Фармацевтичного факультету


Мерказолілу Антиструміну



Сторінка2/10
Дата конвертації11.09.2020
Розмір1.68 Mb.
ТипНавчально-методичний посібник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Мерказолілу

  • Антиструміну


  • Тиротропіну

  • Тиреоїдних гормонів

  • Радіоактивного йоду




    1. Хвора 30 років тому прооперована з приводу багатовузлового зоба. В даний час скаржиться на слабкість, сонливість, набряки біля очей. Дослідження вмісту якого гормону при підозрі на гіпотиреоз потрібно призначити?

      1. Рівень тиреотропних гормонів
      2. Рівень Т3


      3. Рівень Т4

      4. Рівень антитиреоїдних антитіл

      5. Рівень поглинання радіоактивного йоду




    1. Дитині 1 рік. Не ходить, погано сидить, не говорить, млявий. Голову тримає з 10 місяців. Об'єктивно: блідий, набряклий, сідлоподібний ніс, великий язик. Шкіра суха, голос охриплий. Частота пульсу - 100 уд/хв. З боку внутрішніх органів без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія?

    A.Рахіт

    B.Хвороба Гіршпрунга


    C.Гіпотиреоз

    D.Хвороба Дауна



    E.Дитячий церебральний параліч

    1. Найбільш загрозливе ускладнення тиреотоксичного кризу:


      1. Анемія

      2. Гостра серцево-судинна недостатність

      3. Геморагії

      4. Гостре порушення мозкового кровообігу
      5. Гостра печінкова недостатність





    1. Який показник ефективності антитиреоїдної терапії?

    A.Визначення 17-кетостероїдів

    B. Визначення основного обміну

    C.Кількість тироксинзв'язуючих білків

    D. Вміст загального та вільного Т4 та Т3

    E.Визначення кількості тиреотропного гормону




    1. Для гіпотиреозу не характерно:


      1. Підвищення рівня глюкози крові

      2. Підвищення внутрішньоклітинного натрію

      3. Підвищення холестерину крові
      4. Анемія


      5. Зниження вмісту тироксину



    1. Що таке екзофтальм?


      1. Ін'єкція судин склери

      2. Біль в очних яблуках
      3. Відчуття свербіжу в очах


      4. Випинання очного яблука з очної впадини

      5. Набряклість повік




    1. Яка особливість клінічної картини дифузного токсичного зоба?

    1. Підвищена втомлюваність та загальна слабкість

    2. Зниження здатності концентрувати увагу

    3. Пізній початок місячних у дівчаток

    4. Виражена тахікардія

    5. Виражена плаксивість




    1. Вкажіть причини гіпопаратиреозу?

      1. Аутоімунні враження паращитовидних залоз

      2. Запалення паращитовидних залоз

      3. Крововиливи в паращитовидні залози

      4. Струмектомія

      5. Все перераховане




    1. Які препарати з перерахованих призначаються для лікування гіпопаратиреозу?

    1. Анальгін

    2. Токоферол

    3. Ергокальциферол

    4. Кальцитрин

    5. Паратгормон




    1. Які зміни з боку кісткової системи виникають при гіперпаратиреозі?

    А. Остеодистрофія

    1. Сколіоз

    2. Злоякісні переродження

    3. Кистоутворення

    4. Осифікуючий міозит




    1. Яке лікування потрібно призначити хворому при виникненні нападу паратиреопривної тетанії?

      1. Протисудомні

      2. Глюкокортикоїди

      3. Препарати кальцію

      4. Нейролептики

      5. Серцеві глікозиди



    1. Назвіть способи лікування гіперпаратиреозу?

      1. Хірургічне лікування

      2. Препарати кальцію

      3. Препарати фосфору

      4. Вітаміни

      5. Гормони




    1. Вкажіть найбільш точний показник в діагностиці гіпопаратиреозу?

      1. Фосфор крові
      2. Кальцій крові

      3. Магній крові

      4. Калій крові

      5. Залізо крові




    1. Який з гормонів є антагоністом паратгормону?

    А. Соматостатин

    В. Глюкокортикоїди

    С. Статеві гормони

    D. Тиреокальцитонін
    E.Тиреоїдні гормони




    1. Назвіть гормон, який виділяє паращитовидна залоза?

    А. Трийодтиронін
    В. Паратирин

    С. Соматостатин

    D. Тироксин

    Кальцитонін

    Вірні відповіді:1- A, 2- D, 3- E, 4- C, 5- A, 6- C, 7- B, 8- D, 9- A, 10- D, 11- D, 12- E, 13- E, 14- A, 15- C, 16- A, 17- B, 18- D, 19- B

    Теоретичні питання, що виносяться на ПМК № 2


    1. Патологія щитоподібної залози.

    2. Гіпотиреоз та гіпертиреоз: етіологія, патогенез, патоморфологічна характеристика основних порушень в організмі (мікседема, тиреотоксикоз).

    3. Види зобу. Ендемічний зоб, етіологія, патогенез.

    4. Етіологія, патогенез, клінічні та патоморфологічні прояви порушення функції прищитоподібних залоз (фіброзна остеодистрофія, тетанія, спазмофілія).

    5. Патологія щитоподібної залози.

    6. Гіпотиреоз у дітей. Етіологія, патогенез, прояви, наслідки.

    Обговорення рефератів на теми:

    - Аутоімунний тиреоідіт Хашімото.

    - Радіаційна забрудненість України і патологія щитоподібної залози.

    - Псевдогіпопаратиреоз. Причини. Механізми розвитку.

    - Тиреостимулюючі аутоантитіла та їх роль в патології щитоподібної залози.


    Література, необхідна для вивчення теоретичних питань.

    Основна:

    1. Патологічна фізіологія. За редакцією М.Н. Зайка, Ю.И. Биця та ін., К: «Вища школа», 1995. – С. 560 –566.

    2. О.В. Атаман. Патологічна фізіологія в питаннях та відповідях. Вінниця: Нова книга, 2007 .- С. 463-469.

    Додаткова:

    1. М.М. Балаболкин. Эндокринология. М., 1989 г.

    2. Пинский С.Б. «Редкие опухоли и заболевания щитовидной железы», Иркутск, 1999 г.

    3. Б.А. Зелинский, Н.Б. Зелинская. «Гипотиреоз» Винница: «Континент-прим», 1998.-115 с.

    4. Зелинская Н.Б. Лечение заболеваний щитовидної железы. Винница, 1999.- 47 с.

    5. Эндокринология: Руководство для врачей/ Б.А. Зелинский, А.А. Зелинский, Н.Б. Зелинская/Под ред. Б.А. Зелинского.-Одесса:ОКФА, 2000.-320с.

    6. Зелинский Б.А., Зелинский А.А., Зелинская Н.Б. Бондар П.Н. Ендокринологія.- Київ: Здоров'я.-2002.-508 с.

    7. Ендокринологія:Підручник (за ред. А.С. Ефімова).- К: Вища школа, 2004.- 494 с.

    8. Граф логічної структури теми «Патофізіологія щитоподібної залози»


    Самостійна робота

    1. Визначення кількості кальцію в крові.

    Принцип методу полягає в тому, що кальцій із сироватки крові осаджують щавелевокислим амонієм, а утворений при цьому в осаді щавелевокислий кальцій визначають за допомогою титрування 0,01N розчином марганцевокислого калію.



    За кількістю мл перманганату, витраченого на титрування, обчислюють кількість осадженого кальцію.

    В центрифужну пробірку наливають 1 мл сироватки, добавляють 0,5 мл насиченого розчину щавлевокислого амонію, вміст пробірки перемішують і залишають на 30 хв., після чого центрифугують. Рідину над осадом зливають, швидко перевертаючи пробірку, а до осаду додають 3 мл 2% NH4OH, перемішують з вмістом пробірки і знову центрифугують, зливають рідину над осадом, ще раз промивають аміаком і центрифугують.

    До відмитого осаду після видалення останньої порції промивної рідини додають

    1 мл 10% сірчаної кислоти, нагрівають пробірку в киплячій водяній бані для розчинення осаду і титрують із мікробюретки 0,01N розчином перманганату до слабко-рожевого кольору, який не зникає протягом 2 хв.

    Кожний мл 0,01N розчину марганцевокислого калію, витраченого на титрування, відповідає 0,2 мг Са.

    Виходячи з цього, можна обчислити кількість кальцію в 100 мл досліджуваної сироватки крові і перерахувати на 100 мл.

    Одночасно визначають кількість кальцію в контрольній пробірці.

    Контрольна пробірка: К = 0,8

    1 мл KMnO4 - 0,2 мг Са2+

    0,8 мл - х

    х = 0,16 мг Са2+ в 1 мл (контрольна пробірка)
    Дослідна пробірка: Д = 1,1
    1 мл KMnO4 - 0,2 мг Са2+

    1,1 мл - х

    х = 0,22 мг Cа2+= в 1 мл (дослідна пробірка)

    0,22 - 0,16 = 0,06 мг Са2+ в 1 мл , в 100мл – 6мг.


    Для переведення отриманих результатів в ммоль/л використовують коефіцієнт перерахунку 0,5:

    6 х 0,5 =3 ммоль/л

    Висновок: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Тести з відкритої бази даних „Крок-1” 2011року
    1.Після оперативного втручання з приводу дифузного токсичного зобу у хворої виникли фібрилярні посмикування м’язів, приступи клонічних судом. Що найбільш вирогідно обумовило розвиток симптоматики у хворого?

    A Видалення паращитовидних залоз

    B Активації надниркових залоз

    C Гіпофункції щитовидної залози

    D Гіпофункції гіпофіза

    E Активації статевих залоз
    2.У хворого спостерігається стійка тахікардія, екзофтальм, підвищена збудливість, основний обмін підвищений. Яке із порушень може спричинити такий синдром?

    A Гіперфункція щитоподібної залози

    B Гіпофункція паращитовидних залози

    C Гіпофункція щитоподібної залози

    D Гіперфункція паращитовидних залози

    E Гіпофункція наднирникових залоз
    3.У хворого спостерігається брадикардія, помірно виражені гіпотензія, зниження основного обміну, набряки. Яке із порушень може спричинити такий синдром?

    A Гіпофункція щитоподібної залози

    B Гіпофункція паращитоподібнихї залоз

    C Гіперфункція щитоподібної залози

    D Гіперфункція паращитоподібних залоз

    E Гіпофункція наднирникових залоз
    4.Хвора скаржиться на підвищення температури тіла, втрату ваги, дратівливість, серцебиття, екзофтальм. Для якої ендокринопатії це характерно?

    A Гіпертиреозу

    B Гіпотиреозу

    C Гіперальдостеронізму

    D Гіпоальдостеронізму

    E Гіперкортіцизму

    Вірні відповіді: А



    Тестові завдання з банку данихКрок-1 (2004-2011рр.)
    1.У дитини виявлено гіпокальціємію та гіперфосфатемію. Який з наведених гормональних препаратів рекомендовано використовувати в комплексній терапії?

    1. Тиреоїдин

    2. Паратгормон

    3. Вазопресин

    4. Окситоцин

    5. Прогестерон

    2. У дитини 6 років спостерігається затримка фізичного, статевого та розумового розвитку. Порушення секреції якого гормону (яких гормонів) може стати причиною даного стану?



    1. Зниження секреції кортизолу

    2. Зниження секреції гормону росту

    3. Зниження секреції тиреоїдних гормонів

    4. Підвищення секреції кортизолу

    5. Зниження секреції статевих гормонів

    3. У пацієнта після введення йому великих доз тироксину підвищилася температура тіла. Гіпертермія в даному випадку зумовлена роз’єднанням процесів біологічного окиснення та:

    1. β-окиснення жирних кислот

    2. Пероксидного окиснення ліпідів

    3. Окиснювального декарбоксилування пірувату

    4. Окиснювального дезамінування амінокислот

    5. Окиснювального фосфорилювання

    4. Які розлади можливі при недостатності функції щитоподібної залози в ранньому дитячому віці?



    1. Базедова хвороба

    2. Кретинізм

    3. Гігантизм

    4. Нанізм

    5. Синдром Іценка-Кушинга

    5. Під час профілактичного обстеження жінки знайшли збільшення розмірів щитоподібної залози, екзофтальм, підвищення температури тіла, збільшення частоти серцевих скорочень ндо 110 на хвилину. Вміст якого гормону в крові доцільно перевірити?



    1. Норадреналін

    2. Адреналін

    3. Кортизол

    4. Інсулін

    5. Тироксин


    6. У хворого спостерігається брадикардія, помірно виражені гіпотензію, зниження основного обміну, набряки. Яке із порушень може спричинити такий синдром?

    1. Гіпофункція щитоподібної залози

    2. Гіперфункція паращитоподібних залоз

    3. Гіпофункція надниркових залоз

    4. Гіпофункція паращитоподібних залоз

    5. Гіперфункція щитоподібної залози

    7. У хворого з аденомою паращитоподібних залоз рівень кальцію в крові – 4,99 ммоль/л. Це супроводжується надмірним надходженням іонізованого кальцію к клітину, що призводить до:



    1. Втрати клітинного потенціалу спокою

    2. Пригнічення ферментних систем

    3. Роз’єднання процесів окислення і фосфорилювання

    4. Осмотичного розтягнення мембран

    5. Денатурації білків у клітині

    8. Жінка, 53 років, зріст - 163см, вага - 92кг, малорухлива, апатична. Об’єктивно: рівномірне відкладання жиру, обличчя одутле, при натисканні на шкіру гомілки залишається ямка. Порушенням функції якої залози обумовлений стан хворої?



    1. Паращитоподібних

    2. Наднирників

    3. Щитоподібної

    4. Статевих

    5. Гіпофіза

    9.Хвора, 35 р., після автокатастрофи через 9 місяців була переведена для лікування в ендокринологічне відділення. Об’єктивно: екзофтальм, збільшення щитоподібної залози, тремтіння пальців рук, пітливість, втрата ваги на 15 кг. Діагностовано тиреотоксикоз, дифузний токсичний зоб. Дією яких гормонів обумовлена така клінічна картина?



    1. Кальцитоніну

    2. Тиротропіну

    3. Тироксину і трийодтироніну

    4. Простагландину

    5. Тиреоглобуліну

    10.Порушення якого виду обміну є провідним у хворого з гіпертіреозом?



    1. Вуглеводного

    2. Білкового

    3. Енергетичного

    4. Жирового

    5. Мінерального

    11.При видаленні гіперплазованої щитоподібної залози у 47-річної жінки було пошкоджено паращитоподібну залозу. Через місяць після операції у пацієнтки з’явились ознаки гіпопаротиреозу: часті судоми, гіперрефлексія, спазм гортані. Який механізм розвитку цього стану?



    1. Гіпокальциемія

    2. Гіперхлоргідрія

    3. Гіпонатріемія

    4. Гіпофосфатемія

    5. Гіперкаліемія

    12. Пацієнтку турбують надмірні щомісячні крововтрати, набряки, зниження працездатності. При обстеженні виявлено первинний гіпотиреоз. Що з нижчезазначеного може бути його причиною?



    1. Гіпофізарна гіпопродукція АКТГ

    2. Тиреоїдит

    3. Аденома щитоподібної залози

    4. Гіпофізарна гіперпродукція ТТГ

    5. Гіпофізарна гіпопродукція ТТГ

    13. Юнак, 17-ти років, скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття. Після обстеження встановлено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ступеня. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для захворювання?



    1. Зниження тироксину

    2. Підвищення соматотропіну

    3. Зниження соматотропіну

    4. Зниження трийодтироксину

    5. Підвищення тироксину

    14. Тиреоїдині гормони належать до похідних амінокислот. Яка з амінокислот лежить в основі структури цих гормонів?



    1. Триптофан

    2. Серин

    3. Пролін

    4. Глютамін

    5. Тирозин

    15. У дитини Л., 2,5 років, що проживає у віддаленому гірському районі, був діагностований кретинізм. Про гіпофункцію якої залози свідчить це захворювання?



    1. Щитоподібної залози

    2. Кори наднирників

    3. Гіпофізу

    4. Гіпоталамусу

    5. Паращитоподібних залоз

    Вірні відповіді: 1 – В, 2 –С, 3-Е, 4-В, 5-Е, 6-А, 7 – С, 8-С, 9 –С, 10 –С, 11-А, 12 –В, 13 –Е, 14 –Е, 15- А.


    Ситуаційні задачі

    1. У хворої 30 років, після перенесеного грипу стала наростати слабкість, дратівливість, пітливість. Хвора схудла, з'явилось тремтіння рук, серцебиття, витрішкуватість. При огляді: шкіра обличчя гіперемована, волога, екзофтальм, пульс - 120 уд/хв, щитоподібна залоза збільшена, м'яка, безболісна.

    1. Яка патологія має місце у хворої? Обгрунтуйте відповідь

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Які причини та механізми виникнення цього захворювання?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    1. Принципи патогенетичної терапії?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    2. Жінка 60 років, довго прожила в Прикарпатті. Скаржиться на наявність протягом 20 років “пухлини” на шиї, яку добре видно. Вона зміщується при ковтанні. Ніяких неприємних відчуттів та порушень “пухлина” не викликає. При дослідженні був виявлений двобічний дифузно-вузловий зоб 3 ступеня.

    1. Яке називається патологія, що має місце у хворої? Обгрунтуйте відповідь.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    1. Чи пов’язане це захворювання з місцевістю, в який проживала жінка? Обгрунтуйте відповідь

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Яким повинно бути патогенетичне лікування в даному випадку?

    _______________________________________________________________________________________________________________________________________
    3. У жінки 25 років, під час профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози. Постійно проживає у Львівській області. З боку внутрішініх органів відхилень немає. Щитовидна залоза збільшена, м'яко-еластична, гладка, не болюча. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норми.

    1.Який найбільш імовірний діагноз у хворої? Обгрунтуйте відповідь.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    2.Які екзогенні чинники спричинили дану патологію?


    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    3.Чим пояснюється збільшення в розмірах щитоподібної залози?


    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    4. Принципи лікування цієї патології?


    ________________________________________________________________________________________________________________________________________
    4. Жінка 68 років, госпіталізована з переломом хребта. Протягом 5 років неодноразово виникали переломи кісток. Відчуває слабкість, швидку втомлюваність, поступово втрачає вагу. Два роки тому діагностована сечокамяна хвороба та артеріальна гіпертезнзія.

    1. Для якого захворювання характерна наведена клінічна картина? Обгрунтуйте відповідь.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    1. Яке обстеження потрібно призначити?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    3. Причини виникнення та механізми розвитку даної патології?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________
    5. Хвора прооперована з приводу дифузного токсичного зоба 3 ступеня. Через 2 тижні після операції у неї з'явились короткочасні судомні скорочення м'язів кінцівок, парестезії рук і ніг. Тони серця ритмічні. Дихання везикулярне.

    1. Яке ускладнення виникло у хворої? Обгрунтуйте відповідь.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Які зрушення гомеостазу призвели до проявів даного ускладнення?




    1. Яким чином можна було запобігти цьому?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    6. В дитииі 1,5 років, активність знижена, погано ходить, не розмовляє. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, сідлоподібний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте, грубе. Зубів немає.

    Яка патологія у дитини? Обгрунтуйте відповідь.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Які механізми розвитку даних ознак?Рівень яких гормонів слід визначити?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Методи фармакокорекції даної патології?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________
    7. Чоловік 35 років загинув від уремії, причиною якої була сечокам’яна хвороба. На розтині виявлено пухлину однієї з ендокринних залоз, розм’якшення та деформацію кісток, в м’язах та внутрішніх органах множинні кальцинати. Діагностована «генералізована фіброзна остеодистрофія».

    З гіперпродукцією гормону якого гормону це пов’язано? Обгрунтуйте відповідь.

    ____________________________________________________________________



    ________________________________________________________________________________________________________________________________________
    За яким механізмом здійснюється регуляція рівня цього гормону в крові?Функції даного гормону.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    8.Пацієнт на прийомі у лікаря скаржиться на болючі напади судом у м’язах гомілок та кистей, спастичні болі в животі. При огляді виявлено дефекти зубної емалі, вогнища обвапнування в м’яких тканинах. Об’єктивно: позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Лабораторно: в крові Са -1,8 ммоль/л, Р -2,1 ммоль/л.

    Яку патологію можна припустити? Обгрунтуйте відповідь.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Поясність механізм формування клінічних ознак?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    9. Дитина 1 року життя часто хворіє на пневмонію, піодермію. Об’єктивно: антимонголоїдний розріз очей, мікрогнатія, деформовані вушні раковини, вроджена вада серця. Імунограмма: Т-лімфоцити відсутні, показники гуморального імунітету в межах вікової норми. На УЗД- аплазія тимуса і паращитовидних залоз.

    Яка патологія у дитини? Обгрунтуйте відповідь

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Які зміни фосфорно-кальцієвого обміну будуть спостерігатись?Наслідки.

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    10. Пацієнт 38 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, низьку толерантність до фізичного навантаження, м’язову слабкість, зміну ходи (качина хода). При об’єктивному огляді виявлено гіпотонію м’язів, розхитування здорових зубів. Лабораторно: кальцій крові – 3, 8 ммоль/л, гіперкальційурія – 12 ммоль/л на добу, гіпофосфатемія -0,87 ммоль/л. На рентгенограмі: остеопороз трубчастих кісток.

    Рівень якого гормону слід визначити для постановки діагнозу? Обгрунтуйте відповідь

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Назвіть місце вироблення даного гормону і його біологічні ефекти, механізми розвитку ознак?

    ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    _____________________________________________________________________________________________________________________________________
    11. Пацієнт за рекомендацією фармацевта приймав препарат кальцію в середньодобовому дозуванні та з власної ініціативи приймав БАД, що має в складі вітамін Д. На 2 тиждень прийому у пацієнта виникли різкі болі в животі, блювота, анорексія, різка м’язова слабкість, закреп. Діагностовано гіперкальціємічний криз (рівень кальцію – 4 ммоль/л).

    Який механізм розвитку ускладнення? Обгрунтуйте відповідь

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



    Рівень якого гормону змінюється в даному випадку?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________



    Тема: «Патологія наднирникових залоз».
    Актуальність теми. У наднирниках відбувається вироблення ряду гормонів, які відіграють життєво важливу роль у підтриманні судинного тонусу, регуляції водно-електролітного, вуглеводного, ліпідного обмінів.

    Зважаючи на сказане вище, майбутньому фахівцю надзвичайно важливо знати етіологічні чинники, що призводять до розвитку гіпо-, гіперфункції наднирникових залоз. Особливо небезпечним для життя є розвиток гострої недостатності наднирників. Тому розуміння механізмів розвитку основних проявів цієї ендокринної патології є необхідним для лікаря будь-якого фаху, враховуючи те, що патологія наднирникової регуляції призводить до виникнення патології з боку різноманітних органів та систем, як організму дорослої людини, так і дитини.

    Окремим важливим питанням є гіперкортицизм, що розвивається внаслідок застосування синтетичних аналогів глюкокортикоїдів при проведенні протизапальної терапії. Знання майбутніми лікарями циркадних ритмів вироблення гормонів корою наднирників буде сприяти правильному призначенню аналогів цих гормонів з лікувальною метою, а також дозволить попередити розвиток гіперкортицизму та „синдрому відміни” після припинення прийому ліків.
    Загальна мета заняття. Вивчити причини та механізми розвитку порушень при патології наднирникових залоз.

    Для цього необхідно (конкретні цілі):


    • Пояснювати причини первинних та вторинних гіпер- та гіпофункцій кори надниркових залоз.

    • Аналізувати патогенез порушень обміну речовин і фізіологічних функцій при гіпер- та гіпофункції надниркових залоз.

    • Пояснювати механізми розвитку спадково обумовлених порушень функції надниркових залоз.

    • Пояснювати загальнобіологічну роль стресу, його причини та механізми розвитку, мати уявлення про «хвороби адаптації».

    Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

    1. Знати будову (анатомію) наднирників (кафедра нормальної анатомії);

    2. Знати механізми дії гормонів наднирникових залоз (кафедра фізіології та біохімії);

    3. Знати гормональну регуляцію метаболізму та біологічних функцій наднирників (кафедра біохімії).

    Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь можна знайти в наступних підручниках:

    1. Губський Ю.І. Біологічна хімія. – Київ-Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - С.330-385;

    2. В. Ганонг - Фізіологія людини. – Львів, 2002. – С.327-350.



    3. Нормальна фізіологія за ред. B.I. Філімонова, К. "Здоров'я", 1994.

    4. М.Р. Гжегоцький. Фізіологія людини. - Київ: Книга плюс, 2005. – С.495.

    5. П.П. Шапаренко, Л.П. Смольський. Анатомія людини. – Київ: „Здоров’я”, 2003. – С.301-325.

    Для з'ясування відповідності вихідного рівня знань та умінь, пропонується виконати представлений нижче ряд завдань. Правильність їхнього рішення звірити з еталонними рішеннями.


    Питання для перевірки початкового рівня знань

    1. Назвіть, з яких шарів (частин) складається наднирник.

    2. Скільки у людини наднирникових залоз в нормі?

    3. Який гормон гіпофіза регулює діяльність кори наднирників?

    4. Які гормони виробляються корою наднирників?

    5. Які гормони виробляються мозковою речовиною наднирників?

    6. З яких зон складається кора наднирників?

    7. Які гормони виробляються пучковою зоною наднирників?

    8. Які гормони виробляються клубочковою зоною наднирників?

    9. Які гормони вироблюються сітчастою зоною наднирників ?

    10. З порушенням вироблення якого гормону пов’язана хвороба Іценко-Кушинга?

    11. З порушенням вироблення якого гормону пов’язаний синдром Іценко-Кушинга?

    12. З порушенням вироблення якого гормону пов’язана феохромоцитома?

    13. З порушенням вироблення якого гормону пов’язаний синдром Конна?

    14. З порушенням вироблення якого гормону пов’язаний адреногенітальний синдром?

    15. З порушенням вироблення якого гормону пов’язана Аддісонова хвороба?

    16. Як інакше називається Аддісонова хвороба?

    17. При синдромі Іценко-Кушинга рівень АКТГ підвищений. Так чи ні?

    18. При синдромі Іценко-Кушинга рівень АКТГ знижений. Так чи ні?

    19. При хворобі Іценко-Кушинга рівень АКТГ підвищений. Так чи ні?

    20. При хворобі Іценко-Кушинга рівень АКТГ знижений. Так чи ні?

    21. При синдромі та хворобі Іценко-Кушинга розвивається гіпонатріємія. Так чи ні?

    22. При синдромі та хворобі Іценко-Кушинга розвивається гіперкаліємія. Так чи ні?

    23. При первинному гіперальдостеронізмі спостерігаються набряки. Так чи ні?

    24. При вторинному гіперальдостеронізмі спостерігаються набряки. Так чи ні?

    25. При гіперальдостеронізмі спостерігається гіпокаліємія. Так чи ні?

    26. При гіперальдостеронізмі спостерігається гіпонатріємія. Так чи ні?



    Еталони відповідей для перевірки первинного рівня знань.

    1. Кора та мозкова речовина;

    2. дві;

    3. АКТГ;

    4. глюкокортикоїди, мінералокортикоїди, статеві гормони (чоловічі та жіночі);

    5. адреналін, норадреналін;

    6. пучкова, клубочкова, сітчаста зони;

    7. глюкокортикоїди,

    8. мінералокортикоїди,

    9. статеві гормони (чоловічі та жіночі),

    10. збільшення вироблення АКТГ;

    11. збільшення вироблення глюкокортикоїдів;

    12. адреналіну та норадреналіну;

    13. збільшення вироблення альдостерону;

    14. збільшення вироблення статевих гормонів сітчастою зоною наднирникових залоз (чоловічих або жіночих);

    15. зменшення вироблення гормонів корою наднирників;

    16. бронзова хвороба;

    17. ні;

    18. так;

    19. так;

    20. ні;

    21. ні;

    22. ні;

    23. ні;

    24. так;

    25. так;

    26. ні.


    Стрес – це неспецифічна генералізована мультигормональна адаптивна реакція організму, що формується за участю гіпоталамо-гіпофіз-наднирникової систем у відповідь на дію надзвичайних патогенних подразників (стресорів).

    Факторами, що викликають стрес (стресори), є: травми, холод, біль, емоції, кровотеча, фізичне навантаження, гіпоглікемія, інфекції, тощо.

    Виділяють три стадії стресу:


    1. Стадія тривоги:

      1. підстадія шоку – характеризується короткочасним зменшенням резистентності до патогенного фактора. Має місце артеріальна гіпотензія, гіпоглікемія, еозинопенія, тощо;

      2. підстадія контршоку – опірність організму спочатку поновлюється, а потім підвищується.

    1. Стадія резистентності – характеризується стійким і тривалим збільшенням опірності організму як до фактора, що викликав стрес, так і до інших патогенних агентів. Відбувається збільшення секреції кортикотропіну і глюкокортикоїдів (вони називаються адаптивними гормонами).

    2. Стадія виснаження – настає при дуже інтенсивній або тривалій дії патогенного фактора, а також в умовах функціональної слабкості адаптаційних механізмів. Супроводжується зменшенням резистентності організму до патогенних впливів (атрофія кори наднирників, гіпотензія, розпад білків).

    Клінічно стрес виявляє себе комплексом структурних, функціональних і біохімічних змін, що отримали назву загального адаптаційного синдрому.



    Хвороби адаптації – це захворювання, у розвитку яких провідна роль належить надмірному стресу і так званим стресорним механізмам ушкодження.

    При великій інтенсивності і тривалості стрес із механізму адаптації може перетворитись у механізм патогенезу. До хвороб адаптації відносять:



    • психосоматичні захворювання (ішемічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу, виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки);

    • хвороби обміну речовин (цукровий діабет);

    • алергічні і запальні захворювання (бронхіальну астму, ревматизм).


    Теоретичні питання, винесені на ПМК №2

    1. Гормони наднирників, їх фізіологічна роль.

    2. Види недостатності кори надниркових залоз (первинна, вторинна; гостра, хронічна), етіологія, патогенез, клінічні та патоморфологічні прояви.

    3. Синдроми Іценка-Кушинга, Кона, адреногенітальний синдром.

    4. Порушення діяльності мозкової речовини надниркових залоз, причини та механізм розвитку.

    5. Поняття про стрес та стресори. Характеристика стадій стресової реакції.

    6. Стрес і загальний адаптаційний синдром.

    7. Поняття про стресорні ушкодження та "хвороби адаптації".


    Теми рефератів:

    -Первинний і вторинний альдостеронізм. Причини виникнення. Характеристика.

    - Адреногенітальний синдром, його патогенетичні варіанти.

    - Стрес і загальний адаптаційний синдром.

    - Порушення статевого диференціювання та дозрівання.

    Література, необхідна для вивчення теоретичних питань.

    Основна:


    1. Патологічна фізіологія за ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця. - Київ: Вища школа, 1995. – С.556-575;

    2. О.В. Атаман. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. Вінниця: Нова книга, 2007. – С.451-463;

    3. Лекційний матеріал.

    Додаткова:



    1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 1999;

    2. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под ред. В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – С.309-337;

    3. М.М. Балаболкин. Эндокринология. М., 1989г.

    4. Т.М. Зелинская, Г.И. Годоровский. «Половые железы и иммунитет». К.,1993г.

    5. М.С. Бирюкова. «Эндокринные заболевания и синдромы. Вирилизм». М.: Знание, Запорожье: Знание, 1999г.


    Тести з відкритої бази даних „Крок-1” 2011року
    1.У хворого з синдромом Іценко-Кушинга спостерігається стійка гіперглікемія та глюкозурія. Синтез та секреція якого гормону збільшується в даному випадку?

    A Кортизолу

    B Адреналіну

    C Глюкагону

    D Тироксину

    E Альдостерону
    2.У щура, який протягом доби знаходився в імобілізаційній камері, на розтині виявлено ерозії шлунка. Які гормони можуть спричинити виникнення ерозій в даному випадку?

    A Глюкокортикоїди

    B Мінералокортикоїди

    C Інсулін

    D Глюкагон

    EЕстрогени
    3.При огляді хворого лікар запідозрив синдром Іценко-Кушинга. Підвищення рівня якої речовини в крові хворого підтвердить припущення лікаря?

    A Кортизолу

    B Токоферолу

    C Ретинолу

    D Адреналіну

    E Холестерину

    Вірні відповіді – А.


    Тести з банку даних „Крок-1” (2004-2010 рр)
    1. У хворого високий рівень глюкози в крові. Надлишок якого гормону міг призвести до такого ефекту?

    1. Адреналіну

    2. Тестостерону

    3. Інсуліну

    4. Окситоцину

    5. Норадреналіну

    2. Після вживання ліків аналіз сечі пацієнта показав збільшення Na+ та зменшення кількості K+. Зміна секреції якого гормону може викликати цей стан?



    1. Порушення вироблення тироксину

    2. Порушення вироблення альдостерону

    3. Порушення вироблення інсуліну

    4. Порушення вироблення пролактину

    5. Порушення вироблення гідрокортизону

    3. У хворого туберкульозне ураження надниркових залоз. Типовою ознакою є гіперпігментація шкіри. Механізм розвитку даної ознаки найбільш вірогідно пов'язаний з підвищеною секрецією:



    1. Окситоцину

    2. Соматотропну

    3. Тиреотропіну

    4. Вазопресину

    5. Кортикотропіну

    4. Збільшене утворення якого гормону спостерігається у хворого з феохромоцитомою?



    1. Глюкагон

    2. Адреналін

    3. Соматотропні

    4. Тироксин

    5. Інсулін

    5. Бронзова хвороба (хвороба Аддісона) виникає внаслідок:



    1. Гіперфункції коркового шару наднирників

    2. Гіпофункції мозкового шару наднирників

    3. Гіперфункції мозкового шару наднирників

    4. Гіпофункції коркового шару наднирників

    5. Гіперпродукції андрогенів

    6. При огляді хворого лікар запідозрив синдром Іценка-Кушинга. Підвищення рівня якої речовини в крові хворого підтвердить припущення лікаря?



    1. Кортизолу

    2. Токоферолу

    3. Ретинолу

    4. Адреналіну

    5. Холестерину

    7. Гіперпродукція яких гормонів наднирників призводить до розвитку адреногенітального синдрому?



    1. Андрогенів

    2. Глюкокортикоїдів

    3. Мінералокортикоїдів

    4. Адреналіну

    5. Норадреналіну

    8. Жінці К., 35 років, був поставлений діагноз – хвороба Кона. Аденома якої залозилежить в основі цього захворювання?



    1. Щитоподібної залози

    2. Паращитоподібних залоз

    3. Тимусу

    4. Кори наднирників

    5. Статевих залоз


    Вірні відповіді: 1-В, 2- В, 3-Е, 4-В, 5 –D, 6 –A, 7 –A, 8 –D.
    Ситуаційні задачі

    Задача 1

    У хворого з аденомою кори наднирникових залоз спостерігається підвищення артеріального тиску, гіперглікемія, відкладання жиру на обличчі та тулубі.

    1. Яка патологія у хворого? Обгрунтуйте відповідь

    _____________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Вкажіть причини та механізми розвитку вказаних ознак.

    ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 2

    Хворому встановлений діагноз «синдром Конна».

    1. Які причини і механізми розвитку даного синдрому? Обгрунтуйте відповідь

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________


    1. Вкажіть симптоми, що характерні для даного синдрому та механізм їх розвитку.

    ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 3

    Чоловік 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на зниження зору, періодичний головний біль, підвищення артеріального тиску до– 130/110 мм.рт.ст., поліурію. Електроліти крові: Na – 175 ммоль/л, К - 2,8 ммоль/л.

    1. Яка патологія у хворого? Обгрунтуйте відповідь

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Вкажіть причини та механізми розвитку вказаних ознак.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 4

    У хворого із хронічною правошлуночковою недостатністю та цирозом печінки спостерігаються набряки та підвищення артеріального тиску. При лабораторному дослідженні виявлено гіпернатріємію, гіпокаліємію.

    1. Яке порушення гормональної регуляції розвинулось у хворогоОбгрунтуйте відповідь?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Механізм розвитку ознак.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 5

    До сімейного лікаря звернулася жінка 45 років, яка протягом тривалого часу приймає преднізолон з приводу важкого перебігу бронхіальної астми. Скарги на підвищення АТ, появу стрій (смуг розтягнення) на животі і стегнах, ожиріння верхньої частини тулуба.

    1. Яка патологія у хворої? Обгрунтуйте відповідь

    _____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

    1. Назвіть причини і механізми її розвитку.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 6

    До сімейного лікаря звернулась жінка, яка з дитинства хворіє на туберкульоз, зі скаргами на загальну слабкість, адинамію, зниження АТ, поліурію, діарею. Об’єктивно – гіперпігментація шкіри, при лабораторному дослідженні – глюкоза крові 3,5 ммоль/л.

    1. Яка патологія у хворої? Обгрунтуйте відповідь

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Назвіть механізми розвитку вказаних ознак.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 7

    До реанімаційного відділення інфекційної лікарні поступила дворічна дитина з діагнозом «менінгококова інфекція, важкий перебіг, ДВЗ-синдром, крововилив в наднирники, гостра серцево-судинна недостатність». Об’єктивно – стан дитини вкрай важкий, без свідомості, АТ - 50/30 мм.рт.ст., гіпотонія м’язів.

    1. Яка патологія у дитини? Обгрунтуйте відповідь

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Вкажіть механізми розвитку вказаних ознак.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 8

    До лікаря звернулася жінка 45 років, яка протягом тривалого часу приймає преднізолон з приводу важкого перебігу бронхіальної астми. Скарги на підвищення АТ, появу стрій (смуг розтягнення) на животі і стегнах, ожиріння верхньої частини тулуба.


    1. Яка патологія розвинулась у хворої? Обгрунтуйте відповідь

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Назвіть біологічні ефекти преднізолону.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Поясніть механізм розвитку вказаних ознак.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 9

    Жінка 50 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення АТ, особливо після стресових ситуацій. При черговому гіпертонічному кризі у сечі виявлено проміжні продукти метаболізму адреналіну (метанефрину).

    1. Яка патологія у хворої? Обгрунтуйте відповідь

    _____________________________________________________________________________________________________________________________________


    1. Назвіть причини і механізми розвитку вказаних ознак.

    ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 10

    Хвора 26 років, звернулася в клініку зі скаргами на прогресуюче ожиріння, що характеризується відкладанням жиру на обличчі (місяцеподібне обличчя), верхній частині тулуба і живота, оволосінням за чоловічим типом, порушенням менструального циклу, загальною слабкістю. При огляді виявлені багрові рубці на стегнах. При додатковому обстеженні: АТ - 190/95 мм.рт.ст., рівень глюкози в крові - 9,0 ммоль/л, рентгенологічно - збільшення розмірів гіпофіза, при УЗД - гіперплазія кори наднирників.

    1.При якому захворюванні спостерігаються вказані зміни? Обгрунтуйте відповідь

    _____________________________________________________________________________________________________________________________________

    2. Які основні механізми розвитку перерахованих порушень?

    ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Задача 11

    Пацієнт 34 років скаржиться на м'язову слабкість, швидку фізичну втомлюваність, відсутність апетиту, нудоту, болі в м'язах. Відзначає пристрасть до солоної їжі. В анамнезі - туберкульоз легенів. При огляді шкіра має бронзове забарвлення, пігментація здебільшого на відкритих ділянках тіла, інтенсивне відкладання пігменту на рубці після апендектомії. При додатковому обстеженні виявлено: АТ - 100/60 мм.рт.ст., рівень глюкози в крові - 3,33 ммоль/л, хвилинний об'єм серця - 3,5 л, гіпонатріємія, поліурія.

    1.При якому захворюванні спостерігаються подібні симптоми? Обгрунтуйте відповідь.

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    2. Які механізми виникнення вказаних порушень?

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Тема: «ПАТОЛОГІЯ СТАТЕВИХ ЗАЛОЗ».

    Актуальність теми.

    Патологія статевих залоз призводить до порушення найважливішої функції людини-генеративної. При цьому може виникати безпліддя, порушується перебіг вагітності, пологів та ін. Враховуючи тісний зв΄язок гормональної функції статевих залоз з обміном речовин порушення їх функції відіграє важливу патогенетичну роль у виникненні і перебігу захворювань багатьох органів. А тому знання патології статевих залоз (причин виникнення, механізмів розвитку) має важливе практичне значення для лікаря будь-якого фаху.


    Загальна мета - вивчити основні причини та механізми розвитку порушень, пов'язаних з патологією статевих залоз.

    Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

    • Аналізувати причини і механізми порушень діяльності репродуктивної системи.

    • Пояснювати типові для стану недостатності статевих заноз порушення у чоловіків та жінок.


    Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання – уміння:

    1.Знати будову статевих залоз (кафедра нормальної анатомії, кафедра гістології)

    2. Знати механізми дії гормонів цих залоз (кафедра нормальної фізіології)

    3. Знати методи оцінки функціонального стану статевих залоз (кафедра нормальної фізіології).


    Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

    1. Шапаренко П.П., Смольський Л.П. Анатомія людини. Київ «Здоров'я», 2003, Т.1.-С.326-347.

    2. В. Ганонг. Фізіологія людини. Львів, 2002.- С.377-415.

    3. Гжегоцький М.Р. Фізіологія людини: Книга плюс, 2005.-С.223-225.

    4. Філімонов В.І. Нормальна фізіологія. Київ “Здоров'я”.- 1994.- С.222-228.

    5.Луцик О.Л. Гістологія людини. Київ «Книга плюс», 2003.- С. 423-462.


    Перевірка первинного рівня знань.

    1. Перерахуйте гормони, що продукуються яєчниками

    2. Назвіть клітини, що відповідають за синтез жіночих гормонів

    3. Фізіологічна дія жіночих гормонів

    4. Яке фізіологічне значення прогестерону?

    5. Перерахуйте гормони, що продукуються сім'яними залозами

    6. Назвіть клітини, що відповідають за синтез чоловічих гормонів

    7. Фізіологічна дія чоловічих гормонів

    8. Назвіть період настання статевої зрілості

    9. Що відноситься до первинних статевих ознак?

    10. Значення первинних статевих ознак

    11. Що відноситься до вторинних статевих ознак?

    12. Назвіть екстрагенітальні ефекти статевих залоз

    13. Як здійснюється регуляція утворення статевих гормонів?

    14. Фізіологічна дія гормонів плаценти

    15. Що є білковими гормонами плаценти?

    16. Перерахуйте біологічні ефекти хоріонічного гонадотропіну

    17. Перерахуйте біологічні ефекти соматомамотропіну

    18.Що таке вірилізм?

    19. Які причини вірилізму?

    20.Чим буде проявлятися вірилізм?

    21. Що таке кастрація?

    22. Як можна викликати кастрацію?

    23. Що є показами для кастрації?

    24. Від чого залежать наслідки кастрації?

    25. Що таке посткастраційний синдром?
    Еталони відповідей для перевірки первинного рівня знань

    1.Естрогени (естрадіол, естрон, естріол), прогестини (прогестерон).

    2. Клітини теки, жовтого тіла та плаценти.

    3. Ріст і дозрівання статевих органів, ріст яйцеводів, матки, піхви, розростання внутрішнього шару матки (ендометрію), розвиток вторинних жіночих ознак і проявів статевих рефлексів, прискорення і посилення скорочення м'язів матки, підвищення чутливості матки до окситоцину, ріст і розвиток молочних залоз.

    4. Забезпечує нормальний перебіг вагітності, розростання ендометрію, що сприяє імплантації заплідненої яйцеклітини в матці, створює спрятливі умови для розвитку децидуальної тканини, гальмує скорочення м'язів вагітної матки, зменшує чутливість матки до окситоцину та естрогенів, гальмує дозрівання і овуляцію фолікулів, сприяє накопиченню води і електролітів у тканинах матки і в усьому організмі, сприяє росту і розтягненню матки, розвитку молочних залоз.

    5. Андрогени (тестостерон).

    6. Інтерстиціальні клітини (клітини Лейдіга).

    7. Ріст і дозрівання статевих органів, нормальне дозрівання сперматозоонів, збереження їх рухової активності, виявлення та здійснення статевих поведінкових реакцій, вплив на обмін речовин, посилення синтезу білка в різних тканинах, особливо в м'язах, зменшення вмісту жиру в органах, підвищення основного обміну, вплив на функціональний стан ЦНС.

    8.12-16 років.

    9. Статеві залози (сім'яні залози, яєчники), статеві органи (статевий член, передміхурова залоза, клітор, піхва, великі і малі статеві губи, матка, яйцеводи).

    10. Визначають можливість здійснення статевого акту та дітонародження.

    11. Будова тіла, тембр голосу, ріст волосся за певним типом, розвиток молочних залоз, особливості психіки і поведінки.

    12. Анаболічна дія андрогенів (забезпечують біосинтез білка в усіх органах репродуктивної системи), катаболічна дія прогестерону (руйнує синтез білка), вплив андрогенів та гестагенів на ріст кісток, підвищення базальної температури тіла.

    13. За допомогою фолікулостимулюючого і лютеінізуючого гормонів за принципом позитивного та негативного зворотнього зв'язку.

    14.Зв'язок материнського організму з плодом, утворення ферментів, участь у розщепленні білків, жирів та вуглеводів, утворюються гормони (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактогенний гормон (соматомамотропін), релаксин.

    15.Хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактогенний гормон (соматомамотропін), релаксин.

    16. Лютеінізуюча дія, стимулює ріст фолікулів яєчників, зумовлює овуляцію дозрілих фолікулів, сприяє утворенню жовтого тіла в яєчниках, стимулює утворення прогестерону в жовтому тілі, запобігає відшаруванню зародка, антиалергічна дія.

    17. Впливає на молочні залози вагітної, підвищує синтез білка і затримує азот в організмі матері, збільшує вміст вільних жирних кислот, підвищує стійкість організму до гіпоглікемічної дії інсуліну.

    18. Поява у жінок вторинних чоловічих статевих ознак.

    19.Андрогенпродукуючі пухлини яєчників та наднирників, підвищення синтезу цих гормонів при захворюваннях непухлинного походження (хвороба Іценка-Кушинга, акромегалія, синдром Штейна-Левенталя).

    20. Оволосіння за чоловічим типом, грубий, низький голос, чоловіча тілобудова, атрофія молочних залоз, гіпертрофія клітора.

    21. Видалення статевих залоз.

    22. Травма, інфекція, які супроводжуються деструкцією тканин статевих залоз, хірургічне видалення, гормональний та променевий вплив.

    23. Злоякісні пухлини яєчок та передміхурової залози, злоякісні пухлини яєчників, шийки матки, молочних залоз.

    24. Від віку, в якому припиняється ендокринна функція – до чи після настання статевої зрілості.

    25. Комплекс патологічних змін, які виникають в організмі в результаті кастрації.



    Теоретичні питання для ПМК №2

    1. Чоловічий гіпогонадизм, причини, механізми розвитку, основні прояви.

    2. Жіночий гіпогонадизм, причини, механізми розвитку, основні прояви

    3. Чоловічий гіпергонадизм, причини, механізми розвитку, основні прояви.

    4. Жіночий гіпергонадизм, причини, механізми розвитку, основні прояви

    5. Гіпогонадизм у хлопчиків. Причини виникнення. Характеристика.

    6. Гіпогонадизм у дівчат. Причини виникнення. Характеристика.

    7. Адреногенітальний синдром. Причини виникнення. Механізми розвитку.Характеристика.

    8. Гермафродитизм. Види. Причини, механізм розвитку, основні прояви.

    Теми рефератів для індивідуальної роботи студентів:

    - Адреногенітальний синдром, його патогенетичні варіанти.

    - Стрес і загальний адаптаційний синдром.


    • Порушення статевого диференціювання та дозрівання.

    • Гіперандрогенія.

    • Аменорея. Первинна та вторинна аменорея.

    • Гінекомастія.


    Література.

    Основна:

    1. Патологічна фізіологія. За редакцією М.Н. Зайка, Ю.И. Биця та ін., К: «Вища школа», 1995.-С.511-512.

    2. О.В. Атаман. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях.В. «Нова книга», 2007.- С.469-473.


    Додаткова:

    Потемкин В.В.. Эндокринология. М.: Медицина, 1986.- 432с.

    Т.М. Зеленская, Г.И. Годоровский. «Половые железы и иммунитет». К.,1993г.

    М.С. Бирюкова. «Эндокринные заболевания и синдромы. Вирилизм». М.: Знание, Запорожье: Знание, 1999 г.



    Эндокринология: Руководство для врачей / Б.А. Зелинский, А.А. Зелинский, Н.Б. Зелинская / Под ред. Б.А. Зелинского.- Одесса: ОКФА, 2000.-320 с.


    Поділіться з Вашими друзьями:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


    База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка