Hb 70-90г\л середня тяжкість, Кп



Скачати 14.71 Kb.
Дата конвертації13.01.2022
Розмір14.71 Kb.
#21640
задача 17.11.21
НЕЙРОЕНДОКРИННІ СИНДРОМИ В ГІНЕКОЛОГІЇ - КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ (1), Лейшманіози Ромашкіна

Дівчинка 14 років, має скарги на тривалі, болючі менструації. Поряд з цим, періодично відчуває швидку втому, сонливість, головний біль, зниження пам’яті. Апетит знижений, харчується переважно фаст-фудами. При обстеженні: астенічної тілобудови; шкіра та слизові бліді, пітливі, з мармуровим відтінком; має місце випадіння, тусклість, ламкість волосся; нігті – ламкі, тріщини на кінчиках пальців; функціональні зміни ССС та ШКТ. Гемограма: ознаки залізодефіцитної регенераторної анемії ІІст. Біохімічні показники крові в межах норми.

Завдання:

1) Назвати показники гемограми, які відповідають за червону кров. Які вони повинні бути, щоб підтвердити, що анемія залізодефіцитна, регенераторна, ІІ ступеня.

Hb 70-90г\л середня тяжкість, Кп < 0,8, гіпохромна, регенаторна – ретикулоцити 5-50%, ретикулоцитарний індекс 2-1.

2) Вказати можливі причини розвитку анемії у даної дитини.

Вживання залізодефіцитних продуктів, тривалі менструації, які призвели до хронічної постгеморагічної анемії.

3) Вказати спеціальні дослідження, які достовірно вкажуть на існуючий дефіцит заліза в організмі.

- MCH, MDC, сироваткове залізо (СЗ) - відображає кількість негемового заліза, тобто умовно відповідає кількості заліза, зв’язаного з трансферином; при ЗДА знижене (нижче 10-14 ммоль/л);

- залізозв`язуча здатність сироватки (ЗЗЗС) - показник, що характеризує загальну кількість заліза, яке може зв’язатися з трансферином плазми, нормальне значення 40,6-62,5 мкмоль/л, при ЗДА підвищена;

- латентна залізозв’язуюча здатність сироватки (JI33C) - показник, що відображає математичну різницю між значенням ЗЗЗС і СЗ; в нормі ЛЗЗС не повинна бути менше 47 мкмоль/л, при ЗДА підвищена;

- коефіцієнт насичення трансферину (КНТ) - показник, що відображає питому вагу СЗ від ЗЗЗС, в нормі не повинен бути меише 17 %, при ЗДА знижений;

- феритин сироватки - показник, що характеризує запаси заліза в організмі, в нормі 32-36 мкг/л, при ЗДА знижений; критерієм виснаження тканинних запасів заліза є рівень нижче 10-12 мкг/л;

4) Розробити план лікування даної пацієнтки

Корекція харчування(дієта 11 по Певзнеру)

Феротерапія.

Актиферин по 1 капсулі два рази на день, далі, у разі потреби тривалого лікування, дозу поступово знижують до 1 капсули 1 раз на добу.

В день призначення препарату заліза пацієнт направляється на загальний аналіз крові, який потрібно зробити після 21-го дня від початку лікування препаратом заліза.

Після 21-го дня лікування оцінюється приріст гемоглобіну. У разі приросту гемоглобіну приблизно на 20 г/л (+1 г/л/добу) реакція інтерпретується як позитивна; у разі відсутності приросту – як негативна; проміжні значення – недостатня відповідь.



У разі позитивної реакції продовжується лікування. Лікування триває впродовж 3-х місяців (6 місяців – для тяжкого ступеня анемії) після нормалізації рівня гемоглобіну. Щомісяця до нормалізації рівня гемоглобіну оцінюється загальний аналіз крові.

Після закінчення курсу лікування призначається прийом препарату заліза впродовж 3-х місяців для поповнення запасів заліза в організмі.
Скачати 14.71 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка