Диференціальний діагноз при ціанозі



Сторінка5/8
Дата конвертації18.08.2021
Розмір64.5 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8
Альвеоліти (екзогенний алергічний, ідіопатичний фіброзучий) характеризуються порушенням дифузії кисню через альвеоло-капілярну мембрану. Типовим симптомом є прогресуюча задишка. Утруднення видиху немає Спільною фізикальною ознакою усіх альвеолітів є дифузні ніжні крепітуючі хрипи над легенями з обох боків, більше в нижніх ділянках. На рентгенограмах – комірчастість легеневого малюнка, іноді груба тяжистість, зменшення прозорості легеневих полів. У гемограмі типових змін немає. Іноді для встановлення діагнозу необхідна біопсія легені.

Через те, що при бронхіальній астмі здебільшого немає невідповідності між вентиляцією і перфузією легень, ціаноз не є частим симптомом цього захворювання. Утім, важка бронхіальна астма і, особливо, астматичний стан супроводжуються ціанозом. Про бронхіальну астму як причину ціанозу слід подумати за наявності рецидивуючих нападів утрудненого дихання (експіраторної ядухи), що провокуються контактом з алергеном або інфекцією, супроводжуються відчуттям здавлювання та свисту у грудях, сухим кашлем, а вкінці – виділенням незначної кількості в’язкого слизового харкотиння. При атопічній формі захворювання виявляють еозинофілію у крові та харкотинні, підвищені рівні згального та специфічного IgE.

Ціаноз є частим, хоча і неспецифічним симптомом тромбоемболії гілок легеневої артерії. Інші симптоми включають біль у грудях, задишку, тахіпное, гіпотензію, тахікардію, частий малий пульс, кровохаркання (при виникненні інфаркт-пневмонії). За наявності відповідних симптомів діагноз ТЕЛА слід підозрювати у хворих з відповідними факторами ризику – тривалим перебуванням на ліжковому режимі, іммобілізацією, недавніми хірургічними втручаннями, тромбозом глибоких вен нижніх кінцівок тощо. Рентгенологічними симптомами ТЕЛА є локальне збіднення легеневого рисунку, розширення та пульсація легеневого конуса та легеневої артерії, високе стояння куполу діафрагми, сегментарне затемнення трикутної форми при розвитку інфаркт-пенвмонії. Діагноз ТЕЛА верифікують даними вентиляційно-перфузійного сканування, спіральної комп’ютерної томографії та ангіопульмонографії.

Пневмоторакс супроводжується гострою дихальною недостатністю та ціанозом. Діагноз травматичного пневмотораксу як причина ціанозу рідко викликає труднощі – достатньо ретельно зібраного анамнезі. Спонтанний пневмоторакс проявляється раптовим болем у грудній клітці, гострою задишкою та тимпанічним перкуторним звуком над ураженим боком грудної клітки. Діагноз підтверджується рентгенологічно та під час плевральної пункції.



Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка