Інформації про хворого та його недугу шляхом розпитування. Анамнез складається з таких п’яти послідовних розділів: Паспортна частина, Скарги хворого, Анамнез хвороби, Загальний анамнез, Анамнез життя



Дата конвертації31.12.2021
Розмір0.87 Mb.
#21413
ТипІнформації
п.р.№1

Презентація З дисципліни Пропедевтика внутрішніх хвороб

З теми «Методика збору анамнезу у пацієнта»


Виконавець: студентка групи 2ФТЕ

Білоконь Ольга Олегівна



Викладач: Осіпов Віталій Миколайович

План

  • Поняття терміну «анамнез» та його складові;
  • Паспортна частина;
  • Скарги хворого;
  • Анамнез хвороби;
  • Загальний анамнез;
  • Анамнез життя.

Анамнез

  • основний суб'єктивний метод дослідження хворого, що полягає в отриманні інформації про хворого та його недугу шляхом розпитування.
  • Анамнез складається з таких п’яти послідовних розділів:
  • Паспортна частина,
  • Скарги хворого,
  • Анамнез хвороби,
  • Загальний анамнез,
  • Анамнез життя.
  • Анамнестичні дані записують в офіційний документ — історію хвороби чи медичну карту амбулаторного хворого.

Паспортна частина

  • — розпитування хворого про особові дані.
  • Послідовно з'ясовують ПІБ, вік, стать, сімейний стан, адресу, контактний телефон, дату госпіталізації, особливості (ШМД, самозвернення), освіту, професію, місце роботи, посаду, у разі інвалідності — причину, дату встановлення, групу. В осіб пенсійного віку — дату виходу на пенсію, причину. 

Скарги хворого

Фіксують на день курації. Перелічують та деталізують скарги, характерні для хвороби, ускладнень, фонових і супутніх захворювань.

  • 1. Загальні скарги.
  • 2. Характер болю.
  • 3. Інтенсивність болю.
  • 4. Локалізація больових відчуттів.
  • 5. Іррадіювання болю.
  • 6. Умови виникнення нападів болю.
  • 7. Тривалість больових відчуттів.
  • 8. Додаткові відчуття під час нападів болю.
  • 9. Повторення нападів болю.

Анамнез хвороби

  • відомості про виникнення та перебіг;
  • із якого часу пацієнт вважає себе хворим;
  • як починалося захворювання (раптово, поступово);
  • із чим пов’язує його виникнення;
  • як перебігало до моменту звернення до лікарні;
  • чи звертався за медичною допомогою;
  • яке лікування проводилося та його ефективність.

Загальний анамнез

  • суб’єктивна характеристика пацієнта функціонального стану найважливіших органів і систем його організму, серед яких — не враховані до основного патологічного процесу.

Анамнез життя

  • 1. Фізичний і розумовий розвиток (де, в якій сім’ї народився і проживав хворий, чине відставав від ровесників у фізичному та розумовому розвитку).
  • 2. Навчання і трудова діяльність (в якому віці пішов до школи, як навчався, який навчальний заклад закінчив, освіта. Служба в армії. Професії або виконувані роботи протягом трудової діяльності (професійний маршрут), стаж роботи. Детально з'ясувати умови праці: наявність професійних шкідливостей, несприятливих метеорологічних чинників, нервових і фізичних перевантажень та ін. Тривалість робочого дня. У хворих, які працюють у шкідливих та небезпечних умовах, уточнити термін останнього обов'язкового періодичного медичного огляду та його результати).
  • 3. Сімейно-побутовий анамнез (сімейний стан, склад сім’ї, санітарно-гігієнічна характеристика житла, скільки чоловік проживає в даній квартирі, відносини в сім’ї. Харчування: регулярність і частота споживання їжі, її кількість і якість; харчується вдома чи в їдальні, чи дотримується дієти. Сухоїдіння. Надмірне споживання їжі.

Анамнез життя

  • 4. Для жі нок – гінекологічний анамнез (час появи місячних, їх характер, порушення менструального циклу; в якому віцізакінчилися менструації). Статеве життя, одруження (в якому віці), кількість і перебіг вагітностей і пологів (нормальні пологи, мертвонародження, жовтяниця новонароджених, аборти, викидні). Кількість дітей та їх здоров‘я.
  • 5. Усі перенесені захворювання, крім даної хвороби, у хронологічному порядку із вказанням віку, коли їх переніс (особливо туберкульоз, ревматизм, венеричнізахворювання, вірусний гепатит, малярія, СНІД, серцево-судинні, алергічні, так звані простудні захворювання, травми).
  • 6. Спадковість (наявність у сім'ї хворих на туберкульоз, сифіліс, психічні хвороби, алкоголізм, СНІД та ін.). Стан здоров'я або причини смерті (із зазначенням віку) батьків, братів, сестер, дітей, близьких родичів. Генетично зумовлена схильність (злоякісні новоутворення, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, жовчнокам’яна хвороба та ін.). Аномалії розвитку.

Анамнез життя

  • 7. Шкідливі звички, наркоманія, токсикоманія (паління (з якого віку, скільки цигарок за день). Вживання алкоголю (з якого віку, як часто, в якій кількості, як переносить). Зловживання кавою, чаєм; вживання наркотиків та інші шкідливі звички).
  • 8. Алергологічний анамнез (непереносимість ліків, вакцин, сироваток та інших речовин, продуктів, сонця, холоду, різних запахів (косметичних засобів, пилу, тварин) тощо. Побічна дія ліків. Де і коли частіше виникають напади хвороби або погіршення стану (вдома, на роботі, вдень, вночі тощо).


Поділіться з Вашими друзьями:




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка