Івано-Франківський національний медичний університет Кафедра дитячої стоматології



Скачати 28.44 Kb.
Дата конвертації31.03.2021
Розмір28.44 Kb.

Івано-Франківський національний медичний університет

Кафедра дитячої стоматології


зав. кафедри д. мед. н., проф. Г.М. Мельничук

Історія хвороби молярно-різцева гіпомінералізація

Куратор Бардашевська Олена Ростиславівна
студенка 4 курсу 18+групи
Керівник Костюк Ірина Романівна

м. Івано-Франківськ, 2021р.

І. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА.

Іванов Петро Васильович, 04.07.2008, чоловіча стать.

Домашня адреса, місце навчання (№ дошкільного навчального закладу, група; № ліцею або гімназії, клас).

м.Івано-Франківськ, вул. Мазепи 105, ЗОШ №12, 7-А клас

ДІАГНОЗ ПРИ ПОСТУПЛЕННІ.

Системна гіпомінералізація.

КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: молярно-різцева гіпомінералізація.

СКАРГИ ХВОРОГО

Скаргами на естетичний дефект, а саме наявність смуг і плям на верхніх фронтальних зубах, а також на наявність порожнин у бічних зубах та їх чутливість до хімічних подразників.

V. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ (зі слів батьків або хворого):



В період прорізування перших постійних молярів і різців у віці 6-9 років виявили темні асиметрично ділянки на емалі. Зуби, які пошкоджені плямами мають високу чутливість і вражались карієсом ще на стадії росту

Лікування раніше не проводилось

Є можливість спадкової передачі окремих ознак паталогії

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ:



Під час вагітності у матері була гіпокальцієміє. Дана дитина від першої вагітності; народився на тиждень раніше запланованого терміну, вагітність потікала без токсикозів , а роди - без ускладнень; ознак асфіксії при родах - не виявлено.

До 10 міс. життя - грудне вигодовування, після цього віку перехід на штучне годування. З шостого місяця використовували прикорм. Тривалість смоктання соски від 10міс. до 18міс.

У матері була системна гіпомінералізація.

Кліматичні умови сприятливі.

Виховується в сім'ї з сприятливими соціально-побутовими умовами.

Харчування регулярне, збалансоване.

Епідеміологічний анамнез: відсутність гепатиту, туберкульозу, малярії, венеричних захворювань, ВІЛ-інфекції.

Не було захворювання ЛОР-органів

Гемотрансфузій не проводилося.

Щеплений за календарем.

Алергії та лікарські препарати, а також харчові продукти не виявлено.

Шкідливі звички відсутні

Молочні зуби прорізалися своєчасно, симетрично і послідовно. Перший зуб прорізався в 6 місяців, процес протікав без патологічних проявів. Зміна молочних зубів на постійні здійснюється своєчасно, послідовно, парно.

З 6 до 12 місяців гігієна порожнини рота здійснювалася матір'ю, 2 рази на день, за допомогою дентальних серветок (напальчников).

З 1 року до 3х років чистка зубів проводилася матір'ю за допомогою дитячої зубної щітки, 2 рази на день.

З 4х років до 6 чистка зубів проводилася дитиною, за допомогою дитячої зубної щітки і дитячої зубної пасти, але під наглядом батька.

З 7 років гігієна порожнини рота проводиться дитиною самостійно, 2 рази на день, за допомогою дитячої зубної щітки і дитячої зубної пасти.

ДАНІ ОБ’ЄКТИВНОГО ОБСТЕЖЕННЯ.

1. ЗАГАЛЬНИЙ СТАТУС:



У фізичному і розумовому відношенні ріс і розвивався добре, відповідність фізичного розвитку до віку є прямопропорційна.

Загальний стан дитини задовільний, свідомість ясна.

Положення активне. Будова тіла - нормостенічного типу.

Шкіра тілесного кольору, тургор і еластичність збережені, без видимих патологічних змін.

Спостерігається носове дихання.

Температура тіла 36,6°С.

Пульс 88 ударів на хвилину

Нервово-психічний стан без відхилень

Стан ШКТ у нормі

2. СТОМАТОЛОГІЧНИЙ СТАТУС:

Обличчя симетричне , пропорційне, без деформацій

Шкіра обличчя тілесного кольору,  тургор і еластичність збережені, без видимих патологічних змін.

Відкривання рота не уструдене

Пальпація лімфатичних вузлів : не болючі, не спаяні з навколишніми тканинами.

Червона облямівка губ без патологічних змін, губи достатньо зволожені, сухості, ерозій, тріщин, кірок немає.

Вуздечка верхньої та нижньої губи середнього прикріплення, вуздечка язика не вкорочена, середня глибина присінку, додаткових тяжів і патологічних змін немає. Ясена блідо-рожевого кольору, помірно зволожені. Прикус ортогнатичний. Язик нормальних розмірів, слизова оболонка язика блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Спинка язика чиста, тріщин, виразок немає. Болі, печії, гіперемії язика не виявлено. Зів блідо - рожевого кольору, добре зволожений, без набряків. Мигдалини не збільшені, гнійних пробок в лакунах не виявлено.



Зубна формула(ВООЗ):







С































П







НП

Г

Г










Г

Г

Г

Г










Г

Г

НП

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

8

7

6

5

4

3

2

1

1

2

3

4

5

6

7

8

НП

Г

Г










Г

Г

Г

Г










Г

Г

НП







С































П







Загальні умовні позначення:

С – карієс

Р – пульпіт

Pt – періодонтит

R – корінь

А – пародонтоз

К – коронка (штучний зуб)

П – пломба

А –відсутність зуба

НП – непрорізавший зуб

I, II, III – степені рухомості зуба

Умовні позначення не каріозних уражень зубів :

Г – гіпоплазія

Ф – флюороз

КД – клиноподібний дефект

Е – ерозія емалі

Н – некроз емалі

СТ – стирання зуба

ТР – травма зуба

Аномалій положення і кількості зубів відсутні. Спостерігаються зміни кольору емалі.

Індекс гігієни порожнини рота за Федоровим-Володкіною задовільний

Форма зубної дуги верхньої щелепи напівеліпс.
Форма зубної дуги нижньої щелепи парабола.

Слизова оболонка ротової порожнини блідо-рожевого кольору, помірно зволожена, без видимих патологічних змін



Стан ясневого краю: Ясна набряклі, розпушені, гіперемійовані, різко болючі, легко кровоточать при незначному дотику, вкриті некротичними масами біло-сіруватого забарвлення. Патологічні кишені відсутні
Індекс РМА легкого ступеня. Результат проби Шиллєра-Пісарєва – негативна. Пародонтальний індекс у нормі.

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ: на основі даних суб’єктивного і oб’єктивного обстеження (вказати конкретні ознаки, що характеризують захворювання, яке описується в історії хвороби)

ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ (за потребою, щоб підтвердити діагноз):

На ортопантомограмі ми спостерігаємо каріозні ураження зубів у вигляді просвітлень

Аналіз крові

Гемоглобін, г/л

125

Еритроцити, х1012/л

4,5

Ретикулоцити, %

7

Тромбоцити, х109/л

250

ШОЕ, мм/рік

9

Лейкоцити, х109/л

5,5

Нейтрофіли

Паличкоядерні, %



3

Нейтрофіли

Сегментоядерні, %



53

Еозинофіли, %

2,5

Базофіли, %

0-1

Лімфоцити, %

37

Моноцити, %

7

Цукор добовій сечі відсутній. Цукор в крові 4,5

Алергологічні проби відсутні

ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ.

Карієс зубів - який є найпоширенішою причиною руйнування твердих тканин зубів. Це більш малоймовірно у пацієнта з раніше неушкодженим первинним зубним рядом. Ураження білої плями також є рідкістю на різцях, отже, виключення карієсу зубів.

Флюороз - який може бути результатом прийому високої концентрації фтору, поки зуб ще переживає мінералізацію. Флюороз представляється як нерегулярні, дифузні помутніння емалі, які вражають більше 1 зуба, на відміну від чітко окреслених меж гіпомінералізованої емалі, які спостерігаються при мрг. . Він вражає зуби симетричним двостороннім малюнком, на відміну від мрг, який є асиметричним. Більше того, уражені флюорозом зуби стійкі до карієсу, тоді як при мрг вони схильні до карієсу

Введення тетрацикліну під час вагітності та дітям до 6 років, що призводить до фарбування зубів (сірий або жовтий).

Біла пляма

Це найраніша клінічна ознака карієсу. Ураження виглядають крейдяними, матовими або більш непрозорими, ніж сусідня емаль. Їх можна відрізнити від МРГ, оскільки вони трапляються в місцях застою нальоту, таких як пришийкова ділянка зуба.

Травматична гіпомінералізація

Це пов’язано з історією стоматологічних травм первинного зуба-попередника. Періапікальна інфекція первинного зуба може порушити мінералізацію основного зародка зуба. Він має широкий спектр клінічних проявів, що відрізняються за формою, контурами, локалізацією та кольором. Він часто обмежується одним зубом і є асиметричним.

КІНЦЕВИЙ ДІАГНОЗ: на основі даних попереднього діагнозу, додаткових обстежень, консультацій інших спеціалістів, диференційного діагнозу:

а) основне захворювання;

б) супутнє захворювання.

ЕТІОЛОГІЯ основного захворювання

Під час вагітності мати страждала від гіпокальціємії, також були роди швидше зазначених термінів.

У віці 3 років хворів на пневмонію, хвороба супроводжувалась високою температурою, лікування проводилось амоксициліном.

ПАТОГЕНЕЗ.

Недостатнє надходження кальцію під час внутрішньоутробного розвитку призвело до пошкодження кальцієвого обміну в амелобластах..

Також можливим патогенезом захворювання є пневмонія. Дитячі хвороби які проходять з високою температурою і призначення антибіотиків можуть викликати виражені зміни амелобластів

ЛІКУВАННЯ

1.Профілактична програма охоплює професійну гігієну порожнини рота, навчання догляду за порожниною рота із подальшим контролем під час повторних відвідувань, рекомендації щодо вибору стоматологічних засобів та предметів гігієни, а також регулярний мінералізуючий вплив відповідними препаратами.

2. Санація порожнини рота із відновленням коронок уражених зубів прямим методом. Дитину віднесено до першої диспансерної групи, кратність оглядів – 3 рази на рік. Ми провели професійну гігієну порожнини рота із застосуванням циркулярних щіток і професійних паст; лікування карієсу зуба 26, 36 оперативним методом із одномоментною реставрацією фотополімерним композитним матеріалом Gradia Direct із адгезивом G-bond.. З пацієнткою проведене заняття з метою навчання правильному догляду за порожниною рота та дані рекомендації щодо застосування засобів і предметів гігієни з урахуванням віку та стоматологічного статусу. Із основних засобів гігієни рекомендовані лікувально-профілактичні зубні пасти, які впливають на мінералізацію тканин зуба та містять сполуки фтору, кальцію, фосфатів (чергування паст ліній R.O.C.S., Colgate). Із допоміжних засобів гігієни рекомендовано використання ополіскувачів із протикаріозною дією (ProFluorid M, «VOCO»). В якості предметів гігієни рекомендовано використання зубної щітки середньої жорсткості та зубних ниток. Як гіпомінералізовані ділянки емалі, виявлені забарвленням метиленовим синім, так і діагностовані ділянки порушеного формування емалі вимагають відновлення її мінерального складу фторовмісними і кальцієвмісними препаратами. Було проведене глибоке фторування емалі зубів 17, 16, 12, 11, 31, 32, 36, 37 препаратом Глуфторед («ВладМиВа») та обробка поверхонь зубів 21, 22, 26, 27 ,41, 42, 46, 47 препаратом Tooth Mousse («GC») без фтору (за попередніми даними препарат має не лише властивості ремінералізуючого засобу, а також зменшує опаковість плям та надає тканинам зуба звичайного вигляду).. Повторний огляд через 6 місяців свідчив про те, що пломби збережені, нових каріозних уражень та ділянок демінералізації немає, жовто-сірі ділянки в молярах та різцях зберігаються, проте блиск емалі зубів 11, 12, 16 та 36 став природнішим КПВ=4

ЩОДЕННИК: описати динаміку суб’єктивних і об’єктивних даних під впливом лікування за певний період часу, лікувальні заходи, які проводяться, та лікувальні препарати, що призначаються.

13.01.21 Професійна гігієна порожнини рота. Уражені карієсом зуби пломбуваєм склоіномерним цементом. Призначаєм курс ремінералізуючої терапії : комплекс магній кальцій Д3 (21 st century) 1 таблетка 2-3 рази в день після їди 4 тижні. Місцеве лікування фторвмісними пастами.

15.01.21 Проводим глибоке фторування зубів.

12.02.21 Пломбуєм каріозні порожнини ‘‘сендвіч технікою’’

XVІІ. ПРОГНОЗ: для одужання – сприятливий

для життя- сприятливий

для функції- сприятливий

для здоров’я- сприятливий

ЕПІКРИЗ.

Пацієнт поступив до лікаря зі скаргами на естетичний дефект у фронтальній і боковій ділянці, підвищена чутливість зубів. З анамнезу вияснилось, що зміни почались з прорізування перших молярів. причиною захворювання є гіпокальцієміє матері під час вагітності або пневмонія, яка супроводжувалась високою температурою і прийняттям антибіотиків. Раніше звертався до стоматолога з середнім карієсом. Поставлено діагноз моляро-різцева гіпомінералізація. Призначено ремінералізуючу терапію і відновлення зубів за допомогою композитних матеріалів. Було проведено поради по догляду за ротовою порожниною, підбір пасти і щітки. Повторний огляд через 6 місяців свідчить про покращення стану зубів.

XIX. СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ.

https://www.uzhnu.edu.ua/en/infocentre/get/13864

https://dental-avesta.ru/novosti/bisfenol-a-povrezdaet-zuby/

https://cyberleninka.ru/article/n/molyarno-reztsovaya-gipomineralizatsiya-chast-i-etiologiya-i-klinicheskie-proyavleniya/viewer

https://moluch.ru/archive/212/51798/

http://www.ukrmedpatentinform.com.ua/wp-content/uploads/Perelik-2019-Vip-6.pdf

https://en.wikipedia.org/wiki/Molar_incisor_hypomineralisation#Classification

https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2018.814



https://uapatents.com/6-80468-sposib-likuvannya-molyarno-rizcevo-gipomineralizaci-emali-u-ditejj.html

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка