Формы течения гипертонической болезни: доброкачественное течение



Скачати 94.38 Kb.
Дата конвертації18.09.2021
Розмір94.38 Kb.
#18250
Документ Microsoft Word

Формы течения гипертонической болезни:

  1. доброкачественное течение – характеризуется небольшой, медленно растущей гипертензией;

  2. злокачественное течение – характеризуется часто повторяющимся, быстрым и значительным подъемом АД (гипертонический криз).

Стадії доброякісного перебігу та морфологічна характеристика:



І стадія – транзиторна (доклінічна) - епізодичне підвищення АТ, компенсаторна гіпертрофія лівого шлуночка.

ІІ стадія – розповсюджені зміни судин: артеріолосклероз, концентрична гіпертрофія лівого шлуночка серця.

ІІІ стадія – вторинні зміни в органах: дифузний дрібновогнищевий кардіосклероз; артеріолосклеротичний нефросклероз
1. Для транзиторной (доклинической, функцио­нальной) стадии характерны эпизодические небольшие подъ­емы артериального давления, проявляющиеся спазмом, плазматиче­ским пропитыванием и гипертрофией гладкомышечных клеток артериол.

2. Стадия распространенных сосудистых изменении. В артериолах и мелких артериях в результате плазматического пропитывания развивается гиалиноз и склероз (гиалиновый артериоло- артериосклероз). В средних и крупных артериях наблюдается гипертрофия гладкомышечных клеток, разра­стание эластических волокон (гиперэластоз) с последующим замещением их на фиброзную ткань (фиброэластоз). 

При гипертонической болезни атеросклеротические бляшки циркулярно (концентрически) охватывают про­свет сосуда. В сердце на этой стадии выявляется жировая дистрофия кардиомиоцитов.



Макроскопически орган увеличен в размерах за счет утолщенной стенки левого желудочка, дряблой консистенции, с расширенными полостями (эксцентричес­кая или миогенная гипертрофия сердца). Миокард на разрезе при­обретает желтовато-коричневый оттенок.

3.Стадия вторичных органных поражении отлича­ется грубыми нарушениями в пораженных органах, обусловленными значительными изменениями артериол и артерий. В зависимости от преобладания изменений выделяют 1) сердечную,2) мозговую и 3) почечную клинико-морфологическую формы заболевания.

В почках развивается доброкачественный (артериолосклеротический} нефросклероз, или первично-сморщенные почки. Органы симметрично уменьшены в размерах, плотной консистенции, с мелко­зернистой поверхностью, истонченным на разрезе корковым слоем. 

Микроскопически - значительное утолщение стенок прино­сящих артериол вследствие отложения гомогенных, эозинофильных гиалиновых масс, суживающих сосудистый просвет
В головном мозге - диапедезные кровоизлияния, иногда обширные гематомы, возникающие вследствие разрыва сосуда. 

Микроскопически гиалинизированные артериолы, периваскулярные скопление эритроцитов, отек сохран­ной ткани мозга.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это группа заболеваний, возникающих вследствие ишемии миокарда, вызванной относитель­ной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения. В основе этого заболевания лежит атеросклеротическое су­жение просвета венечных артерий.

Для ИБС выделяют факторы риска 1-го порядка относят: гиперлипидемию, артериальную гипертензию, курение, гиподинамию, мужской пол больного.

К факторая риска 2-го порядка относят: пожилой возраст, тучность, стрессы, нарушение обмена веществ типа сахарного диа­бета, подагры, дефицит магния, селена, цинка, гиперкальциемия.
МАКРО: представлен пластиной миокарда. Миокард волокнистый, темно-красный, плотный. Определяется очаг 2×4 см, бело-желтого цвета, бесструктурный (потеря волокнистой структуры), тусклый, слегка выступающий над поверхностью разреза, неправильной формы, с нечеткими границами с окружающей тканью, по периферии определяется геморрагический венчик.

МИКРО В міокарді виявляються некротично змінені кардіоміоцити з каріолізисом, коагуляцією і плазморексисом міоплазми, втратою поперечної посмугованості і меж клітин; інфільтрація нейтрофільними лейкоцитами, макрофагами, плазмоцитами відокремлює некротизовану ділянку від збереженого міокарда (демаркаційне запалення).

Диагнозострый инфаркт миокарда в некротической стадии.

Причины – тромбоз, эмболия, спазм, обтурация просвета коронарной артерии атеросклеротической бляшкой или атероматозными массами.

Исходы – образование рубца, миомаляция.



Ішемічна дистрофія міокарда

Скачати 94.38 Kb.

Поділіться з Вашими друзьями:




База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка