Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті



Скачати 21.37 Kb.
Сторінка2/4
Дата конвертації02.05.2021
Розмір21.37 Kb.
1   2   3   4
ІІ. Диференційна діагностика.

Необхідно провести диференційну діагностику з  ІХС, міокардитами, вадами серця, кардіоміопатіями, амілоїдозом міокарда, синдромом компресії верхньої порожнистої вени при медіастінальній формі раку, плевритами.



Проведемо диференційну діагностику між констриктивним перикардитом та рестриктивною кардіоміопатією. При фізикальному обстеженні при констриктивному перикардиті- ознака Кусмауля, шум тертя перикарда , при кардіоміопатії - шум регургітації, ознака Кусмауля (може бути наявна), третій тон; на ЕКГ при перикардиті – низький вольтаж, неспецифічні зміни ST/T, фібриляція передсердь , при кардіоміопатії - низький вольтаж, «псевдоінфарктна» графіка ЕКГ, можливе розширення комплексу QRS, відхилення електричної осі серця, фібриляція передсердь ; на рентгенографіїи ОГП – кальциноз перикарда (1/3 випадків) при перикардиті. ЕхоКГ – при перикардиті: потовщення й кальциноз перикарда, зміни Ve трансмітрального потоку > 25 % і Vd потоку в легеневих венах > 20 % під впливом фаз дихання, швидкість поширення потоку > 45 см/с (за даними кольорової допплерографії у М-режимі), e′ > 8,0 см/с (за даними тканинної допплерографії); при кардіоміопатії - меншений розмір лівого шлуночка на тлі збільшеного передсердя, можливе потовщення стінок. E/A > 2, вкорочення DT, значущих змін трансмітрального потоку під впливом фаз дихання немає, швидкість поширення потоку < 45 см/с (за даними кольорової допплерографії у М-режимі), e′ < 8,0 см/с (за даними тканинної допплерографії); при катетеризації судин серця- ознаки «заглиблення і плато»та «квадратний корінь», рівність діастолічного тиску в правому та лівому шлуночках, шлуночкова взаємозалежність (індекс систолічної площі > 1,1) притаманні перикардиту констриктивному; ознаки «заглиблення і плато» та «квадратний корінь», рівність діастолічного тиску в правому та лівому шлуночках, шлуночкова взаємозалежність (індекс систолічної площі > 1,1) - при кардіоміопатії. На КТ/МРТ при перикардиті- товщина перикарда > 3—4 мм, кальциноз перикарда (КТ), шлуночкова взаємозалежність (МРТ у реальному часі), при кардіоміопатії - Нормальна товщина перикарда. Ознаки ураження міокарда.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка