Достовірні ознаки вагітності визначення частин плоду при пальпації живота жінки



Дата конвертації18.09.2020
Розмір4.71 Mb.

ДОСТОВІРНІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ

Визначення частин плоду при пальпації живота жінки (прийоми Леопольда).

  • Перший прийом
  • Мета - визначення висоти стояння дна матки  та частини плода,  яка знаходиться в дні матки.
  • Для цього стають праворуч від вагітної, обличчям до неї,  долоні обох рук  кладе  на дно матки, визначає висоту її стояння над  лоном та частину  плода, розташовану в дні матки.

Визначення частин плоду при пальпації живота жінки (прийоми Леопольда).

  • Другий прийом
  • Мета - визначення  позиції і виду позиції  плода.
  • Обидві долоні  переміщують з дна матки і почергово, то правою, то лівою рукою пальпують частини плода, звернені до бічних стінок матки. При цьому знаходять спинку плода, дрібні частини.  При неправильному положенні до однієї з бокових стінок матки  прилежить голівка.   

Визначення частин плоду при пальпації живота жінки (прийоми Леопольда).

  • Третій прийом
  • Мета - визначити характер передлеглої частини плода (передлежання)
  • Однією рукою, звичайно правою, що лежить трохи вище від лобка, охоплюють передлежачу частину плода, після чого обережно роблять рухи цією рукою вправо і вліво
  •  При головному передлежанні визначається щільна, куляста частина, що має чіткі контури.  
  • Якщо  голівка  плода  ще  не  вставилася  в   площину  входу  до  малого  таза,  вона  легко  переміщується  (''балотує'') між великим і рештою пальців.
  • При тазовому передлежанні  визначається  об'ємна,  м'якувата  частина,  вона  не  кругла  за  формою  і  не  здатна  ''балотувати''.  

Визначення частин плоду при пальпації живота жінки (прийоми Леопольда).

  • Методом зовнішнього дослідження IV прийомом Леопольда отримують такі дані:    •  Голівка рухома  над входом в малий таз - якщо пальці рук можна підвести під  голівку   •  Голівка  притиснута  до  входу  в  малий  таз - кінці пальців рук  не  сходяться під  голівкою, проте потилиця пальпується над входом в малий таз.    •  Голівка малим сегментом у вході в  малий таз - потилична  частина голівки  виступає над входом в малий таз на два пальці.    •  Голівка великим сегментом у вході в малий таз - потилична частина голівки не  пальпується над входом у малий таз . •  Голівка у порожнині таза - зовсім не  визначається частини  голівки плода

Визначення рухів плоду під час пальпації: відчуття руху плоду при пальпації або УЗД.

Зміни розміру, форми та консистенції матки


Термін вагітності, тижні

Ознаки

4

Матка величиною з куряче яйце

8

Матка величиною з гусяче яйце

12

Матка величиною з чоловічий кулак, дно у верхнього краю лона

16

Дно матки на середині відстані між лоном и пупком (на 6 см вище лона)

20

Матка витягує живіт, дно ії на відстані 11-12 см над лоном, з’являються рухи плода, вислуховується сердцебиття

24

Дно матки на рівні пупка, 22-24 см над лоном

28

Дно матки на 4 см вище пупка, 25-28 см над лоном

32

Дно матки на середині відстані між пупком і мечеподібним відростком, 30-32 см над лоном, окружність живота на рівні пупка 80-85 см, пупок дещо сгладжений, прямий розмір головки 9-10 см |

36

Дно матки у реберних дуг, на рівні мечеподібного відростка, окружність живота 90 см, пупок сгладжений, прямий розмір голівки 10-12 см

40

Дно матки опускається на середину між пупком і мечеподібним відростком, 32 см над лоном, окружність живота 96-98 см, пупок вип’ячений, прямий розмір го­лівки 11-12 см. У жінок, що народжують вперше голівка притиснута до входу в малий таз, у повторнонароджуючих - рухома

Вислуховування серцевих тонів плоду.

  • Діагноз вагітності підтверджується при вислухуванні серцевих тонів плоду, частота яких 110-170 (в середньому 120-140) за хв.
  • з 5-7 тижнів за допомогою інструментальних методів дослідження: УЗД
  • з 17-19 тижнів – при аускультації
  • Частота серцевих скорочень вище 170 уд./хв. та нижче 110 уд/хв свідчить про дистрес плода.
  • Визначення серцебиття плода за допомогою кардіотокографії

кардіотокограф

Виявлення вірогідних ознак вагітності проводять шляхом

  • опитування;
  •   пальпації молочних залоз і витискування молозива;
  •   огляду зовнішніх статевих органів і входу в піхву;
  •   дослідження за допомогою дзеркал;
  •   вагінального і дворучного вагінально-абдомінального дослідження жінки.


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка