Гострий перебіг рахіту



Сторінка4/4
Дата конвертації19.08.2021
Розмір2.27 Mb.
#17605
1   2   3   4
Педіатрія пдф
A. Гіперхлоремія. B. Гіпокаліємія. C. Гіпонатріємія. D. Гіперкальціємія. E. Варіант норми.
Визначіть ендокринне захворювання, яке завжди супроводжується зменшенням маси тіла:
A. Хвороба Аддісона. B. Гіперпаратиреоз. C. Гіпотиреоз.

D. Інсулома.

E. Цукровий діабет типу 1.
Визначіть гормони мозкового шару надниркових залоз: A. Адреналін та норадреналін.
B. Кортизол.

C. Альдостерон.

D. Андростерон, естрогени.

Дезоксикортикостерон.


Який препарат відноситься до прямих антикоагулянтів? a. Курантил
b. Трентал c. Гепарин d. Вікасол
e. Ксантинолу нікотинат
В якій дозі призначають кріопреципітат при незначній ротовій та носовій кровотечі, видалення зуба (не моляра), хворим на гемофілію А?
A. 5 ОД/кг/добу B. 5-10 ОД/кг/добу C. 10-15 ОД/кг/добу D. 15-20 ОД/кг/добу E. 20-25 ОД/кг/добу

Діагноз тромбоцитопатії встановлюють при наявності:

А. Неповноцінної функції тромбоцитів

В. Тромбоцитопенії

C. Геморагічному синдромі

D. Змін в мієлограмі

E. Змін в коагулограмі
Для лікування хвороби Віллебранда ефективне застосування: А.Аспірін В. Дицинон
C. Преднізолон

D. Тромбоконцентрат

E. Препаратів VIII фактора
У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон'юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?
a. Гонококовий кон'юнктивіт b. Дакріоцистит
c. Пневмококовий кон'юнктивіт d. Хламідійний кон'юнктивіт e. Хімічний кон'юнктивіт
У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз з виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
A. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності B.Тестикулярна фемінізація
C.Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої D.Гранульозно-клітинна пухлина

E.Перехід естрогенів матері до плода


Який із зазначених періодів визначає повний термін доношеної вагітності? a. 36-40 тиж
b. 40-42 тиж c. 37-42 тиж d. 38-40 тиж

e. 36-38 тиж


Перинатальна смертність – це:

A.Смерть новонародженого у перший тиждень життя

B.Пізня внутрішньоутробна смерть плода

C.Смерть дитини протягом перших 4-х тиж життя

D.Смерть дитини під час пологів
E.Смерть плода в антенатальний або інтранатальний період і рання неонатальна смерть
Нормальна частота дихання в новонароджених за 1 хвилину:

A.20-40


B.20-30

C.30-60


D.60-80

E.50-70
453.Поняття „спільного перебування матері з дитиною” включає: A.Контакт “шкіра-до-шкіри” в пологовій залі


B.Спільне транспортування дитини з мамою в палату спільного перебування C.Перебування дитини в одній палаті з матір’ю 24 год на добу D.Виключно грудне вигодовування на вимогу дитини
E.Все, вище вказане

Нормальна частота серцевих скорочень в новонароджених:

A.110-160

B.180-200

C.160-180

D.120-140

E.140-160
Скринінгові обстеження всіх новонароджених у пологовому будинку включають:
A.Обстеження на TORCH-інфекції B.Обстеження на ВІЛ
C.Обстеження на фенілкетонурію, гіпотиреоз, адреногенітальний синдром та муковісцидоз
D.Обстеження на сифіліс

E.Обстеження на цукровий діабет


У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини – В (III), матері – А(II). Показано замінне переливання крові. Яку донорську кров необхідно замовити?
A.А(ІІ), Rh (+) B.О(І), Rh (-) C.В(ІІІ), Rh (-) D.АВ(ІV), Rh (+) E.А(ІІ), Rh (-)
У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 31 тиж., через 4 год. після народження спостерігається тахіпное, дихання типу гойдалки, западання грудини, стогін на видиху. ЧД - 80/хв. Над легенями прослуховується ослаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі ОГК -

повітряні бронхограми і нодозно-ретикулярний рисунок. Який найбільш вірогідний діагноз?


A.Пневмонія новонароджених

B.Респіраторний дистрес-синдром

C.Синдром аспірації меконію

D.Пологова травма

E.Ателектази легень

Якою є середня частота передчасних пологів в Україні?

A.1 %

B.5 %


C.10 %

D.20 %


E.30 %
Яку новонароджену дитину вважають маловаговою (з малою масою)? A. Будь-яку недоношену дитину
B. Передчасно народжену масою менше 2500 г C. Передчасно народжену масою менше 1500 г D. З масою тіла при народженні менше 2500 г

E. З масою тіла при народженні менше 2500 г і довжиною тіла менше 45 см


Які дані потрібні, щоб оцінити внутрішньоутробний розвиток новонародженого?
A.Результат оцінки за шкалою Баллард
B.Термін гестації й антропометричні показники при народженні C.Нормативи внутрішньоутробного розвитку в 38-40 тиж гестації D.Величина вагового індексу
E.Термін гестації і клінічні показники адаптації дитини після народження
461.Оцінку внутрішньоутробного розвитку новонародженого здійснюють за допомогою:
A.Шкали Баллард
B.Антенатальних даних ультразвукового обстеження C.Об’єктивного обстеження
D.Біохімічних маркерів E.Перцентильних кривих
У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при сповиванні, підвищенні температури до 38.8°С. Який найбільш імовірний діагноз?
A.Перелом ключиці
B.Перелом плечової кістки C.Флегмона плеча
D.Епіфізарний остеомієліт плечової кістки E.Травматичний брахіоплексит
У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, ускладнених пологів, мала місце невелика кефалогематома. На 2-гу добу з'явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: непостійний ністагм та симптом Грефе, дитина млявіше почала смоктати груди. Сеча жовта,

випорожнення перехідні, зелено-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-,

дитини - A(II)Rh+. На 3 добу НЬ у дитини 200 г/л, ер. - 6,1 1012/л, загальний

білірубін у крові - 238 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції, Ht- 0,57. Чим

пояснити жовтяницю у дитини?
A.Фізіологічна жовтяниця

B.Гемолітична хвороба новонароджених за Rh несумісністю

C.Атрезія жовчовивідних шляхів

D.Поліцитемія, кефалогематома

E.Черепно-мозкова пологова травма
Розвиток яких патологічних станів можна очікувати у новонароджених із затримкою внутрішньоутробного розвитку
A. Перинатальна асфіксія B. Гіпотермія
C. Гіпоглікемія D. Імуносупресія

E. Всі, зазначені вище

Еуфілін призначають недоношеним новонародженим дітям з…

Фізіологічна добова потреба в енергії у глибоконедоношених немовлят віком 1 міс становить


A. 60-90 ккал/кг B. 90-120 ккал/кг

C. Аналогічна до потреби доношеної дитини


D. 120-140 ккал/кг E. 140-160 ккал/кг
У якому віці слід планово призначати препарати заліза недоношеним новонародженим, якщо досягнуто повного ентерального об’єму харчування? A.1 тиждень
B.3 тижні C.2 тижні D.4 тижні E.2 місяці
Доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала із загрозою переривання на 25-27 тижнях, хронічною фетоплацентарною недостатністю. В пологах – однократне туге обвиття пуповини довкола шиї плода, утруднене виведення плечиків. Наприкінці 1-ої хвилини після народження: дихання відсутнє, ЧСС – 50 за хв., центральний ціаноз, атонія, відсутня реакція на подразнення. Яка оцінка за шкалою Апгар в даному випадку?
a. 1 бал b. 2 бали c. 3 бали d. 4 бали e. 0 балів

Дитина від першої вагітності, яка перебігала на тлі важкої прееклампсії народилась на 41 тиж гестації з масою 2400 г, довжиною тіла 50 см. При об'єктивному обстеженні: шкіра суха, підшкірно-жирова клітковина недостатньо розвинена, м'язова гіпотонія, рефлекси новонароджених знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?


a. Доношений, замалий для терміну гестації b. Переношений
c. Доношений з нормальною масою тіла d. Недоношений
e. Незрілий
Як впливатимуть на мозковий кровоплин новонародженого з підозрою на асфіксію гіпоксемія і гіперкапнія?
a. Мозковий кровоплин буде зростати
b. Мозковий кровоплин не зміниться внаслідок здатності до авторегуляції c. Мозковий кровоплин зменшиться
d. Мозковий кровоплин не зміниться без паралельного розвитку ацидозу e. Лише гіпоксемія спричинюватиме зміни мозкового кровоплину
Відразу після народження немовля нерухоме, синє і не дихає. Відповіді на тактильну стимуляцію немає, а ЧСС становить 40 за 1 хв. Який з перерахованих заходів найімовірніше відновить нормальний спонтанний серцевий ритм?
a. Введення адреналіну
b. Штучна вентиляція легень c. Непрямий масаж серця

d. Введення атропіну

e. Додаткова тактильна стимуляція

Під час непрямого масажу серця обов‘язково потрібно:

Подавати вільний потік кисню

Увести шлунковий зонд

Інтубувати трахею

Проводити штучну вентиляцію легень

Вводити адреналін
Що з переліченого НЕ Є ВІДПОВІДНИМ лікувальним заходом щодо новонародженому з підозрою важку перинатальну асфіксію?
a. Обмеження рідини

b. Використання пресорних амінів


c. Підтримання нормоглікемії в крові d. Призначення еуфіліну
e. Призначення інфузії фізрозчину, якщо значна олігурія утримується довше 24 год.
У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з'явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?
a. Пухирчатка новонароджених b. Пітниця
c. Імпетиго

d. Везикулопустульоз

e. Бульозний епідермоліз

Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тиж з масою 3400 г, довжиною 54 см. Після надання початкової допомоги з’явилось самостійне дихання, частота серцевих скорочень 110 ударів за хвилину, спостерігається центральний ціаноз. Яка наступна дія у даній ситуації ?


a. Додаткова оксигенація b. Спостереження
c. Непрямий масаж серця
d. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів. e. Допоміжна вентиляція легенів
Середня частота пологових травм становить

0,5%


5%

10%


0,05%

3%

Пологова травма виникає внаслідок:


Ушкодження немовлят, яке спричинене дією на тканини чи органи різних механічних сил (стискання, розтягнення), які виникають під час пологів

Шкідливої дії гіпоксії, гіпоглікемії, метаболічного ацидозу,

Ушкодження органів чи тканин під час первинної реанімації

Шкідливої дії гіпербілірубінемії на нервову систему,

Травм живота, забоїв, падінь вагітної
478. Вкажіть найбільш імовірну локалізацію травматичного внутрішньочерепного крововиливу у доношеної дитини:
Тканина мозку

Субарахноїдальний простір

Субдуральний простір

Шлуночки


Епідуральний простір
У випадках утрудненого виведення плечиків під час пологів частіше страждають:
a. Внутрішньочерепні структури мозку b. Черепно-мозкові нерви
c. Структури спинного мозку d. Трубчасті кістки
e. Кульшові суглоби

Ураження спинного мозку на рівні ТI-VI часто проявляються:

Парезом/паралічем Клюмпке

Ураженням лицевого нерва

Дихальними розладами

Обмеженням повороту голови

Спастичним парезом кінцівок
Під час проведення люмбальної пункції у новонародженого з підозрою на наявність пологової травми отримано ліквор з домішкою крові. Це може свідчити за наявність:
a. Крововиливу під апоневроз b. Епідурального крововиливу

Субарахноїдального крововиливу

Субдурального, супратенторіального крововиливу

Будь-чого з вище зазначеного


Для діагностики якого пологового ураження ЦНС нейросонографія є малоінформативною:
a. Субдуральний крововилив
b. Внутрішньошлуночковий крововилив c. Розрив вени Галена
d. Розрив мосто-мозочкового намету з крововиливом у задню черепну ямку e. Вторинна гідроцефалія, вентрикуломегалія
Антенатальний період триває:

Від 37-го по 42 тиж. вагітності

Від 37-го тиж. вагітності по 7-й день життя

Протягом 28-40 тиж. вагітності

Від 22-го тиж вагітності до початку першого періоду пологів

Протягом 28-37 тиж вагітності


484. Температура повітря в палаті сумісного перебування (для новонароджених) має бути:
 28С

 22С


 18С

 23С


 25С
У новонародженого (ускладнені роди) з першого дня життя відсутні активні рухи правої руки. Загальний стан не порушений. Рефлекси Моро, Робінсона та Бабкіна справа не викликається, а також різко знижені сухожильно-періостальні рефлекси на ураженій руці, відмічається м’язова гіпотонія. Найбільш імовірний діагноз?
a. Травматичний плексит, тотальний тип b. Травматичний плексит, дистальний тип c. Остеомієліт правої плечової кістки
d. Перелом правої плечової кістки

e. Внутрішньочерепна родова травма


Маса тіла новонародженої дитини – 1350 г. Термін гестації – 30 тиж. Через 3 год після народження з'явились тахіпное, ретракції, ціаноз. Об'єктивно: ЧД – 80/хв, експіраторний стогін, ЧСС – 186/хв. Аускультативно над усією поверхнею легень вислуховується крепітація. Яке дослідження найбільш вірогідно підтвердить діагноз?
a. R-графія органів грудної клітки b. Загальний аналіз крові
c. Біохімічне дослідження сироватки крові d. Вимірювання артеріального тиску
e. Електрокардіографія

Перше купання новонародженого рекомендують здійснювати:

В перші 30 хв. після народження

Вдома після виписки

На 1 добу життя

Перед випискою з пологового будинку

В перші 2 год. після народження
Токсична еритема – це: a. Первинна ознака сепсису b. Прояв стафілодермії
c. Алергоїдна реакція d. Прояв стрептодермії
e. Неонатальний червоний вовчак
Передчасні пологи найчастіше пов’язані з ? a. Захворюваннями матері
b. Невідомими причинами c. Лікарським втручанням
d. Передчасним розривом оболонок плода e. Аномаліями статевих органів
Яку дитину вважають недоношеною?

36-38 тиж



< 36 тиж і маса тіла при народженні < 2500 г

22-37 тиж

30-37 тиж

Маса тіла при народженні < 2500 г, довжина < 45 см


Оцінку гестаційного віку новонародженого здійснюють за: a. Шкалою Апґар
b. Шкалою Баллард

c. Антропометричними даними


d. Особливостями зовнішнього вигляду дитини e. Перцентильними таблицями
Яка з перелічених ознак НЕ ВХОДИТЬ до шкали Баллард? a. Кількість і локалізація лануґо
b. Морфологічні особливості шкіри c. Розташування пупкового кільця d. Морфологічні особливості стіп

e. Морфологічні особливості грудних залоз


Важкий ступінь затримки внутрішньоутробного розвитку визначають як? a. Масу і довжину тіла при народженні менше 90 перцентиля
b. Масу і довжину тіла при народженні менше 50 перцентиля c. Масу тіла при народженні менше 10 перцентиля

d. Масу тіла при народженні менше 3 перцентиля

e. Масу і довжину тіла при народженні менше 1 перцентиля

Якою є середня частота народження дітей з малою масою в Україні?


5 %

5 ‰


20 %

30 %


10 %

Вакцинацію БЦЖ дітям з малою масою

Не проводять, оскільки вакцина БЦЖ є живою

Проводять на 3-5 день життя перед випискою з стаціонару

Проводять через місяць після виписки зі стаціонару

Проводять після одужання незалежно від маси тіла і терміну гестації

Проводять після досягнення маси 2000 г до виписки зі стаціонару
П’ятиденний недоношений хлопчик, який народився масою 950 г, не отримує інфузій і годується зцідженим грудним молоком з розрахунку 100 ккал/кг/добу. Протягом найближчого тижня можна очікувати появу симптомів, що свідчать про
A. Гіпернатріємію
B. Некротичний ентероколіт C. Метаболічний ацидоз

D. Гіпокальціємію

E. Дефіцит вітаміну D
Виберіть метод харчування передчасно народженої дитини у задовільному стані з терміном гестації 35 тиж:
a. Груди матері b. Через зонд
c. Зцідженим грудним молоком з пляшечки

d. Зцідженим грудним молоком з чашки або ложки

e. Внутрішньовенна інфузія 10% розчину глюкози з кальцієм глюконатом

Найважливішим методом запобігання ретинопатії недоношених є:

Виявлення та корекція метаболічного ацидозу

Корекція гіпоглікемії

Дотримання протоколу фототерапії

Призначення препаратів, які знижують внутрішньоочний тиск

Контрольоване призначення оксигенотерапії
Який чинник найбільшою мірою зумовлює схильність недоношених новонароджених до гіпотермії?
a. Велика питома площа поверхні тіла b. Розміри великого тім’ячка
c. Високі потреби в енергії

d. Недорозвинута система органів дихання

e. Виходжування в умовах термонейтрального середовища
Який показник вмісту глюкози у крові визначає нижню межу норми у недоношеної новонародженої дитини?
a. 1,0 ммоль/л b. 1,5 ммоль/л c. 2,2 ммоль/л d. 2,6 ммоль/л e. 2,8 ммоль/л
Який результат додаткового обстеження має найбільшу діагностичну цінність щодо підтвердження діагнозу «асфіксія новонародженого»?
A. Нейросонографія в першу добу після народження дитини B. Рентгенографія органів грудної клітки
C. Вміст у крові з артерії пуповини Ca2+, Na+, K+ D. Метаболічний ацидоз у крові з артерії пуповини E. Газовий ацидоз у крові з вени пуповини

Через 5 хв. після народження доношена дитина кричить, активно рухає кінцівками і демонструє добру рефлекторну реакцію на тактильну стимуляцію. У неї виявляються акроціаноз і ЧСС 110 за 1 хв. Яка оцінка стану дитини за шкалою Апґар на 5-й хвилині?


a. 10 балів b. 9 балів c. 8 балів d. 7 балів e. 6 балів
Яка зміна серцевого ритму плода, як правило, НЕ СВІДЧИТЬ про порушення його стану?
a. Брадикардія b. Тахікардія
c. Акселерації (прискорення серцевого ритму) d. Децелерації (сповільнення серцевого ритму) e. Відсутність варіабельності серцевого ритму
Який відсоток новонароджених вимагає початкової оцінки стану, щоб вирішити, чи потрібна реанімація?
a. 1% b. 3% c. 10% d. 50% e. 100%
Який чинник є вирішальним у визначенні, чи потребує новонароджений із залишками меконію на шкірі інтубації трахеї і відсмоктування з неї?
a. Консистенція забрудненої меконієм амніотичної рідини b. Наявність центрального ціанозу
c. Стан новонародженого

d. Оцінка за шкалою Апґар на 1-й хвилині

e. Дані анамнезу про порушення серцевого ритму плода

Найпоширеніша клінічна форма пологової травми

Внутрішньочерепна

Параліч Дежерин-Клюмпке

Параліч Дюшена-Ерба

Перелом ключиці

Перелом плечової кістки
Для парезу/паралічу Дежерин-Клюмпке характерно: a. Звуження зіниці, очної щілини на боці ураження
b. Спастичний парез нижніх кінцівок c. Тетрапарез, парез кишок
d. Рука ляльки, коротка шия, гнусавість голосу e. Парез м’язів кисті, втрата чутливості кисті
Крововилив під апоневроз характеризується:

Клінічною картиною геморагічного шоку

Крепітацією при пальпації кісток черепа

Задовільним або незначно порушеним станом дитини

Некрозом шкіри волосистої частини голови

Щільною припухлістю в межах однієї кістки черепа


Показання до ШВЛ у новонародженого з дихальними розладами включають все, ЗА ВИНЯТКОМ
a. Застосування кисневої терапії з концентрацією O2 > 30 %
b. Неефективність СРАР за умови використання концентрації O2 > 80 % і тиску на видиху 6 см Н2О
c. Апное
d. Прогресивне зростання важкості дихальних розладів, незважаючи на лікування, що використовується
e. Оцінка важкості дихальних розладів за шкалою Довнеса (Сільвермана) > 7 балів
Від якого показника залежить величина насичення гемоглобіну киснем? a. Від парціального тиску СО2 в артеріальній крові
b. Вмісту кисню в артеріальній крові

c. Від парціального тиску О2 в артеріальній крові d. Вмісту гемоглобіну в артеріальній крові

e. Від парціального тиску СО2 у венозній крові
Яка із зазначених ознак має найбільше значення у діагностиці «серцевого» типу дихальних розладів?
a. Тахіпное > 90/хв b. Ціаноз тулуба c. ЧСС > 100/хв d. Значні ретракції e. Стогін на видиху
Як потрібно годувати доношену новонароджену дитину з помірними або важкими ДР?
a. Через зонд
b. Можна спробувати прикласти до грудей c. Будь-яким альтернативним методом
d. Тільки парентерально

e. Не можна годувати взагалі


Переношена дитина, яка народилась на 43-му тиж вагітності не дихає, бліда і вкрита зеленуватою амніотичною рідиною. Початкова допомога цьому новонародженому включає:
a. Відсмоктування вмісту із трахеї

b. Штучну вентиляцію легень мішком і маскою


c. Штучну вентиляцію легень через ендотрахеальну трубку d. Застосування 100% кисню
e. Катетеризацію пупкової вени
У новонародженого терміном гестації 31 тиж спостерігаються гіпотонія і пригнічення свідомості. Гематокрит – 35 %, а в загальному аналізі ліквору виявлено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:
a. Внутрішньочерепного крововиливу b. Менінгіту
c. Сепсису d. Анемії

Внутрішньоутробної інфекції


Який з методів кисневої терапії забезпечує найвищу концентрацію кисню у дихальній суміші?
a. Кисневий намет b. Кисневі канюлі c. Киснева маска
d. Подавання кисню в інкубатор

e. Киснева труба, піднесена до рота дитини


Для якої стадії респіраторного дистрес-синдрому (РДС) характерний такий опис рентгенограми: „на всіх легеневих полях виявляються зливні затемнення, утворені численними сітчасто-зернистими тінями; повітряні бронхограми доходять до розгалужень 2-го і 3-го порядку; знижена загальна прозорість легеневих полів”?
a. Першої b. Другої c. Третьої d. Четвертої
e. Опис цієї рентгенограми не характерний для РДС
Немовля народилось від матері, перебіг вагітності в якої ускладнився передчасним розривом оболонок при терміні 35 тижнів. Тривалість безводного періоду становила 48 год. Після народження дитина потребувала реанімаційної допомоги, після чого у неї відразу з’явились дихальні розлади, важкість яких зростала в динаміці. Найбільш імовірний попередній діагноз?
a. Респіраторний дистрес-синдром b. Природжена пневмонія
c. Транзиторне тахіпное новонародженого d. Легенева кровотеча
e. Пневмоторакс
До найбільш поширених причин дихальних розладів у новонароджених відносять все, ЗА ВИНЯТКОМ
a. Респіраторного дистрес-синдрому (РДС) b. Транзиторного тахiпное новонародженого c. Легеневої кровотечі
d. Пневмонії

e. Аспіраційного синдрому


Як трактувати від’ємний результат гіпероксичного тесту (дихання 100% киснем)?
a. Свідчить про захворювання легень
b. Вказує на відсутність структурних аномалій серця c. Вказує на шунтування крові справа наліво
d. Є варіантом норми

e. Специфічно підтверджує діагноз респіраторного дистрес-синдрому

Позитивна непряма проба Кумбса свідчить про

Наявність антитіл до еритроцитів плода у крові матері

Наявність антитіл до фетальних еритроцитів у крові плода

Наявність комплексів антитіло-еритроцит у плідній циркуляції

Наявність комплексів антитіло-еритроцит у материнській циркуляції

Наявність Rh-антигену у крові плода


Що НЕ є характерною ознакою гемолітичного процесу ? a. Швидке зростання рівня непрямого білірубіну в крові
b. Розвиток анемії c. Жовтяниця
d. Зменшення кількості ретикулоцитів e. Збільшення селезінки
Назвіть мінімальний рівень загального білірубіну пуповинної крові, що визначає необхідність проведення замінної трансфузії
a. 30 мкмоль/л b. 50 мкмоль/л c.  80 мкмоль/л d.  100 мкмоль/л e.  120 мкмоль/л
З метою профілактики гемолітичної хвороби новонароджених використовують анти D-імуноглобулін, який вводять внутрішньом’язово у дозі
200-250 мкг
a. Новонародженому протягом першої доби життя b. Вагітній на 37-38 тиж. вагітності
c. Породіллі протягом 72 год. після пологів d. Жінці перед початком вагітності
e. Препарат призначають в іншій дозі

Одним з механізмів дії фототерапії є:

Конфігураційна ізомеризація непрямого білірубіну

Зменшення зворотного захоплення білірубіну в кишечнику

Активація глюкоруніл-трасферазної системи

УФО сприяє утворенню в шкірі жиророзчинного вітаміну Д

Стабілізуючий вплив на еритроцитарні мембрани
Відхилення від норми якого із зазначених показників має найбільше діагностичне значення у випадку геморагічної хвороби новонароджених?
a. Протромбіновий час b. Час зсідання
c. Тромбіновий час d. Час кровотечі
e. Активований парціальний тромбопластиновий час
Препарат вибору для профілактики геморагічної хвороби новонароджених:
a. Вітамін К
b. Преднізолон c. Етамзилат
d. Свіжозаморожена плазма e. Вітамін Е
Виберіть препарат, який використовують у лікуванні геморагічної хвороби новонароджених:
a. Вітамін К

b. Свіжозаморожена плазма

Етамзилат

Амінокапронова кислота

Все зазначене
Найбільш частою причиною тромбоцитопеній новонароджених є: a. Гемолітична хвороба новонароджених
b. Хвороба гіалінових мембран c. Інфекція
d. Все, вище перелічене

e. Нічого з вище переліченого

Для некротичної флегмони новонароджених властиво:

Токсикоз


Поява червоної плями з чіткими контурами

Підвищення температури тіла

Тахікардія

Все, вище перераховане.


До уражень шкіри алергічного та невстановленого ґенезу відносять все зазначене, за винятком:
a. Себорейний дерматит
b. Десквамативна еритродермія Лейнера c. Синдром Лайела
d. Псевдофурункульоз Фідлера
Простим, однак, найважливішим заходом профілактики інфекцій в новонароджених слід уважати
a. Призначення антибіотиків

b. Використання халатів, шапок і масок


c. Заборону відвідувань відділень новонароджених d. Обстеження матерів на наявність інфекції
e. Миття рук
Який оптимальний варіант початкового збільшення судинного об’єму крові в новонародженого із септичним шоком?
a. Ввести струминно 5% альбумін з розрахунку 10 мл/кг
b. Ввести повільно струминно свіжозаморожену плазму з розрахунку 20 мл/кг c. Ввести фізіологічний розчин з розрахунку 10-20 мл/кг протягом 30-60 хв d. Ввести фізіологічний розчин з розрахунку 10-20 мл/кг протягом 3 год
e. Ввести реополіглюкін з розрахунку 20 мл/кг протягом 2 год
Типовими місцями локалізації везикулярних висипань при природженому сифілісі є:
a. Долоні, підошви

b. Обличчя, ділянка шиї


c. Слизова оболонка ротової порожнини, носу d. Періоральна ділянка

e. Живіт, спина, грудна клітка.

Класична діагностична тріада токсоплазмозу це:

Обструктивна гідроцефалія, мікроофтальмія, цироз печінки

Хоріоретиніт, енцефалопатія, вада серця

Колобома, внутрішньочерепні кальцифікати, глухота

Внутрішньочерепні кальцифікати, гідроцефалія, хоріоретиніт

Глухота, вада серця, катаракта


Одним з основних профілактичних заходів щодо ВІЛ-інфекції у новонароджених є:
a. Імунізація відразу після народження
b. Призначення профілактичної антиретровірусної терапії c. Імуностимулююча терапія в період новонародженості
d. Призначення внутрішньовенного імуноглобуліну новонародженим e. Стимуляція пологів у ВІЛ-інфікованої вагітної
Зазначте мінімальний гестаційний вік, в якому легені є мінімально зрілими, щоб забезпечити мінімально прийнятний газообмін
a. 18-20 тиж b. 20-22 тиж c. 22-24 тиж d. 24-26 тиж e. 26-28 тиж
Які з перерахованих тверджень про сурфактант є істинними ?

Сурфактант продукується альвеолоцитами I типу


Сурфактант відсутній в легенях новонароджених, які помирають від респіраторного дистрес-синдрому
За своєю будовою сурфактант є переважно білком

Сурфактант збільшує поверхневий натяг альвеол


Антенатальне призначення стероїдів стимулює продукцію сурфактанту у легенях плода
Розвитку дефіциту сурфактанту у новонародженого сприяє все, КРІМ: a. Цукровий діабет у матері
b. Тривалі пологи c. Охолодження
d. Вдихання високих концентрацій кисню e. Ацидоз
Виберіть правильне твердження, яке характеризує криву дисоціації оксигемоглобіну (КДО) у новонародженого
a. КДО у новонародженого і дорослого не відрізняються b. Ацидоз і гіперкапнія зміщують КДО вліво
c. Гіпотермія зміщує КДО вправо
d. КДО у новонародженого зміщена вліво e. Гіпокапнія зміщує КДО вправо
Виберіть правильне твердження, яке характеризує особливості сурфактантної системи у недоношених новонароджених?
a. Порівняно з доношеними новонародженими загальний пул сурфактанту незначно менший
b. Порівняно з доношеними новонародженими синтез сурфактанту відбувається інтенсивніше
c. Незрілі легені здатні підвищувати резистентність екзогенного сурфактанту до інактивації
d. Сурфактант у недоношених новонароджених за складом не відрізняється від сурфактанту у доношених немовлят

Сурфактант у недоношених новонароджених ефективніше зменшує силу поверхневого натягу.


Зазначте основну причину виникнення РДС новонароджених a. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода
b. Внутрішньоутробна інфекція c. Дефіцит сурфактанту
d. Затримка у легенях фетальної рідини e. Неефективна первинна реанімація
Ефективна профілактика РДС передбачає:

Призначення вагітній дексаметазону

Призначення вагітній преднізолону

Призначення вагітній антибіотиків

Скорочення безводного періоду пологів

Проведення кесарського розтину


Зазначте основну причину виникнення транзиторного тахіпное новонароджених
a. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода b. Інтранатальна інфекція
c. Дефіцит сурфактанту
d. Затримка у легенях фетальної рідини e. Неефективна первинна реанімація
Клінічними даними, що свідчать на користь транзиторного тахіпное новонародженого, слід уважати все, КРІМ
a. Рання поява дихальних розладів b. Помірна залежність від кисню
c. Прогресивне погіршення загального стану d. Термін гестації > 34 тиж
e. Пологи за допомогою кесарського розтину
До характерних ускладнень синдрому аспірації меконію відносять все, ЗА ВИНЯТКОМ
a. Пневмотораксу
b. Синдрому стійкої фетальної циркуляції c. Пневмонії
d. Трахеобронхіту

e. Відкриття артеріальної протоки


Яка величина погодинного приросту білірубіну свідчить про важкий перебіг гемолітичної хвороби за Rh-антигеном та є показанням до проведення замінного переливання крові ?
a. ≥ 3 мкмоль/л b. ≥ 4 мкмоль/л c. ≥ 5 мкмоль/л d. ≥ 6 мкмоль/л e. ≥ 7 мкмоль/л
Після народження у дитини відзначалися апное і брадикардія (частота серцевих скорочень 70 ударів за хвилину), було негайно розпочато ШВЛ реанімаційними мішком і маскою. Через 30 с серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

Непрямий масаж серця

Тактильна стимуляція

Продовжити вентиляцію

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Адреналін внутрішньовенно


У доношеної дитини, яка народилася з обвиттям пуповини навколо шиї, на 1-й хв. життя відмічаються апное, тотальний ціаноз, ЧСС – 80 за 1 хв., м’язова гіпотонія і арефлексія. Ознак аспірації меконію немає. Після санації дихальних шляхів дихання не з’явилось. Ваша наступна дія?
a. В/в введення адреналіну b. В/в введення етамзилату c. Інтубація трахеї і ШВЛ d. Тактильна стимуляція e. ШВЛ мішком і маскою
Тест Апта використовують для:
Диференціальної діагностики мелени новонароджених і «синдрому заковтнутої крові» від матері
Визначення титру антитіл до еритроцитів плода у крові плода

Визначення оптичної щільності амніотичної рідини

Диференціальної діагностики ДВЗ-синдрому

Для експрес-визначення протромбінового часу


Ексфоліативний дерматит Ріттера, як правило, викликається a. Стрептококами груп А і В
b. Золотистим стафілококом c. Синьогнійною паличкою d. Протеєм
e. Кишковою паличкою
Для інфекційних захворювань шкіри в загальному аналізі крові характерні такі зміни:
a. Лейкоцитоз

b. Тромбоцитопенія


c. Токсична зернистість лейкоцитів d. Лейкопенія
e. Нічого з вище зазначеного.
Найбільш частими причинами розвитку інфекційних захворювань шкіри у новонароджених є:
a. Стафілокок b. Стрептокок c. Хламідія d. Мікоплазма e. Кандида
До чинників, які можуть сприяти розвитку гнійно-запальних захворювань дітей в період новонародженості, відносять:
a. Тривалий безводний період

b. Інфекції сечостатевої системи матері


c. Передчасний розрив оболонки плідного міхура d. Недоношеність

Все, зазначене вище


Що таке лейкоцитарний індекс?

Співвідношення між кількістю лімфоцитів і нейтрофілів

Співвідношення між кількістю незрілих і зрілих нейтрофілів

Співвідношення між кількістю незрілих і загальною кількістю нейтрофілів


Співвідношення між кількістю паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів
Співвідношення між кількістю незрілих нейтрофілів лімфоцитів
Внутрішньоутробна цитомегаловірусна інфекція новонароджених, як правило, проявляється всім, КРІМ:
a. Жовтяниці
b. Гепатоспленомегалії c. Діареї
d. Церебральних кальцифікатів e. Хоріоретиніт
Назвіть основний шлях передачі герпетичної інфекції від матері до дитини
a. Трансплацентарний b. З молоком
c. Повітряно-краплинний d. Контамінаційний
e. Побутовий
Для якої з перелічених перинатальних (внутрішньоутробних) інфекцій плода і новонародженого не існує ефективної профілактики
a. Цитомегаловірусна інфекція b. ВІЛ-інфекція
c. Сифіліс d. Краснуха
e. Герпетична інфекція
Мати новонародженої дитини страждає хронічним пієлонефритом, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з'явилося еритематозні висипання, в подальшому - пухирі розміром біля 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольского позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява. Температура тіла субфебрильна. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Везикулопустульоз
b. Пухирчатка новонародженого c. Псевдофурункульоз
d. Сепсис

e. Дерматит Ріттера


Дитина народилася від ІІ передчасних пологів масою тіла 1400 г з оцінкою за шкалою Апгар 5/7 балів, за шкалою Сільвермана – 3 бали. Через 2 год після народження стан дитини погіршився. Дитина почала стогнати, з’явилася задишка, періоральний та акроціаноз. Видих утруднений, звучний. Аускультативно – розсіяні крепітуючі хрипи. ЧСС-170/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Респіраторний дистрес-синдром

b. Внутрішньоутробна пневмонія


Аспіраційна пневмонія

Перинатальне ураження ЦНС

Бронхолегенева дисплазія
До ознак (ускладнень) природженої цитомегаловірусної інфекції відносять:
a. Мікроцефалію b. Глухоту
c. Хоріоретиніт
d. Ураження залоз внутрішньої секреції e. Все перераховане
Терапія вибору при лікуванні природженого сифілісу:

Пеніцилін 100 000 Од/кг 14 днів

Пеніцилін 50 000 Од/кг 21 день

Цефтріаксон 50 мг/кг 14 днів

Ампіокс 100 мг/кг 21 день

Ампіокс 200 мг/кг 21 день


Для лікування токсоплазмозу застосовують: a. Напівсинтетичні пеніциліни
b. Цефалоспорини 1-2 генерації c. Піриметамін
d. Кларитроміцин e. Дифлюкан
До чинників ризику внутрішньоутробних інфекцій відносять: a. Обтяжений акушерський анамнез
b. Захворювання сечостатевої системи у матері c. Передчасне відходження вод
d. Лихоманка в перший день життя e. Все, вище перераховане
Подавання якого відсотку кисню забезпечить мішок, що самостійно наповнюється, оснащений кисневим резервуаром і приєднаний до джерела
% кисню?
a. 20-30 % b. 30-40 % c. 50-60 % d. 70-80 % e. 90-100 %
Що з переліченого є показанням для інтубації трахеї під час реанімації новонародженого?
a. Значна кількість густого меконію в навколоплодових водах і активний новонароджений
b. Потреба невідкладного введення розчину соди c. Необхідність проводити ШВЛ
d. Неефективна ШВЛ мішком і маскою

e. Термін гестації новонародженого менше 37 тиж


В який момент під час проведення непрямого масажу серця слід вентилювати легені немовляти?

Під час паузи після кожного другого натискування на грудину

Одночасно з другим натискуванням на грудину

У паузі після третього натискування на грудину

Під час третього натискування на грудину

У паузі після першого натискування на грудину


Після 30 с проведення непрямого масажу серця ЧСС становить 70 за 1 хв. Що потрібно робити далі?
a. Продовжити проведення непрямого масажу серця поки ЧСС не перевищить

за1хв


b. Призначити вільний потік кисню
c. Припинити натискування на грудину і продовжити вентиляцію під позитивним тиском
d. Розпочати вентиляцію легень під позитивним тиском e. Увести адреналін
У дитини на 3-й день життя з’явились геморагічні висипання на шкірі, блювота з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Додаткове обстеження виявило анемію, подовження часу зсідання крові і нормальну кількість тромбоцитів. Яка терапевтична тактика є найбільш оптимальною?
a. Вітамін К

b. Етамзилат натрію


c. Е-амінокапронова кислота d. Фібриноген
e. Кальцію глюконат
Від моменту народження у дитини відмічається ціаноз. На ЕКГ виявлено зміщення електричної осі серця вліво і гіпертрофія лівого шлуночка. Найбільш імовірний діагноз?
a. Синдром дихальних розладів b. Фіброеластоз
c. Природжена вада серця d. Малі аномалії розвитку e. Природжений міокардит
Яка з клінічних ознак має найважливіше значення для діагностики асфіксії у доношеної дитини?
a. Метаболічний ацидоз через 24 год після народження b. Відсутність самостійного дихання після народження c. Енцефалопатія в перші 72 год після народження
d. Оцінка за Апґар < 4 балів на першій хвилині після народження e. Фетальний дистрес під час пологів
На 5 хв. життя стан доношеної дитини, якій надавали реанімаційну допомогу, оцінили за шкалою Апґар на 5 балів. У віці 10 хв. немовля не кричить, однак дихає самостійно з частотою 60 за 1 хв. На відсмоктування з верхніх дихальних шляхів реагує плачем. Слизові оболонки і тулуб рожеві, кінцівки - сині. Самовільних рухів кінцівок немає, однак, вони помірно приведені до тулуба. ЧСС - 130 за 1 хв. Яка оцінка стану дитини за шкалою Апґар на 10 хв?
a. 8 балів b. 7 балів

6 балів


Новонароджених не оцінюють за Апґар на 10-й хвилині життя

4 бали
Виберіть показання до введення адреналіну під час реанімації новонароджених


a. Дихання типу гаспінг b. ЧСС < 60/хв
c. Стійкий ціаноз
d. Якщо після 60 с ШВЛ і непрямого масажу серця ЧСС менше 60/хв. e. Якщо після 30 с ШВЛ ЧСС менше 100/хв
Наявність центрального ціанозу у дитини, яка після початкових кроків надання допомоги адекватно дихає і має ЧСС > 100 хв, є показанням для...
a. Початку штучної вентиляції легень b. Призначення кисневої терапії
c. Додаткової тактильної стимуляції d. Додаткової оцінки стану
e. Визначення артеріального тиску

Що НЕ Є діагностичною ознакою асфіксії новонародженого?

Порушення серцевого ритму плода під час пологів

Оцінка за шкалою Апґар менше 4 балів упродовж перших 5 хв. життя.


Наявність клінічних симптомів ураження ЦНС важкого ступеня, які виникли в перші 72 год. життя
Ознаки порушення функції принаймні ще одного життєво важливого органу або системи протягом перших 3 днів життя.
Метаболічний або змішаний ацидоз (рН < 7,0 і (або) дефіцит основ (ВЕ)

більше -15 ммоль/л) у крові з артерії пуповини.


Через 5 хв після народження доношена дитина дихає з частотою 50 за 1 хв, на тактильну стимуляцію реагує гримасою обличчя, рухи кінцівками відсутні, хоча вони помірно приведені до тулуба. Тулуб рожевий, кінцівки сині. ЧСС - 100 за 1 хв. Яка оцінка стану дитини за шкалою Апґар на 5-й хвилині?
a. 10 балів b. 9 балів c. 8 балів d. 7 балів e. 6 балів
Відійшли забруднені меконієм навколоплідні води. Були показання для негайного відокремлення дитини від матері і перенесення на реанімаційний стіл. Негайно після цього потрібно:
a. Витерти шкіру дитини
b. Провести тактильну стимуляцію c. Призначити вільний потік кисню
d. Інтубувати трахею і відсмоктати вміст нижніх дихальних шляхів e. Розпочати штучну вентиляцію легень мішком і маскою
Назвіть рекомендовані дози 0,01% розчину адреналіну під час неонатальної реанімації?
a. 0,1-0,3 мл/кг внутрішньовенно або 0,5-1 мл/кг ендотрахеально b. 0,3-1 мл/кг внутрішньовенно або 0,1-0,3 мл/кг ендотрахеально

1-3 мл/кг внутрішньовенно або 0,3-1 мл/кг ендотрахеально

1-3 мл/кг внутрішньовенно або 0,1-0,3 мл/кг ендотрахеально

0,1-0,3 мл/кг внутрішньовенно або 0,1-0,3 мл/кг ендотрахеально


Через 5 хв недоношена дитина з терміном гестації  30 тиж, якій відразу після народження розпочали надавати реанімаційну допомогу, потребує ШВЛ мішком і маскою через відсутність самостійного дихання. На тактильну стимуляцію не реагує. Слизові оболонки, тулуб і кінцівки рожеві. Самовільних рухів кінцівок немає, лежать вздовж тулуба. ЧСС - 130 за 1 хв. Яка оцінка стану дитини за шкалою Апґар на 5 хв?
a. Недоношених новонароджених з терміном гестації 30 тиж не оцінюють за Апґар.
b. 6 балів c. 5 балів d. 4 бали e. 3 бали
Яке втручання може бути невідкладно потрібним новонародженій дитині з серцевим типом дихальних розладів і значною гіпоксемією?
a. Призначення додаткового кисню b. Призначення антибіотиків
c. Призначення індометацину або ібупрофену d. Призначення сурфактанту
e. Призначення простагландину Е1
У новонародженого масою тіла 1 кг і терміном гестації 28 тиж розвинувся респіраторний дистрес-синдром. Немовля потребувало інтубації трахеї і лікування з використанням ШВЛ з першої доби життя. У віці 36 год, незважаючи на триваючу ШВЛ, у дитини з’явився центральний ціаноз. Додаткове об’єктивне обстеження виявило напруження великого тім’ячка, симетричний характер дихальних шумів у легенях, ЧСС – 100 за 1 хв, середній артеріальний тиск - 25 мм рт. ст. Найбільш відповідне діагностичне обстеження в цей момент...
a. Люмбальна пункція, бактеріологічний і загальний аналіз ліквору b. Ехокардіографія
c. Коагулограма

d. Нейросонографія

e. Повний загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів
Дитині 1 місяць. Під час пологів спостерігалась слабкість пологової діяльності, утруднення виведення плечиків. Об`єктивно: ліва рука в`яло звисає упродовж тулуба, верхня її частина дещо повернута усередину, передпліччя проновано та зігнуто у ліктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро зліва не викликається, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється м`язова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину ?
a. Параліч Дюшена-Ерба
b. Параліч Дежерін-Клюмпке c. Лівосторонній геміпарез d. Верхній парапарез

Подвійна геміплегія


У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід провести диференціальний діагноз?
a. Гіпоглікемією b. Гіпокальціємією
c. Гіпербілірубінемією d. Гіперкаліємією
e. Гіпомагніємією

Лише парентеральне харчування призначають…

Будь-якій новонародженій дитині з дихальними розладами

Лише новонародженим з РДС

Новонародженим з помірними або важкими дихальними розладами

Новонародженим з важкими дихальними розладами

Новонародженим на штучній вентиляції легень
В новонародженого віком 1 день, який народився після тривалих вагінальних пологів (вузький таз у матері) під час огляду виявлено пронацію лівої руки і порушення функції проксимального відділу руки. Рефлекс Моро зліва відсутній. Інших порушень не виявлено. Описана клінічна картина найімовірніше спричинена:
a. Переломом лівої ключиці
b. Переломом лівої плечової кістки c. Парезом Дюшена-Ерба зліва
d. Лівобічним парезом Клюмпке

e. Остеомієлітом лівої плечової кістки


Що з перерахованого може бути потенційним ускладненням застосування надто високих доз адреналіну або надто швидкого введення розчину натрію гідрокарбонату під час реанімації недоношеного новонародженого?
a. Важка брадикардія

b. Хронічна хвороба легень


c. Внутрішньошлуночковий крововилив d. Артеріальна гіпотензія
e. Набряк легень
Яка із зазначених ознак фізичної зрілості НЕ входить до шкали Баллард? a. Морфологічні особливості грудної залози
b. Особливості положення пупкового кільця c. Особливості статевих органів
d. Особливості вушної мушлі

e. Кількість і локалізація лануґо


Для лікування неонатальних пневмоній, спричинених хламідіями використовують препарати з групи:
a. Напівсинтетичних пеніцилінів b. Аміноглікозидів
c. Цефалоспоринів І покоління d. Цефалоспоринів ІІІ покоління e. Макролідів

Виберіть препарат, який Ви призначите для лікування пухирчатки новонароджених:


a. Ампіцилін b. Цефуроксим c. Гентаміцин d. Цефтріаксон e. Метронідазол
У глибоконедоношеної дитини віком 25 днів виникає клінічна підозра на пізній сепсис. У культурі крові виділено епідермальний стафілокок. Який (і) антибіотик(и) слід призначити цій дитині?
a. Ампіцилін + нетроміцин b. Цефотаксим
c. Еритроміцин d. Ванкоміцин e. Тієнам
Що характерно для первинної інфекції матері?

Знижена авідність специфічних IgG-антитіл

Наявність у крові специфічних IgG-антитіл

Відсутність у крові специфічних IgМ-антитіл

Підвищена афінність специфічних IgМ-антитіл

Нижчий ризик ураження плода


Бронхолегеневу дисплазію визначають за: a. Потребою проводити ШВЛ довше 7 днів
b. Залежністю від кисневої терапії у віці 28 днів
c. Залежністю від кисневої терапії впродовж 28 днів після народження d. Наявністю характерних змін на рентгенограмі легень
e. Потребою використовувати СРАР довше 7 днів
У дитини, в якої діагностовано анемічну форму гемолітичної хвороби новонароджених, під час об’єктивного обстеження найчастіше виявляють
a. Анасарку, різко виражену гепато- і спленомегалію b. Симптоми білірубінової енцефалопатії
c. Гіпербілірубінемію з перших годин життя
d. Стан дитини при народжені не порушений, надалі протягом перших годин швидко виникають ознаки серцевої недостатності
e. Стан дитини при народжені не порушений, наприкінці першого тижня виникає блідість шкіри, слизових оболонок
Основними тестами, які використовують в диференціальній діагностиці геморагічного синдрому у новонароджених є:
a. ПЧ, ТЧ, ПТЧ, кількість тромбоцитів
b. Час кровотечі, час зсідання крові, час ретракції згустку крові c. Рівень фібриногену, фібрину, Д-димеру, кількість тромбоцитів
d. Визначення активності VII, IX, XI факторів, кількість тромбоцитів e. Рівень тромбіну, протромбіну, протромбіновий індекс
Немовля можна віднести до групи новонароджених з малою масою на підставі таких ознак:
a. Маса тіла при народженні

b. Гестаційний вік при народженні

Гестаційний вік і маса тіла при народженні
Результат оцінки внутрішньоутробного фізичного розвитку за перцентильними кривими
Результат оцінки новонародженого за шкалою Баллард
Показанням до негайного припинення ентерального харчування глибонедоношеного новонародженого є:
a. Патологічна зміна характеру випорожнень b. Повторні зригування
c. Клінічна підозра на некротичний ентероколіт
d. Залишок у шлунку зеленого кольору або з явною домішкою жовчі e. Кандидоз ротової порожнини
До чинників ризику розвитку пологової травми відносять:

Гемолітичну хворобу новонароджених

Чоловічу стать

Макросомію

Вік матері

Внутрішньоутробну гіпоксію плода


Яке із зазначених обстежень не має діагностичного значення у встановленні діагнозу «сепсис новонароджених»?
a. Загальний аналіз крові, формула, тромбоцити b. Посів крові на стерильність
c. Посів сечі на стерильність d. Посів калу на флору
e. Рентгенограма органів грудної клітки
Яка стандартна тривалість антибактеріальної терапії у випадку Ґрам (+) менінгіту в новонародженого?
a. 7 днів b. 10 днів c. 14 днів d. 21 день e. 30 днів
Інфекційно-запальні захворювання шкіри у новонароджених найчастіше спричинюються:
a. Стрептококами
b. Синьогнійною паличкою c. Ентерококами
d. Стафілококами

e. Грибами роду Candida


Вагітна Р., 26 років, надійшла до пологового будинку в потужному періоді. Дана вагітність друга, перша закінчилась передчасним пологами мертвого плода. Через 30 хв. від початку потуг народилась жива дівчинка масою 3600 г. Крик з’явився відразу, шкіра блідна, жовтувата, визначається збільшення печінки і селезінки. У матері резус-негативний тип крові 0(I) групи, у дитини - 0(I) група, резус-позитивний. Рівень пуповинного білірубіну – 64 мкмоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?
a. Гемолітична хвороба новонародженого

b. Внутрішньочерепна пологова травма новонародженого

Асфіксія новонародженого важкого ступеня

Пологова пухлина

Внутрішньоутробне інфікування
Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5 С, збільшення лімфатичних вузлів і дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який зник без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?
a. Краснуха
b. Цитомегаловірусна інфекція c. Герпетична інфекція
d. Хламідійна інфекція e. Токсоплазмоз
Новонародженим без клінічних ознак природженого сифілісу від матерів з позитивними результатами скринінгу рекомендується обстеження і одноразове введення пеніциліну подовженої дії, якщо
a. Лікування матері було адекватним і закінчилось раніше, ніж за місяць до народження дитини
b. Вірогідної інформації про лікування матері немає
c. Лікування матері було адекватним і закінчилось перед пологами за 1 день до народження дитини;
d. Матір закінчила лікування еритроміцином скоріше, ніж за місяць до народження дитини;
e. Титр антитіл на тлі лікування не зменшився
Пологи завершились народженням живої доношеної дівчинки. Об’єктивно: дитина млява, шкіра бліда, субіктерична. Набряків немає. Живіт м’який, печінка і селезінка збільшені. Група крови матері – А(II), Rh (-), дитини
– А(II), Rh(+). Яку патологію новонародженого можна передбачити? a. Гемолітичну хворобу новонародженого
b. Порушення мозкового кровообігу
c. Аномалії розвитку паренхіматозних органів d. Фізіологічну жовтяницю
e. Внутрішньочерепну мозкову травму
У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності масою 1500 г наростають зміни з боку дихальної системи, які з'явились через 2 год після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, ІІ пологи, абортів не було. Попередньо народжена дитина загинула від дихальної недостатності в ранньому неонатальному періоді. Об'єктивно: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з ретракціями, стогнучим видихом, роздуванням крил носа. Тонус м'язів знижений. При аускультації: дихання помірно ослаблене, багато хрипів з обох боків. Рентгенологічно: прозорість легеневих полів знижена; сітчасто-зернистий рисунок. Чим найбільш імовірно спричинені дихальні розлади у дитини?
a. Природженою аномалією серця
b. Респіраторним дистрес-синдромом c. Синдромом аспірації

d. Внутрішньоутробною пневмонією


Транзиторним тахіпное новонародженого
Класична клінічна тріада симптомів природженого токсоплазмозу включає:
a. Мікрофтальмія + внутрішньочерепні кальцифікати + катаракта b. Обструктивна гідроцефалія + хоріоретиніт + внутрішньочерепні кальцифікати
c. Обструктивна гідроцефалія + жовтяниця + енцефалопатія d. Мікрофтальмія + хоріоретиніт + мікроцефалія
e. Внутрішньочерепні кальцифікати + жовтяниця + обструктивна гідроцефалія

Найбільш надійний метод виявлення цитомегаловірусу:

Полімеразна ланцюгова реакція з кров’ю/сечею дитини

Імуноферментний аналіз сироватки

Цитологічне дослідження осаду сечі

Електронна мікроскопія слини

Електронна мікроскопія біоптату печінки
У новонародженої доношеної дитини у віці 10 годин загальний білірубін сироватки крові становить 160 мкмоль/л, гемоглобін 120 г/л. Мама має 0(І) Rh (-) групу крові, дитина - 0(І) Rh(+). Білірубін пуповинної крові був 80 мкмоль/л. Проба Кумбса позитивна. Показанням до замінного переливання крові у цьому випадку є:
a. Гемолітична анемія новонароджених, спричинена резус несумісністю b. Підвищення рівня непрямого білірубіну
c. Високий погодинний приріст білірубіну d. Важка анемія у дитини
e. Високий показники рівня білірубіну з пуповинної крові

Синдром згущення жовчі вважається ускладненням

Анемічної форми гемолітичної хвороби новонароджених

Набрякової форми гемолітичної хвороби новонароджених

Є типовим для всіх форм гемолітичної хвороби новонароджених

Жовтяничної форми гемолітичної хвороби новонароджених

Геморагічної хвороби новонароджених

У тесті Апта зміна кольору рідини у пробірці на коричневий свідчить

про:
a. Наявність гемоглобіну еритроцитів материнської крові b. Наявність гемоглобіну еритроцитів дитини
c. Мелену новонароджених
d. Наявність лужно-резистентного гемоглобіну F e. Дефіцит альфа-1-антитрипсину
Зазначте механізм виникнення трансімунної тромбоцитопенічної пурпури новонародженого
a. Тромбоцитопенія у новонародженого виникає внаслідок захворювання матері
b. Тромбоцитопенія у новонародженого є наслідком перенесеної інфекції c. Тромбоцитопенія у новонародженого виникає внаслідок дії ліків
d. Тромбоцитопенія у новонародженого пов’язана з продукцією специфічних антитіл у материнському організмі

Пурпура виникає внаслідок порушення функції тромбоцитів


У дитини, яка народилась при терміні гестації 29 тиж масою тіла 1100 г й отримала реанімаційну допомогу після народження, у віці однієї години виявляють ціаноз тулуба, ЧД 80 за 1 хв, ЧСС – 170 за 1 хв, втягнення податливих ділянок грудної клітки (ретракції) і стогін на видиху. Немовля перебуває в інкубаторі, має температуру тіла 36,9С й отримує інфузію 10 % глюкози зі швидкістю 3,3 мл/год. Виберіть найбільш необхідне й обґрунтоване, на Вашу думку, втручання.
a. Призначити кисневу терапію (вільний потік кисню)
b. Забезпечити самостійне дихання під постійним позитивним тиском (СРАР) c. Розпочати штучну вентиляцію легень (ШВЛ)
d. Продовжити спостереження, оцінити важкість дихальних розладів через годину.
e. Розпочати ентеральне харчування грудним молоком.

Ураження спинного мозку на рівні С1-С4 характеризується:

Асиметрією обличчя, зменшенням зіниці

Паралічем дихальних м’язів, тетрапарезом, парезом кишок

Відсутністю хапального-долонно-ротового рефлексів

Звуження зіниці, очної щілини

Тремором, підвищеною збудливістю
613. Контрольоване проведення оксигенотерапії недоношеним новонародженим дітям є важливою стратегією у профілактиці
Ретинопатії недоношених

Внутрішньошлуночкових крововиливів

Ранньої анемії недоношених

Гіпоксично-ішемічної енцефалопатії

Легеневої гіпертензії
Фізіологічна добова потреба в білках у немовлят віком 1 міс, які народилися недоношеними, становить
a. 0,5-1 г/кг b. 1-2 г/кг c. 2-2,5 г/кг d. 2,5-3,5 г/кг
e. Більше 3,5 г/кг
Розвиток яких патологічних станів можна очікувати у новонароджених із затримкою внутрішньоутробного розвитку
a. Перинатальна асфіксія b. Гіпотермія
c. Гіпоглікемія d. Імуносупресія
e. Всі зазначені вище
Виберіть метод ентерального харчування передчасно народженої дитини у задовільному стані з терміном гестації 29 тиж
a. Грудне вигодовування b. Через зонд

Зцідженим грудним молоком з пляшечки

Зцідженим грудним молоком з чашки

Зцідженим грудним молоком з ложки


Що є основним заходом профілактики пізньої анемії недоношених дітей a. Призначення препаратів заліза
b. Переливання еритромаси c. Призначення вітамінів d. Профілактика інфекцій

e. Призначення еритропоетину


Які антибіотики найчастіше призначають у разі підозри на ранній бактеріальний менінгіт?
a. Напівсинтетичний пеніцилін + аміноглікозид
b. Напівсинтетичний пеніцилін + цефалоспорин III генерації c. Карбопенем (тієнам)
d. Аміноглікозид + цефалоспорин II генерації e. Левоміцетин + аміноглікозид
Яке з обстежень стандартно рекомендується ЛИШЕ новонародженим з підозрою на пізній сепсис?
a. Загальний аналіз крові b. Культура крові
c. Культура сечі
d. Вміст С-реактивного білку у крові e. Загальний аналіз ліквору
Назвіть основний клінічний ефект -адренергічної стимуляції, пов’язаної з дією допаміну
a. Збільшення опору судин великого кола кровообігу b. Зменшення опору судин малого кола кровообігу c. Збільшення серцевого викиду
d. Збільшення ниркової перфузії e. Сповільнення серцевого ритму
Ймовірність внутрішньоутробного інфікування найбільшою мірою визначається…
a. Гестаційним віком плода
b. Вірулентність мікроорганізму c. Станом плаценти
d. Важкістю захворювання матері

e. Наявністю первинної інфекції у матері

Для профілактики якої з TORCH-інфекцій застосовують щеплення?

Токсоплазмоз

Сифіліс

Лістеріоз

Краснуха

Цитомегаловірусна інфекція


У новонародженої доношеної дитини у віці 2-х днів загальний білірубін сироватки крові становить 395 мкмоль/л, гемоглобін 120 г/л. Мама має 0(І) Rh(-) групу крові, дитина 0(І) Rh(+). При повторному визначенні через 7 год рівень

непрямого білірубіну зріс до 390 мкмоль/л. Проба Кумбса позитивна.


Показанням до замінного переливання крові у цьому випадку є:

Гемолітична анемія новонароджених, спричинена резус несумісністю

Високий рівень білірубіну

Високий погодинний приріст білірубіну

Важка анемія у дитини

Позитивна проба Кумбса, що свідчить про гемолітичну анемію.

У новонародженого з геморагічною хворобою:
a. Кількість тромбоцитів нормальна, протромбіновий час подовжений, тромбіновий час в нормі
b. Кількість тромбоцитів нормальна, протромбіновий час подовжений, тромбіновий час подовжений
Кількість тромбоцитів знижена, протромбіновий час в нормі, тромбіновий час в нормі
Кількість тромбоцитів знижена, протромбіновий час в нормі, тромбіновий час подовжений
Інший варіант відповіді
Яка з перелічених умов/ознак НЕ СВІДЧИТЬ про необхідність негайного відокремлення дитини від матері і надання початкової допомоги:
a. Знижений м’язовий тонус
b. Термін гестації менше 32-34 тиж c. Наявність центрального ціанозу d. Забруднення вод меконієм

e. Дихальна депресія


Після початкового періоду ШВЛ немовля має частоту серцевих скорочень > 100/хв і дихає самостійно. Подальший відповідний захід…
a. Продовжити ШВЛ

b. Інтубувати трахею і продовжити ШВЛ


c. Продовжити ШВЛ і розпочати непрямий масаж серця d. Припинити ШВЛ
e. Увести адреналін

Коли показане введення адреналіну?

Стійка брадикардія менше 100/хв, незважаючи на ШВЛ протягом 30 с
Стійка брадикардія менше 60/хв, незважаючи на ШВЛ протягом 30 с і додаткових 60 с ШВЛ з непрямим масажем серця
Відсутність серцевої діяльності після народження
ЧСС не перевищує 80/хв після 30 с ШВЛ і додаткових 30 с координованих ШВЛ і непрямого масажу серця
У разі неефективності ШВЛ
Після надання початкової допомоги (початкові кроки) немовля нерухоме, синє і не дихає. Відповіді на тактильну стимуляцію не було, а ЧСС становить
за 1 хв. Показання до якого втручання існують у цей момент ? a. Призначення кисню
b. Штучна вентиляція легень

c. Штучна вентиляція легень + непрямий масаж серця


d. Штучна вентиляція легень + непрямий масаж серця + введення адреналіну e. Введення розчину натрію гідрокарбонату (соди)

Яка з наведених нижче ознак вказує на наявність «значного» ацидозу в новонародженого з підозрою на асфіксію?


a. Відсутність самостійного дихання
b. Дефіцит основ (ВЕ) більше 15 ммоль/л c. Гіпоксемія < 50 мм рт. ст.
d. Гіперкапнія > 50 мм рт. ст.

e. Значна брадикардія (ЧСС < 60 за 1 хв)


В момент народження у доношеної дитини виявляють поодинокі судомні вдихи, звисаючі кінцівки, відсутні рухи і генералізований ціаноз. Після відокремлення від матері виконують початкові кроки реанімації і починають ШВЛ під позитивним тиском. До кінця першої хвилини на фоні ШВЛ характер самостійного дихання не змінився, ЧСС – 100 уд. за 1 хв, самовільна рухова активність відсутня, флексії кінцівок немає, вони сині, на лиці – гримаса. Яка оцінка стану дитини за шкалою Апґар на 1-й хвилині життя?
a. 2 бали b. 3 бали c. 4 бали d. 5 балів e. 6 балів
У недоношеної дитини у віці 1 год виявляють ЧД 70 за 1 хв, ціаноз тулуба під час дихання повітрям, помірні ретракції, стогін на видиху, який чути під час аускультації, ослаблене дихання під час аускультації в аксилярній ділянці. За допомогою відповідної клінічної шкали оцініть важкість дихальних розладів (ДР) у цього новонародженого.
a. Описана дитина не має дихальних розладів

b. Оцінка важкості ДР за шкалою Довнеса становить 6 балів


c. Оцінка важкості ДР за шкалою Сільвермана становить 6 балів d. Описана дитина має важкі дихальні розлади
e. Описана дитина має дихальні розлади легкого ступеня
Для якої стадії респіраторного дистрес-синдрому (РДС) характерний такий опис рентгенограми: «на всіх легеневих полях виявляються зливні затемнення, утворені численними сітчасто-зернистими тінями; повітряні бронхограми доходять до розгалужень 2-го і 3-го порядку; знижена загальна прозорість легеневих полів»?
a. Першої b. Другої c. Третьої d. Четвертої
e. Опис цієї рентгенограми не характерний для РДС
До діагностичних ознак респіраторного дистрес-синдрому (РДС) відносять все, ЗА ВИНЯТКОМ
a. Поява дихальних розладів після 6-ї години життя b. Недоношеність з терміном гестації менше 34 тиж
c. Відсутність інфекційних чинників ризику в анамнезі матері
d. Сітчасто-зернистий рисунок на рентгенограмі легеневих полів e. Прогресивне зростання важкості дихальних розладів
Можлива лікувальна тактика щодо дитини з кефалогематомою включає:

Пункцію гематоми

Фототерапію

Призначення антибіотиків

Призначення сечогінних препаратів

Призначення протисудомних препаратів


Зміни на рентгенограмі грудної клітки: високе стояння купола діафрагми справа і зміщення середостіння в протилежну сторону одночасно з клінічними ознаками дихальних розладів є характерними для:
a. Паралічу діафрагмального нерва b. Правобічного пневмотораксу
c. Правобічної пневмонії d. Кишкової непрохідності

e. Ателектазу верхньої частки легені зліва


Ретинопатію недоношених визначають як звуження судин сітківки з подальшою їх облітерацією, які спричинені:
a. Незрілістю і пологовою травмою ЦНС
b. Незрілістю і дією високих концентрацій кисню c. Незрілістю і метаболічним ацидозом
d. Незрілістю і гіпоглікемією
e. Незрілістю і ураженням сітківки внаслідок неправильного проведення фототерапії
Індометацин в дозі 0,1-0,3 мг/кг використовують для лікування у недоношених новонароджених дітей:
a. Апное недоношених
b. Гострої ниркової недостатності c. Бронхіальної обструкції
d. Гіпертермічного синдрому

e. Відкритої артеріальної протоки


Дитина народилася при терміні гестації 28 тиж масою 1000 г. Оцінка за шкалою Апґар була 6 і 7 балів. Протягом перших 24 год після народження дитина отримала внутрішньовенно 10% розчин глюкози - 60 мл, 10% кальцію глюконат – 3 мл. Рівень глюкози у крові протягом доби був у межах 3,8 - 4,4 ммоль/л. Яку найсуттєвішу помилку допущено в призначеннях
a. Дитина отримала недостатньо кальцію b. Не було призначено натрію
c. Не розпочато ентеральне харчування

d. Об’єм призначеної рідини був недостатній

e. До розчину глюкози не було додано інсуліну.
Після народження дитина бліда, має неритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найвірогідніша причина цих симптомів?
a. Асфіксія

b. Застійна серцева недостатність


c. Внутрішньочерепний крововилив d. Внутрішньоутробний сепсис
e. Внутрішньоутробна пневмонія

Дитині 2 дні. Народилась доношеною з ознаками внутрішньоутробного iнфiкування, в зв'язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал мiж уведенням антибiотикiв у новонароджених дітей більший порівняно зі старшими дітьми i дорослими, а дози - нижчі?


a. У новонароджених нижчий рівень клубочкової фiльтрацiї
b. У новонароджених нижча концентрація білка й альбумінів у крові c. У новонароджених знижена активність глюкуронiлтрансферази d. У новонароджених знижений рН крові
e. У новонароджених вищий гематокрит
Простим, однак, найважливішим заходом профілактики інфекцій в новонароджених слід уважати
a. Призначення антибіотиків

b. Використання халатів, шапок і масок


c. Заборону відвідувань відділень новонароджених d. Обстеження матерів на наявність інфекції
e. Миття рук

Золотим стандартом діагностики герпетичної інфекції є:


Вірусологічне дослідження (кров, ліквор, вміст везикул, мазки зі слизової оболонки ротоглотки)
ПЛР ( ліквор, кров, вміст везикул)

Імунофлюоресцентна мікроскопія вмісту везикул

Серологічні методи
Загальний аналіз крові, рентгенографія органів грудної клітки, комп'ютерна (ЯМР) томографія
Наявність у новонародженого специфічних імуноглобулінів класу G (ІgG) у титрі рівному або меншому, ніж у матері, свідчить:
a. Про трансплацентарну передачу материнських антитіл
b. Про первинну імунну відповідь плода або немовляти на відповідний бактеріальний/вірусний антиген
c. Вимагає негайного призначення адекватної терапії d. Про внутрішньоутробну інфекцію
e. Інтерпретація результату взагалі неможлива без додаткового визначення специфічних імуноглобулінів класу М
Для якої з перелічених перинатальних (внутрішньоутробних) інфекцій плода і новонародженого не існує ефективної профілактики
a. Цитомегаловірусна інфекція b. ВІЛ-інфекція
c. Сифіліс d. Краснуха
e. Герпетична інфекція
Патофізіологічною основою вищої чутливості недоношених новонароджених дітей (порівняно з народженими в термін) до токсичної дії непрямого білірубіну є:
a. Вища проникність гемато-енцефалічного бар’єру b. Нижчі рівні альбуміну в крові
c. Нижча здатність ферментних систем до кон’югації білірубіну

d. Висока ймовірність розвитку у цих немовлят гіпоглікемії, гіпотермії

Усі відповіді є правильними
У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, поширена геморагічна висипка. Температура тіла 38С. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
a. Сепсис
b. Геморагічна хвороба новонароджених c. Гемолітична хвороба новонароджених d. Тромбоцитопатія
e. Омфаліт
У дитини на 3-ю добу життя шкіра пожовтіла. Дитина народилась з масою 3200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. ЧД – 36/хв. Над легенями везикулярне дихання. ЧСС - 130/хв. Тони серця ритмічні. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення меконіальні. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Фізіологічна жовтяниця
b. Гемолітична хвороба новонароджених c. Сепсис новонароджених
d. Анемія Мінковського-Шофара e. Атрезія жовчних шляхів
Антенатальне ультразвукове дослідження має особливо високу діагностичну значимість у випадку:
a. Анемічної форми гемолітичної хвороби новонароджених b. Набрякової форми гемолітичної хвороби новонароджених c. Жовтяничної форми гемолітичної хвороби новонароджених d. Геморагічної хвороби новонароджених
e. Природженого сфероцитозу
Легкий перебіг жовтяничної форми гемолітичної хвороби новонароджених визначають у випадку
a. Виявлення у дитини помірних клінічних і лабораторних змін (гемоглобін >140 г/л, білірубін у крові пуповини < 60 мкмоль/л)
b. Жовтяниця в перші години життя, гемоглобін - 120 г/л, білірубін з пуповинної крові до 70 мкмоль/л
c. Виявлення симптомів порушення функції внутрішніх органів
d. У разі погодинного приросту білірубіну, який не перевищує 10 мкмоль/л/год e. При помірній гіпербілірубінемії (50 мкмоль/л) зі співвідношенням прямого і непрямого білірубіну 1:1.
При масивній кровотечі новонародженим з геморагічною хворобою новонароджених внутрішньовенно вводять:
a. Свіжозаморожену плазму з розрахунку 10-15 мл/кг b. Тромбоцитарну масу з розрахунку 1 Од/3 кг
c. Цільну кров з розрахунку 160 мл/кг
d. Еритроцитарну масу з розрахунку 50-75 мл/кг e. 12,5% розчин етамзилату (10 мг/кг).
У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу.

Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку?


Ексфоліативний дерматит

Флегмона новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

Пухирчатка новонародженого

Мікотична еритема
У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку ?
a. Субарахноїдальний b. Кефалогематома c. Епідуральний
d. Супратенторіальний e. Субтенторіальний
Якщо відразу після народження і обсушування дитина не дихає, слід негайно...
a. Оцінити її стан за шкалою Апгар
b. Продовжити тактильну стимуляцію c. Інтубувати трахею
d. Увести налоксон

e. Перенести її на реанімаційний стіл


Назвіть рекомендований шлях уведення адреналіну під час реанімації новонароджених
a. Ендотрахеальний b. Внутрішньовенний c. Внутрішньом’язовий d. Підшкірний
e. Внутрішньокістковий
Яку концентрацію кисню рекомендується використовувати для початкової вентиляції легень у більшості новонароджених, які потребують реанімації?
a. 100% b. 40% c. 60-80% d. 21%
e. 90-100%
Під час огляду недоношеної дитини у віці 2 год виявляють синхронні з животом рухи грудної клітки, а також стогін на видиху, який чути під час аускультації. Ретракції і рухи підборіддя (роздування крил носа) відсутні. За допомогою відповідної клінічної шкали оцініть важкість дихальних розладів (ДР) у цього новонародженого.
a. Оцінка важкості ДР за шкалою Довнеса становить 2 бали
b. Оцінка важкості ДР за шкалою Сільвермана становить 1 бал c. Описана дитина має дихальні розлади середньої важкості d. Описана дитина має важкі дихальні розлади

Описана дитина не має дихальних розладів


Рекомендований курс антенатальної профілактики РДС передбачає призначення
a. Бетаметазону - 12 мг через 12 год. двічі внутрішньовенно
b. Дексаметазону – 6 мг через 12 год. 4 рази внутрішньом’язово c. Гідрокортизону – 2 мг через 24 год. двічі внутрішньовенно d. Дексаметазону – 12 мг через 12 год. 4 рази внутрішньо

e. Бетаметазону - 24 мг через 24 год. двічі внутрішньом’язово


Який основний механізм лікувальної дії методики самостійного дихання під постійним позитивним тиском (СРАР)?
a. Додаткове забезпечення киснем
b. Збільшення альвеолярної вентиляції c. Поліпшення кровопостачання легень
d. Зменшення роботи дихання новонародженого e. Зменшення потреби в кисні
У переношеної новонародженої дитини (маса при народжені 4100 г), яка народилася в сідничному передлежанні і має прогресивні симптоми церебрального ураження, на другу добу життя під час люмбальної пункції отримано ліквор з домішкою крові. Найбільш ймовірним варіантом пологової травми у дитини є
a. Спінальна травма b. Кефалогематома
c. Крововилив під апоневроз
d. Травматичний крововилив у шлуночки мозку e. Травматична субдуральна гематома
Ліквор у дитини з субдуральною гематомою:

Ксантохромний, кров’янистий

Незмінений

Зі значно підвищеним вміст білка, лейкоцитів

Мутний, кількість зменшена
Часто не вдається отримати ліквор при правильно виконаній люмбальній пункції
Ураження спинного мозку на рівні С8-Т1 часто виявляється: a. Парезом/паралічем Клюмпке
b. Ураженням лицевого нерва c. Дихальними розладами
d. Обмеженням повороту голови e. Спастичним парезом кінцівок
Найважливішим методом запобігання ретинопатії недоношених є: a. Виявлення та корекція метаболічного ацидозу
b. Корекція гіпоглікемії

c. Строгий контроль за протоколом проведення фототерапії


d. Призначення препаратів, які знижують внутрішньоочний тиск e. Контрольоване проведення оксигенотерапії
Для першого ентерального харчування глибоконедоношених дітей рекомендується
a. Зціджене молоко матері

b. Дистильована вода


Напівелементна суміш

Донорське молоко за відсутності материнського молока

Спеціальна молочна суміш для недоношених дітей
Раціональна емпірична антибактеріальна терапія гнійно-септичних захворювань шкіри та підшкірно-жирової основи в новонароджених передбачає призначення:
a. Цефтазидиму b. Тієнаму
c. Цефуроксиму
d. Пеніциліну + гентаміцину e. Ампіциліну + цефазоліну
Профілактичні заходи щодо якої з інфекцій передбачають плановий кесарський розтин?
a. ВІЛ-інфекція
b. Цитомегаловірусна інфекція c. Мікоплазмоз
d. Токсоплазмоз e. Краснуха
В якому періоді вагітності найбільше виражена тератогенна дія збудників?
a. В момент зачаття

b. В період імплантації

c. В ембріональний період
d. В ранній фетальний період e. В пізній фетальний період
У новонародженої доношеної дитини на 2 добу життя загальний білірубін сироватки крові становить 220 мкмоль/л, гемоглобін 126 г/л. Мама має 0(І) Rh(-) групу крові, дитина 0(І) Rh(+). При повторному визначенні через 7 год рівень непрямого білірубіну зріс до 290 мкмоль/л. Проба Кумбса позитивна. Показанням до замінного переливання крові у цьому випадку є:
a. Високий рівень загального білірубіну b. Підвищення рівня непрямого білірубіну c. Високий погодинний приріст білірубіну d. Важка анемія у дитини
e. Позитивна проба Кумбса, що свідчить про імунну гемолітичну анемію.
Для замінного переливання крові у разі АВО несумісності оптимальним вибором є:
a. Суміш еритромаси АВ(ІV) з резусом-фактором дитини + плазма 0 (I) b. Цільна кров, яка відповідає за групою і резусом крові дитини
c. Суміш еритромаси 0 (І) з резус-фактором дитини + плазма АВ(IV) d. Цільна кров, яка відповідає за групою і резусом крові матері
e. Суміш еритромаси і плазми крові з гематокритом суміші 65-70%
До діагностичних критеріїв геморагічної хвороби новонароджених відносять
a. Геморагічний синдром, тромбоцитопенію, подовжений протромбіновий час, подовжений тромбопластиновий час

b. Геморагічний синдром, тромбоцитопенію, незмінений протромбіновий час, продовжений тромбопластиновий час


Геморагічний синдром, подовжений протромбіновий час, незмінений тромбопластиновий час, кількість тромбоцитів в нормі
Геморагічний синдром, тромбоцитопенію, незмінений протромбіновий час, незмінений тромбопластиновий час
Тромбоцитопенію, зниження рівнів фібриногену і тромбіну
Зазначте механізм виникнення ізоімунної тромбоцитопенічної пурпури новонародженого
a. Тромбоцитопенія у новонародженого виникає внаслідок захворювання матері
b. Тромбоцитопенія у новонародженого є наслідком перенесеної інфекції c. Тромбоцитопенія у новонародженого виникає внаслідок дії ліків
d. Тромбоцитопенія у новонародженого пов’язана з продукцією специфічних антитіл у материнському організмі
e. Пурпура виникає внаслідок порушення функції тромбоцитів
До найбільш поширених причин дихальних розладів у новонароджених відносять все, ЗА ВИНЯТКОМ
a. Респіраторного дистрес-синдрому (РДС) b. Транзиторного тахiпное новонародженого c. Легеневої кровотечі
d. Пневмонії

e. Синдромів аспірації


Після народження доношена дитина має неритмічне дихання і центральний ціаноз, який не зменшується на фоні оксигенотерапії. Ретракцій і стогону на видиху немає. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти, тривалість симптому білої плями – 6 секунд. Найімовірніша причина цих симптомів
a. Асфіксія
b. Внутрішньошлуночковий крововилив c. Природжена вада серця
d. Транзиторне тахiпное новонародженого e. Синдром аспірації меконію
Який стан пов’язаний з вищим ризиком виникнення синдрому аспірації меконію?
a. Внутрішньоутробна інфекція b. Дефіцит сурфактанту
c. Сповільнена абсорбція фетальної легеневої рідини d. Термін вагітності < 34 тиж
e. Перинатальна асфіксія
Виберіть препарат, яким Ви будете лікувати судоми у новонародженої дитини, яка перенесла асфіксію
a. 25 % магнію сульфат b. 10 % кальцію глюконат c. 0,5 % діазепам
d. 12,5 % етамзилат натрію e. 0,1 % атропіну сульфат

Ви очікуєте народження дитини з терміном гестації 30 тиж (масою близько 1250 г), яка буде потребувати вентиляційної підтримки. Ендотрахеальну трубку якого розміру потрібно приготувати для цього новонародженого?


a. 2,5 мм b. 3,0 мм c. 3,5 мм d. 4,0 мм e. 4,5 мм
Частота початкової вентиляції легень під позитивним тиском становить
________ разів за 1 хв. a. 10-20
b. 20-40 c. 40-60 d. 60-80 e. 80-100
Якщо новонароджений вимагає проведення вентиляції під позитивним тиском мішком і маскою довше кількох хвилин, потрібно…
a. Ввести зонд у шлунок
b. Ввести ротовий повітровід c. Ввести адреналін
d. Знову надати новонародженому правильне положення e. Передбачити потребу інтубувати трахею
Яка процедура вважається найважливішою під час реанімації новонароджених?
a. Непрямий масаж серця b. Введення адреналіну c. Вентиляція легень
d. Висушування і стимуляція

e. Призначення вільного потоку кисню


Яка основна причина артеріальної гіпотензії у новонародженого, який переніс перинатальну асфіксію?
a. Зниження серцевого викиду b. Розвиток газового алкалозу
c. Спазм судин у малому колі кровообігу d. Спазм судин у великому колі кровообігу

e. Рефрактерна дилатація судин великого кола кровообігу


Назвіть ознаки ефективної штучної вентиляції легень під час реанімації новонародженого?
a. Збільшення частоти серцевих скорочень, поліпшення кольору і тонусу; поява самовільного дихання
b. Швидке зменшення частоти серцевих скорочень; рухи грудної клітки; симетричне дихання над легенями аускультативно
c. Поява самостійного дихання; зменшення кількості секрету у дихальних шляхах; знижений тонус
d. Рухи грудної клітки; шум вентиляції над ділянкою шлунка; поліпшення кольору

Рухи грудної клітки; відсутнє самостійне дихання; знижений м’язовий тонус


Яке з тверджень правильно описує потрібну глибину натискування на грудину під час проведення непрямого масажу серця новонародженого?
a. Глибина натискування повинна становити приблизно одну третину передньозаднього діаметра грудної клітки
b. Глибина натискування повинна становити приблизно 0,7 см c. Глибина натискування повинна становити приблизно 2,0 см d. До досягнення передніх частин хребців
e. На глибину, на якій мечоподібний відросток буде відштовхуватись від печінки
Наявність якої із зазначених ознак не є обов’язковою для діагностики 2 стадії неонатальної енцефалопатії?
a. Пригнічення свідомості
b. Порушення м’язового тонусу c. Пригнічення рефлексів
d. Пригнічення смоктання e. Судоми
Виберіть правильну інтерпретацію оцінки важкості дихальних розладів у новонародженого за шкалою Довнеса (Сільвермана)
a. 2 бали – важкі дихальні розлади

b. 10 балів – відсутні дихальні розлади


c. 8 балів – дихальні розлади легкого ступеня d. 6 балів – помірні дихальні розлади
e. 4 бали – важкі дихальні розлади
Яке з перелічених додаткових обстежень стандартно НЕ рекомендується новонародженій дитині з дихальними розладами?
a. Загальний аналіз крові
b. Дослідження вмісту електролітів у крові c. Визначення вмісту глюкози в крові
d. Дослідження крові на стерильність

e. Рентгенографія органів грудної клітки


Найважливішими методами лікування внутрішньочерепних крововиливів у новонароджених є:
a. Протисудомна, антигеморагічна, дегідратаційна терапія b. Часті люмбальні пункції
c. Раннє призначення фізіотерапії, відновного лікування d. Замінне переливання крові
e. Фототерапія для лікування гіпербілірубінемії

Пологова пухлина голови - це:

Гематома між окістям і сухожильним шлемом

Крововилив під окістя черепа

Кісткова мозоль на місці тріщин кісток черепа

Накопичення серозно-кров’янистої рідини підшкірно

Це синонім терміну «кооптація» кісток черепа
У дитини, яка народилась у сідничному передлежанні, протягом перших годин життя виявляють млявість, арефлексію, відсутність тонусу м’язів, розгинальне положення кінцівок, мармуровість шкіри, здуття живота і

парадоксальний тип дихання. Що може бути найбільш імовірною причиною цього стану дитини.


Спінальна травма, спінальний шок

Кефалогематома

Менінгіт, енцефаліт

Серцево-судинна недостатність, вада серця

Набрякова форма гемолітичної хвороби новонароджених
Одним з методів лікування кефалогематоми є: a. Накладання льоду на ділянку кефалогематоми
b. Обов’язкове відсмоктування крові з кефалогематоми c. Накладання тугої пов’язки
d. Дегідратаційна, протисудомна, антигеморагічна терапія e. За відсутності ускладнень, лікування не потрібно
Який із зазначених періодів визначає повний термін доношеної вагітності?
a. 36-40 тиж b. 40-42 тиж c. 37-42 тиж d. 38-40 тиж e. 36-38 тиж
Гіпоглікемію новонароджених визначають як вміст глюкози у крові, менший за
a. 5,6 ммоль/л b. 4,6 ммоль/л c. 3,6 ммоль/л d. 2,6 ммоль/л e. 2,2 ммоль/л
Основний метод ентерального годування новонароджених з терміном гестації 30-33 тиж у задовільному стані…
a. Через зонд b. З чашки
c. Прикладання до грудей d. З соски
e. Такій дитині потрібне парентеральне харчування
Яку кількість рідини потрібно призначити дитині з масою тіла при народженні 1100 г у перший день життя?
a. 40 мл/кг b. 60 мл/кг c. 80 мл/кг d. 100 мл/кг e. 120 мл/кг
З чим пов’язаний розвиток пізньої анемії недоношених

Гемолізом

Дефіцитом вітамінів

Дефіцитом еритропоетину

Дефіцитом заліза

Дефіцитом білків

Важку гіпотермію визначають як температуру тіла новонародженого… a. Менше 36С
b. Менше 35С c. Менше 34С d. Менше 33С e. Менше 32С
У доношеної новонародженої дитини з клінічною підозрою на менінгіт проведено люмбальну пункцію й отримано такий аналіз ліквору: білок – 0,9 г/л; цитоз - 19 нейтрофілів, глюкоза – 75% від рівня глюкози в крові. Результат дослідження
a. Підтверджує діагноз бактеріального менінгіту b. Характерний для серозного менінгіту
c. Вказує на можливу наявність бактеріального менінгіту d. Є варіантом норми
e. Не може бути однозначно інтерпретований

Симптом Нікольського - це:

Гіперемія шкіри

Набряк шкіри

Лущення шкіри

Некроз шкіри

Утворення міхура в ділянці натискання на шкіру
У загальному аналізі крові доношеної дитини, яка народилась після 20 год безводного періоду, у віці 12 год життя: лейкоцити – 14,5 х 109/л; е - 6 %, б -

%, ю - 1 %, п - 4 %, с - 45 %, л - 30 %, м - 14 %. Який лейкоцитарний індекс у цієї дитини?


a. 0,33 b. 0,25 c. 0,2 d. 0,1 e. 0,3
Стандартний режим антиретровірусної профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції передбачає
a. Призначення вагітній комбінації зидовудину, ламівудину і невірапіну, а новонародженому - зидовудину
b. Призначення вагітній комбінації зидовудину, ламівудину і лопінавіру/ритонавіру, а новонародженому – зидовудину
c. Призначення вагітній зидовудину, на початку пологів – ламівудину і невірапіну, після пологів - зидовудину і ламівудину, а новонародженому – невірапіну і зидовудину
d. Призначення зидовудину, ламівудину і невірапіну під час пологів, а новонародженому – зидовудину, ламівудину і невірапіну.
e. Призначення зидовудину вагітній і новонародженому.

Основні клінічні симптоми пізнього сифілісу:

Хронічні запальні процеси в кістках, зубах, ЦНС

Мікрофтальмія, внутрішньочерепні кальцифікати, катаракта

Обструктивна гідроцефалія, хоріоретиніт, внутрішньочерепні кальцифікати

d. Мікрофтальмія , хоріоретиніт, мікроцефалія


Внутрішньочерепні кальцифікати, жовтяниця, обструктивна гідроцефалія
Позитивна НЕПРЯМА проба Кумбса є свідченням: a. Наявності антитіл до еритроцитів плода у крові матері b. Наявності антитіл до еритроцитів плода у крові плода c. Високої оптичної щільності амніотичної рідини

d. Важкої анемії у дитини

e. Наявності комплексів антитіло-еритроцит у крові новонародженого
Показанням до замінного переливання крові у випадку жовтяничної форми АВ0 гемолітичної хвороби новонароджених може бути:
a. Підвищення рівня загального білірубіну до рівня 280 мкмоль/л у доношеної дитини на 4 добу життя
b. Погодинний приріст непрямого білірубіну 10 мкмоль/л
c. Жовтяниця при рівні загального білірубіну 150 мкмоль/л, яка недостатньо реагує на проведення фототерапії у доношеної дитини у віці 24 год
d. Гемолітична анемія новонароджених у попередньо народженої дитини e. Рівень загального білірубіну у крові із пуповини 50 мкмоль/л
У дитини, яка народилась при терміні гестації 30 тиж масою тіла 1200 г, у віці трьох годин виявляють ЧД 90 за 1 хв, ЧСС – 160 за 1 хв, втягнення податливих ділянок грудної клітки (ретракції) і стогін на видиху. Насичення гемоглобіну киснем становить 85 %. Результати дослідження газового складу крові і кислотно-лужного стану у цього новонародженого такі: раО2 – 45 мм рт. ст.; раСО2 – 52 мм рт. ст.; рН – 7,2; ВЕ – (-8 ммоль/л). Ці результати відображають наявність у дитини...
a. Компенсованого дихального алкалозу b. Змішаного ацидозу
c. Декомпенсованого метаболічного ацидозу d. Компенсованого дихального ацидозу
e. Змішаного алкалозу
Який з методів кисневої терапії забезпечує найвищу концентрацію кисню у повітрі, яким дихає дитина?
a. Використання носових канюль
b. Подавання кисню безпосередньо в інкубатор c. Використання кисневої маски
d. Використання кисневого намету
e. Використання методики самостійного дихання під постійним позитивним тиском
До характерних ускладнень синдрому аспірації меконію відносять все, ЗА ВИНЯТКОМ
a. Пневмотораксу
b. Синдрому стійкої фетальної циркуляції c. Пневмонії
d. Трахеобронхіту

e. Внутрішньошлуночкового крововиливу


Перед проведенням кесаревого розтину за медичними показаннями в терміні вагітності 33 тиж вагітній необхідно призначити
a. Дексаметазон по 6 мг 4 рази через 12 год

b. Преднізолон по 6 мг 4 рази за 48 години до пологів c. Індометацин по 10 мг 2 рази за 24 години до пологів d. Амброксол внутрішньо упродовж 2 днів


Нічого з переліченого
Назвіть оптимальний метод годування недоношеного новонародженого (скоригований вік 35 тиж) у задовільному стані у:
a. Грудне вигодовування b. Через зонд
c. З чашки d. З ложки e. Соскою
Пізній початок ентерального харчування у недоношених дітей не рекомендується, оскільки з цим може бути пов’язаним:
a. Розвиток виразково-некротичного ентероколіту
b. інфекційна захворюваність і тривалість госпіталізації c. Рання анемії новонароджених
d. Ризик відкриття артеріальної протоки e. Ризик апное недоношених
Препарати якої групи антибіотиків можуть призначатись новонародженим лише за життєвими показаннями?
a. Аміноглікозиди b. Цефалоспорини c. Глікопептиди d. Карбапенеми e. Фторхінолони
При тромбофлебіті пупкової вени відмічається:

Збільшення просвіту судини

Гіперемія шкіри вище пупка

При натисканні - крапля гною

Тяж від пупка до печінки, що може визначатися пальпаторно

Все вказане правильно


Який з перелічених перинатальних чинників ризику НЕ збільшує ризику виникнення сепсису в новонародженого?
a. Передчасні пологи

b. Переношена вагітність

c. Тривалість безводного періоду > 18 год

d. Підвищення температура тіла у матері під час пологів

e. Смерть попередньо народженої дитини від інфекції в неонатальному періоді
Яке першочергове завдання лікування септичного шоку в новонародженого?
a. Відновлення судинного об’єму b. Поліпшення перфузії тканин
c. Призначення антибактеріальної терапії широкого спектру дії d. Інтубація і початок ШВЛ
e. Профілактика ДВЗ-синдрому
Профілактику вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції здійснюють за допомогою:

Внутрішньовенного введення імуноглобулінів

Призначення антиретровірусних препаратів матері

Призначення антиретровірусних препаратів новонародженому

Внутрішньовенного введення ганцикловіру

Призначення антиретровірусних препаратів матері і дитині


Для лікування геморагічної хвороби новонароджених використовують вітамін К1 в дозі:
a. 1-2 мкг b. 1-2 мг c. 1-2 мг/кг d. 4-6 мг
e. Інші дози вітаміну К
Для якого із захворювань легень новонароджених характерний рентгенологічний симптом «снігової бурі»
a. Природжена пневмонія
b. Транзиторне тахіпное новонароджених c. Респіраторний дистрес-синдром

d. Легенева кровотеча

e. Синдром аспірації меконію
Частота якого захворювання легень є вищою у доношених новонароджених дітей, які перенесли асфіксію?
a. Природжена пневмонія b. Гіпоплазія легень
c. Синдром аспірації меконію

d. Респіраторний дистрес-синдром

e. Транзиторне тахіпное новонародженого
Через відсутність молока у матері триденній дитині масою тіла 3100 г призначено молочну суміш. Який добовий об’єм відповідатиме потребам цієї дитини?
a. 210 мл b. 180 мл c. 200 мл d. 230 мл e. 250 мл
На 3-ю добу життя у новонародженої дитини відмічено підвищення температури тіла до 38,5С. Об’єктивно: неспокій, слизові оболонки і шкірні покрови сухі. Які з перелічених заходів є найбільш відповідними на додаток до фізичних методів охолодження?
a. Призначити свічку з парацетамолом (20 мг/кг), збільшити кількість прикладань до грудей
b. 0,1 мл 50% р-ну анальгіну внутрішньом’язово c. Призначити 10% розчин глюкози внутрішньо d. Призначити інфузію 10% розчину глюкози e. Призначити ампіцилін і гентаміцин
Характерною ознакою кефалогематоми є:

Флюктуація при пальпації

Локалізація у межах однієї кістки

Поява протягом 4 год після народження дитини

Обмеження черепними швами

Все зазначене правильно


Синдром Горнера є наслідком ураження: a. Подовгастого мозку
b. Шийного відділу спинного мозку c. Плечового сплетення
d. Діафрагмального нерва e. Лицевого нерва
Виберіть твердження, що характеризує ураження грудинно-ключично-соскового м’язу у новонародженої дитини
a. У ділянці м’язу пальпується потовщення
b. Голова дитини нахилена в протилежний бік c. На стороні ураження виявляється мідріаз
d. Причиною ураження є неадекватна акушерська допомога e. Кривошия завжди виявляється відразу після народження
За визначенням новонароджений з «малою масою» – це дитина, яка...?

Має масу при народженні менше 2500 г і термін гестації менше 37 тиж

Має масу при народженні менше 1500 г і термін гестації менше 34 тиж

Має масу при народженні менше 1500 г незалежно від терміну гестації

Має масу при народженні менше 2500 г незалежно від терміну гестації

Має масу при народженні менше 2500 г і термін гестації більше 37 тиж


Еуфілін у недоношених новонароджених дітей в дозі навантаження 6 мг/кг та в підтримуючій дозі 2,5-3,5 мг/кг використовують для лікування
a. Апное недоношених
b. Гострої ниркової недостатності c. Бронхіальної обструкції
d. Легеневої гіпертензії

e. Відкритої артеріальної протоки


Шкала, яка ґрунтується на визначенні показників зовнішньої і нервово-м’язової зрілості називається
a. Шкала Баллард b. Шкала Апґар
c. Шкала Сільвермана d. Шкала Довнеса
e. Шкала Спєранського
Двохтижнева недоношена дівчинка, яка народилася в задовільному стані масою 1900 г, знаходиться на ентеральному вигодовуванні й отримує лише зціджене грудне молоко в об’ємі по 30 мл що 3 годин, без додаткового введення вітамінів і заліза. Дитина до цього часу не була вакцинована. Найважливішою проблемою в цьому випадку є:
a. Затримка з вакцинацією
b. Недостатнє забезпечення калоріями c. Прогресивний дефіцит заліза

d. Прогресивний гіповітаміноз

Відсутність у раціоні соків
Загальний аналіз крові доношеного новонародженого у віці 20 год такий: Ер – 4,01012/л, Hb – 160 г/л, лейкоцити – 25109/л, е – 5 %, б – 0 %, юні – 2 %, паличкоядерні – 8 %, сегментоядерні нейтрофіли – 40 %, лімфоцити – 30 %, моноцити – 15 %. Величина лейкоцитарного індексу в даному випадку?
a. 0,1 b. 0,05 c. 0,15 d. 0,2 e. 0,3
Якщо призначені антибіотики ефективні, ліквор новонародженого з гнійним менінгітом повинен сануватись протягом
a. 12 год b. 24 год c. 48 год d. 72 год e. 120 год
У новонародженої дитини з клінічною підозрою на пізній сепсис виділено Pseudomonas aeruginosa. Виберіть оптимальний варіант антибактеріальної терапії.
a. Ампіцилін + гентаміцин b. Цефтазидим + амікацин c. Кліндаміцин

d. Метронідазол

e. Цефотаксим + ванкоміцин

Клінічні симптоми цитомегаловірусної інфекції в новонародженого:


Геморагічні виділення з носа, везикулярна екзантема на долонях і стопах, остеохондрити
Обструктивна гідроцефалія, хоріоретиніт, внутрішньочерепні кальцифікати
Мікроцефалія, прогресивна сенсорноневральна глухота, внутрішньочерепні кальцифікати
Важка молочниця, дистрофія, кальцифікати базальних гангліїв

Природжена вада серця, глухота, катаракти


Назвіть типово перинатальну інфекцію новонародженого? a. Токсоплазмоз
b. Сифіліс
c. ВІЛ-інефкція d. Краснуха
e. Лістеріоз

Для лікування токсоплазмозу застосовують:


Напівсинтетичні пеніциліни

Цефалоспорини 1-2 генерації

Піриметамін

Кларитроміцин

Дифлюкан

Позитивна пряма проба Кумбса є свідченням:

Наявності антитіл до антигенів еритроцитів плода у крові матері

b. Наявності антитіл до антигенів еритроцитів у крові новонародженого


Високої оптичної щільності амніотичної рідини

Важкої анемії у дитини

Наявності комплексів антитіло-еритроцит у материнській циркуляції.
Клінічно ознаки гострої білірубінової енцефалопатії у немовлят з важким перебігом гемолітичної хвороби новонароджених виникають
a. Протягом 1-2 доби життя

b. На 10-14 день життя дитини


c. Наприкінці періоду новонародженості d. На 3-5 добу життя дитини
e. Відразу після народження
Що потрібно зробити, якщо новонароджена дитина не дихає після тактильної стимуляції ?
a. Провести відсмоктування.

b. Продовжити тактильну стимуляцію.

c. Розпочати оксигенотерапію вільним потоком кисню
d. Розпочати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском e. Розпочати непрямий масаж серця
Який із зазначених чинників зміщує криву дисоціації оксигемоглобіну вправо?
a. Ацидоз b. Алкалоз c. Гіпотермія d. Гіпокапнія
e. Наявність фетального гемоглобіну у крові
У випадку субдурального крововиливу одним з характерних симптомів є: a. Мідріаз на стороні ураження
b. Мідріаз на протилежній до гематоми стороні c. Геморагічний або ксантохромний ліквор
d. Крайнє важкий стан дитини відразу після народження e. Завжди поєднання з кефалогематомою
З лікувальною метою у випадку травматичного ушкодження гілок VII пари черепно-мозкових нервів застосовують:
a. Фізіотерапевтичні методи лікування b. Фототерапію, УФО
c. Метаболічні препарати (АТФ, кокарбоксилазу) d. Лікування набряку слизової оболонки носу
e. Захист ока пов’язкою і постійне зволоження слизової оболонки ока
Середня частота передчасних пологів в більшості країн Європи становить (у відсотках від загальної кількості народжених дітей):
a. 1 % b. 5 % c. 15 % d. 20 % e. 25,5 %
Недоношеною, за визначенням ВООЗ, вважається дитина, яка народилася:

З масою тіла менше 2500 г

При терміні вагітності менше 37 тиж

З малою масою при народжені

При терміні вагітності більше 36 тиж, якщо маса при народжені від 2500 г

Якщо під час огляду дитини виявлено принаймні 3 ознаки, притаманні для

недоношених новонароджених дітей

Що таке лейкоцитарний індекс?

Співвідношення між кількістю лімфоцитів і нейтрофілів

Співвідношення між кількістю незрілих і зрілих нейтрофілів

Співвідношення між кількістю незрілих і загальною кількістю нейтрофілів
Співвідношення між кількістю паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів
Співвідношення між кількістю незрілих нейтрофілів лімфоцитів
Який оптимальний варіант початкового збільшення судинного об’єму крові в новонародженого з септичним шоком?
a. Увести струминно 5% альбумін з розрахунку 10 мл/кг
b. Увести повільно струминно свіжозаморожену плазму з розрахунку 20 мл/кг c. Увести фізіологічний розчин з розрахунку 10-20 мл/кг протягом 30-60 хв d. Увести фізіологічний розчин з розрахунку 10-20 мл/кг протягом 3 год
e. Увести реополіглюкін з розрахунку 20 мл/кг протягом 2 год

Для пухирчатки новонароджених характерно:

Утворення фліктен

Позитивний симптом Нікольського

Лущення шкіри на ділянках між пухирями

Порушення загального стану

Все зазначене правильно
Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів у дитини після народження виявило домішки меконію. Самостійного дихання немає. Наступний крок допомоги?
a. Інтубацію і санацію трахеї. b. Непрямий масаж серця.
c. ШВЛ із застосуванням 100% кисню. d. Введення адреналіну.
e. Тактильна стимуляція дихання.
Стан доношеної дитини оцінено за Апгар у 2/5/7 балів. Після надання первинної допомоги у дитини прогресує збудження, відмічаються блювання, ністагм, судоми, спонтанні рефлекси Моро і Бабінського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньочерепного крововиливу в даному випадку?
a. Субарахноїдальні крововиливи
b. Дрібні крововиливи в тканину мозку c. Субдуральні крововиливи
d. Перивентрикулярні крововиливи e. Крововиливи в шлуночки мозку
Яка стандартна тривалість антибактеріальної терапії у разі встановлення діагнозу «сепсис новонародженого»?
a. 5-7 днів b. 7-10 днів

10-14 днів

14-21 день

30 днів
Для некротичної флегмони новонароджених характерно: a. Мармуровість, інфільтрація шкіри


b. Загальна інтоксикація c. Ерозивні поверхні
d. Поява червоної плями з чіткими контурами e. Все зазначене правильно
Основні клінічні симптоми раннього сифілісу:
Геморагічні виділення з носа, везикулярна екзантема на долонях і стопах, остеохондрити
Мікрофтальмія, внутрішньочерепні кальцифікати, катаракта

Обструктивна гідроцефалія, хоріоретиніт, внутрішньочерепні кальцифікати

Мікрофтальмія , хоріоретиніт, мікроцефалія

Внутрішньочерепні кальцифікати, жовтяниця, обструктивна гідроцефалія


До непрямих методів лабораторної діагностики відносять: a. Мікроскопію
b. Полімеразну ланцюгову реакцію c. Бактеріологічні методи
d. Вірусологічні методи

e. ІФА (визначення специфічних імуноглобулінів)


Під дією фототерапії зменшуються гіпербілірубінемія і жовтяниця через a. Фотоізомеризацію непрямого білірубіну
b. Кон’югацію непрямого білірубіну в прямий c. Пригнічення гемолізу еритроцитів
d. Пригнічення продукції непрямого білірубіну

e. Зменшення кишково-печінкової циркуляції білірубіну


Для проведення замінного переливання крові дитині, яка народилася масою 3000 г і має важкий перебіг гемолітичної хвороби новонароджених слід приготувати:
a. 480 мл крові b. 100 мл крові c. 350 мл крові d. 200 мл крові e. 30 мл крові
Що з переліченого є ПРАВИЛЬНИМ стосовно мішка, що наповнюється самостійно?
a. Може використовуватись для ефективного подавання кисню у режимі вільного потоку
b. Не вимагає створення щільного контакту між лицем і маскою для вентиляції легень
c. Для наповнення потрібно зовнішнє джерело стисненого газу
d. Щоб забезпечити вентиляцію легень 100% киснем, потрібний кисневий резервуар
e. Маніпулювати ним важче, ніж мішком, що наповнюється потоком

Яким є прийнятний об’єм реанімаційного мішка для новонароджених

Менше 200 мл

Менше 750 мл

200-750 мл

Менше 500 мл

400-750 мл
Який механізм має найважливіше значення для розвитку ацидозу у дитини з асфіксією?
a. Порушення вентиляції b. Накопичення лактату
c. Порушення функції нирок з втратою бікарбонатів d. Накопичення СО2
e. Артеріальна гіпотензія
Через 5 хв після народження доношена дитина кричить, активно рухає кінцівками і демонструє добру рефлекторну реакцію на тактильну стимуляцію. У неї виявляються акроціаноз і ЧСС 110 за 1 хв. Яка оцінка стану дитини за шкалою Апґар на 5-й хвилині?
a. 10 балів b. 9 балів c. 8 балів d. 7 балів e. 6 балів
Немовля народилось від матері, перебіг вагітності в якої ускладнився передчасним розривом оболонок при терміні 34 тижні. Тривалість безводного періоду становила 48 год. Після народження дитина потребувала реанімаційної допомоги, після чого у неї відразу з’явились дихальні розлади, важкість яких зростала в динаміці. «Пінний» тест зі шлунковим вмістом дитини виявився позитивним. Найбільш імовірний попередній діагноз?
a. Респіраторний дистрес-синдром b. Природжена пневмонія
c. Транзиторне тахіпное новонародженого d. Легенева кровотеча
e. Пневмоторакс
Яка із зазначених ознак з найбільшою ймовірністю може свідчити про виникнення у новонародженої дитини пневмотораксу?
a. Стогін на видиху
b. Ослаблене дихання над однією з легень c. Апное
d. Брадикардія

e. Значні ретракції грудної клітки


Які твердження є істинними стосовно невідчутних втрат рідини недоношеною дитиною:
a. Невідчутні втрати рідини можуть призвести до дегідратації, гіпернатріємії, гіперкаліємії???
b. Невідчутні втрати рідини зростають при використанні інкубатора з подвійними стінками
c. Невідчутні втрати рідини зростають при змазуванні шкіри дитини олією

Невідчутні втрати рідини становлять 2-5% маси тіла на добу протягом періоду новонародженості і не залежать від маси дитини і гестаційного віку

Усі зазначені вище твердження є істинними
757. Підтвердженням адекватної функції нирок у недоношених новонароджених дітей є:
Об’єм спожитого молока співпадає з об’ємом сечі

Відсутність набрякового синдрому

Діурез, що перевищує 1 мл/кг/год, питома вага сечі, вища від 1012???

Добра толерантність до ентерального харчування

Гіпокаліємія
Доза індометацину для лікування відкритої артеріальної протоки у недоношених новонароджених становить
a. 0,1-0,3 мг/кг b. 0,01-0,02 мг/кг c. 1-2 мг
d. 10-15 мг/кг

e. Інший варіант відповіді


Відповідно до темпів росту дітей грудного віку, які народилися недоношеними, правильним є твердження:
a. Маса немовлят потроюється (відносно маси при народженні) до 5-6 міс віку b. Маса немовлят потроюється (відносно маси при народженні) до 12 міс віку c. Маса немовлят подвоюється (відносно маси при народженні) до 5 -6 міс віку d. Приріст маси цих дітей є аналогічний до збільшення маси доношених дітей e. Фізичний розвиток таких немовлят можна оцінити за таблицею Спєранського
Яка мінімальна величина лейкоцитарного індексу має значення щодо діагностики інфекцій новонароджених в перші дні життя?
a. > 0,1 b. > 0,05 c. > 0,15 d. > 0,2 e. > 0,3
До чинників, що сприяють розвитку гнійно-запальних захворювань новонароджених, відносять:
a. Передчасний розрив плідних оболонок b. Тривалий безводний період
c. Інвазійні втручання
d. Інфекції сечостатевої системи у матері e. Все зазначене
Дитина від 1 вагітності, 1 пологів, з масою при народженні 3100 г. На 6 день життя виникла гіперемія шкіри навколо пупка, інфільтрація пупкового кільця. Через декілька днів почав виділятися гній з пупкової ранки, підсилився місцевий набряк, шкіра довкола пупка набула ціанотичного відтінку. Температура тіла немовляти - 38С. Загальний стан порушений. Мляво смокче груди, вертає. Який найбільш імовірний діагноз?
a. Катаральний омфаліт b. Флегмонозний омфаліт

Перифлебіт пупкової вени

Тромбофлебіт пупкової вени

Тромбартеріїт пупкових артерій


Діагноз «раннього» сепсису новонароджених передбачає появу клінічних симптомів захворювання…
a. В перші 24 год життя дитини
b. До виявлення змін в результатах лабораторного обстеження c. Після перших 24 год життя дитини
d. В перші 72 год життя дитини e. В перші 5 днів життя дитини
Найтиповішими збудниками «пізнього» сепсису новонароджених в Україні є…
a. Стафілококи b. Стрептококи c. Ентеробактерії d. Ентерококи
e. Лістерії
Яка стандартна тривалість антибактеріальної терапії природженого сифілісу:
a. 7-9 днів b. 14 днів c. 5 днів d. 20 днів e. 30 днів
Яка клінічна форма перинатальної герпетичної інфекції є найбільш поширеною:
a. Локалізована (шкіра, очі, рот) b. З переважним ураженням ЦНС c. Генералізована
d. Везикулярно-виразкове ураження шкіри e. Кератокон'юктивіт
Назвіть основний шлях передачі герпетичної інфекції від матері до дитини
a. Трансплацентарний b. З молоком
c. Повітряно-краплинний
d. Під час пологів (контамінаційний) e. Побутовий
Найвищий ризик розвитку гемолітичної хвороби новонародженого за системою АВ0 виникає за такої комбінації груп крові матері і дитини
a. Група крові матері – А(ІІ), дитини - В(ІІІ) b. Група крові матері - В(IІІ), дитини - 0(І) c. Група крові матері - 0(I), дитини - А(ІІ)
d. Група крові матері - АВ(IV), дитини - А(ІІ) e. Група крові матері - 0(І), дитини - АВ(IV)
Необхідну кількість крові для замінного переливання крові визначають: a. З розрахунку 10-15 мл/кг

b. З розрахунку 160 мл/кг


З розрахунку 125 мл/кг

З розрахунку 15 мл/кг еритромаси і 75 мл/кг плазми крові

З розрахунку 60 мл/кг на першу добу, 70 мл/кг на другу, 80 мл/кг на третю

добу життя.


Класична форма геморагічної хвороби новонароджених виникає… a. На перший день життя
b. На третій день життя

c. Після сьомого дня життя


d. В ранній неонатальний період e. В пізній неонатальний період.
Який патофізіологічний механізм найбільш імовірно спричинить появу значного центрального ціанозу у новонародженої дитини з хворобою легень? a. Ателектази
b. Шунтування крові справа наліво c. Шунтування крові зліва направо d. Набряк легень
e. Порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень

Як годувати новонародженого з помірними дихальними розладами?

Обережно прикласти до грудей

Не годувати ентерально

За допомогою шлункового зонда

За допомогою будь-якого альтернативного методу

Не годувати взагалі
Новонароджений з терміном гестації 32 тиж оцінений за Апґар у 5/6/7 балів. У віці 2 год з'явилось тахіпное й експіраторний стогін. Аускультативно на фоні ослабленого дихання вислуховувались розсіяні вологі хрипи. Найбільш імовірна причина цих симптомів
a. Пневмоторакс

b. Стійка легенева гіпертензія


c. Респіраторний дистрес-синдром d. Природжена аномалія легень e. Синдром аспірації меконію
Прогноз виживання і можливих віддалених наслідків передчасно народженої дитини найбільшою мірою визначається
a. Гестаційним віком

b. Масою тіла при народження

c. Якістю перинатальної допомоги

d. Можливістю використати сурфактант

e. Потребою у наданні реанімаційної допомоги після народження

Новонароджена дитина вважається замалою для терміну гестації, якщо...

a. Її маса тіла при народженні менше 2500 г
b. Її антропометричні показники при народженні є меншими від показників 90 перцентиля
c. Її антропометричні показники при народженні є меншими від показників 50 перцентиля
d. Її масо-ростовий коефіцієнт перевищує 60

Її антропометричні показники при народженні є меншими від показників 10 перцентиля


Регіональні особливості кровоплину у недоношених новонароджених підвищують ризик виникнення...
a. Артеріальної гіпертензії b. Інфекційних захворювань
c. Внутрішньошлуночкових крововиливів d. Пологової травми
e. Гіпоглікемії

Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-


балів. Під час пологів було утрудненим виведення плечей. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини?
a. Парез Дюшена-Ерба
b. Травма грудного відділу хребта c. Остеомієліт правої ручки
d. Внутрішньочерепний крововилив e. Травма м’яких тканин правої ручки
Дитина, яка народилась після вилиття забруднених меконієм вод, вимагала відповідної реанімаційної допомоги. Меконію з ендотрахеальної трубки не отримано. У віці 15 хв. немовля дихає самостійно з частотою 40/хв. Звертають на себе увагу пригнічення ЦНС, зниження м’язового тонусу і відсутність фізіологічних рефлексів. Оцінки за Апгар: 4/6/7 балів. Про яку патологію можна думати?
a. Асфіксія новонародженого
b. Пологова травма новонародженого c. Синдром аспірації меконію
d. Природжена аномалія ЦНС e. Сепсис новонародженого

Який найважливіший критерій діагностики нейролейкемії?

А. скарги на головний біль,

В. позитивні менінгіальні симптоми


С. цитоз ліквору більше 10 в 1 мкл за рахунок бластних клітин D. поява лейкемідів на шкірі голови Е. нудота, блювання

780.Причиною В12- дефіцитної анемії найчастіше є :

крововтрата

глистна інвазія


порушення секреції внутрішнього фактора Кастла або порушення всмоктування
недостатнеє поступлення вітаміну В12 з їжею

гастроентероколіт

781.Вибір схеми лікування лімфогранулематозу залежить :

А. від стадії захворювання

В. від гістологічного варіанту

С. від ступені активності процесу


D.від вираженості інтоксикаційного синдрому E. завжди однакова схема
Вирішальним у встановленні діагнозу лімфогранулематозу є: A.збільшення шийних лімфатичних вузлів
B.збільшення паратрахеальних лімфатичних вузлів C.виявлення клітин Березовського-Штернберга D.гіперлейкоцитоз
E.підвищення температури тіла
Для якої стадії лімфогранулематозу характерне ураження кісткового мозку:
a. I b. II c.II - III d. III e. IV
Який тип кровоточивості при ідіопатичній тробмоцитопенічній пурпурі: A. гематомний
B. васкулітно-пурпурний С. петехіально-плямистий D. Змішаний
E. Ангіоматозний
785.Клінічні прояви гемофілії С пов’язані з дефіцитом: А. VIII фактора
В. VII фактора C. IX фактора D. X фактора E. ХI фактора
Яке лікування геморагічного синдрому при тромбоцитопенічній пурпурі: A. переливанням тромбоконцетрату
B. переливанням певнихих факторів згортання C. імуноглобулін в/в
D. вікасол E. гепарин
787.Серповидно- клітинна анемія відноситься до: A. дефіцитних анемій
B. гемолітичних анемій C. гемоглобінопатій D. апластичних анемій E. гемобластозів
Яким за рахунком з факторів коагуляції є фактор Крістмаса: A. VII фактор коагуляції;
B. X фактор коагуляції; C. IX фактор коагуляції D. XI фактор коагуляції; E. XII фактор коагуляції;

789.У нормі кровотеча припиняється через (час кровотечі):


1-2 хв.;

6-8 хв.;


10-12 хв.;

3-5 хв.;


13-15 хв.;
Час зсідання нерозведеної крові за Лі-Уайтом становить? А. 1-2 хв В. 5-10 хв С. 15-20 хв

D. 3-4 хв Е.>20хв


Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилася носова кровотеча та поліморфна, поліхромна несеметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі і кінцівках. Л/в не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. Нв 105 г/л, ер. – 3,3х1012/л - 7,2х109/л. Час згортання крові по Лі-Уайту – 7 хв. (несилікована пробірка), час кровотечі по Дюке – 9 хв, кількість тромбоцитів – 25х109/л, позитивна проба джгута – 15 петехій. Ваш діагноз?
А. Хвороба Вілебранда. В. Геморагічний васкуліт. С. Гемофілія.
D. Тромбоцитопенічна пурпура. Е. ДВЗ-синдром.
В дитячу обласну лікарню доставлений 13-річний хлопчик, який страждає гемофілією А з 2 років. Неодноразово лікувався з приводу гемартрозу. Після
удару в живіт через 3 год. з’явився абдомінальний біль, поступово наросла блідість; тахікардія (ЧСС 115 на хв.), АТ 85/50 мм.рт.ст. Нв 87 г/л, ер. 3,0х1012/л.
Час згортання крові по Лі-Уайту 15 хв. Хірургом діагностована закрита травма органів черевної порожнини, внутрішньочеревна кровотеча. Яку одномоментну дозу кріопреципітату необхідно ввести?
А. 20-30 Од/кг

В. 10-15 Од/кг

С. 35-40 Од/кг

60-80 Од/кг

100Од/кг

793. Препарат вибору при лікуванні ІІ стадії ДВЗ-синдрому?

А. Свіжезаморожена плазма

В. Преднізолон

С. Гепарин

D. Кріопреципітат


Е. Контрікал
794. Хлопчик 8 років поступив до гематологічного відділення з носовою кровотечею. Напередодні переніс ГРВІ. Амбулаторно отримував жарознижувальні препарати, інтерферон у ніс. Об’єктивно: на шкірі тулуба та
кінцівок поліморфний, поліхромний несиметричний геморагічний висип. В аналізі крові: Еритр. - 3,5 1012/л, Hb - 90 г/л, КП - 0,8, лейкоцити - 10 109/л, пал. -

1%, сегм. - 61%, еоз. - 8%, лімф. - 20%, мон. - 10%, ШОЕ - 12 мм/год, тромб. -

15 г/л, тривалість кровотечі 6 хв. Оберіть найбільш раціональний варіант лікування.
АВікасол, глюконат кальцію

В. Гепарин, амінокапронова кислота

С. Трансфузії еритроцитарної маси

D. Курантіл, реополіглюкін

Е. Преднізолон, діцинон, амінокапронова кислота
795. У дитини 10 років виявлені пятнисто-папульозні геморагічні висипи на кінцівках та сідницях, симетрично розповсюджені, місцями зливні, болі у животі преймоподібного характеру, нудота, блювота, відмова від їди. Назвіть метод профілактики вториного гломерулонефриту у дитини.
А. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів. В. Глюкокортикоїдии, адекватна антикоагулянтна терапія С. Ентеросорбенти.
D. Санація осередків хронічної інфекції.

Е. вітамінотерапія.


796. У новонародженої дитини 3-ї доби життя розвилася мелена. Встановлено діагноз геморагічна хвороба новонародженого. Назвіть головний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання.
A. Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура В. Дефіцит VII фактора зсідання крові
С. Дефіцит вітамін-К-залежних факторів зсідання крові D. Природжена тромбоцитопатія Е. ДВЗ – синдром
797. У дитини із спадковою гемолітичною анемією на фоні ГРВІ, високої гарячки з‘являється іктеричність шкіри та слизових, збільшується печінка та селезінка. Яке ускладнення гемолітичної анемії є загрозливим для життя дитини?
А. Гемолітико-уремічний синдром.

В. Білірубінова енцефалопатія

С. Печінкова недостатність.

D. Серцева недостатність

Е. Гіпертермічний синдром

798.Дівчинка 8 років. Мати скаржиться на виникнення на шкірі дитини висипу


вигляді плям червоного кольору, розміром до 5 мм. Елементи розташовуються симетрично, переважно в ділянці ліктьових суглобів. Яким методом можна відрізнити геморагічну пляму від судинної?
А. Перкуторно В. Натисненням С. Розтиранням D. Оглядаючи Е. Пункційно
799. У дитини 5 років спостерігаються часті носові кровотечі, періодично з'являється висип на боках чи спині після сну. Елементи висипу середньо- та великоплямисті, різнобарвні (симптом “шкіри леопарду”). В гемограмі – лейкоцити 12х109 /л, тромбоцити 55,0х109/л, ШОЕ 15 мм/год. Ваш діагноз?
А. Залізодефіцитна анемія

В. Гемолітична анемія


С. Хвороба Верльгофа

D. Гострий лейкоз

Е. Сепсис
Хлопчик 4 років хворіє на гемофілію А. Після травми коліна через 6 годин з’явився біль у колінному суглобі, суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемірована, гаряча на дотик, рухи у суглобі різко обмежені. З чого слід розпочати лікування?
А. Введення шепарину В. Введення вікасола С. Введення кріопрецитіна D. Пункція суглоба
Е. Ін’єкція адреналіну
801. Мати дівчинки 4 років скаржиться на часті носові кровотечі, що виникають вночі, без наявних причин. В клін.ан. крові: Ер – 3,4 х 1012/л, Нв – 100 г/л, кп – 0,88, тромбоцити – 148 х 109 /л, лейкоцити – 5,4 х 1012 /л, б-1%,е-3%, п-3%, с-

37%, л-48%, м-8%, ШОЕ – 6 мм/г.


Який метод дослідження слід вважати найбільш інформативним у даному випадку?
А.Мієлограма.
В.Визначення часу кровотечі.

С.Визначення часу згортання.

D.Визначення рівню функціональної активності тромбоцитів.

Е. Аутокоагуляційний тест.

802.Дитина народилася від першої вагітності, що перебігала на фоні

аутоімунної форми ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури у матері. Під час

вагітності мати спостерігалася гематологом. Рівень тромбоцитів був у межах

100 – 140 х 109/л. Клінічні ознаки захворювання не відзначалися. На 2 добу

життя у дитини з‘явилися несиметричний поліморфний, поліхромний
геморагічний висип на шкірі тулубу та кінцівках, мелена в стулі. Рівень

тромбоцитів у дитини визначено – 48 х 109/л. Яка форма тромбоцитопенії має

місце у дитини?

А.Аутоімунна.


В.Гетероімунна.

С.Трансімунна.

D.Ізоімунна.

Е.Спадкова.


803. Молоде подружжя звернулося у медико-генетичний центр за консультацією у зв’язку з вагітністю дружини. Батько майбутньої матері страждає на гемофілію А. Яка вірогідність народження хворого на гемофілію хлопчика у цій сім’ї?
А.25%

В.50%


С.75%

D.100%


Е. 0

804. У хлопчика 7 років через 2 тижні після ангіни підвищилася температура тіла, з’явився симетричний плямисто-папульозний геморагічний висип на ногах. Був діагностований геморагічний васкуліт. Через 2 дні дитина почала скаржитися на біль у животі, нудоту.Тест на приховану кров у калі дав позитивний результат. Які препарати базисної терапії слід використовувати у цьому випадку?


А. Кортикостероїди.
В. Антикоагулянти.

С. Дезагреганти.

D. Вазопротектори.

Е. Ентеросорбенти.


805. У дівчинки 6 років через 3 тижні після щеплення з’явився симетричний плямисто-папульозний геморагічний висип на ногах та на сідницях, головний біль. Під час обстеження: стан дитини важкий . Відзначається набряклість обличчя, гомілок. АТ - 140/90 мм рт.ст. Був діагностований геморагічний васкуліт.В клінічному аналізі сечі: білок – 0,78 г/л, лейкоцити – 10-15 у полі зору, еритроцити на ¼ поля зору. Яка дієта буде оптимальною у даному випадку?
А. Дієта N 5

В. Дієта N 1а

С. Дієта № 2

D. Дієта N 7

Е.Дієта N 15.
806. Дівчинка 10 років поступила до гематологічного відділення з носовою кровотечею та наявністю поліморфного, поліхромного несиметричного геморагічного висипу ( петехії та екхімози) на шкірі обличчя, тулубу та
кінцівок. З анамнезу відомо, що “синці” без наявних причин стали виникати у дитини 2 місяці тому.В клін. ан. крові: Ер – 3,2 х 1012/л, Нв – 90 г/л, кп – 0,88, тромбоцити – 14 х 109 /л, лейкоцити – 4,0 х 1012 /л, б-1%,е-3%, п-3%, с-37%, л-
48%, м-8%, ШОЕ – 12 мм/г. Яким метод дослідження стане вирішальним у визначенні первинного або вторинного характеру тромбоцитопенії? А. Мієлограма.

В. Визначення часу кровотечі.

С. Визначення часу згортання.

D. Визначення рівню функціональної активності тромбоцитів.

Е. Аутокоагуляційний тест.

807. В дитяче гематологічне відділення було доставлено хлопчика , що

страждає гемофілією С. Через 2 години після екстракції зубу у дитини

відновилася кровотеча. Який препарат слід вважати препаратом вибору у

даному випадку для зупинки кровотечі?
А. Свіжозаморожена плазма.

В. Дицинон.

С. Кріопреципітат.

D. Гепарін.

Е. Вікасол.

808. У хлопчика 4 років з моменту народження спостерігається геморагічний висип ( петехії, єкхімози) на шкірі тулубу, кінцівок, обличчя. З двохрічного віку


дитини з’явилися періодичні носові кровотечі. У матері дитини періодично мають місце “синці” без наявних причин, що циклу рясні тривалі менструації. В клін.ан.крові дитини рівень тромбоцитів 140 х109/л. Тести на функції тромбоцитів: адгезивність – 24%, агрегація – 36%, ретракція – 26%. Вміст антигемофільного фактору у крові 24%. Ваш діагноз?
А. Спадкова тромбоцитопатія Гланцмана. В. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. С. Гемофілія А.

D. Гемофілія Д.

Е. Хвороба Вілібранда.

809.У дитини кровоточивість десен, підвищення температури тіла до 380С, виражена млявість. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні, аксилярні, пахові лімфовузли. Загальний аналіз крові: ер. 2,1 х 1012/л, Нв - 80 г/л, тромбоцити - 120 тис., лейкоцити - 18,6 х 109/л, е - 1, п - 2, с - 9, л - 5, м - 3, бластні клітини – 80 %, ШОЕ - 36 мм/год. Який найімовірніший діагноз у хворого?


A.Хронічний лейкоз B.Гостра лейкемія C.Гемолітична анемія D.В12-дефіцитна анемія E.Гемофілія
У дитини з хронічним лімфолейкозом наросла млявість, з’явилась жовтяниця. В ан. крові: Ер-2,1х1012/л; Нв - 65г/л; К.П.- 1,0; ретикулоц. 51‰. Білірубін загальн.- 80,3 ммоль/л, некон’югований- 65,3ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?
A.Аплазія кровотворення B.Розвиток мієлофіброзу C.Аyтоімунний гемоліз еритроцитів D.Дефіцит фолієвої кислоти E.Порушення порфіринового обміну
811. Філадельфійська хромосома є типовим маркером для: A.Ювенільної хронічної мієлолейкемії
B.Гострої мієлоїдної лейкемії C.Гістіоцитозу D.Мієлопрофіліративного синдрому E.Хронічної мієлоїдної лейкемії
812. Різниця між гострою і хронічною лейкемією визначається А. ступенем диференціації пухлинних клітин В. тривалістю захворювання С. гостротою клінічних проявів
D. спленомегалією Е. гепатомегалією
813. Тромбоцитопенія при гострій лейкемії пов'язана A. із пригніченням мегакаріоцитарного паростка

B. недостатньою функцією мегакаріоцитів


C. руйнуванням тромбоцитів

D. гемолізом

E. печінковою недостатністю

814. Який варіант гострої лейкемії у FAB – класифікації позначається L1?

А. мієлобластна

В. мегакаріобластна

С.лімфобластна з переважанням дрібних клітин
D.лімфобластна з переважанням великих анаплазованих клітин Е.монобластна
Для якої патології характерний синдром Мікулича ? А. ревматизм В. гіпопластична анемія
С. епідемічний паротит D. лейкоз
Е. інфекційний мононуклеоз

Наслідком якої транслокації є утворення філадельфійської хромосоми?


А. t(9; 22) B. t (9:21) C. t (4; 11) D. t (7; 15) Е. t (9:25)
IV фактор коагуляції – це? A.фібриноген
B. кальцій

C. протромбін


D. фактор Крістмаса E. фактор Хагемана
Діагноз гострої лейкемії стає безсумнівним A. з появою бластних клітин в гемограмі

B. при гепатоспленомегалії

C. при анемічному і геморагічному синдромі

D. при тотальному переважанні бластів в кістковому мозку

E. при пригніченні паростків кровотворення в кістковому мозку
Для індукції ремісії гострої лейкемії застосовуються A. глюкокортікоїди
B. хіміотерапія

C. променева терапія

D. глюкокортикоїди + хіміотерапія

E. глюкокортикоїди + хіміотерапія + променева терапія


У хворого на профогляді виявлено збільшення селезінки, підтверджене УЗД. При обстеженні в аналізі крові: еритроцити 4,5х1012, Нв – 121г/л, тромбоцити – 389х109/л, лейкоцити 53х109/л, базофіли –4 %, еозинофіли – 6 %, мієлобласти -1 %, промієлоцити –12 %, мієлоцити – 13 %, юні – 11 %, паличкоядерні – 23 %, сегметоядерні – 21 %, лімфоцити – 8 %, моноцити –1 %. Яке захворювання слід запідозрити?
A.Інфаркт селезінки.

B.Хронічний лімфолейкоз.


C.Рефлекторна спленомегалія.

D.Гострий гепатит.

E.Хронічна мієлоїдна лейкемія
821. У дитини, хворої на промієлоцитарну лейкемію, на 2-й день хіміотерапії розвинувся важкий геморагічний синдром. Лабораторні дані: тромбоцити - 35 Г/л, протромбіновий час - 16 с, тромбіновий час - 14 с, парціальний тромбопластиновий час - 55 с, вміст VIII фактора – 25 % від норми, фібриноген
1,8 г/л, продукти деградації фібрину (++). Причина кровотечі? A.Гіпофібриногенемія
B.Дефіцит I, II, V, VII, X факторів зсідання
C.Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові D.Тромбоцитопенія.
E.Дефіцит VIII фактора зсідання
822.Клінічні прояви гемофілії B пов’язані з дефіцитом: А. VIII фактора
В. VII фактора C. IX фактора D. X фактора E. ІI фактора
Для лікування ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури ефективне застосування:
А. Препарати VIII фактора В. Дицинон
C. γ-глобулін, преднізолон D. ε-амінокапронова кислота E. Аспірін
Для якого захворювання характерно здовження часу кровотечі? A. гемолітична анемія
B. геморагічний васкуліт C. гемофілія
D. тромбоцитопенічна пурпура E. Анемія Блекмана-Даймонда
Оптимальним вибором гемостатичної терапії при гострій кровотечі при гемофілії А є:
A. нативна плазма
B. свіжозаморожена плазма C. концентрат FYIII
D. кріопреципітат E. концентрат FIX
Яка анемія супроводжується високим ретикулоцитозом? A. гіпопластична
B. гемолітична
C. залізодефіцитна D. вітамінодефіцитна E. білководефіцитна

Дитина 10 років хворий на гострий лейкоз. Отримав курс цитостатичної терапії. Зараз знаходиться у повній реміссії. Яка картину периферичної крові характерна для цього стану?


A. Нв–125г/л; лейк.–4,4х109/л; тромбоц. –200х109/л; відсутні бластні клітини B. Нв–120г/л; лейк.–3,8х109/л; тромбоц. –90х109/л; відсутні бластні клітини C. Нв –90г/л; лейкоц.–3,0х109/л; тромбоц –100х109/л; 5% бластних клітин D. Нв–88г/л; лейкоцити –2,0х109/л; тромбоц.–80х109/л; 7% бластних клітин E. Нв–110г/л; лейкоцити –4,0х109/л; тромбоц. –90х109/л; 2% бластних клітин.
На який день лікування вітаміном В12 буде підвищення кількості еритроцитів?
A. на 21-й B. на 5-й C. на 3-й D. на 10-й E. на 14-й
Які показники гемоглобіну у дітей до 5-ти років свідчать про латентний дефіцит заліза або переданемічний стан?
A.120-125 Г/л B. 100-110 Г/л C. 90-100 Г/л

D. 110-118 Г/л гемоглобіну

E. 130-120 Г/л
Лікувальна доза фолієвої кислоти становить? A. 10 мг/добу
B. 1-5 мг/добу C. 20 мг/добу D. 35 мг/добу E. 50 мг/добу
Хворому 10 років поставлено діагноз геморагічний васкуліт, шкірна форма. Призначено тривалу преднізолонотерапію. З якою метою застосовується ця терапія?
А. Пригнічення синтезу патологічних імунних комплексів В. Зменшення інтоксикації С. Покращення гемостазу
D. Як замісна терапія

Е.Як протизапальна терапія


Для якого варіанту лейкемії найбільш характерні прояви лімфопроліферативного синдрому:
A. гостра лімфобластна
B. хронічна мієлоцитарна лейкемія C. гостра мієлобластна

D. для всіх гострих лейкозів

E. характерно тільки для лімфом
833.Для встановлення діагнозу гігантизму необхідним є:

A. визначення рівня ТТГ

B. визначення рівня соматотропіну

C. МРТ голови


D. рентгенограма черепа

E. визначення рівня соматомедину

834. Для індукції ремісії гострої лейкемії застосовуються

A. глюкокортікоїди

B. хіміотерапія

C. променева терапія

D. глюкокортикоїди + хіміотерапія

E. глюкокортикоїди + хіміотерапія + променева терапія

835.Доза вітаміну В12 для парентерального введення дітям до 1 року становить:

до 10мкг/кг/добу


15-20 мкг/кг/добу

25-30 мкг/кг/добу

35-40 мкг/кг/добу

E.45-50 мкг/кг/добу

836. Який нормальний вміст феритину в сироватці крові у дітей?
А. 0,1 – 0,5 нг/мл В. 1,0 – 1,5 нг/мл С. 32 – 36 нг/мл
D. 100-250 нг/мл
837. Середній об’єм еритроцитів у фемтолітрах (MCV) при макроцитарних анеміях:
10-20 фл

більше 100фл

C.30-40фл

D.50-60фл

E.70-90 фл

838. Профілактична доза фолієвої кислоти становить?

0,2- 0,5мг/добу

1-2 мг/добу

3-4 мг/добу

10- 20 мг/добу

30-50 мг/добу
839. На який день від початку ферротерапії спостерігається ретикулоцитарний криз?
А. на 1-2-й

В. на 6-8-й

С. на 10-15-й

D. на 20-25-й


E. через 1 місяць

840. Критерієм латентного дефіциту заліза є:

A.Зниження гемоглобіну нижче 110Г/л

B.Зниженя кольорового показника нижче 1,0

C.Зниження кількості еритроцитів нижче 3х1012

D.Знижена залізозв´язуюча здатність сиворотки крові


E.зниженні рівня сивороткового заліза нижче 13 мкмоль/л

841. Еритропоетини утворюються:


А. в юкстамедулярному апараті нирки у присутності достатньої кількості

кобальту


В. в спинному мозку

С. в крові

в легенях

в лімфоїдній тканині


842. Дозрівання еритробласту та перетворення його в ретикулоцит та нормоцит відбувається при участі:
А. міді , вітамінів В12, С, фолієвої кислоти

B.заліза


C.цинку

D.вітаміну В6

E.вітамінів А і Е.

843. Оберіть характеристику еритроцитів при В12-дефіцитній анемії?

А. гіперхромні нормоцити

В.гіперхромні макроцити з тільцями Жолі і кільцями Кебота


С. гіперхромні мікроцити

D.нормохромні нормоцити

Е. мікроцитоз

844. Доза вітаміну В12 при спадкових формах дефіциту цього вітаміну становить?


10 мкг/добу В. 50 мкг/добу С. 1000 мкг/добу D. 100 мкг/добу Е. 200 мкг/добу
845. Причиною В12- дефіцитної анемії найчастіше є : A.крововтрата
B.глистна інвазія
C.порушення секреції внутрішнього фактора Кастла або порушення всмоктування
D.недостатнеє поступлення вітаміну В12 з їжею E.гастроентероколіт
846. Вибір схеми лікування лімфогранулематозу залежить : А. від стадії захворювання В. від гістологічного варіанту
С. від ступені активності процесу
D. від вираженості інтоксикаційного синдрому E. завжди однакова схема
847. Вирішальним у встановленні діагнозу лімфогранулематозу є: A.збільшення шийних лімфатичних вузлів
B.збільшення паратрахеальних лімфатичних вузлів C.виявлення клітин Березовського-Штернберга D.гіперлейкоцитоз
E.підвищення температури тіла

848. Для якої стадії лімфогранулематозу характерне ураження кісткового мозку:


A.I

B.II


C.II - III

D.III


E.IV

849. Локальне збільшення лімфовузлів може бути наслідком:

A. гострого регіонарного лімфаденіту

скарлатини.

C. хвороби котячої подряпини

D.стоматиту


E. всіх перерахованих захворювань

850. Для локалізованої стадії лімфогранулематозу характерні такі симптоми:

A. Ураження 2 і більше лімфовузлів

B. Лімфовузли болючі при пальпації, шкіра над ними набрякла і гіперемована

C. Лімфовузли м’які, еластичні, трудно відділяються від навколишніх тканин

D.Як правило спостерігається гепатоспленомегалія

E. Усе вірно
851. За допомогою якого методу можна діагностувати у дитини лімфогранулематоз:
A. На підставі клінічної картини (пальпація лімфовузлів)

B. Гістологічне дослідження ураженого лімфовузла (біопсія)

C. На підставі терапії exjuvantibus

D.На підставі результатів мієлограмми

E.На підставі загальноклінічного аналізу крові

852. Діагностичними критеріями підтвердження діагнозу лімфогранулематозу


виявлення у пунктаті лімфовузла : A.Скупчення еозинофілів

B. Епітеліоїдних клітин

C. Гігантських клі+тин Пирогова-Лангганса
D. Гігантських клітин Березовського-Штернберга E. Атипічних анаплазованих клітин
853. Який з перерахованих методів лікування слід застосувати при виявленні гіперплазії лімфовузлів:
А. Парафінові аплікації B. УВЧ терапія
C. Електрофорез антибіотиків. D. Сухий теплий компрес.

E. Нічого з перерахованого.


854. Який тип кровоточивості при ідіопатичній тробмоцитопенічній пурпурі: A. гематомний
B. васкулітно-пурпурний С. петехіально-плямистий D. Змішаний
E. Ангіоматозний
855. Клінічні прояви гемофілії С пов’язані з дефіцитом: А. VIII фактора

В. VII фактора


C. IX фактора

D. X фактора

E. ХI фактора

856. Яке лікування геморагічного синдрому при тромбоцитопенічній пурпурі:

A. переливанням тромбоконцетрату

B. переливанням окремих факторів згортання

C. імуноглобулін в/в

D. вікасол

E. гепарин

857. Основні прояви геморагічного синдрому при гемофілії А є:


A. Блювання “кавовою гущею”, мелена

B. Яскраво-червоне пінисте харкотиння

C. Тривалі пізні кровотечі з ран

D. Гематурія

E. Петехіальний висип

858. Згідно визначень, скільки одиниць антигемофільного фактора VІІІ містить


мл плазми? A.1ОД
B.2ОД C.3ОД D.5ОД E. 10 ОД
Діагноз тромбоцитопатії встановлюють при наявності: А. Неповноцінної функції тромбоцитів В. Тромбоцитопенії
C. Апластичної анемії D. Змін в мієлограмі E. Змін в коагулограмі
Для лікування геморагічного васкуліту ефективним є призначення: А. Препаратів VIII фактора
В. Дицинон

C. Преднізолон


D. Тромбоконцентрат E. Аспірин
Хворий скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 380С, виражену загальну слабкість. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні, аксилярні, пахові лімфовузли. Загальний аналіз крові: ер. 2,1 х 1012/л, Нв - 80 г/л, тромбоцити - 120 тис., лейкоцити - 18,6 х 109/л, е - 1, п - 2, с - 9, л - 5, м - 3, бластні клітини – 80 %, ШОЕ - 36 мм/год. Який найімовірніший діагноз у хворого?
А. Хронічний лейкоз B. Гостра лейкемія C. Гемолітична анемія
D. В12-дефіцитна анемія E. Гемофілія

862. У хворого на хронічний лімфолейкоз посилилася загальна слабкість, з’явилась жовтяниця. В ан. крові: Ер-2,1х1012/л; Нв - 65г/л; К.П.- 1,0; ретикулоц.


51‰. Білірубін загальн.- 80,3 ммоль/л, некон’югований- 65,3ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса позитивний. Який ведучий патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну? A. Аплазія кровотворення
B. Розвиток мієлофіброзу
C. Автоімунний гемоліз еритроцитів

D. Дефіцит фолієвої кислоти

E. Порушення порфіринового обміну

863. Різниця між гострою і хронічною лейкемією визначається:


А. ступенем диференціації пухлинних клітин

В. тривалістю захворювання

С. гостротою клінічних проявів

D. спленомегалією

Е. гепатомегалією

864. Тромбоцитопенія при гострій лейкемії пов'язана із:

A. пригніченням мегакаріоцитарного паростка

B. недостатньою функцією мегакаріоцитів

C. руйнуванням тромбоцитів

D. гемолізом

E. печінковою недостатністю

865. Діагноз гострої лейкемії стає безсумнівним :

A. з появою бластних клітин в гемограмі

B. при гепатоспленомегалії

C. при анемічному і геморагічному синдромах

D. при тотальному переважанні бластів в кістковому мозку

E. при пригніченні паростків кровотворення в кістковому мозку

866. Найсприятливіший прогноз при гістологічному варіанті

лімфогранулематозу:

A.нодулярний склероз

B. Лімфогістіоцитарний

C. змішано-клітинний

D. лімфоїдне виснаження

E. усі перераховані

867. Який тип кровоточивості при ідіопатичній тробмоцитопенічній пурпурі:

гематомний


васкулітно-пурпурний С. петехіально-плямистий

змішаний


ангіоматозний

868. Для геморагічного синдрому при геморагічному васкуліті характерно:

Симетричність висипань та схильність елементів до злиття

Відсутність типової локалізації та схильність до злиття

Асиметричність висипань

Наявність петехій

Носові кровотечі

869. Для геморагічного синдрому при ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі характерно:


A. Симетричність висипань

B. Поліморфність висипань

C. Точковий петехіальний висип

D. Тенденція до злиття

E. Наявність зуда
870. При яких патологіях геморагічний синдром носить первинний характер? A. Геморагічна хвороба новонарожденних B. ДВЗ-синдром
C. Вторинна тромбоцитопенія
D. Вторинний коагулопатичний синдром E. Ізольований геморагічний синдром
871. У дитини 5 років через 10 днів після вітряної віспи з‘явились петехіальні висипи на шкірі та слизових, кількість тромбоцитів в аналізі крові 50тис/мкл. Ваш діагноз?
A. Апластична анемія
B. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура C. Гемофілія
D. Геморагічний васкуліт
E. ДВЗ-синдром
872. Діагноз тромбоцитопатії встановлюють при наявності: А. Неповноцінної функції тромбоцитів В. Тромбоцитопенії
C. Геморагічному синдромі

D. Змін в мієлограмі

Е. Змін в коагулограмі
Дитині 3-х років з синдромом мальабсорбції поставлено діагноз залізодефіцитної анемії. Ви призначили препарати заліза.Який з препаратів заліза доцільно призначити в даному випаджку?
A. Сульфат заліза в таблетках B. Феррум-лек в ін‘єкціях C. Сироп алое з залізом
D. Заліза лактат в таблетках E. Глюконат заліза в сиропі
874.Ювенільний тип хронічного міелолейкозу зустрічається у дітей віком? A. 5-7 років
B. 9-11 років
C. 12-14 років D.15-18 років
E. до 4 років

875.На який день лікування вітаміном В12 буде різке підвищення кількості ретикулоцитів (ретикулоцитарний криз)?


A. на 3-й B. на 4-й C. на 7-й

D. на 10-й

на 14-й
876.Діагностичними критеріями підтвердження діагнозу хвороби котячої подряпини є виявлення у пунктаті лімфовузла :
A. Картини лімфогранулематозного лімфаденіту
A. Скупчення еозинофілів

B. Епітеліоїдних клітин.

C. Гігантських клітин Пирогова-Лангганса

D. Гігантських клітин Березовського-Штернберга


Дозування препаратів заліза розраховується за вмістом елементарного заліза
A. 5- 8 мг елементарного заліза/кг B. 10-12 мг елементарного заліза/кг C. 3 - 4 мг елементарного заліза/кг D. 30- 40 мг елементарного заліза/кг E. 1-2 мг елементарного заліза/кг
878.В якій дозі вводять кріопреципітат хворим на гемофілію А при планових оперативних втручаннях чи кровотечах?
A. 10 ОД/кг, кожні 12 год. B. 50 ОД/кг, кожні 12 год. C. 100 ОД/кг, кожні 12 год. D. 150 ОД/кг, кожні 12 год. E. 200 ОД/кг, кожні 12 год.
Для лікування ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури ефективне застосування:
А. Препарати VIII фактора В. Дицинон
C. γ-глобулін, преднізолон D. ε-амінокапронова кислота E. Аспірін
880.Тромбоцитопенія при гострій лейкемії пов'язана A. із пригніченням мегакаріоцитарного паростка B. недостатньою функцією мегакаріоцитів
C. руйнуванням тромбоцитів D. гемолізом
E. печінковою недостатністю
881.Для індукції ремісії гострої лейкемії застосовуються A. глюкокортікоїди
B. хіміотерапія

C. променева терапія

D. глюкокортикоїди + хіміотерапія
E. глюкокортикоїди + хіміотерапія + променева терапія 882.Критеріями ремісії при гострій лейкемії є
A. <30% бластів у кістковому мозку B. <5% бластів у кістковому мозку C. <10% бластів у кістковому мозку

D. відсутність бластів в загальному аналізі крові

E.відсутність бластів і тромбоцититопенії в загальному аналізі крові

883.Хворим на гемофілію В вводять концентрат IX фактору у дозі?


25-40 Од/кг

5-10 Од/кг

15-10 Од/кг

50-60 Од/кг

100 Од/кг
884. Для лікування хвороби Віллебранда (крім тромбоцитарної форми) ефективне застосування:
А. Препаратів VIII фактора В. Дицинон
Преднізолон

Тромбоконцентрат


Аспірін 885. У хворої 14 років при цитохімічному дослідженні стернального пунктату, в
якому виявлено 40 % бластних клітин, визначено негативну реакцію на пероксидазу та з суданом чорним, позитивну - на глікоген. Який цитохімічний варіант гострої лейкемії у пацієнта?
Лімфобластна
Мієлобластна С. Монобластна В. Промієлоцитарна
Е. Недиференційована
886. Для якого варіанту лейкемії найбільш характерні прояви гіперпластичного синдрому:
гостра мієлобластна

хронічна мієлоцитарна лейкемія

гостра лімфобластна

для всіх гострих лейкозів

характерно тільки для лімфом

887. Яка норма бластних клітин в мієлограмі:

до2,5%

до 5%


до 10%

5-10%


до 20%
888. Яка причина геморагічного синдрому при гострій лейкемії: А. тромбоцитопенія В. коагулопатія
С. порушення цілісності судинної стінки
бластний криз Е. всі наведені причини

889. Початкова доза тиреостатичних препаратів призначається із розрахунку?

0,3-0,5 мг/кг/добу

0,1-0,2 мг/кг/добу

0,6-0,8 мг/кг/добу

1-1,5 мг/кг/добу

1,6-2 мг/кг/добу

890. Пусковим (провокуючим) фактором у розвитку цукрового діабету I типу у дітей є:


А. зневоднення

В. фотосенсибілізація

С. прийом медикаментів

D. ожиріння

Е. вірусні інфекції

891. При інсулінотерапії методом “малих доз” у Ви очікуєте?

А. набряк головного мозку

В. жодних ускладнень не виникає

С. гіпокалійемії
D. гіпоглікемії

Е. розвиток серцевої недостатності


892. Хлопчик поступив в стаціонар без свідомості. На цукровий діабет 1 типу хворіє 5 років. Протягом останнього тижня хворів гастроентеритом. Об’єктивно: шкіра суха, очні яблука м’які, дихання поверхневе, запах ацетону відсутній. Артеріальний тиск 80/40 мм рт.ст. Яка з ком найбільш вірогідна у хворого ?
А. гіперосмолярна

В. гіперлактацидемічна

С. кетоацидотична

D. гіпоглікемічна

Е. Уремічна

893. Ураження шкіри при цукровому діабеті проявляється:

А. раннім облисінням

В. гіперпігментацією шкіри

С. депігментацією шкіри
D. схильністю до гнійничкових захворювань Е. розвитком слоновості
894. Дитина хворіє на цукровий діабет 6 років, отримує інсулін 46 од.на добу. Протягом останніх 5 місяців для компенсації глікемії доза інсуліну збільшилась до 108 од. Нормалізації цукру не досягнуто. Як Ви розцінюєте такий стан ? А. синдром хронічного передозування інсуліну (феномен Самоджі)
В. інсулінорезистентність

С. лабільність перебігу діабету

D. синдром Кіммельстіля-Вільсона

Е. алергія до інсуліну

895. Дівчинка 12 років поступила без свідомості. Шкіра волога, на плечах і

стегнах сліди від ін’єкцій. Дихання поверхневе. Артеріальний тиск 100/60 мм

рт. ст. Тонус м’язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м’язів кінцівок.
Про яке захворювання можна думати ?

А. кетоацидотична кома

В. гіпоглікемічна кома

С. гіперосмолярна кома

D. гіперлактацидемічна кома

Е. мозкова кома

896.У хлопчика віком 12 років, який протягом останніх 3-х років хворіє на цукровий діабет 1типу, появився підвищений апетит, прискорений ріст, кушингоїдний тип ожиріння, гіпоглікемічні стани переважно вночі і зранку. Вкажіть, який синдром спостерігається у хворого? A. Гудпасчера
B.Моріака

C. Маллорі- Вейса

D. Сомоджі.

E. Кімелтістіла-Уілсона

897. Фізіологічна добова потреба в йоді для дітей до року складає?

A. 100 мкг


B. 90 мкг

C. 50 мкг

D. 120 мкг

E. 150 мкг

898. У пацієнта 15 рокув із збільшеною щитоподібною залозою на сканограмі

виявлено нерівномірне накопичення радіоактивного йоду (мозаїчність). Яку

патологію можна заперечити?

A. аутоімунний тироідит

B. пухлина щитоподібної залози

C. гострий гнійний тироідит

D. дифузний токсичний зоб

E. фіброзний тироідит

899. Симптом Іеллінека – це?

A. пігментація повік

B. тремор повік

C. набряк повік

D. екзофтальм

Е. рідке моргання

900. Доза L-тироксину для лікування гіпотирозу у дитини 10 років складає?

2-3 мкг/кг

5-6 мкг/кг

7 мкг/кг


10 мкг/кг

15 мкг/кг

901. Антитироїдні препарати призначають з метою?

зменшення титру тиреостимулюючих антитіл

поглинання йоду

дезінтоксикації

покращення процесів дейодування
покращення процесів глікогенозу 902. У хлопчика 2,5 місяців спостерігається блювання з перших днів після
народження. При езофагогастродуоденоскопії патології немає. Рівень калію у крові 6 ммоль/л, натрію – 130 ммоль/л, 17-кетостероїди у сечі – 6 мг/добу (норма – 2-3 мг/добу). Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?
А. Халазія стравоходу

В. Гострий гастроентероколіт

С. Пілоростеноз
D. Пілороспазм

Е. Адреногенітальний синдром, сільвтрачаюча форма

903. На ріст та розвиток жіночих статевих органів основний вплив мають?

А. Соматотропний гормон ( СТГ)

В. ЛГ (лютейнізуючий гормон)

С. Адренокортикотропний гормон (АКТГ)

D. Естрогени

Е. Тиреотропний гормон (ТТГ)


904. Типове чоловіче оволосіння, потовщення голосових зв‘язок, розвиток зовнішніх статевих органів у хлопчиків відбувається фізіологічно під дією якого гормону?
А. Естрогенів

В. Тестостерону

С. Адреналіну

D. Тироксину

Е. Інсуліну
905. Хлопчик віком 3 роки поступає із скаргами батьків та швидкий ріст та збільшення геніталій. Дитина від 4 вагітності, яка протікала з важким гестозом першої половини. Об‘єктивно: ріст 103 см ( відповідає 4-річному), маса 20 кг ( відповідає 4,5 рокам), кістковий вік ( рентгенологічно) відповідає 13 рокам, О-подібне викривлення нижніх кінцівок. Статеві органи відповідають 4 стадії статевого дозрівання. Внутрішні органи без відхилень від норми. Даних за пухлину наднирників немає. Ваш діагноз?
А. Істинне передчасне статеве дозрівання, церебральна форма В. Синдром Шерешевського-Тернера С. Адреногенітальний синдром D. Істинний гермафродитизм
Е. Псевдогермафродитизм

906.Для хронічного міелолейкозу характерним є?

A. лімфоцитоз

B. лейкемічний провал

C. анізоцитоз

D. лейкопенія

E. додаткова хромосома у групі 22-ї пари
907. Які з клітин острівців Лангерганса підшлункової залози виділяють інсулін ?
А. α

В. β


С. γ

D . ε


Е. усі вказані клітини
908. Хлопчик хворіє цукровим діабетом 6 років. На час поступлення в реанімаційне відділення перебуває в комі. Об’єктивно: шкіра суха, дихання шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити ? А. кетоацидотична
В. гіперосмолярна

С. молочнокисла


D . гіпоглікемічна

Е. мозкова


909. Яке першочергове обстеження необхідно призначити для уточнення типу коми при цукровому діабеті?
А. визначити осмолярність крові
В. визначити рівень молочної кислоти в крові С. визначити рівень глюкози в крові
D. провести ЕЕГ для визначення ступеня коми Е. визначити рівень глюкози в сечі
910. Простий інсулін починає діяти від моменту введення через:
А. 24 години

В. 12 годин

С. 2 години

D . 1 годину

Е. 30 хвилин
Гіпоглікемічна кома може розвинутися у здорового новонародженого при рівні глюкози в крові?
А. 2,5 ммоль/л В. 2 ммоль/л С. 4 ммоль/л D . 6,7 ммоль/л

Е. нижче 1,7 ммоль/л


Хворий 14 років скаржиться на спрагу, поліурію, слабкість. Хворобу пов’язує з черепномозковою травмою. Питома вага сечі 1002. Про яке захворювання можна думати ?
А. цукровий діабет В. нецукровий діабет С. хронічний нефрит
D. неврогенна полідипсія Е. енурез
Яке дослідження призначите для вибору виду інсуліну і його розподілу протягом доби ?
А. глікемія натще
В. добова глюкозурія С. глікемічний профіль
D. глікемія через 1 год. після їди Е. ацетон у сечі
Дитині 2 місяці. Шкіра жовта (моркв‘яна), тургор тканин знижений. Лице набрякле. Язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова кила. На масі не набирає. Мама працювала до вагітності у хімічній лабораторії. Який Ваш попередній діагноз?
А. Аномалія жовчевих ходів В. Хвороба Дауна С. Пологова травма ЦНС
D.Природжений гіпотиреоз Е. Набута гіпотрофія

915. При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічно: вологість шкіри, збудженність, дратливість, зниження ваги, тахікардію с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?


А. Гіпотиреоз

В. Тиреотоксикоз

С. Цукровий діабет

D. Хвороба Дауна

Е. Акромегапія
916. Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ?
А. Підвищення тироксину і трийодтироніну В. Підвищення тиреотропного гормону
С. Підвищення рівня йоду, що зв’язаний з білком D. Зниження тироксину
Е. Зниження трийодтироніну

917. Основною причиною затримки росту у дітей з гіпотирозом є:

А. Підвищений ліполіз

В. Знижений синтез білків

С. Знижений глікогенсинтез

D. Підвищений катаболізм білків

Е. Недостатність соматотропного гормону
Батьки хлопчика 8 років звернулись до педіатра зі скаргами на кволiсть та млявiсть дитини, вiдставання в фiзичному pозвитку, погану пам‘ять. Об-но: шкipа блiда з жовтим вiдтiнком, суха, холодна на дотик, набpякла, збиpається в товсту складку, брадикардія, зниження температури тіла. Яке з досліджень буде найбільш доцільним у зазначеному випадку?
А. Проба на толерантність до глюкози

В. Визначення вмісту в крові загального Т3, Т4 та ТТГ С. Ультрасонографія

D. УЗД наднирників

Е. Дослідження спонтанної добової секреції інсуліну.


Антитироїдні препарати призначають з метою? A. зменшення титру тиреостимулюючих антитіл B. поглинання йоду
C. дезінтоксикації
D. покращення процесів дейодування E. покращення процесів глікогенозу
Скринінгове обстеження здорових новонароджених дітей на гіпотироз слід проводити на яку добу?
A. першу-другу B.четверту- п‘яту C. другу-третю D. дев’яту-десяту E. сьому-восьму

921. Дівчинці 2,5 місяці. Батьки скаржаться на часте блювання, незалежно від прийому їжі, рідкі випорожнення до 5-6 разів на добу, втрату маси. Хворіє понад 1,5 місяця. Народилась з вагою 3400. Теперішня маса - 2900 г. Бліда, підшкірна клітковина відсутня. Пенісоподібний клітор. Тони серця приглушені, тахікардія. Калій крові- 9,4 ммоль/л, натрій- 86 ммоль/л. Чим пояснити цю патологію ?


А. Недостатність 21- гідроксилази
В. Недостатність 11- гідроксилази

С. Недостатність 3ß-окси-дегідрогенази

D. Недостатність лактази

Е. Недостатність амілопептидази


922. У лікуванні дитини із змішаною формою геморагічного васкуліту Ви оберете?
А. Антигістамінні препарати + адсорбенти В. Антигістамінні препарати + антибіотик
С. Гормонотерапія + адсорбенти+ дієта + антикоагулянти D. Цитостатики
Е. Не стероїдні протизапальні перпарати

923. При якій анемії в еритроцитах виявляють тільця Жоллі?

А. Залізодефіцитній

В. Апластичній

С. Гемолітичній

D. В-12 дефіцитній

Е. Постгеморагічній
Основною причиною гіпофізарного нанізму є? А. Недостатність продукції тиреотропного гормону
В. Недостатня продукція адренокортикотропного гормону С. Гіперкортицизм
D. Гіпопаратироз

Е. Ізольований дефект біосинтезу та виділення гормона росту


Природжена дисфункція кори наднирників із артеріальною гіпертензією пов‘язана із:
A. Недостатністю 21-гідроксилази B. Недостатністю 11-гідроксилази C. Недостатністю 17-гідроксилази D.Недостатністю 18-гідроксилази Е. Недостатністю десмолази

Пангіпопітуітаризм – це?


A. недостатність секреції окремих гормонів гіпофізу B. недостатність секреції одного гормону гіпофізу C. недостатність секреції гормонів гіпоталамусу
D. недостатність секреції гормонів кори наднирників E. недостатність секреції всіх гормонів гіпофізу
927. Яке генетичне захворювання супроводжується високим ростом? A. Синдром Шерешевського-Тернера B. Синдром Марфана

C. Хвороба Дауна


D. Синдром Альпорта

E. Хвороба Помпе


928. Ожиріння діагностують при збільшенні маси тіла за рахунок жирової тканини, при перевищенні індекса маси тіла (ІМТ) для даного зросту, віку і статі?
А. > 95 перцентиля
В. = 95 перцентилю

С. 80-90 перцентилі


70-79 перцентилі Е. 50-69 перцентилі
929.У дівчинки 13 років, яка хворіє на цукровий діабет з 5 років, спостерігається надмірне відкладення жиру на грудях, животі, стегнах, обличчя округле з яскравими щоками, ріст 114 см, збільшення печінки, відсутні вторинні статеві ознаки. Яке ускладнення діабету можливе у цьому випадку?
A. Синдром Моріака B. Синдром Нобекура
C. Синдром Іценко-Кушінга. D. Ожиріння.
E. Діабетичений гепатоз.

930.Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в

фазі декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД

простого інсуліну. Апетит знижений. Через 30 хв після обіду хлопчик раптово

втратив свідомість, з’явились судоми. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра

волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, пульс 100 за 1 хв, слабкого

наповнення, АТ 90/50 мм рт.ст. дихання поверхневе 28 за 1 хв. Першочергова

допомога в даній ситуації включає:

A. Проведення форсованого діурезу

B. Оксигенотерапія

C. Введення преднізолону

D. Збільшення дози інсуліну

E. Внутрішньовенне введення глюкози

931.Фаза субкомпенсації при цукровому діабеті характеризується?


А.рівень глікемії до 10 ммоль/л, добова глюкозурія в межах 10% цукрової цінності їжі,концентрація HbAc1 не вище 10%.
В. рівень глікемії 12 ммоль/л, добова глюкозурія в межах 12% цукрової цінності їжі,концентрація HbAc1 вище 10%.
С. рівень глікемії до 15 ммоль/л, добова глюкозурія в межах 15% цукрової цінності їжі,концентрація HbAc1 вище 10%.
D. рівень глікемії до 20 ммоль/л, добова глюкозурія в межах 15% цукрової цінності їжі,концентрація HbAc1 вище 10%.
Е. рівень глікемії до 20 ммоль/л, добова глюкозурія в межах 10% цукрової цінності їжі, концентрація HbAc1 не вище 10%.
Доза левотироксину натрію (L-тироксину) для лікування гіпотирозу у дитини 10 років складає?
A.10 мкг/кг B.5-6 мкг/кг

C. 7 мкг/кг


D.2-3 мкг/кг

E.15 мкг/кг


Антитироїдні препарати призначають з метою? A. зменшення титру тиреостимулюючих антитіл B. поглинання йоду
C. дезінтоксикації
D. покращення процесів дейодування E. покращення процесів глікогенозу
У 2 -місячного хлопчика з діагнозом “адреногенітальний синдром” на фоні фебрильної температури тіла часті блювання “фонтаном”, діарея, симптоми зневоднення, наростає млявість, гіпотонія. Ваша невідкладна тактика?
А. Оральна регідратація
В. В\в краплино 5% р-н глюкози С. В\в краплинно 0,9% р-н NaCl D. Преднізолон 1-2 мг/кг в/м

Е. В\в краплинно р-н альбуміну


Тривалість курсу гормонотерапії при адреногенітальному синдромі: А. 2 місяці В. по життєво С. 6 місяців

D. до 14 років Е. 1 рік


Метаболітами андрогенів наднирникового та гонадного походження є? А. 11-дегідрокортизол В. 17-ОКС С.тетрагідрокортизол

D. тетрагідродезоксикортизол Е. 17-КС


На ріст та розвиток жіночих статевих органів основний вплив мають? А. Естрогени В. ЛГ (лютейнізуючий гормон)
С. АКТГ D. СТГ Е. ТТГ
Який медикамент слід призначити хворому з важкою постцитостатичною нейтропенією для збільшення кількості гранулоцитів?
А. еритропоетин
В. імуноглобулін для внутрішньовенного введення С. гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор D. одногрупна еритромаса

Е. трансфузія цільної крові


Який найважливіший критерій діагностики нейролейкемії? А. скарги на головний біль, нудоту, блювоту В. позитивні менінгіальні симптоми
С. цитоз ліквору більше 10 в 1 мкл за рахунок бластних клітин D. поява лейкемідів на шкірі голови

Е. судомний синдром


Яка доза тіонамідів (мерказоліл) призначається для зняття тиреотоксичного кризу?
a. 40-80 мг/добу b. 10-20 мг/добу c. 100 мг/добу d. 5-8 мг/добу e. 150 мг/добу
Хлопчик 10 років скаржиться на поліурію, полідипсію, зниження маси тіла за останні 3 місяці на 25%. При обстеженні цукор крові 16ммоль/л, ацетон в січі
+++. Вперше поставлено діагноз цукрового діабету. Яку початкову дозу інсуліну Ви призначите?
A. 0,25 Од/кг B. 0,1 Од/кг C. 2,0 Од/кг D. 0,5 Од/кг E. 1,5 Од/кг
У хлопчика віком 14 років затримка росту з 2-річного віку. Вторинні статеві ознаки відсутні, шкіра суха, лице «старече», інтелект збережений, будова тіла пропорційна, високий тембр голосу. «Кістковий вік» - 7 років. Про яке захворювання Ви думаєте?
A. Гіпотиреоз
B. Соматогенний нанізм C. Гіпофізарний нанізм D.Хондродистрофія E.Примордіальний нанізм
Дитині віком 15 років діагностовано гіпофізарний нанізм. Препаратом вибору у лікуванні є?
A. Анаболічні гормони

B. Препарати соматотропіну


C. Хоріогонічний гонадотропін D. Кортикостероїди

E. Препарати тестостерону


Хлопчик віком 3 роки поступає із скаргами батьків та швидкий ріст та збільшення геніталій. Дитина від 4 вагітності, яка протікала з важким гестозом першої половини. Об‘єктивно: ріст 103 см (відповідає 4-річному), маса 20 кг (відповідає 4,5 рокам), кістковий вік (рентгенологічно) відповідає 13 рокам, О-подібне викривлення нижніх кінцівок. Статеві органи відповідають 4 стадії статевого дозрівання. Внутрішні органи без відхилень від норми. Даних за пухлину наднирників немає. Ваш діагноз?
a. Істинне передчасне статеве дозрівання, церебральна форма b. Синдром Шерешевського-Тернера
c. Адреноґенітальний синдром d. Істинний гермафродитизм E. Псевдогермафродитизм

Дитина хворіє на цукровий діабет 6 років, отримує інсулін 46 од.на добу. Протягом останніх 5 місяців для компенсації глікемії доза інсуліну збільшилась до 108 од. Нормалізації цукру не досягнуто. Як Ви розцінюєте такий стан ?


А. синдром хронічного передозування інсуліну (феномен Самоджі) В. інсулінорезистентність С. лабільність перебігу діабету
D. синдром Кіммельстіля-Вільсона Е. алергія до інсуліну
У хворої 15-ти років, яка хворіє на цукровий діабет I типу з 2-х років, діагностовано діабетичну нефропатію. Які рекомендації щодо дієти будуть вірні в даному випадку?
A. Обмежити вживання солі і тваринних білків B.Зменшити вживання жирів
C. Зменшити вживання грубої клітковини. D. Збільшити вживання тваринних білків E. Збільшити вживання рослинних жирів.

На який день лікування вітаміном В12 буде підвищення кількості еритроцитів?


A. на 10-й B. на 5-й C. на 3-й D. на 21-й E. на 14-й
948.Для якого захворювання характерне зниження рівня гормону росту в крові? a. Сіейна низькорослість
b. Синдром пізнього пубертату
c. Церебрально-гіпофізарний нанізм d. Гіпотиреоз
Е. Акромегалія
Хлопчик віком 3 роки поступає із скаргами батьків та швидкий ріст та збільшення геніталій. Дитина від 4 вагітності, яка протікала з важким гестозом першої половини. Об‘єктивно: ріст 103 см ( відповідає 4-річному), маса 20 кг ( відповідає 4,5 рокам), кістковий вік (рентгенологічно) відповідає 13 рокам, О-подібне викривлення нижніх кінцівок. Статеві органи відповідають 4 стадії статевого дозрівання. Внутрішні органи без відхилень від норми. Даних за пухлину наднирників немає. Ваш діагноз?
А. Псевдогермафродитизм
В. Синдром Шерешевського-Тернера С. Адреногенітальний синдром
D. Істинний гермафродитизм

Е. Істинне передчасне статеве дозрівання, церебральна форма


До якої групи препаратів відноситься фолікулін? А. Естрогени В. Прогестини
С.Анаболічні гормони D. Антиестрогени

Е. Андрогени

951. У 2 -місячного хлопчика з діагнозом “адреногенітальний синдром” на фоні фебрильної температури тіла часті блювання “фонтаном”, діарея, симптоми зневоднення, наростає млявість, гіпотонія. Ваша невідкладна тактика? А. Преднізолон 1-2 мг/кг в/м
В. В/в краплино 5% р-н глюкози

С. В/в краплинно 0,9% р-н NaCl

D. Оральна регідратація

Е. В/в краплинно р-н альбуміну

952. Гіперпродукція андрогенів супроводжується?

А. затримкою фізичного розивтку

В. зниженням інтелекту
С. передчасним статевим дозріванням

D. підвищенням аретріального тиску

Е. Затримкою статевого розивтку
953. Якаучасть йоду в обміні гормонів щитовидної залози? А. Приймають участь у синтезі тироїдних гормонів В. Викликає гіперплазію щитовидної залози С. Пригнічує функцію щитовидної залози D. Синтезує кальцитонін
Е. Стимулює гіпоталамо-гіпофізарну систему 954. Симптом Дерлімпля – це? A.пігментація повік
B. тремор повік

C. широко розкриті очні щілини


екзофтальм

рідке моргання


Дитина поступила у стаціонар без свідомості. На цукровий діабет 1 типу хворіє 7 років. Протягом останнього тижня хворів гастроентеритом, лікувався дома. Шкіра та слизові сухі, тургор знижений. Очні яблука м’які, дихання поверхневе, запаху ацетону не має. Осмолярність плазми 350 мосм/л. Глікемія
ммоль/л. Ацетон в сечі від’ємний. Яка з ком найбільш вірогідна у хворого? A. Алкогольна.
B. Кетоацидотична. C. Гіпоклікемічна. D. Гіперосмолярна

E. Гіперлактацидемічна.


У хворої 15-ти років, яка хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет з 2-х років, діагностовано діабетичну нефропатію I. Які рекомендації щодо дієти будуть вірні в даному випадку?
A. Обмежити вживання солі і тваринних білків. B. Зменшити вживання жирів
C. Зменшити вживання грубої клітковини. D. Збільшити вживання тваринних білків E. Збільшити вживання рослинних жирів.

Доза мерказолілу при тиреоксичному кризі становить?

A.10-20 мг/добу

5-8 мг/добу

25-30 мг/добу

40-80 мг/добу

100-120 мг/добу
958. При вторинному гіпотиреозі в лабораторних аналізах Ви отримаєте? A. зниження рівня Т-3, Т-4, ТТГ
B. зниження рівня Т-3, Т-4, підвищеня рівня ТТГ C.підвищення Т-3, зниження Т-4
зниження Т-3, підвищення Т-4

підвищення Т-3,Т-4,ТТГ


959. У лікуванні гіпопітуітаризму у хлопчиків основним є призначення?
інсулін

преднізолон

L-тироксин

естрогени


хоріонічний гонадотропін 960. Нанізм діагностується за умови?
відставання у рості на 1 δ для відповідного віку і статі

відставання у рості на 2 δ для відповідного віку і статі

відставання у рості на 3 δ для відповідного статі

відставання у рості > 3 δ для відповідного віку і статі

відставання у рості > 3 δ для відповідного віку
961. Справжнє передчасне статеве дозрівання у дівчат діагностується при появі вторинних статевих ознак у віці?
8-9 років

10-11 років

до 7 років

12-13 років


після 14 років 962. Які зміни показників характерні для гемофілії?
Подовження часу кровотечі.

Подовження часу згортання крові.

Зниження кількості тромбоцитів.

D. Зниження адгезивності тромбоцитів.

Е. Зменшення часу згортання крові
Простий інсулін починає діяти від моменту введення через: А. 24 години В. 12 годин С. 2 години

D. 1 годину Е. 30 хвилин


Підліток скаржиться на спрагу, втрату ваги, слабкість, посилене сечовиділення ( 4 л на добу), свербіж шкіри, фурункули на сідницях. Найбільш вірогідним є діагноз:
А. неврогенна полідипсія В. цукровий діабет

С. нецукровий діабет


D. гострий нефрит

Е. нирковий діабет

965. Цукровий діабет I типу асоційований із?

А. комплексом гістіосумісності (HLA)

В. рівнем ліпідів

С. рівнем білка

D. гуморальним імунітетом

Е. системою комплементу


Хворий хлопчик 5 років. Народився в асфіксії. З перших місяців життя відставав у розвитку. Об'єктивно: вага 10 кг, ріст 79 см, шкіра груба, холодна, жовтушного відтінку, волосся тьмяне, сухе, рот відкритий, язик великий, обличчя і кінцівки пастозні. Брадикардія. Хлопчик сидить, але ходити не може. На рентгенограмі кистей рук – кістковий вік дорівнює новонародженій дитині. Який попередній діагноз?
А. Розумова відсталість

В. Природжений токсичний зоб


С. Дитячий церебральний параліч D. Природжений гіпотиреоз
Е. Базедова хвороба
Дитині 12 років. З 2-х річного віку відстає в рості. В 3 роки кістковий вік відповідав 1,5 рокам. При огляді відстає у фізичному розвитку. Закрепи. Інтелект відповідає віку. Розвиток геніталій відповідає віку 6 років, кістковий вік - 8 рокам. Ваш попередній діагноз?
А. Міксематозний нанізм
В. Церебрально- гіпофізарний нанізм С. Адреногенітальний синдром

D. Синдром Дауна

Е. Кон‘югаційна жовтяниця
Причиною розвитку природженого гіпотиреозу є? А. Підвищений рівень антитироїдних антитіл В. Природжена гіпо- чи аплазія щитоподібної залози С. Гострий тиреоідит
D. Соматична патологія вагітної E. Все перераховане
Симптом Розенбаха – це? A.екзофтальм
B.тремор повік C. набряк повік
D. пігментація повік E. рідке моргання
Яка участь йоду в обміні гормонів щитовидної залози? А. Приймають участь у синтезі тироїдних гормонів В. Викликає гіперплазію щитовидної залози С. Пригнічує функцію щитовидної залози
D. Синтезує кальцитонін

Е. Стимулює гіпоталамо-гіпофізарну систему


Гіперпродукція андрогенів супроводжується? А. передчасним статевим дозріванням В. зниженням інтелекту С. затримкою фізичного розивтку
D. підвищенням аретріального тиску Е. Затримкою статевого розвитку
До первинного ожиріння відноситься:

Метаболітами андрогенів наднирникового та гонадного походження є? А. 17-КС В. 17-ОКС


С.тетрагідрокортизол
D. тетрагідродезоксикортизол Е. 11-дегідрокортизол
974.На ріст та розвиток жіночих статевих органів основний вплив мають? А. СТГ В. ЛГ (лютейнізуючий гормон)
С. АКТГ
D. Естрогени Е. ТТГ
Типове чоловіче оволосіння, потовщення голосових зв‘язок, розвиток зовнішніх статевих органів у хлопчиків відбувається фізіологічно під дією якого гормону?
А. Тестостерону В. Естрогенів С. Адреналіну D. Тироксину Е. Інсуліну

Основною причиною затримки росту у дітей з гіпотирозом є:

А. Підвищений ліполіз

В. Знижений синтез білків

С. Знижений глікогенсинтез

D. Підвищений катаболізм білків

Е. Недостатність соматотропного гормону
977. Хлопчик 13 років. На протязі трьох останніх місяців відзначались підвищений апетит, спрага та рясне сечовипускання. Останній місяць скаржився на зниження апетиту, загальну слабкість. За день до звернення у стаціонар посилилась слабкість, з'явилось утруднене дихання. Дільничним


лікарем була діагностована пневмонія та призначений

пеніцилін.Стан

поступово погіршувався: свідомість спочатку стала сопорозною,

зявилось

шумне дихання (Куссмауля), виражений запах ацетону

з рота,

сухість

слизових, екстрасистолія, артеріальна гіпотензія. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Гіпоксична кома

B. Кетоацидотична кома

C. Гіперосмолярна кома

D. Лактацидотична кома

E. Гіпоглікемічна кома

978. Для надання невідкладної допомоги при кетоацидотичній комі Ви в першу

чергу

призначите:



А. Глюкокортикоїди
B. 5% розчин глюкози

C. Інсулін200

D. Гепарин

E.. Альбумін

979. Який стартовий розчин для інфузійної терапії необхідний при

етоацидотичній комі?

А. 5% розчин глюкози

B. 10% розчин альбуміну

C. 10% розчин глюкози

D. 0,9% розчин натрію хлориду

E. Реополіглюкін
980. Дівчинка у віці 1 рік 10 міс., доставлена в реанімаційне відділення в коматозному стані з ЦРЛ, де вона знаходилась з діагнозом: ГРВІ, дисбактеріоз кишок. За 7 днів перебування в ЦРЛ стан дитини прогресивно погіршувався: дівчинка фебрильно гарячкувала, зростала слабкість, відзначалось блювання, діарея. Весь цей час дитина жадібно пила, виділяла багато сечі, стілець був 1-
рази на добу. Не дивлячись на постійну ре гідратаційну терапію (10% розчин глюкози, реополіглюкін), наростали явища ексикозу. Об'єктивно: кома І, виражений ексикоз. Цукор крові: 68,3-69,7-70,1 ммоль/л. Реакція на ацетон в сечі відємна. Концентрація натрію в плазмі склала 180 ммоль/л, осмолярність плазми – 500 мосм/л, сечовина – 15,3 ммоль/л, холестерин – 16 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Енцефаліт
B. Кетоацидотична кома C. Гіперосмолярна кома D. Лактацидотична кома E. Гіпоглікемічна кома
Початкову дозу інсуліну при гіперосмолярній комі Ви призначите з розрахунку:
A. 0,05 ОД/кг маси тіла на годину
B. 0,1 - 0,2 ОД/кг маси тіла на годину C. 0,2 - 0,3 ОД/кг маси тіла на годину D. 0,3 - 0,4 ОД/кг маси тіла на годину E. 0,4 - 0,5 ОД/кг маси тіла на годину
Який стартовий розчин для інфузійної терапії необхідний при гіперосмолярній комі?

А. 5% розчин глюкози


B.0.45% розчин натрію хлориду

C. 10% розчин глюкози

D. 0,9% розчин натрію хлориду

Pеополіглюкін


983. Дівчинка 6 міс. Народилась з масою тіла 4100 г, длиною – 57 см. Відстає уфізичному та психо-моторному розвитку. Шкіра бліда, суха, холодна на дотик. Риси обличчя грубі, язик великий, не вміщується в роті. Живіт збільшений, пупкова грижа. М'язова гіпотонія, сухожильні рефлекси знижені. Закрепи. Щитовидна залоза не пальпується, не визуалізується. В крові – гіпсохромна анемія, гіперхолестеринемія. Диференціація скелету відповідає періоду новонародженості. Рівень ТТГ в сироватці підвищений, Т3, Т4 – різко знижені. Яким порушенням зумовлено захворювання? А. Недорозвитком щитовидної залози
B. Порушенням процесу захоплення йоду
C. Відсутністю чутливості тироцитів до дії ТТГ D. Дефектом органіфікації йодидів
E. Аномальною структурою тироглобуліну

984. Лікування гіпотиреозу полягає у призначенні?

А. Тиротропіну

B. Тироїдіну

C. Тироліберину

D. Тироксину

E. Трийодтироніну
985. Дівчинка 5 міс., народилась на 42-му тижні гестації з масою 4000 г, довжиноютіла - 56 см, зобом. Відстає в фізичному та психомоторному розвитку. Шкіра блідо-жовта, суха, риси обличчя грубі, брадикардія, сухожильні рефлекси знижені, закрепи. За даними УЗД щитовидна залоза вузлова, збільшена до II-III ст. В крові підвищений рівень ТТГ при знижених рівнях Т3, Т4. Сканування з радіоактивним йодом без зображення щитовидної залози. Яким порушенням зумовлене захворювання? А. Недорозвитком щитовидної залози
B. Порушенням процесу захоплення йоду
C. Відсутністю чутливості тироцитів до дії ТТГ D. Дефектом органіфікації йодидів
E. Аномальною структурою тироглобуліну
986. Дівчинка 13 років доставлена до стаціонара зі скаргами на зниження маситіла, пітливість, дратівливість, плаксивість, неспокій, поганий сон, періодично відчуття жару («приливи»). Такий тан відзначений після ГРВІ та прогресує на протязі 2-3 міс. Об'єктивно: швидка мова, гіперкінези, тремор рук
позі Ромберга, невеличке розширення очних щілин, пігментація шкіри верхніх повік. Пульс 120 уд/хв. АТ 125/40 мм рт. ст. Щитовидна залоза (пальпаторно і за даними УЗД) збільшена до ІІ ступеня, без ущільнень та вузлів. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Ревматизм

B. Дифузний токсичний зоб

C. Вегетативно-судинна дистонія

D. Гострий гнойний тироїдит


E. Гіперфункціонуючий рак щитовидної залози

987. В патогенезі дифузного токсичного зобу основну роль відіграє:

А. Гіперпродукція тиростимулюючих імуноглобулінів (ТСІ)
B. Гіперпродукція антитіл до мікросом та колоїду тироцитів206 C. Пухлина щитовидної залози
D. Гостре неспецифічне запалення щитовидної залози E. Пошкодження ЦНС імунними комплексами
Що лежить в основі адреногенітального синдрому із втратою солей ( синдром Дебре-Фібігера)?
А. Травмою надниркових залоз B. Дефіцитом 11β-гідроксилази C. Дефіцитом 17α-гідроксилази D. Дефіцитом 21-гідроксилази E. Дефіцитом 20,22-десмолази
Для адреногенітального синдрому (вірильна форма та форма з втратою солей) патогномонічним є:
А. Зниження екскреції 17-КС з сечею
B. Підвищення рівня 17-гідроксипрогестерону у сироватці крові C. Підвищення рівня 11-дезоксикортизолу у сироватці крові

D. Підвищення екскреції 17-ОКС з сечею

E. Зниження екскреції прегнантріолу з сечею
Дівчинка 12 років, довжина тіла 112 см, маса тіла 38 кг. Народилась з масою3500 г, довжиною тіла 51 см. В перші місяці життя відзначались пароксизмигіпоглікемії. Відставання у розвитку довжини тіла з першого року життя. Будова тіла пропорційна. Інтелект не страждає. Емоційний тонус задовільний. Фон настрою рівний. Шкіра бліда, тонка. Тембр голосу високий. ПродукціяСТГ знижена, ТТГ, ФСГ – нормальна. Який тип спадкування даного захворювання?
А. Аутосомно-домінантний B. Аутосомно-рецесивний
C. Аутосомно-домінантний та аутосомно-рецесивний D. Х-зчеплений рецесивний
E. Не успадковується
Хлопчик 14 років, довжина тіла 120 см, маса тіла 34 кг. Народився з масою3300 г, довжиною тіла 52 см. Відставання в розвитку длини тіла з 3-річноговіку. Будова тіла пропорційна. Інтелект знижений. Емоційний тонусзадовільний. Фон настрою рівний. Шкіра бліда, тонка, геродермія обличчя, тембр голосу високий. Брадикардія. Розвиток зовнішніх статевих органів відповідає 6-річному віку, кістковий вік – 8-річному. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Гіпофізарний нанізм
B. Психо-соціальний нанізм C. Тирогенний нанізм
D. Примордіальний нанізм E. Прогерія

992. Яке дослідження необхідно провести для встановлення гіпофізарного нанізму?


А. Дослідження продукції соматотропіну B. Дослідження продукції тиротропіну
C. Дослідження продукції соматотропіну та тиротропіну D. Дослідження продукції статевих гормонів

E. Дослідження продукції соматотропіну, тиротропіну, гонадотропінів


993. Які найбільш вірогідні зміни турецького сідла при гіпофізарному нанізмі? А. Відсутність патології
B. Симптом "порожнього турецького сідла"

C. Розширення

D. Деструкція стінок

E. Деформація


994. Хлопчик 14 років. Скарги на підвищену втомлюваність, головні болі, метеозалежність. Батьки поівні, середнього росту. На протязі останнього року ухлопчика спостерігався прискорений ріст та розвиток ожиріння до II ст. На шкірі обличчя аcnаe vulgarеs, в ділянці живота і стегон блідо-рожеві стрії. Артеріальний тиск лабільний, схильність до гіпертензії. Відставання в статевому розвитку на 1 рік. Який найбільш вірогідний діагноз? А. Хвороба Іценка-Кушинга
B. Синдром Іценка-Кушинга

C. Конституціональне ожиріння


D. Пубертатно-юнацький диспітуїтаризм E. Ожиріння церебрального генезу

Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка