Гематоонкологічні хвороби І рівень



Скачати 62.58 Kb.
Сторінка14/15
Дата конвертації09.02.2021
Розмір62.58 Kb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15
Задача 2

У хворого 32 років, який звернувся до стоматолога, були виявлені грибкові ураження слизової оболонки рота, генералізовані, з виразками. З анамнезу стало відомо, що 5 місяців тому хворів важкою пневмонією, довгий час приймав антибіотики. Об’єктивне обстеження виявило зниження маси тіла, лімфаденопатію на шиї та в аксілярних, пахових областях, лімфатичні вузли розміром до 2-х см, селезінка збільшена. В аналізах крові: лейкоцити - 2х109/л, лімфоцити - 8%, в протеїнограмі зниження гама-глобулінів.


Визначити діагноз.

 Тромбоцитопенія



Визначати принципи лікування.

В даний час терапія ІТП передбачає 3 етапи:

• консервативний;

• оперативний;

• застосування цитостатиків («терапія відчаю») [4].

Купування геморагічного синдрому досягається за допомогою застосування гемостатичних препаратів. До їх числа відносяться:

Ангіопротектори: 12,5% розчин діцинону (етамзилату) по 1,0-2,0 мл 2-4 рази на добу в/в, в/м або по 0,5 г 4-6 разів на добу всередину; 0,025% розчин адроксону по 1,0-2,0 мл 2-4 рази на добу в/м. Гемостатичний ефект цих препаратів пов'язаний із зменшенням проникності дрібних судин і капілярів, посиленням тромбоцитарно-судинної реакції, зупинкою кровотечі з дрібних і найдрібніших судин.

Інгібітори фібринолізу: епсилон-амінокапронова кислота (ε-АКК) в дозі

0,2 г/кг/добу перорально 3-4 рази на добу або в/в, при кровотечі, що продовжується, повторити в/в введення через 4 хв.; після зупинки кровотечі перейти на прийом препарату внутрішньо у дозі 50-100 мг/кг на добу;

Механізм дії цих препаратів базується на пригніченні активності плазміногену, плазміну, активації XII фактору калікреїн-кінінової системи. Інгібітори фібринолізу сприяють стабілізації фібрину та його відкладенню в судинному руслі, індукують агрегацію і адгезію тромбоцитів і еритроцитів [13].



Для зупинки зовнішніх кровотеч ці ж препарати можна застосовувати місцево. Крім них з цією ж метою використовують гемостатичну губку, тромбін, фібриноген, кріотерапію і т. ін.

 



Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка