Індивідуальні комплексні завдання
для студентів 6 курсу медичного факультету
з дисципліни „Хірургія з дитячою хірургією та онкологією”, розділ «Хірургія»
ТЕМА ЗАНЯТТЯ №4: СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗУ.
Варіант №1 - Гнатюк Ю.А.21 гр
1. Особливості передопераційної підготовки хворих на дифузний токсичний зоб.
2. Класифікація ступенів збільшення щитоподібної залози.
Ситуаційна задача
Жінка 46 років, виявила вузол у ділянці щитоподібної залози розміром 2х3см, який зміщується при ковтанні та має чіткі межі. Лімфовузли шиї не збільшені. Яку діагностичну та лікувальну тактику ви оберете?
Відповіді:
1.Передопераційна підготовка:
— лікування тиреостатиками та В -адреноблокаторами з метою досягнення стійкого еутиреозу;
— при неможливості досягти стійкої компенсації додатково призначають глюкокортикоїди (преднізолон — 1 мг/кг на добу усередину в 3 прийоми), за 10-14 днів до операції можливе додаткове призначення йодидів, наприклад, розчин Люголя по 5 крапель 2 рази на добу..
2. 0 ступінь- зоба немає( розміри часток не перевищують розміри дистальної фаланги великого пальця обстежуваної особи)
1 ступінь- зоб пальпується, але невидимий при нормальному положенні шиї( відсутнє видиме збільшення ЩЗ) сюди ж відносяться вузлові утвори, які не викликають збільшення самої залози
2 ступінь- зоб чітко видно при нормальному положенні шиї
3. Діагностична тактика: провести тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію під контролем УЗД для визначення морфології вузлового елементу або сцинтиграфію /радіонуклідне сканування для визначення «холодного» або «гарячого» вузла.
Лікувальна тактика: Видалення вузла з проведенням гістологічного дослідженням( спростування або підтвердження онкологічного процесу). Подальша тактика залежить від гістологічного дослідження.
Варіант №2 Гогой Марії Володимирівни
Поділіться з Вашими друзьями: | 
