Фармацевтичного факультету


Тести з банку даних «Крок-1»



Сторінка5/10
Дата конвертації11.09.2020
Розмір1.68 Mb.
ТипНавчально-методичний посібник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Тести з банку даних «Крок-1»


1. Після систематичного вживання андрогенних гормонів у атлета розвинулась атрофія яєчок. Це явище обумовлене пригніченням секреції:
A. Гонадотропіну

B.Кортиколіберину

C.Пролактоліберину

D.Гонадоліберину

E.Тестостерону


2. У хворого виявлена гормонально активна пухлина яєчок. Гіперфункцією яких клітин вона супроводжується?

A. Лейдіга

B. Ентерохромафінних

C. Макрофагів

D. Фібробластів

E. Тимоцитів


3. Вилучення у хворого ракової пухлини яєчка до періоду статевої зрілості призвело в подальшому до розвитку євнухоїдизму і супроводжувалося дефіцитом продукції:
A. Андрогенів

B.Естрогенів

C.Кінінів

D.Простагландинів

E.Цитокінів


4. У дівчинки, 5 років, з’явилися симптоми передчасного статевого розвитку: менструація, ріст молочних залоз, відкладання жиру в ділянці тазу. Найбільш ймовірним чинником передчасного статевого дозрівання є:
A. Гормонально-активна пухлина яєчника

B. Гіперплазія наднирників

C. Синдром полікістозних яєчників

D. Гіпопітуітаризм

E. Аденома наднирників


5. Хвора, 17 років, хворіє протягом 6 місяців, скаржиться на ріст бороди і вусів, огрубіння голосу, відсутність менструацій. Об’єктивно: оволосіння за чоловічим типом, молочні залози і статеві органи не розвинуті. Ураження яких залоз призвело до даної патології?

A.Статевих

B. Аденогіпофіза

C.Нейрогіпофіза

D.Щитоподібної

E.Ниднирникових


Вірні відповіді: А

Ситуаційні задачі.

Задача 1

Хворий 19 років в дитячому віці часто хворів інфекційними хворобами. Об′єктивно: зріст 180 см, астенічної тілобудови, вторинні статеві ознаки розвинуті слабко, первинні статеві ознаки не відповідають віку, яєчка атрофовані. Рівень тестостерону в крові знижений.

1.Поставте попередній діагноз. Обгрунтуйте відповідь

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Який механізм розвитку вказаних ознак?



________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2

Жінкіа 37 років пропорційної тілобудови, за жіночим типом, скаржиться на нерегулярні місячні (затримки по 4-6 місяців), погіршення самопочуття: часті відчуття задухи і жару- «припливи» , періодичне підвищення артеріального тиску, збільшення ваги. У анамнезі – 2 вагітності, о закінчились нормальними пологами.

  1. Поставте попередній діагноз. Обгрунтуйте відповідь

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Який механізм розвитку вказаних ознак?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3

Жінка 25 років звернулась до жіночої консультації з приводу вірогідної вагітності через затримку менструацій протягом 2 тижнів. Скарг не пред’являє.

Визначення якого гормону в сечі або крові доцільно призначити для визначення вагітності?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Яка біологічна роль даного гормону?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 4

Жінка 54 років звернулась до жіночої консультації для щорічного обстеження. Скарги відсутні, оваріо-менструальний цикл регулярний, але пролонгований (місячні 1 раз на 3-4 місяці), при визначенні гормонального профілю виявлено високий рівень хоріонічного гонадотропіну. Ознак вагітності на при обстеженні та УЗД не виявлено.

1.Яку патологію можна припустити? Обгрунтуйте відповідь

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Чи можливо виявити цей гормон у чоловіків, якщо - так, то на що це може вказувати?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 5

Жінка 27 років звернулась до репродуктолога з приводу неможливості завагітніти. У шлюбі 5 років, оваріо-менструальний цикл регулярний (28 днів) без особливостей, гормональний профіль у межах вікової норми, соматично подружжя здорове. Відхилень у чоловіка не виявлено. Протягом 5 років подружжя не використовувало методів, що запобігають вагітності, але не одного випадку вагітності не було. Лікар пояснив, що в першу чергу слід встановити наявність овуляції.

Яким чином можна встановити наявність овуляції?В яку половину оваріо-менструального циклу відбувається овуляція?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методи визначення овуляції. Роль лютеїнізуючого гормону?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 6

Дівчинка-підліток 14 років, звернулась на прийом до лікаря – гінеколога з приводу ювенільних дисфуннкціональних кровотеч, в результаті яких у дівчинки виникла хронічна постгеморагічна анемія.

З дисфункцією якої системи регуляції пов’язані дані зміни? Обгрунтуйте відповідь

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Яке гормональне лікування доцільно призначити?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 7

Спортсмен – атлет, для досягнення кращих результатів скористався тестостероном, у нього спостерігалось збільшення м’язової маси, вугрі, жирне волося, ознаки гінекомастії. Спорстмен припинив використання тестостерону, але його загальний стан значно погіршився: підвищена втомлюваність, погіршення спортивних результатів.

Порушення яких регуляторних систем відбулось?Механізм розвитку описаних порушень під час та після прийому тестостерону.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Біологічна роль тестостерону.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 8

У дівчинки 5 років з’явилися симптоми передчасного статевого розвитку: менструація, розвиток молочних залоз, відкладання жиру в ділянці тазу та стегон.

Найбільш ймовірним чинником передчасного статевого дозрівання є? Обгрунтуйте відповідь

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема: "Патологія нервової системи(патофізіологія болю)"
Актуальність теми. Роль нервової системи являється визначальною в координації діяльності усього організму. Структури нервової системи забезпечують тонку, чітку, послідовну і безперервну регуляцію життєвоважливих функцій організму.

Нервова система регулює не лише рухову активність людини, чутливість, а бере участь в регуляції діяльності усіх систем і органів, формуванні поведінкових реакцій, умовних рефлексів, забезпечує захисні реакції.

Наприклад, біль - неприємне сенсорне і емоційне відчуття, пов'язане із загрозою або самим ушкодженням тканини. Розуміння механізмів формування болю дуже важливе для діяльності практичного лікаря, оскільки є важливим аспектом патогенетичного лікування ряду захворювань і патофізіологічною основою анестезіології.

Загальна мета заняття. Вивчити причини і механізми розвитку порушень при патології різних відділів нервової системи.
Для цього необхідно (конкретні цілі) :


  • Визначати типові порушення діяльності нервової системи.

  • Застосовувати різні принципи для класифікації/характеристики порушень діяльності нервової системи.

  • Пояснювати особливості перебігу типових патологічних процесів при їх локалізації в центральній нервовій системі.

  • Застосовувати знання про причини і механізми порушень сенсорних функцій нервової системи в розвитку соматовісцеральної патології.

  • Аналізувати види болю, мати уявлення про сучасні теорії патогенезу болю.

  • Знати причини і механізми розвитку порушень діяльності вегетативної нервової системи.

  • Застосовувати знання про причини і механізми порушень трофічної функції нервової системи для аналізу патогенезу нейрогенних дистрофій.


Для реалізації цілей потрібні базисні знання-уміння.

  1. Будова (анатомія) нервової системи (кафедра нормальної анатомії);

  2. Фізіологічні механізми болю (кафедра нормальної фізіології);

  3. Електрофізіологічні процеси в головному мозку (кафедра нормальної фізіології)


Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь, можна знайти в наступних підручниках:

1. Н. А. Агаджанян Фізіологія людини. - Москва: Медкнига, 2005. - С. 123-131, 140-142.

2. Анатомія людини Під редакцією М. Р. Сапина М: Медицина, 1993. - С. 443-446;

3. Гістологія. Під редакцією Ю.И. Афанасьева, 1989. - С. 470-486.


Питання для перевірки початкового рівня знань

  1. Що таке біль?

  2. Основні види болю

  3. Теорії виникення болю

  4. Нейрогенна дистрофія

  5. Синдром вегетосудинної дистонії

  6. Гострі порушення мозкового кровообігу

  7. Хронічні порушення мозкового кровообігу


Еталони відповідей

  1. Біль - це неприємне сенсорне і емоційне відчуття, пов'язане із загрозою або самим ушкодженням тканин.

  2. За клінічною характеристикою біль буває: гострим, тупим, локалізованим і дифузним, мати ниючий або колючий характер.

По тривалістю больових відчуттів : гострий і хронічний.

За значенням для організму: фізіологічним і патологічним.

По механізмом розвитку : соматичним і вісцеральним.


  1. Нейрогенна дистрофія - це комплекс трофічних порушень в органах і тканинах, що виникає при ушкодженні нервів або інших структур нервової системи. Супроводжується структурними порушеннями, функціональними змінами, порушенням обміну речовин.

  2. Синдром вегетосудинної дистонії - це узагальнена назва порушень вегетативної нервової системи людини..

  3. Інсульт - це гострий розлад мозкового кровообігу, що призводить до стійких порушень функцій головного мозку. Виділяють геморагічний інсульт (крововилив в мозок) і ішемічний інсульт (інфаркт мозку).

  4. До хронічних порушень мозкового кровообігу відноситься судинна енцефалопатія, що виникає в результаті атеросклерозу, призводить до осередкових дистрофічних змін.


Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.

  1. Поняття про розлади чутливої, рухової та трофічної функцій нервової системи.

  2. Біль як різновид чутливості. Етіологія болю.

  3. Принципи класифікації болю. Соматичний біль. Вісцеральний біль.

  4. Патологічний біль (невралгія, каузалгія, фантомний біль).

  5. Механізми виникнення патологічного болю.

  6. Принципи протибольової терапії.

  7. Порушення трофічної функції нервової системи.

  8. Етіологія та патогенез нейрогенних дистрофій.

Література, необхідна для вивчення теоретичних питань.

Основна:

1. Патологічна фізіологія. Під редакцією Н.Н. Зайко і Ю.В. Биця. - Київ: Вища школа, 1985. - С. 488-500;

2. А.В. Атаман. Патологічна фізіологія. Вінниця: Нова книга, 2007. - С. 523-537;

3. Лекційний матеріал.



Тести з банку даних "Крок-1"(2011 рік)

1. У хворого після перенесеного простудного захворювання виникло порушення міміки. Він не може закривати очі, наморщувати брови, вискалювати зуби. Який нерв пошкоджено?

A Лицевий

B Блукаючий

C Трійчастий

D Язикоглотковий

E Інфраорбітальний
2. В експерименті на білого щура подіяли стресовим фактором (електричним струмом) і спостерігали після цього гіпотонію м’язів, артеріальну гіпотензію, гіпотермію, гіпоглікемію. Який період загального адаптаційного синдрому у щура?

A Фаза шоку.

B Фаза протишоку.

C Стадія резистентності.

D Стадія виснаження.

E -
3. Хворий 43 років чотири місяця тому переніс травматичну ампутацію лівої нижньої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки та постійний сильний, іноді нестерпний біль у ній. Який вид болю в хворого?

A Фантомний

B Каузалгія

C Невралгія

D Таламічний

E Рефлекторний
4. Хворий 32 років поступив в стаціонар зі скаргами на загальне недомагання, тошноту, біль справа внизу живота. Після огляду лікарем був поставлений діагноз – гострий апендицит. Який вид болю у хворого?

A Вісцеральний

B Соматичний глибокий

C Соматичний поверхневий ранній

D Соматичний поверхневий пізній

E Фантомний
5. Після ампутації кінцівки хворий тривалий час відчуває кінцівку та сильний, нестерпний біль у ній. Як називається такий біль?

A Фантомний

B Рефлекторний (відбитий)

C Вісцеральний

D Перший (протопатичний )

E Другий (епікритичний)
6. У піддослідного щура з паралічем кінцівки спостерігається зникнення сухожильних і шкірних рефлексів, зниження м'язового тонусу, при цьому зберігається здатність м'язів ураженої кінцівки відповідати збудженням на пряму дію постійного струму. Який тип паралічу відзначається у тварини?

A В'ялий периферичний

B В'ялий центральний

C Спастичний периферичний

D Спастичний центральний

E Екстрапірамідний



7. У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду чутливості слід очікувати тількі з боку розриву?

A Пропріоцептиної

B Температурної

C Больової

D Тактильної

E -

8. Під час бойових дій у госпіталь доставили солдата з тяжким осколочним пошкодженням хребта. У пораненого встановлено наявність перерізки правої половини спинного мозку (синдром Броун-Секара). Зникненням якого виду чутливости проявляеться цей синдром?

A пропріоцептивної - справа

B температурної - справа

C пропріоцептивної - зліва

D больової - справа

Eтактильноі – справа
9. Ухворого Л., 40 лет, через місяць після поєднаної автомобільної травми відсутні активні рухи в усіх суглобах правої ноги. Обєм мязів в ділянці правої на 2 см менше, ніж на лівій. Ахилів та колінний рефлекси справа відсутні. визначається гемігіпестезія та гіпалгезія на зовнішній поверхні правої ноги, втрата пропріоцептивної чутливості в ділянці стопи. Порушенням якого відділу рухового аналізатора обумовлені дані розлади.

A Периферичних нервів

B Спиномозкових провідних шляхів

C Пірамідних нейронів

D Нервово-мязової синаптичної передачі

E Екстрапірамідних нейронів
Вірні відповіді - А
Тести з|с|
банку даних „Крок-1”

1.У хворого після травматичного перерізання сідничого нерва виникли трофічні зміни шкіри. Який основний механізм їх появи?

  1. Фагоцитоз нервових закінчень

  2. Фантомний біль

  3. Порушення аксоплазматичного транспорту

  4. Руйнування мієлінової оболонки

  5. Порушення перехоплень Ранвье



2. У хворих епілепсією в корі головного мозку виникають центри, що функціонують за принципом патологічної домінанти. Що знаходитися в основі формування цих центрів?

  1. Позамежне гальмування

  2. Феномен випадіння

  3. Формування генератора патологічного посилення збудження

  4. Перезбудження

  5. Парабіоз


3. У експерименті при зіткненні харчового і захисного рефлексів у тварини виникає невроз з ураженням внутрішніх органів. Розвиток якого захворювання патогенетично може бути безпосередньо пов'язаний з неврозом?

  1. Хвороба Иценко-Кушинга

  2. Дифузний гломерулонефрит

  3. Виразка шлунку

  4. Гепатит

  5. Анемія


4. Хвороий, 43 років, 4 місяці тому переніс травматичну ампутацію лівої ноги. Зараз він скаржиться на відчуття відсутньої кінцівки, постійний, сильний біль в ній. Який вид болю у пацієнта?

  1. Фантомний

  2. Каузалгія

  3. Невралгія

  4. Таламічний

  5. Рефлекторний


5. Після автомобільної катастрофи у хворого діагностовано травму передньої третини плеча з неповним розривом серединного нерва. Окрім рухових і сенсорних порушень нижче місця травми, хворий скаржиться на різкий, пекучий біль. Який вид болю у хворого?

  1. Соматичний

  2. Проекційний

  3. Відбитий біль

  4. Фантомна

  5. Каузалгія


6. У хворого, із скаргами на біль в області лівої лопатки, діагностовано інфаркт міокарду. Який вид болю у пацієнта?

  1. Фантомна

  2. Вісцелярна

  3. Іррадіюючий

  4. Таламічний

  5. Невралгія


7. У хворого, 70 років, крововилив в стовбур мозку. Огляд виявив підвищення тонусу мязів- згиначів на тлі зниження тонусу м'язів-розгиначів. Подразненням яких структур можна пояснити зміни тонусу мязів?

  1. Чорної речовини

  2. Вестибулярних ядер

  3. -

  4. Червоних ядер

  5. Ретикулярній формації


8. Після побутової травми у пацієнта, 18 років, з'явилися постійні запаморочення, ністагм, скандована мова, хитка хода. Про порушення функцій яких структур головного мозку це свідчить?

  1. Вестибулярних ядер

  2. Рухової кори

  3. Базальних гангліїв

  4. Чорної субстанції

  5. Мозочка


Вірні відповіді: 1 – С, 2 – С, 3 –С, 4- А, 5 – Е, 6 – С, 7 –D, 8 –E.
Ситуаційні задачі

Задача 1

У хворого 48 років діагностовано інфаркт міокарду, скаржиться на болі в черевній порожнині

  1. Назвіть вид болю у даному випадку?

____________________________________________________________________

2Які механізми лежать в основі його виникнення? Обгрунтуйте відповідь

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2

Хворий 32 років поступив в стаціонар зі скаргами на загальне погіршення здоров'я, нудоту, біль внизу живота. Після огляду був поставлений діагноз –« гострий апендицит».

    1. Назвіть вид болю у даному випадку. Обгрунтуйте відповідь

________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ 2. Які механізми лежать в основі його виникнення?

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 3

В результаті перенесеної нейроінфекції хворий втратив здатність визначати на дотик знайомий предмет.

1.Як називається порушений вид чутливості? Обгрунтуйте відповідь

________________________________________________________________________________________________________________________________________2. Порушення яких нервових структур лежить в його основі?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 4

Хворий 43 років чотири місяця тому переніс травматичну ампутацію лівої нижньої кінцівки. Зараз він скаржиться на відчуття наявності ампутованої кінцівки та постійний сильний, іноді нестерпний, біль у ній.

Який вид болю в хворого? Обгрунтуйте відповідь

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Які антиноцицептивні механізми Ви знаєте?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 5

Пацієнтка 17 років астенічної тіло будови звернулась на прийом до лікаря-терапевта зі скаргами на серцебиття, важкість в області серця, відчуття серцебиття та перебоїв у роботі серця, задишку, відчуття нестачі повітря, пітливість, пригнічений емоційний стан без об’єктивних причин. При обстеженні: при УЗД серця – пролапс мітрального клапану, на ЕКГ – норма. Соматичних відхилень не виявлено.

Яка патологія у хворої? Обгрунтуйте відповідь

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Причини та механізм розвитку

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Рекомендації та принципи корекції

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 6

Пацієнт 43 років поступив у лікарню швидкої допомоги у важкому стані. Відомо, що на фоні гіпертонічного кризу хворий відчув різкий головний біль, втратив свідомість, лице гіперемоване, анізокорія. Об’єктивно: геміпарез, анізокорія, афазія.

Яка патологія у хворого ? Обгрунтуйте відповідь

________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________Причини, фактори ризику, механізми розвитку?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 7

Хвора 58 років поступила в неврологічне відділення з ознаками ішемічного інсульту: ригідність мязів потилиці та нижніх кінцівок, ознаки менінгеальних симптомів. Порушення рухів на одній стороні тулуба та зору (монокулярна сліпота), порушення ментальної сфери: дизартрія, алексія, акалькулія.

Поставте попередній діагноз. Обгрунтуйте відповідь

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Поясніть патогенез клінічних симптомів?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Тема: «Патологія нервової системи (порушення рухової функції )»

Актуальність теми. Роль нервової системи являється визначальній в координації діяльності усього організму. Структури нервової системи забезпечують тонку, чітку, послідовну і безперервну регуляцію життєво-важливих функцій організму.

Окреме важливе місце займає патологія шляхів, що проводять, порушення чутливості, механізми формування центральних і периферичних парезів і паралічів. У зв'язку з прогресивним збільшення середньої тривалості життя активно розробляються напрями, які дозволяють поліпшити якість життя пацієнтів, що страждають порушенням дофаминэргических структур головного мозку - хворобою Паркінсона і інших порушень.


Загальна мета заняття. Вивчити причини і механізми розвитку порушень при патології різних відділів нервової системи.

Для цього необхідно (конкретні цілі) :

  • Застосувати знання про причини та механізми пошкодження клітин для аналізу структурних та функціональних порушень нейронів та їх наслідків.

  • Аналізувати роль гострих та хронічних розладів мозкового кровообігу в порушеннях діяльності головного мозку та організму в цілому.

  • Оцінювати значення вікових змін в порушеннях функціонування нервової системи.

  • Пояснювати характер порушень з боку нервової системи, викликаних генетичними дефектами.

  • Пояснювати механізми розвитку та основні прояви порушень інтегративних функцій центральної нервової системи на основі знань про шгальні закономірності її функціонування

  • Аналізувати прояви, причини, механізми розвитку порушень рухової функції нервової системи



Для реалізації цілей потрібні базисні знання-уміння.


  1. Будова (анатомія) нервової системи (кафедра нормальної анатомії);

  2. Фізіологічні механізми болю (кафедра фізіології);

  3. Електрофізіологічні процеси в головному мозку (кафедра фізіології)


Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь, можна знайти в наступних підручниках:

1. Н. А. Агаджанян Фізіологія людини. - Москва: Медкнига, 2005. - С. 123-131, 140-142.

2. Анатомія людини Під редакцією М. Р. Сапина М: Медицина, 1993. - С. 443-446;

3. Гістологія. Під редакцією Ю.И. Афанасьева, 1989. - С. 470-486.



Питання для перевірки початкового рівня знань

  1. Основні моделі порушення рухової функції в експерименті?

  2. Основні синдроми порушення рухової функції?

  3. Що таке параліч, парез?

  4. Види паралічів, парезів?

  5. Що таке міастенія?

  6. Що таке синдром паркінсонізму?

  7. Що відноситися до гіперкінетичних порушень рухової функції нервової системи?

  8. Що таке судоми? Їх види?

  9. Чим проявляються порушення інтеграційної функції центральної нервової системи?

Еталони відповідей


  1. Основні моделі порушення рухової функції в експерименті: перерізання периферичних нервів і передніх корінців, ушкодження спинного мозку, перерізання на різному рівні, видалення мозочка, перерізає пірамідних шляхів, ушкодження структур екстрапірамідної системи, електрична стимуляція рухових зон кори головного мозку.

  2. Основні синдроми порушення рухової функції : порушення нервово-м'язової передачі, периферичні паралічі і парези, центральні паралічі і парези, синдром паркінсонізму, гіперкінези, синдром мозочка.

  3. Параліч - це повна, а парез - часткова втрата довільних рухів.

  4. Центральний параліч виникає при ушкодженні центрального рухового нейрона. Він характеризується: м'язовою гіпертонією, гіперрефлексією, появою патологічних рефлексів. Периферичний параліч виникає при ушкодженні периферичного рухового нейрона. Ознаки: гипо- або атонія, арефлексія, атрофія м'язів.

  5. Міастенія - це спадкове захворювання, яке проявляється м'язовою слабкістю, швидкою стомлюваністю у зв'язку з блокадою нервно- м'язової передачі. У основі - зменшення кількості ацетилхолиновых рецепторів.

  6. Паркінсонізм - це один з гіперкінетико-гіпертонічних синдромів. Патогенетична основа - порушення синтезу дофамина в чорній субстанції. Основними проявами є: гіпокінезія, тремор, м'язова ригідність.

  7. Хорея, атетоз, гемібалізм.

  8. Судоми - це мимовільні скорочення скелетних м'язів, що носять нападоподібний характер. Виділяють тонічні і клонічні судоми, поєднані варіанти. Загальні і місцеві, залежно від поширеності.

  9. Порушення інтеграційної функції нервової системи проявляється - агнозією (порушення відчуття і сприйняття), розладом свідомості, мислення, мови (афазією), порушенням поведінкових реакцій, емоцій, мотивацій, порушенням здатності до навчання, амнезією, порушенням сну


Теоретичні питання для ПМК №2

  1. Порушення рухової функції нервової системи.

  2. Експериментальне моделювання рухових розладів.

  3. Периферичні та центральні паралічі та парези: причини, механізми розвитку, основні прояви.

  4. Спінальний шок.

  5. Рухові порушення підкіркового походження.

  6. Порушення, пов'язані з ураженням мозочка.

  7. Судоми, їх види. Порушення нервово-м'язової передачі.

  8. Міастенія.

  9. Порушення інтегративних функцій центральної нервової системи (ЦНС).

  10. Причини і механізми порушень електрофізіологічних процесів в нейронах.

  11. Порушення діяльності іонних каналів.

  12. Причини та механізми порушень нейрохімічних процесів. Порушення обміну нейротрансмітерів, нейромодуляторів, нейрогормонів.

  13. Патологічне збудження і патологічне гальмування нервових центрів. Неврози.

  14. Пошкодження нейронів як одна з причин порушень інтегративних функцій ЦНС.

  15. Емоційний стрес. Неврози.



Література, необхідна для вивчення теоретичних питань.

Основна:
1. Патологічна фізіологія. За редакцією Н.Н. Зайко і Ю.В. Биця. - Київ: Вища школа, 1985. - С. 488-500;

2. А.В. Атаман. Патологічна фізіологія. Вінниця: Нова книга, 2007. - С. 523-537;

3. Лекційний матеріал.
Мета заняття: показати зміну рефлекторної діяльності організму жаби при введенні стрихніну, експериментальній каталепсії і при виключенні різних відділів дуги спинномозкового рефлексу.
ДОСЛІД 1. Посилення рухового рефлексу у жаби під дією стрихніну.

Жабі в спинний лімфатичний мішок вводять 0,5 мл 0,05% р-ну азотнокислого стрихніну. Через 5-10 хв. тварину декапітують.

В результаті відзначають, що рефлекторна збудливість спинного мозку значно підвищена: при мінімальних подразниках (невелике хитання стола, найменший шум) у жаби виникають скорочення м¢язів тетанічного характеру. Стрихнін викликає підвищення збудливості, рефлекторні реакції стають генералізованими.

Висновок:

____________________________________________________________________________________________________________________________________
ДОСЛІД 2. Порушення рухового рефлексу у жаби при анестезії чутливих рецепторів.

Готують спинальну жабу. Задню лапку жаби анестезують, занурюючи її на декілька хвилин в баночку з ефіром. Потім підвішують жабу на горизонтальний стрижень штативу і подразнюють обидві задні лапки, занурюючи їх в чашечку з розчином соляної кислоти.

Спостерігається відсутність рухової реакції анестезованої лапки внаслідок тимчасового виключення чутливих рецепторів під дією ефіру. При зануренні в розчин соляної кислоти другої лапки рухова реакція є, отже, чутливість збережена.

Висновок:

____________________________________________________________________________________________________________________________________
ДОСЛІД 3. Порушення рухового рефлексу у жаби при перериві аферентної дуги.

Готують спинальну жабу. На одній задній лапці жаби відпрепаровують на стегні сідничний нерв і перерізають його. Жабу підвішують на стрижень штативу і подразнюють обидві задні лапки шляхом занурення лапки в чашечку з розчином соляної кислоти.

Спостерігають, що подразнення викликає характерну рефлекторну реакцію лише непошкодженої лапки жаби.

Висновок:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДОСЛІД 4. Порушення функції рухового аналізатора у жаби при введенні пілокарпіну (експериментальна каталепсія).
Жабі вводять 1 мл 0,1% р-ну солянокислого пілокарпіну в спинний лімфатичний мішок і швидко перевертають жабу на спину (тваринний гіпноз). Для контролю проводять швидке перевертання жаби без введення пілокарпіну.

Спостерігають за тривалістю нерухомості, положенням тіла і зміною чутливості при уколі голкою.



Висновок:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тести з банку даних "Крок-1" (2011 рік)
1. У хворого після травматичної перерізки сідничного нерва виникли трофічні зміни шкіри. Основним механізмом їх появи є :

A Припинення аксоплазматичного току

B Втрата нервом збудливості

C Фагоцитоз нервових закінчень

D Руйнування мієлінової оболонки

E Пошкодження перехватів Ранв’є
2. У чоловіки після гіпертонічної кризи відзначається відсутність довільних рухів в правій руці і нозі, тонус м'язів в цих кінцівках підвищений. Який вид розладу рухової функції нервової системи спостерігається в даному випадку?

A Центральний параліч

B Периферичний параліч

C Периферичний парез

D Рефлекторний парез

E Центральний парез


3. У хворого з гіпертонічною хворобою з'явився головний біль, шум у вухах, блювота, АТ підвищився до 220/160 мм рт.ст. При обстеженні виявлена ассиметрия обличчя справа, відсутність довільних рухів, підвищення сухожильних рефлексів і тонусу м'язів правої руки і ноги. Яка форма розладів рухової функції нервової системи має місце в даному випадку?

A Геміплегія

B Параплегія

C Тетраплегія

D гіперкінез

E Моноплегія


4. Після геморагічного крововиливу в мозок у хворого стали неможливими активні рухи лівої руки і ноги. Тонус м(язів ціх кінцівок підвищено, спиннальні рефлекси різко підсилені, розширено зони рефлексів. Позитивний рефлекс Бабінського. Назвіть вид розладу центральної нервової системи у хворого:

A Центральний параліч

B Периферичний параліч

C Спінальний шок

D В(ялий параліч

E Рефлекторний параліч
5. В експерименті на білого щура подіяли стресовим фактором (електричним струмом) і спостерігали після цього гіпотонію м’язів, артеріальну гіпотензію, гіпотермію, гіпоглікемію. Який період загального адаптаційного синдрому у щура?

A Фаза шоку.

B Фаза протишоку.

C Стадія резистентності.

D Стадія виснаження.

E -
6. У хворої 49-ти років відзначається обмеження довільних рухів в лівих кінцівках. Тонус м'язів в лівій руці і нозі підвищений за спастичним типом, посилені місцеві сухожильні рефлекси, виявляються патологічні рефлекси. Який найбільш вірогідний механізм привів до розвитку м'язової гіпертонії і гіперрефлексії?

A зниження гальмівних низхідних впливів

B активація мотонейронів внаслідок інсульту

C активація збуджуючих впливів з вогнища інсульту

D активація синаптичної передачі імпульсів

E гальмування мотонейронів кори головного мозку


7. У піддослідного щура з паралічем кінцівки спостерігається зникнення сухожильних і шкірних рефлексів, зниження м'язового тонусу, при цьому зберігається здатність м'язів ураженої кінцівки відповідати збудженням на пряму дію постійного струму. Який тип паралічу відзначається у тварини?

A В'ялий периферичний

B В'ялий центральний

C Спастичний периферичний

D Спастичний центральний

E Екстрапірамідний


8. У чоловіка 28 років після вогнепального поранення гомілки розвинулась виразка на боці пошкодження. Що є основним у патогенезі нейродистрофії у даному випадку?

A Травматизація периферичного нерва

B Психічний стрес

C Порушення мікроциркуляції

D Інфекція

E Пошкодження тканини

Вірні відповіді: А
Тести з|с|
банку даних „Крок-1”
1. Вкажіть медіатори, які відносяться до гальмівних:

  1. Ацетилхолін та ГАМК

  2. Норадреналін та дофамін

  3. ГАМК та гліцин

  4. Серотонін та гліцин

  5. Адреналін та норадреналін

2.Під час короткочасного емоційного напруження у людини спостерігається:



  1. Активація симпатоадреналової системи

  2. Активація парасимпатичної нервової системи

  3. Гальмування парасимпатичної нервової системи

  4. Гальмування симпатоадреналової системи

  5. Зміни вегетативної нервової системи в межах гомеостазу

3.Під час проходження профілактичного медичного огляду, в одного із обстежуваних, лікар виявив значне послаблення колінного сухожилкового рефлексу. Який відділ центральної нервової системи можливо уражений?



  1. Задній мозок

  2. Проміжний мозок

  3. Мозочок

  4. Спинний мозок

  5. Середній мозок

4. Під час хвилювання в людини зменшується слиновиділення й виникає відчуття пересихання в роті. Який медіатор при цьому виділяється з нервових закінчень, що інервують слинні залози?



  1. Серотонін

  2. Гістамін

  3. Ацетилхолін

  4. ГАМК

  5. Норадреналін

5. У хворого після крововиливу у мозок стали неможливими активні рухи лівих руки і ноги. Тонус м’язів цих кінцівок підвищений, їх спин альні рефлекси різко посилені, розширені зони рефлексів. Назвіть вид розладу центральної нервової системи у хворого:



  1. Периферичний параліч

  2. Млявий параліч

  3. Спинальний шок

  4. Рефлекторний параліч

  5. Центральний параліч

6. Хвора З., 55 років, скаржиться на відчуття болю і парестезії в ділянці грудного відділу хребта. Об'єктивно: м'язевий тонус в лівій руці знижений, активні рухи відсутні, рефлекси відсутні. Яка патологія ЦНС розвинулась у хворого?

  1. Центральний параліч

  2. Периферичний параліч

  3. Периферичний парез

  4. Спінальний шок

  5. Синдром Броун-Секара

7. Парестезія являє собою:



  1. Спотворене відчуття різноманітних подразнень

  2. Больове відчуття тепла

  3. Розлади больової чутливості

  4. Розлади термічної чутливості

  5. Розлад розлад чутливості у вигляді „повзання мурах”, оніміння

8. Після пологової травми у немовляти відмічається обмеження рухів у правій верхній кінцівці, гіпорефлексія, м’язова атрофія. До якого виду рухових порушень відносяться ці зміни центральної нервової системи?



  1. Периферичний (в’ялий) параліч

  2. Неврит

  3. Бульбарний параліч

  4. Центральний параліч

  5. Міастенія

9. У хворого на гіпертонічну хворобу після стресової ситуації виникло різке підвищення АТ, яке ускладнилось крововиливом в головний мозок. При неврологічному дослідженні: гіпертонус м'язів, гіперрефлексія, поява патологічних рефлексів в правій руці і нозі. Яка патологія ЦНС розвинулась у хворого?



  1. Периферичний параліч

  2. Периферичний парез

  3. Центральний параліч

  4. Спінальний шок

  5. Синдром Броун-Секара

10. Геміплегія являє собою:



  1. Парез всіх чотирьох кінцівок

  2. Однобічний парез верхніх та нижніх кінцівок

  3. Однобічний параліч верхньої та нижньої кінцівок

  4. Параліч всіх чотирьох кінцівок

  5. Парез обох рук чи ніг

11. У чоловіка після струсу мозку має місце пошкодження одного з відділів ЦНС, при цьому спостерігається астенія, м'язева дистрофія, порушення рівноваги. Який з відділів ЦНС уражений?



  1. Вестибулярні ядра

  2. Червоні ядра

  3. Ретикулярна формація

  4. Мозочок

  5. Чорна субстанція

12. Під час морської хитавиці у пасажира розвинулася морська хвороба. Підвищена збудливість яких структур, у першу чергу, викликає ці явища?



  1. Блукаючі нерви

  2. Симпатична нервова система

  3. Судинноруховий центр

  4. Блювотний центр

  5. Вестибулярні рецептори

13. Деякі продукти декарбоксилування амінокислот являються біологічно активними речовинами. Який медіатор гальмування ЦНС утворюється шляхом декарбоксилування глютамінової кислоти?



  1. Кадаверин

  2. Аспарагін

  3. Путерсцин

  4. Гістамін

  5. ГАМК

14. У хворого в результаті отруєння стрихніном має місце розвиток судомного синдрому, що викликано порушенням гальмівного впливу медіатора клітин на альфа-мотонейрони передніх рогів спинного мозку. Як називається цей медіатор?



  1. Адреналін

  2. Норадреналін

  3. Дофамін

  4. Гама-аміномасляна кислота

  5. Гліцин

15. У хворого, який страждає на гіпертонічну хворобу, після геморагічного крововиливу в мозок стали неможливими активні рухи лівої руки і ноги. Тонус м'язів цих кінцівок підвищений, спінальні рефлекси різко посилені, розширені зони рефлексів. Позитивний рефлекс Бабінського. Назвіть вид розладу центральної нервової системи у хворого:



  1. Центральний параліч

  2. Периферичний параліч

  3. Спінальний шок

  4. В'ялий параліч

  5. Рефлекторний параліч


Вірні відповіді: 1 –С, 2 –А, 3-D, 4 –E, 5 –E, 6 –B, 7 –E, 8-A, 9-C, 10-C, 11-A, 12-E.

Ситуаційні задачі

Задача 1

У чоловіка, який страждає гіпертонічною хворобою, після гіпертонічного кризу відзначається відсутність довільних рухів в правих кінцівках, тонус м'язів в них підвищений.

Який вид розладу рухової функції спостерігається в даному випадку?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.Який механізм формування цих порушень?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача2

У хворого в результаті травми поперекового відділу хребта сталося перерізання половини спинного мозку. При обстеженні на стороні ушкодження параліч кінцівки, втрата тактильної і глибокої м'язово-суглобової чутливості, на протилежній - втрата больової і температурної чутливості.

Як називається цей синдром? Обгрунтуйте відповідь

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Поясніть механізм його виникнення?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3

У жінки з міастенією виник розлад дихання, що вимагає застосування штучної вентиляції легень.

1.Який вид дихальної недостатності у хворої?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Причини та механізми виникнення міастенії

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 4

У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи у верхній і нижній кінцівках. Тонус м'язів цих кінцівок і рефлекси підвищені. Є патологічні рефлекси (рефлекс Бабінського).

1.Який вид паралічу у хворої? Обгрунтуйте відповідь

____________________________________________________________________2. Назвіть основні відміності центральних та периферичних паралічів?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 5

У чоловіка 76 років при неврологічному обстеженні виявлено: дрібний тремор, ригідність мязів, малоамплітудні рухи, монотонну мову, амімічне обличчя, характерну шаркаючу ходу. Хворий відмічає зміну почерку

Яка патологія у хворого? Обгрунтуйте відповідь

________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________Поясність причини та механізми розвитку.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Напрямки фармакорекціїю

________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 6

Чоловік 40 років звернувся до невропатолога з наступними скаргами: втрата здатності до координованих рухів, нав’язливі компульсивні рухи, метушливість, труднощі з мовленням та прийняттям їжі. Тонус мязів знижений, відмічається зниження ментальних здібностей, порушення концентрації та мислення, хворий знаходиться в стані депресії. У сімї раніше були випадки подібного захворювання.

Яка патологія у хворого? Обгрунтуйте відповідь

____________________________________________________________________.Який тип успадкування даної хвороби?

________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 7

До лікаря звернулись батьки дівчинки 7 років, яка, через 4 місяці після перенесеної ангіни, спричиненої гемолітичним стрептококом, стала неуважною, скаржиться на слабкість, втомлюваність. Вчителі звернули увагу батьків, на те, що дитина перестала встигати в школі, стала неуважна, не може всидіти на місці, у неї збагачена міміка (кривиться), зявились насильницькі рухи в кінцівках. При обстеженні встановлено діагноз - ревматизм.

1.Яке ускладення з боку ЦНС виникло у дитини?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Поясніть механізм розвитку даного ускладнення?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема: ЕКСТРЕМАЛЬНІ СТАНИ: КОЛАПС. КОМА. ШОК. КРАШ-СИНДРОМ.

Актуальність теми.

Екстремальними (критичними, невідкладними) станами є такі, що спричиняються впливом на організм надзвичайно шкідливих факторів або несприятливим розвитком хворобливих процесів і характеризуються значним порушенням метаболізму, важливих фізіологічних функцій організму. Внаслідок цього виникає безпосередня загроза життю, що потребує негайних лікувальних заходів. Надзвичайні фактори або екстремальні умови існування навіть за тривалої дії не призводять до розвитку екстремальних станів у тих випадках, коли напруження механізмів компенсації та адаптації здатне забезпечити гомеостаз. Найважливішими екстремальними станами є колапс, шок і кома.

Знання етіології та патогенезу екстремальних станів є необхідною передумовою для лікування і запобігання найнебезпечнішим явищам.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка