Код платника
податків в ДФС ___________________
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства фінансів України
від 25 грудня 1995 р. N 207
|
ДЕКЛАРАЦІЯ
про валютні цінності, доходи та майно, що належать резиденту України і знаходяться за її межами
станом на 1 жовтня 2015 року
I. Загальні відомості
1. Повна назва резидента __Товариство з обмеженою відповідальністю «Сонячне сяйво»_____________
_____________________________________________________________________________________________________________
2. Адреса резидента _____вул. Торгова, буд. 54, м. Львів______________
_____________________________________________________________________________________________________________
3. Код ЄДРПОУ резидента __00345678________________________________________________________________________
4. Повна назва та адреса уповноваженого банку України, в якому резидентом відкрито рахунок в національній валюті України, номер цього рахунку _______ Публічне акціонерне товариство "ПЕРШИЙ УКРАЇНСЬКИЙ МІЖНАРОДНИЙ БАНК", № р/р 26003697528146_________________________________________________________________________________
5. Повна назва та адреса уповноважених банків України, в яких резидентом відкрито валютні рахунки, коди валют цих рахунків, їх номери __ Публічне акціонерне товариство "ПЕРШИЙ УКРАЇНСЬКИЙ МІЖНАРОДНИЙ БАНК", код валюти 840, № р/р 26009876543210__________________________________________________________
6. Назви, країни та адреси іноземних банків, у яких резидентом відкрито рахунки, коди валют цих рахунків, їх номери (всі зазначені реквізити вказати англійською та українською мовами) ______________-______________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
II. Фінансові вкладення
N
з/п
|
Знаходиться (перераховано)
в іноземній валюті
|
Країна
|
Об'єкт вкладення (назва та адреса підприємства, банку тощо)
|
Код валюти
|
Сума у валюті
|
Сума в націо-
нальній валюті*
|
Дата, N плат. док.**
|
Дата, N ліцензії НБУ***
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
На рахунках, відкритих в іноземних банках:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Депозити та вклади в іноземні банки:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
3
|
До статутних фондів іноземних (у т. ч. спільних) підприємств за кордоном:
- % частки у статутному фонді:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
4
|
До статутних фондів дочірніх підприємств за кордоном:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
5
|
На рахунки філій (представництв) за кордоном:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
6
|
До статутних фондів іноземних (спільних) банків:
- % частки у статутному фонді:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
7
|
На придбання іноземних державних цінних паперів:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
8
|
На придбання цінних паперів іноземних банків:
- кількість акцій та їх вид:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
9
|
На придбання цінних паперів іноземних підприємств:
- кількість акцій та їх вид:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
10
|
На придбання цінних іноземних страхових полісів:
- кількість полісів та їх вид:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
11
|
На придбання нерухомого майна:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
12
|
На придбання прав інтелектуальної (промислової) власності:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Сума коштів, перерахованих за кордон та виставлених векселів по імпортних контрактах, по яких на звітну дату перевищено встановлені законодавством терміни здійснення цих контрактів:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
14
|
Перераховано на інші цілі (пояснити, на які саме):
|
-
|
|
|
|
|
|
|
____________
* по курсу НБУ на звітну дату;
** копії платіжних документів обов'язково додаються до декларації;
*** по вкладеннях після 1 березня 1993 року.
III. Майно та товари за кордоном
N з/п
|
Підстави перебування майна за кордоном (внесено)
|
Країна
|
Об'єкт вкладення (назва та адреса підприємства, банку тощо)
|
Перелік майна
|
Вартість у валюті
|
Вартість у національній валюті*
|
Дата митного оформлення, N МВД**
|
Дата, N ліцензії МЗЕЗіТ***
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
До статутних фондів іноземних (у т. ч. спільних) підприємств:
- % частки у статутному фонді:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
2
|
До статутних фондів дочірніх підприємств за кордоном:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
3
|
До філій (представництв) за кордоном:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
4
|
До статутних фондів іноземних (у т. ч. спільних) банків:
- % частки у статутному фонді:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Товари (роботи, послуги), що експортовані резидентом за межі України з оплатою в іноземній валюті і за які на звітну дату не надійшли в установлені законодавством терміни валютні кошти на валютний рахунок резидента в уповноваженому банку:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Товари (роботи, послуги), що експортовані резидентом за межі України за бартерними угодами і за які на звітну дату не надійшла в установлені законодавством терміни імпортна частина бартерної угоди:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Товари (роботи, послуги), що вивезені резидентом за межі України як давальницька сировина і за які на звітну дату не надійшли в установлені законодавством терміни готова продукція або валютні кошти на валютний рахунок резидента в уповноваженому банку:
- довідково: контрактна вартість неотриманої готової продукції або за яку не надійшли валютні кошти на валютний рахунок резидента в уповноваженому банку:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
8
|
Інше майно за кордоном (пояснити, на яких підставах):
у тому числі нерухоме майно:
|
-
|
|
|
|
|
|
|
____________
* по курсу НБУ на звітну дату;
** копії ВМД обов'язково додаються до декларації;
*** по вкладеннях після 2 жовтня 1995 року.
IV. Доходи (дивіденди) в іноземній валюті, одержані за межами України
1. Джерело отримання доходів (дивідендів), його повна назва, країна та адреса (всі зазначені реквізити вказати англійською та українською мовами) __________---____________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. Нараховано доходів (дивідендів), код валюти, сума (по кожному коду окремо) ______---_________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
3. Сплачено податків та інших зборів, передбачених законодавством іноземної держави, код валюти, сума (по кожному коду окремо) ________---________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4. Одержано доходів (дивідендів), код валюти, сума (по кожному коду окремо) ___---______________
_________________________________________________________________________________________
- з них перераховано на валютні рахунки в уповноваженому банку України, код валюти, сума (по кожному коду окремо) _______---_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
- з них перераховано на рахунки в іноземних банках, код валюти, сума (по кожному коду окремо)
______________________________________---____________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Примітка:
|
за наявності доходів (дивідендів) в іноземній валюті, одержаних від інвестиційної діяльності за межами України, до цієї декларації обов'язково додаються легалізовані та перекладені українською мовою (з нотаріальним засвідченням) копії наступних документів:
а) аудиторського висновку про фінансову діяльність іноземного (спільного) підприємства за кордоном;
б) рішення засновників іноземного (спільного) підприємства за кордоном про розподіл прибутків (дивідендів);
в) довідка податкової служби країни, де отримано доходи (дивіденди) в іноземній валюті про суму сплачених податків та інших зборів, передбачених законодавством цієї країни.
|
V. Інформаційні відомості
1.1. Вартість експортованих товарів, робіт, послуг Чотириста сімдесят дві тисячі двісті тридцять доларів США___________________________________________________________________________________
1.2. Виручка в іноземній валюті, отримана від експорту товарів, робіт, послуг Чотириста сімдесят дві тисячі двісті тридцять доларів США __________________________________________________________
1.3. У т. ч. з порушенням встановлених законодавством термінів _______---_______________________
_________________________________________________________________________________________
2.1. Сума коштів, перерахованих за кордон та виставлених і не погашених векселів по імпортних контрактах ______----___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2.2. Вартість імпортованих товарів, робіт, послуг _______---_________________________________
_________________________________________________________________________________________
2.3. У т. ч. з порушенням встановлених законодавством термінів ___---________________________
_________________________________________________________________________________________
3.1. Вартість експортованих товарів, робіт, послуг на виконання бартерних контрактів ____---_______
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
3.2. Вартість імпортованих товарів, робіт, послуг на виконання бартерних контрактів ______---____
_________________________________________________________________________________________
3.3. У т. ч. з порушенням встановлених законодавством термінів _____---_____________________
_________________________________________________________________________________________
4.1. Вартість давальницької сировини, що вивезена резидентом за межі України _____---_____________
_________________________________________________________________________________________
4.2. Сума коштів, перерахованих за кордон в оплату за переробку давальницької сировини
___---__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4.3. Контрактна вартість готової продукції, що має бути вироблена з давальницької сировини резидента: ____---_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4.4. Вартість готової продукції, що вироблена з давальницької сировини та надійшла в Україну, або валютні кошти, що надійшли на валютний рахунок резидента в уповноваженому банку від продажу готової продукції за кордоном: ___---_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4.5. У т. ч. з порушенням встановлених законодавством термінів ____---__________________________
_________________________________________________________________________________________
Примітка: показники V розділу декларації заповнюються зростаючим підсумком з початку року.
Всі суми в декларації заповнюються цифрами та прописом!
Відомості, що містяться у цій декларації, є вичерпними і достовірними за станом на
"_01_" _жовтня_ 2015_ р.
Особам, які підписали і засвідчили печаткою цю декларацію, відомо, що ухилення від встановленого порядку декларування, несвоєчасне подання, приховування або перекручення відомостей про валютні цінності та майно, які належать резидентам України і фактично перебувають за межами України, тягне за собою відповідальність згідно з чинним законодавством України.
Керівник підприємства
|
_________________________
(підпис)
|
_____Калач С.П.___
(прізвище та ініціали)
|
Головний бухгалтер
|
_________________________
(підпис)
|
________Панкова Г.І.______
(прізвище та ініціали)
|
|
|
|
М. П.
|
"_05_" _жовтня_ _2015_ року
|
|
Поділіться з Вашими друзьями: |