Черевний тиф. Збудник Salmonella typhi



Скачати 54.01 Kb.
Сторінка5/18
Дата конвертації14.08.2021
Розмір54.01 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
Ієрсиніози.

Збудник - Yersinia pseudotuberculosus, Y. еnterocolitica.

Шляхи передачі - водний, харчової, конт-побут. Випорожнення гризунів - грунт, вода - їжа - людина.

Патогенез. Адгезія до пеєрових бляшкам, впровадження в епітелій, незавершений фагоцитоз макрофагом, перенесення в лімф обр-я, гранулематозний процес у тонко. кишці, занесення у кров, дисемінація возб-ля.

Св-ва возб-ля - антігеномімікрія - непомітний імунної сист. Продукція ентеротоксину - активація аденілатциклази. Продукція цитотоксину - запалення, ексудативна діарея. Загибель частини возб-лей в макрофаги - ендотоксин - інтоксикація.

Форми - 1) гастроінтестинальна - терм ілеїт, апендицит, гастроентерит, коліт, мезентеріальні лімфаденіт; 2) генералізована - сепсис, гепатит, смеш варіант, менінгіт, пієлонефрит, пневмонія, скарлатиноподібної протягом; 3) вторинно-вогнищеві форми (иммунопатология) - артрит, вузлувата еритема, с-м Рейтера, міокардит, тиреоїдит, ентероколіт.

Інкубаційний період до 5 днів.

Клінічна картина.

Початок - інтоксикація, диспепсія.

Гастро-інтестинального форма зазвичай не діагностується, тому що можливо розпізнати її тільки при посіві на Y.

Генералізована форма.

Гепатит. Середньо-важкий перебіг, доброякісних, печений нед-ма не закінчується, протікає як вірусний гепатит, слабо виражений цитолітичним с-м, тому що цитоліз вторинний через мікроцірк порушень.

Менінгіт. Від серозних до гнійних. Перебіг звичайне для менінгіту.

Пієлонефрит. T  ↑, зміна осаду сечі, бактеріурія, при посіві - Y.

Пневмонія. Важке абсцедуючі протягом, погано лікується.

Якщо всі разом - змішана форма.

Сепсис - летальність 70-90%, рідко.

Скарлатиноподібної перебіг. Катаральний с-м - болі в горлі, регіонарний лімфаденіт, t  ↑. Ні палаючого зіва! Висипання на 1-7-й день, в осн в природних складках шкіри, «малиновий» язик, висипка дозволяється лущенням.

Осн с-ми - інтоксикаційний, катаральний, діарейний, гепатолієнальний, артропатичний, екзантематозний, полілімфоаденопатія.

Діагностика.

Бакта дослі-е калу, сечі, змивів кишечника. Сіяти спеціально на Y, тому що спец усл-я - 12-27  С, спец середовище.

РНГА, але а / тіла - тільки на 3-4 тижні, а / гени - тільки в 1-й день, пізніше йдуть у комплекси.

РІФ, ПЛР.

Лікування.

1. Фторхінолони, до 10-го дня норм t .

2. Доксициклін (0.1 2р), метациклин (0.3 3 р.) до 10-го дня норм t .

3. Альтернативні препарати - бісептол, аміноглікозиди, цефалоспорини 3-4 покоління.

4. Дезінтоксикаційна терапія (ок 1 л / добу)

5. НПЗЗ.

6. Антигістамінні ср-ва.

7. Імуносупресивні препарати - преднізолон.

8. Пробіотики - для норм-ції мікрофлори кишечника.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


База даних захищена авторським правом ©res.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка