Гострий фариhгiт. Аhгihи. Паратоhзилярhий абсцес



Скачати 310.5 Kb.
Сторінка40/41
Дата конвертації17.08.2021
Розмір310.5 Kb.
ТипМетодичні вказівки
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41
Задача N18.

Т., 45 років, під час вечері (їв жарену картоплю з м'ясом) відчув біль на рівні нижньої ділянки шиї і верхнього відділу груднини, який ранком другого дня посилився. Хворий з трудом проковтує слину, чай, молоко. З'явилась боязнь зробити ковтальний рух або рух шиєю. При пальпації шиї ознак запального процесу в цій ділянці не виявлено.

1. Поставте діагноз.

2. Допоміжні методи обстеження.

3. Існує думка, що ця патологія найбільш часто зустрічається в першому фізіологічному звуженні стравоходу, так це чи ні?

4. Найбільш доцільний метод лікування гаданої патології.


Задача N19.

Хворий H., віком 73 років, після вживання м'ясної страви виявив (констатував) неможливість проковтування не тільки блюд щільної консистенції, але й рідин (молоко, чай, вода). При спробі проковтнути рідину відчуття болю не було. Доставлений в ЛОР відділення на 3-й день після того, що трапилось.

При оромезофарингоскопії виявлена відсутність більше половини зубів верхньої та нижньої щелепи; при гіпофарингоскопії спостерігається накопичення слини в грушоподібних синусах.

При езофагоскопії (після висмоктування з стравоходу слини) на рівні другого звуження стравоходу виявлено шматок м'яса, який повністю обтурував його. Верхній відділ стравоходу над ним дещо розширений.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Як називається симптом накопичення слини в грушоподібних синусах? Причини цього?

3. Назвіть найбільш часті причини затримки сторонніх тіл у стравоході (а,б,в).

4. Ваше відношення до проштовхування бужом м'яса в шлунок. Обґрунтуйте це.


Задача N20.

Хворий О. 46 років в товаристві знайомих під час вечірки прийняв чималу дозу алкоголю, холодних напоїв. Наступного дня відчув біль в горлі, утруднення проковтування їжі (навіть рідкої). Підвищилась температура тіла до 37.8 градусів. Дільничний лікар, до якого звернувся хворий, поставив діагноз "ангіна", призначив таблетки бісептола, відповідну дієту. Рекомендації лікаря хворий не виконав у зв'язку з неможливістю ковтання.

З кожною годиною біль в горлі і області шиї посилювався, з'явилась припухлість в лівій надключичній ямці. Температура тіла досягла 39.6 градуси. Хворий, не довіряючи більше дільничному лікарю, звернувся самостійно в ЛОР клініку ВНМУ, де й був госпіталізований.

Об'єктивно: в лівій надключичній ямці припухлість, інфільтрація тканин, гіперемія шкіри. Пальпація цієї ділянки різко болюча. Температура тіла 39.9 градуси. Ковтання слини не можливе різко болюче.

Мезофарингоскопія - патологічних змін не виявлено. Гіпофарингоскопія - симптом Jeckson'a. Рентгенографія шиї - розширений передхребетний простір.

1. Поставте основний попередній діагноз.

2. Ускладнення основного захворювання.

3. Які додаткові методи дослідження міг призначити лікар?

4. Найбільш доцільний метод лікування в даному випадку.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка