Классификация инфекционного эндокардита



Дата конвертації10.06.2021
Розмір1.2 Mb.

Классификация инфекционного эндокардита

Подготовил: студент 5 курса, 1 медицинского ф-та, 3-б группы, 9 десятка Сизенко Е.С.

Традиционная классификация инфекционного эндокардита (ИЭ):


По течению: острый и подострый При раннем назначении антибактериальной терапии различия в течении острого и подострого ИЭ зачастую размыты, по-этому эксперты ЕОК (2004) не рекомендуют дифференцировать острые и подострые формы в диагнозе ИЭ.

По предшествующему состоянию пораженных структур сердца:


    • ИЭ на естественных клапанах (первичный – на интактных и вторичный – на ранее поврежденных клапанах);
    • ИЭ на протеза клапанов (ранний - до 1 года после операции и поздний).

Особые формы ИЭ: наркоманов и нозокоминальный (возникший позднее 72 часов после госпитализации и тот, который связан с инвазивными процедурами в стационаре в течении предшествовавших 6 мес).

В соответствии с рекомендациями ЕОК-2004


Наличие или отсутствие ИЭ в прошлом

Активность процесса



Диагностический статус
    • Впервые возникший ИЭ;
    • Повторный или рецидив ИЭ (новый случай ИЭ после излечения инфекции при предшествующем эпизоде).
    • Активный (лихорадка + выявление м\о в крови или материале, полученном во время операции);
    • Перенесенный (излеченный) ИЭ.
    • Достоверный ИЭ (модифицированные диагностические критерии);
    • Возможный (серьезные клинические основания ИЭ, но без подтверждения поражения эндокарда ИЛИ потенциальный диагноз ИЭ при диффдиагностике у лихорадящего больного – неисключенный ИЭ)

В соответствии с рекомендациями ЕОК-2004


Микробиологическая характеристика ИЭ
    • Вид возбудителя (стрептококк, стафилококк);
    • ИЭ с негативной гемокультуой;
    • Серологически негативный ИЭ;
    • ПЦР-негативный ИЭ;
    • Гистологически негативный ИЭ.

Локализация процесса
    • ИЭ с поражением митрального клапана;
    • ИЭ с поражением аортального клапана;
    • ИЭ с пораженим клапана легочной артерии;
    • Пристеночный ИЭ.

В соответствии с рекомендациями ЕОК-2009

    • Левосторонний ИЭ нативного клапана
    • Левосторонний ИЭ протезированного клапана (ИЭПК) - ранний ИЭПК: < 1 года после клапанной операции - поздний ИЭПК: > 1 года после клапанной операции
    • Правосторонний ИЭ ИЭ, связанный с внутрисердечными устройствами (временный кардиостимулятор или кардиовертер - дефибриллятор)

1. ИЭ в зависимости от локализации инфекции, наличия или отсутствия внутрисердечного устройства (материала)

В соответствии с рекомендациями ЕОК-2009

    • Нозокомиальный: ИЭ, развивающийся у госпитализированных более 48 часов пациентов до развития признаков/симптомов ИЭ;
    • Ненозокомиальный: признаки/симптомы ИЭ развиваются в течение менее 48 часов после обращения пациента за медицинской помощью, и определяется как: 1) связанный с уходом на дому или внутривенной терапией, гемодиализом или переливанием крови в течение менее 30 дней до развития первых проявлений ИЭ; или 2) связанный с экстренной госпитализацией за 90 дней до первых проявлений ИЭ; или 3) ИЭ, развившийся у лиц, проживающих в домах престарелых или находящихся длительное время в хосписах хронических больных.
    • Внебольничный ИЭ: признаки и/или симптомы ИЭ развиваются в течение менее 48 часов после обращения у пациента без критериев инфекции, приобретенной в результате оказания медико-санитарной помощи;
    • ИЭ, связанный с внутривенным введением лекарственных препаратов (наркоманы): ИЭ у активного внутривенного наркомана без других источников инфицирования.

2. ИЭ в зависимости от формы приобретения, обусловленный оказанием медицинской помощи

В соответствии с рекомендациями ЕОК-2009


3.Активный ИЭ
    • ИЭ с персистирующей лихорадкой и позитивной культурой крови или Морфологические признаки активного воспаления, обнаруженные при операции; или
    • Пациент все еще получающий антибактериальную терапию; или
    • Гистопатологические доказательства активного ИЭ.

4. Повторный ИЭ
    • Рецидив: повторные эпизоды ИЭ, вызванные теми же м\о менее, чем через 6 месяцев после первичного инфицирования;
    • Повторное инфицирование: инфицирование другими возбудителями; повторные эпизоды ИЭ, вызванные теми же бактериями более чем через 6 месяцев после первичного инфицирования.


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка