Хворий Р., 69 років, скаржиться на слабкість, задуху при незначному



Скачати 16.94 Kb.
Дата конвертації27.04.2021
Розмір16.94 Kb.

Хворий Р., 69 років, скаржиться на слабкість, задуху при незначному

фізичному навантаженні, периферичні набряки, схуднення. 5 років тому

переніс інфаркт міокарду. Загальний стан важкий, шкіра та слизові оболонки

бліді, акроцианоз. Над легенями везикулярне дихання в дистальних відділах

поодинокі вологі хрипи. ЧД 22 у хвилину. Границі серця розширені вліво на

1 см, тони серця приглушені, ритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС 74

у хвилину. АТ 140/90 мм. рт. ст. Печінка на 2 см виступає з під краю ребер.

Периферичні набряки гомілок. На ЕХОКГ гіпертрофія та дилатація лівого

шлуночка, гіпокінезія міжшлункової перегородки і базального відділу

задньої стінки лівого шлуночка. ФВ 37\%. На ЕКГ\: ознаки гіпертрофії і

систолічного перевантаження лівого шлуночка.

Призначте додаткові методи обстеження.

Сформулюйте клінічний діагноз .

Проведіть диференційну діагностику.

Призначте лікування згідно клінічних протоколів.

1 Коронарографія з метою діагностики іхс. Поставити ХСН можна вже за допомогою ЕХОКГ де ФВЛШ <40 %



З лаб діагностики потрібно визначити натрійуретичні пептиди.

2ІХС, постінфактний кардіосклероз , гіпертонічна хвороба III ст. Хронічна систолічна СН 2 б із зниженою систолічною функцією.

3 периферичні набряки при ХСН можна диферинціювати від набряків при захворюванні нирок, при цьому будуть характерні зміни в сечі.

Задишку диференціюють з захворюваннями дихальної системи, при цьому в анамнезі буде надавно перенесена грві.



4 обмеження прийому натрію  до 2–3 г/доб

Обмеження вживання алкоголю

Припинення тютюнопаління

помірна щоденна фізична активність

Слід уникати подорожей до регіонів, що розташовані 1500 м над рівнем

моря, або зі спекотним та вологим кліматом

Інгібітори АПФ еналаприл 2,5 мг 2 × на день до цільової дози 10–20 мг 2 × на день

β-блокатори бісопролол 1. 25 (перша доза) наступні 2,5→3,75→5→7,5→10

Глікозиди Дигоксин 0,25 мг/ добу.

Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка