функціональних порушень тієї чи іншої системи):
Самопочуття хворого (суб'єктивне відчуття хворого):
(Загальний стан і самопочуття хворого можуть не співпадати).
Стан свідомості (Див. табл.).
Положення хворого
Наявність стигм дизембріогенезу (при наявності перелічити):
Тип конституції
Тілобудова: Якщо є асиметричність розвитку окремих частин тіла (вказати конкретно)
Оцінка антропометричних даних
(Провести всі розрахунки за емпіричними формулами)
Показники
|
Фактичні дані*
|
Належні дані за емпіричними формулами
|
Належні дані за сигнальними таблицями
|
Належні дані за центильними таблицями
|
Маса тіла (г)
|
|
|
|
|
Зріст (см)
|
|
|
|
|
Обвід голови (см)
|
|
|
|
|
Обвід грудей (см)
|
|
|
|
|
Обвід плеча (см)
|
|
|
|
|
Обвід стегна (см)
|
|
|
|
|
Овід гомілки (см)
|
|
|
|
|
* -з визначенням % відхилення від норми
** - визначення сигми
*** - вказати центильний коридор
Розрахунок антропометричних індексів та коефіцієнтів.
Індекс вгодованості Чулицької
Індекс пропорційності Чулицької
Індекс Ерісмана:
Індекс Тура:
Коефіцієнт фізичного розвитку розвитку Q:
Для новонароджених: масо-ростовий коефіцієнт
(Заключний висновок про стан розвитку дитини: гармонійний, негармонійний (вказати, за якими показниками), відповідає середньому розвитку згідно віку, не відповідає віку дитини (за якими показниками): вище середнього, нижче середнього, високий, низький).
Висновок:
Шкіра, видимі слизові оболонки, додатки шкіри:
Забарвлення шкіри:
Зміна кольору шкіри на окремих ділянках: носогубному трикутнику,
кінчику носа, мочках вух, кінцівках.
Стан шкіри в природніх складках, на сідницях. в промежині
Поверхня:
Чистота шкіри:
При наявності висипу - його характеристика:
Наявність гнейсу на волосяній частині голови (так, ні).
Еластичність шкіри: .
Вологість шкіри:
Температура на симетричних ділянках тулуба, на кінцівках
Для новонароджених: стан пупкової ранки (епітелізація, мокнуття, виділення з ранки (серозні, гнійні, серозно-гнійні), гіперемія; набряк шкіри навколо пупка: стан судин навколо пупкової ранки).
Волосся: розвиток, ріст облисіння (локальне,
тотальне), ріст брів, вій ; блиск, еластичність.
Нігті: досягають краю фаланг чи ні, колір . наявність поперечних полос плям
(так. ні): форма . поверхня . стан вільного краю
ламкість (так. ні).
Чутливість шкірних покривів (температурна, больова, тактильна)
Стан капілярів (феномен "джгута", молоточковий симптом, проба щипка)
Слизова оболонка порожнини рота:
Кон'юнктива очей: ін’єкція судин; виділення
Склери очей: колір , стан судин, наявність крововиливів.
Підшкірна жирова основа.
Товщина складки (в см): на бокових поверхнях живота на рівні пупка см. під кутами лопаток см. Для дітей до 2 років додатково: на зовнішніх поверхнях плеча см і стегна см; на щоках см. Рівномірність розподілу (так. ні); наявність ущільнення, болючості, інфільтрації
Присутність склереми, склеродерми . Набряки: на обличчі, ступнях, кистях (тильні поверхні), попереку, калиткці.ana sarca.
Тургор м'яких тканин:
Пастозність , підшкірна емфізема
Лімфатична система (Оцінюється при огляді і пальпації груп периферичних лімфатичних вузлів).
При огляді кожної групи визначити:
1) ступінь збільшення лімфатичних вузлів
2) рельєф лімфовузла
3) колір шкіри над лімфатичними вузлами
4) наявність видимого набряку підшкірної жирової основи навколо лімфовузла
5) наявність нориці, некрозу, абсцесу, виразки, рубця в ділянці лімфовузлів
При пальпації (уточнити, в яких групах пальпуються лімфовузли):
При пальпації (уточнити, в яких групах пальпуються лімфовузли):
Кількість розміри (діаметр в сантиметрах)
консистенція
рухомість відношення до сусідніх лімфовузлів
відношення до шкіри і підшкірної жирової основи
чутливість при пальпації
Мигдалики:
Поділіться з Вашими друзьями: |