ревізією мязів


некректомія

  • Первинна ( як самостійне втручання на остаточному етапі фісціотомії)
  • Вторинна (у відтермінований післяопераційний період при прогресуванні некротичних процесів у рані)

Ампутація

Показання:

Травматичне руйнування кінцівки

Тотальний ішемічний некроз

Прогресуюча раньова інфекція

Повторні кровотечі з магістральних судин

Дякую за увагу!

Дякую за увагу!



Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка