Дз «Луганський державний медичний університет» Кафедра внутрішньої медицини №1



Скачати 78.62 Kb.
Сторінка2/4
Дата конвертації12.01.2021
Розмір78.62 Kb.
1   2   3   4
Вушні раковини. Звичайної величини та форми, помірно прилягають до голови, шкіра (переважно у ділянці мочок) ціанотична, підшкірні потовщення пальпаторно не виявляються.

Шия. звичайна

Щитоподібна залоза. Звичайних розмірів, тістуватої консистенції, безболісна при пальпації. При фізикальному дослідженні виявляють набухання шийних вен, послаблення пульсу на сонній артерії

Кінцівки. Симетричні, пропорційні по відношенню до інших частин тулуба. Трофічних змін на шкірі і нігтях стоп не виявлено. Візуально і пальпаторно виявлені набряклість обох нижніх кінцівок.

Суглоби. Звичайної величини та форми, безболісні при пальпації, активні та пасивні рухи у суглобах безболісні, шкірні покриви в ділянках суглобів не змінені.

Мускулатура. Ступінь розвитку скелетних м’язів задовільний, тонус знижений, при пальпації безболісні.

3. Система дихання



Носове дихання не утруднене.

При статичному огляді грудної клітки - форма за гіперстенічним типом, обидві половини симетричні. Міжреберні проміжки звужені, симетричні, не випинаються і не втягуються при диханні. Тупий кут Людовіка Ключиці незначно виступають над поверхнею шкіри, не деформовані, симетричні. Надключичні ямки виражені незначно. Лопатки на одному рівні, прилягають до грудної клітки. Епігастральний кут тупий. Хребет без патологічних викривлень.

При динамічному огляді рухи грудної клітки при диханні симетричні. Допоміжні м’язи не приймають участі в акті дихання. Змішаний тип дихання, ритм правильній, частота дихання 28 за 1 хв. Задишка приступоподібна, змішаного характеру, супроводжує напади болю, виникає у лежачому положенні при переході в сидяче положення зникає(ортопное), також виникає пароксизмальна нічна задишка.

Пальпаторно грудна клітка, ребра і міжреберні проміжки не болючі, еластичні, шум тертя плеври пальпаторно не визначається. Голосове тремтіння проводиться на майже всю поверхню легень, окрім нижнього відділу правої легені

При порівняльній перкусії легень перкуторний звук майже на всій проєкції легень ясний легеневий звук. У нижньому відділі правої легені тупий (стегновий) звук

Топографічна перкусія легень

Висота стояння верхівок легень спереду ліва на 4 см вище ключиці, права - на 3 см, ззаду ліва та права на рівні остистого відростка VII шийного хребця. Ширина полів Креніга справа 5 см, зліва - 6 см.

Нижня межа лагень:

Топографічні лінії

Справа

Зліва

Пригрудна лінія

V міжребер’я

-

Середньоключична лінія

V міжребер’я

-

Передня пахвова лінія

VІ міжребер’я

VІІ міжребер’я

Середня пахвова лінія

VІ міжребер’я

VІІІ міжребер’я

Задня пахвова лінія

VІ міжребер’я

ІХ міжребер’я

Лопаткова лінія

VІ міжребер’я

Х міжребер’я

Прихребцева лінія

Остистий відросток VІ грудного хребця

Остистий відросток ХІ грудного хребця

Гідроторакс (наявність приблизно 500 мл. рідини)

Екскурсія нижнього краю легень по передній пахвовій лінії 4 см. (знижена)

При аускультації легень на симетричних ділянках, до VІ міжребер’я вислуховується крепітація, нижче дихання не вислуховується. Дихальні шуми, хрипи, шум тертя плеври не вислуховуються. Бронхофонія збережена до VІ міжребер’я.

4. Серцево-судинна система



При огляді передсерцевої ділянки патологічних випинань, деформацій, втягувань не виявлено. На шиї спостерігається набухання яремних вен, визначено позитивний венний пульс. Патологічні аортальні пульсації на шиї не виявлені.

Пальпаторно верхівковий поштовх визначається у 5-му міжребер’ї назовні від лівої серединноключичної лінії на 2 см., розлитий, при положенні на лівому боці зміщується на 0,5 см. назовні, позитивний, середньої сили, помірно резистентний. Також визначається обмежена пульсація в ІІІ-IV міжребер’ї, по лівій парастернальній лінії. Визначається пульсація в надчеревній ділянці, переважно під правою реберною дугою. Позитивний симптом Плеша.

Пульс на променевих артеріях: однаковий на обох руках, аритмічний, 96 ударів за одну хвилину, зниженого наповнення та напруження. Стінка променевих артерій резистентна. При аускультації судин шиї та стегон патологічних звукових феноменів не виявлено.

АТ на правій та лівій плечових артеріях за Коротковим становить 105/65 мм рт. ст.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка