Діагностика вагітності



Скачати 206.09 Kb.
Сторінка3/9
Дата конвертації27.01.2021
Розмір206.09 Kb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ймовірні (вірогідні) ознаки - це об'єктивні зміни з боку статевих органів і молочних залоз. До них належать: припинення менструації; збільшення молочних залоз і виділення молозива із сосків; ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки; збільшення матки, розм'якшення в ділянці перешийка, ущільнення матки під впливом механічного подразнення, асиметрія (що зумовлено імплантацією плідного яйця), лабораторні реакції на вагітність.

Достовірні ознаки є переконливим доказом наявності вагітності в обстежуваної жінки. Всі ознаки цієї групи мають тільки об'єктивний характер і походять тільки від плода.

Достовірні ознаки виявляються з 20 тижнів: рухи плода, які визначаються рукою чи при вислуховуванні (а не такі, що відчуває сама вагітна); вислуховування серцевих тонів плода; пальпація частин плода (голівки, ніжок, сідниць, ручок); визначення серцебиття плода за допомогою кардіотокографії, УЗД ознаки вагітності виявляються при інтравагінальному ультразвуковому дослідженні найраніше, починаючи з 5-6 тижня вагітності.



Із ознак, які спостерігаються при дослідженні вагітної матки, найважливішими є такі:

Ознака Гентера: при вагінальному дослідженні у ранні строки вагітності на передній поверхні матки, точно по середній лінії її, знаходять гребенястий виступ, який не поширюється ні на дно, ні на задню поверхню матки, ні, на шийку.

Ознака Горвіца-Гегара: при вагінальному дослідженні виявляється розм'якшення в ділянці перешийка, внаслідок чого тут легко сходяться пальці внутрішньої і зовнішньої руки. Шийка відчувається як більш щільне тіло.

Ознака Піскачека: при вагінальному дослідженні контури дна матки і ділянки її кутів виявляються неправильними. Той кут, який відповідає місцю імплантації яйця, виступає значно більше за протилежний. Вся матка виявляється несиметричною.

Ознака Снєгірьова: при вагінальному дослідженні вагітної матки вона внаслідок механічного подразнення починає під пальцями скорочуватися і стає більш щільною.


Мал. 1. Ознаки вагітності, які виявляють під час бімануального дослідження:

а - ознака Горвіца-Гегара, б - ознака Губарєва,

в - ознака Піскачека, г - ознака Гентера I, д - ознака Гентера IІ.
До імовірних ознак вагітності належать імунологічні реакції на вагітність, які базу­ються на визначенні в сечі чи в плазмі крові хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ), ХГЛ виділяється трофобластом, потім хоріоном, плацентою. Виділення починається з 7—8 дня після запліднення, тому лабораторна діагностика можлива після цього строку. Для дослідження треба брати ранкову сечу, в якій спостерігається найбільша концентрація гормону, оскільки метод має поріг чутливості. Визначення бета-ХГЛ в плазмі є більш достовірним. Треба підкреслити, що хоча ХГЛ продукується трофобластом, реакція належить лише до імовірних ознак, тому що при такому патологічному стані, як хоріонепітеліома, також спостерігається позитивні реакції на ХГЛ. Крім того, після переривання вагітності реакції залишаються позитивними протягом 7—10 днів, а при патологічних станах (хвороби трофобласту) — 2-4 місяці. Нижня межа чутливості методу — 5 МЕ/л.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка